Post on 16-Nov-2014
description
28 november 2013
HOE VOER JE ZORGINNOVATIES IN?
Even voorstellenInsights Zorg doorvoeren van
complexe veranderingen in zorg en welzijn:Nieuwe werkprocessenSuccesvol samenwerkenToepassen van
technologie thema’s
Ketenzorg, zelfmanagement, eigen kracht
Privatisering, ambulantisering en decentralisering
eHealth, EPD & slimme apps
Erik van Es managing
partner/adviseur achtergrond in de
telecom 10 jaar actief als
adviseur in de zorg focus op ehealth en
ketenzorg
Hoe staat het met het gebruik van ehealth?
Wat is ehealth?ehealth is het gebruik van nieuwe informatie-
en communicatietechnologieën, en met name Internet-technologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeterenWebapplicaties en webportalen • mobiele apps • EPD’s/ECS’s • PGD’s/PHR’s • health-sensoren • videocommunicatie • domotica • robotica • medische en algemene netwerken • business intelligence oplossingen
Bron: ordening in de wereld van eHealth, Nictiz, 2012
Elektronische communicatietussen zorgverlenersHuisartsen
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Elektronische communicatietussen zorgverlenersMedisch specialisten
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Communicatie tussenpatiënt en zorgverlenerAlgemeen
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Huisartsen
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Zoeken en bijhouden gezondheidsinformatie
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Elektronische dossiervoeringdoor zorgverleners
Andere zorgverleners?
bron: eHealth-monitor 2013, nictiz
Waarom gaat de adoptie van ehealth nog zo moeizaam?
Hype cycle GartnerZ
ICH
TB
AA
RH
EID
VOLWASSENHEID
Technologietrigger
Plateau van productiviteit
Dal vandesillusies
Piek van torenhogeverwachtingen
Klim naarverlichting
Plateau van productiviteitTechnologie
triggerDal van
desillusies
Piek van torenhoge
verwachtingen
Klim naarverlichting
Hype cycle ehealth
Elektronische communicatie tussen zorgverleners
Elektronische communicatie tussen patiënt en zorgverlener
Elektronische dossiervoering
Zoeken en bijhouden gezondheidsinformatie
Plateau van productiviteitTechnologie
triggerDal van
desillusies
Piek van torenhoge
verwachtingen
Klim naarverlichting
Hype cycle ehealth
EPD
E-consult
Sociale media
Digitale brieven
Zorgnetwerken
Labuitslagen
Mobiel
LSPTeleconsultatie
Telediagnostiek
Websites
Beeld bellen
E-behandeling
Patiëntportalen
Beslisondersteuning
Procesondersteuning
Big data
PGD
Enablers naar eHealth
Bron: Accelerating Innovation KPMG International/Manchester Business School, 2011
Barrières naar eHealth
Bron: Accelerating Innovation KPMG International/Manchester Business School, 2011
Gebruik patiëntenportaal bij een zorggroep
Bron: Maaike Ronda
DIT VRAAGT OM EEN SPECIFIEKE AANPAK
Oplossing: realisatie & inbedding
Stakeholders: draagvlak & acceptatie
Business model: meerwaarde & financiering
Drie succesfactorenbij zorginnovatie
Insights Zorg
BelangstellendBetrokken
InvesterendRealiserend
Blanco
Evaluerend
Voorstelbaar
MaakbaarUitvoerbaar
Bruikbaar
Houdbaar
Aantoonbaar
Oplossing: realisatie & inbedding
Stakeholders: draagvlak & acceptatie
Business model: meerwaarde & financiering
Zorg Innovatie Model
BelangstellendBetrokken
InvesterendRealiserend
Blanco
Evaluerend
Voorstelbaar
MaakbaarUitvoerbaar
Bruikbaar
Houdbaar
Aantoonbaar
Insights Zorg
Oplossing: realisatie & inbedding
HAALBAARHEID DEFINITIE UITVOERINGVALIDATIE
Stakeholders: draagvlak & acceptatie
Business model: meerwaarde & financiering
ANALYSEREN
ALTERNATIEVEN
KRACHTENVELD
SPECIFICEREN,
IMPACT
PLANNEN
ONTWIKKELEN,
IMPLEMENTEREN
GEBRUIKEN
Zorg Innovatie Model
Do
el
Act
ivite
iten
VERBINDEN
KWARTIER
MAKEN,
VRAAG
VERHELDERING
Niet alleen techniek
Interoperabiliteit
ZorgaanbiederA
interoperabiliteit
ZorgaanbiederB
fysieke infrastructuur
Zorgstandaarden, richtlijnen, protocollen
Datasets, toegangsregels
Technische standaarden
Vertrouwensmodel, samenwerkingsafspraken
Functionele & technische eisen, architectuur
Zor
gTe
chni
ek
COPAFIJTH analyseCommercie
de relatie met omgeving zoals
patiënten en samenwerkings-
partners
Organisatiede structuur van de organisatie en de
interne samenwerking.
Personeelkennis en
vaardigheden, maar ook TVB
Administratiede primaire en
ondersteunende processen
Financieeloperationele kosten
en wijze van financiering
Informatie informatiebehoefte
en bijbehorende informatiestromen
Juridischwet- en regelgeving, juridische positie en
aansprakelijkheid
Techniek ondersteunende
middelen zoals ICT
Huisvestingde plaats van de
werkzaamheden en (inrichting) van
gebouwen
Wat is het probleem?
Wat is de impact?
Case:Invoering Keteninformatiesysteem
KetenInformatieSysteem
huisarts
verpleegkundige apotheker
paramedicus
specialistpatiënt
manager
(T) - eHealth oplossingWelke eisen worden er aan de ehealth
oplossing gesteld (kwaliteit, functionaliteit, flexibiliteit)?Functionele eisen lastig voor gebruikersVisualiseren helptAcceptatiecriteriaKoppelingen met andere systemen om dubbele
invoer te voorkomenAutorisatie & authenticatie kan valkuil zijnHoe star is het systeem?
(I) - informatieWelke informatie hebben betrokkenen
nodig (inhoud, kwaliteit, tijdigheid)?Valkuil: zender i.p.v. ontvanger bepaaldSoms weerstand om informatie te delenWie mag welke info inzien?Informatiebehoefte volgt uit procesEenheid van begripEenheid van taalWorkshops helpen hier
(A) - processenWat zijn de gevolgen voor het werkproces
(structuur, workflow, sturing, rollen)?Huidige werkwijze 1 op 1 overzetten of kan het
slimmer?Bijvoorbeeld deel kwartaalcontrole(s) digitaal?Ehealth maakt keten afhankelijk van data, dit
vraagt om andere afsprakenBijvoorbeeld goed registrerenSoms dubbel registerenKwaliteitsborging van de informatie
(P) - medewerkersWat zijn de gevolgen voor medewerkers
(functies, vaardigheden)?eHealth vraagt om digitale vaardighedenBewust omgaan met privacy regels
(informeren, toestemming vragen, vernietiging, wachtwoorden)
Werken in twee systemen, extra tijdOnderscheid maken tussen koplopers en
volgers
(O) - organisatieWat zijn de gevolgen voor de organisatie
(structuur, cultuur, flexibiliteit)?Zonder samenwerking geen goede informatie
uitwisseling in de ketenGrotere onderlinge afhankelijkheid vraagt soms
om cultuurveranderingKomen er functies bij of komen functies te
vervallen?Vertrouwensmodel
(C) - omgeving en communicatieWat veranderd in de relatie naar de
omgeving (patiënt, zorgverzekeraar, concurrentie)?Meer zelfmanagement met ehealthWat wil de patiënt en bestaat dé patiënt
eigenlijk wel?Goede informatievoorziening naar patiënt
(rol, informatiemanagement)Eisen zorgverzekeraar (ehealth)
Verschillende type zorgconsumenten
(F) - financieelWat zijn de financiële gevolgen (kosten,
opbrengsten, financiering)?Maak een kosten & baten analysePast het binnen de huidige
financieringsmodel van de zorgverzekeraar?Zitten er perverse prikkels in het systeem?
Niet alleen financiële baten
Social Return On Investment
eHealthproject
Visie
Activiteiten
Belang-hebbenden
Investeringen
Resultaten
Effecten
Indicatoren
(J) - juridischWat zijn de juridische gevolgen
(aansprakelijkheid, privacy, informatie-beveiliging)?Wet & regelgeving is niet altijd eenduidigGedragscodes brengen uitkomst (b.v. EGiZ)NEN 7510 voor informatiebeveiliging
(H) - huisvestingWat zijn de gevolgen voor de fysieke locatie
(geografisch, werkplek)Soms heeft ehealth ook gevolgen voor
gebouwen en werkplekkenZorg op afstand betekent minder bezoekers
en dus parkeerruimteWerkplek moet ook ingericht zijn op ehealth
Wie zijn de stakeholders?
Verschillende type stakeholdersZorgverlenersPatiëntenBeheerdersZorgaanbiedersZorgverzekeraarsICT leveranciersOverheidsinstellingenKennisinstellingenOndersteuners…
Stakeholders eHealth in de ketenzorgZorgverleners KNMG, KNMP, KNGF, NHG, LHV, NHV, DiHag,
NedHIS, LVG, NIV, EADV, NVvPO, NVvP, NDV, …
Patiënten NPCF, DVN, NVZ, …
Overheids-instellingen
VWS, Nza, Nma, ZiZo, IGZ
Zorgverzekeraars ZN, individuele zorgverzekeraars
ICT leveranciers OIZ, leveranciers van: ZIS, HIS, DIS, KIS, FIS, AIS, LIS, portalen, netwerken, dataverwerking
Gebruikers-verenigingen
NedHIS
Ketenzorg-organisaties
Zorggroepen, gezondheidscentra, LOK
Kennisinstellingen
Nictiz, ZonMw, kenniscentra, NIVEL, …
Ondersteunings-organisaties
ROS’en, regio-organisaties, adviesbureaus, …
Vaak grote aantallen…~30 koepels/werkgroepen~7 overheidsinstanties~14 zorgverzekeraars~8 kennisinstellingen~30 ict leveranciers~18 regio’s~120 zorggroepen~8.000 huisartsen~2.000 apothekers~700.000 patiënten…
Meerdere contactpersonen per stakeholdergroep!
Betrekken van stakeholders
Mogelijkheden Nauw betrekken:
stuurgroep, klankbordgroep
Actief betrekken: project of werkgroep, reviewer
Betrokken houden: informatie bijeenkomsten
Geïnformeerd houden: nieuwsbrief
La
ag
Ho
og
LaagHoog
Nauw b
etre
kken
Geïnf
orm
eerd
hou
den
Betro
kken
hou
den
Actief
bet
rekk
en
Be
lan
g
Macht
Think Big – Act Small
Visie
Visie realisatie
NU
2015
actiesopnemenin jaarplan
O P
A F
C
I
T HJ
O P
A F
C
I
T HJ
O P
A F
C
I
T HJ blauwdruk
KPI’s
meten
Informatisering van de ketenzorg
Gefaseerde implementatie
met kernsetnu met dataset
verantwoording
kwaliteitsverbetering
communicatie
registratie
Hulp bij eerste gebruik
Zelfscan
Samenwerking in de keten
Informatie-uitwisseling professionals
Informatie-uitwisseling patient
Indicatoren & stuurinformatie
Registratie
Organisatie
ICT ondersteuning
Kwaliteitsborging
Werk programmatisch
Sponsorgroep
Stuurgroep
Voorbeeld programma-organisatie (organisatieoverstijgend)
Projectteam
Programmamanager
Opdracht-gever
Projectteam
Projectteam
Lijnteam
Lijnteam
Lijnteam
SponsorOrg. A
Opleveren resultaten Opleveren baten
SponsorOrg. B
VeranderManager
Verandermanager
Samenvatting20% is technology, the rest is about peopleWerk parallel aan inhoud van de oplossing, het
draagvlak en de financieringThink big, but act smallBesteed aandacht aan structurele inbedding in
het zorgprocesPak de implementatie aan als programma (niet
als project)One size, fits all bestaat niet bij ehealthMaak van ehealth geen doel op zich
Erik L. van EsManaging partnere.vanes@insights-zorg.nl
Bedankt voor uw aandacht!
stake-
holders
op-lossing
business
model
Insights Zorg