Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger

Solstrand, 28.10.13

• Plan: − Gjennomgang i plenum

• Gode startsider • Databaser nettverket har kjøpt tilgang til • Litt generelt om enkelte problemstillinger

− Gruppeoppgaver: • Knuse / dele • Interaksjoner • Kan infusjoner gå sammen? • Graviditet og amming • Spørsmål om dosering / behandling

Hjelp til selvhjelp?

Startsider

• Nettverket − Micromedex med

Neofax − Medicines

complete

Tilgang kun for nettverkets medlemmer

• Helsebiblioteket − NBFs veiledere − BNF for Children − Lexicomp (Pediatric

and neonatal Lexi-Drugs)

− Up to date − BMJ BestPractice

Fri tilgang via Helsebiblioteket

1. Logge inn på nettverkets intranett:

Innlogging til databasene

Micromedex med Neofax

Direkte søk > Monografi

Verktøy som er tilgjengelige:

Disse kan også lastes ned som apper.

Micromedex med Neofax

Medicines Complete

E-postadressen som er registrert hos Nettverket

norway

Lexicomp, via Helsebiblioteket

Direkte søk > Monografi

Lexicomp, via Helsebiblioteket

• Via kompetansenettverket: − Micromedex interaksjonssøk

• Alt-i-ett: interaksjoner med legemidler, duplisert beh., allergi, mat, alkohol, lab., røyking, graviditet, amming

− Stockley’s interactions + Herbals via Medicines Complete • Kort oppsummering uten gradering, mulighet for mer info med

uttrekk fra studier og anbefalinger

• Via Helsebiblioteket − Sti: Emner (venstre marg) → Legemidler → Interaksjoner → A. Interaksjoner hurtigverktøy

− Her finnes en liste over 11 interaksjonskilder pr. oktober 2013

Interaksjonskilder

• Interaksjoner.no og Legemiddelverkets interaksjonssøk, (+ lenke fra Felleskatalogen og fra SPC) = samme kilde

• Interaktionsdatabasen.dk

• FASS

• Drugs.com, Drug interactions Checker

• Lexi-Interact

• DoubleCheckMD

• Medscape, Drug Interaction Checker

• RELIS.no – kun det som er spurt om

• CYP450.no og P 450 drug interaction table – kun CYP-relaterte interaksjoner

• Søkeord: virkestoff/handelsnavn, språk, ATC

• Dokumentasjon: oppdatering, referanser

• Resultat: skala/symboler, tiltak/håndtering

• Merk: − variabelt om additiv effekt − kompatibilitet inngår ikke

• Bruk flere kilder!

• Spør ev RELIS

Tenk på forskjeller i…

• Norsk legemiddelhåndbok

• Janusinfo

• OTIS/Motherisk, utvalgte legemidler/grupper

• Micromedex, under interaksjoner og Drugdex (flere kan kjøpes)

• LactMed, kun amming, men fyldig

• RELIS.no, kun det som er spurt om (mye) − Kjøper tilgang til flere andre kilder

Graviditet og amming

• Handbook on Injectable Drugs (via Medicines Complete, Trissel)

• Trissel’s 2 IV Compatibility (via Micromedex)

• King Guide (via Lexicomp)

Om legemidler kan gå sammen

• Det kan søkes på forlikelighet av flere legemidler i alle databasene

− Svarene blir gitt i ulike tabeller, med kommentarer og referanser

− Erfaringsmessig ikke samme resultater i de to databasene som bruker Trissel

− Ofte vanskelig å finne opplysninger om mer enn to legemidler i blanding

• Det finnes monografier for de enkelte legemidlene i alle databasene

Om legemidler kan gå sammen

Preparatinformasjon

•Pakningsvedlegg: Spør lege eller farmasøyt … Du bør ikke bruke Flagyl hvis du er gravid, hvis ikke strengt nødvendig.

•Felleskatalogen: Metronidazol er vist å være mutagent og karsinogent i gnagere, og skal derfor ikke brukes under graviditet, med mindre det anses som helt nødvendig.

•SPC: Metaanalyser som inkluderte 200.000 kvinner har ikke vist noen sammenheng mellom bruk av metronidazol i 1. trimester og forekomst av misdannelser. Metronidazol er vist å være mutagent i bakterier og karsinogent i gnagere. Den kliniske relevansen av disse funnene er ukjent. Metronidazol bør ikke brukes under graviditet dersom det ikke anses som helt nødvendig.

Eks. metronidazol – ulike kilder

• Kan Marevan knuses og gis i sonde?

• Kan Aminophyllin injeksjonsvæske gis peroralt?

Gruppeoppgaver – knuse /dele

• Gutt 8 år behandles med Ritalin (metylfenidat). Er det trygt å legge til fluoksetin eller annet SSRI?

• Risiko ved samtidig bruk av ibuprofen med henholdsvis lavdose og høydose metotreksat.

Gruppeoppgaver - interaksjoner

• Er det trygt å amme når moren bruker Trilafon (perfenazin)?

Gruppeoppgave – graviditet /

amming

• Kan aciclovir gå parallelt med vankomycin?

• Kan cordarone og noradrenalin gå i samme løp? (begge skal fortynnes i glukose og

gå i SVK)

Gruppeoppgaver – i samme løp?

• Hva finnes av dokumentasjon på bruk av salbutamol vs. terbutalin til barn, f. eks for hyperkalemi?

• Hva finnes av dokumentasjon på bruk av esomeprazol vs. pantoprazol til barn?

Gruppeoppgave – sammeligne

legemidler

• Hvordan bruke klonidin til nedtrapping av morfin til barn født av mor som har brukt metadon i svangerskapet

Gruppeoppgave - klonidin

• Finnes det anbefalt dosering på Selexid injeksjon til barn?

− Ikke oppgitt i BNF-C eller Frank Shann (doseringsverktøy/bok fra Australia)

• Kan Selexid injeksjon gis per oralt når tabletten ikke blir akseptert av barnet?

Gruppeoppgave - mecillinam

• Pasient med væskerestriksjon kan ikke lengre ta Bactrim® peroralt:

− Hvordan konvertere fra po til iv?

− Hvordan skal Bactrim iv gis? − Hvor konsentrert kan Bactrim iv gis?

Gruppeoppgave – Bactrim®