Glomerulonefritis Akut pada Anak

Rilus Salawane102010086

Anamnesis• Identitas• Keluhan Utama• Riwayat Penyakit Sekarango Pola BAK : Oligouria, Dysuriao Edemao Urine : Hematuriao Gejala lain : Mual, muntah, konstipasi atau diareo Penyakit sistemik lain : Demam, hipertensi, sakit kepalao Keadaan : lemas, lesu, pucat

• Riwayat Penyakit Dahuluo Apakah terdapat infeksi streptoccus seperti faringitis,

tonsillitis atau pyoderma sebelum ini.o Apakah terdapat trauma ginjal?o Apakah terdapat riwayat susah BAK?

• Riwayat Keluargao Apakah terdapat keluarga yang menderita penyakit

ginjal?o Apakah terdapat riwayat penyakit darah tinggi?

Pemeriksaan Fisik• Keadaan umum• Tanda-tanda vital• Data antropometrik• Pemeriksaan fisik lengkapo Inspeksio Palpasio Perkusio Auskultasi

Pemriksaan Penunjanga. Urinalisis : • Hematuria• Oliguria• Proteinuria (<3 gr/hari)• Berat Jenis• Albumin (+), eritrosit (++), leukosit (+), silinder leukosit,

eritrosit dan hialin.a. Hematologi : • LED • Hb• Albumin serum • komplemen serum • ASTO (anti-streptolysin)

Diagnosis KerjaGlomerulonefritis akut post streptococcal

inflamasi pada glomerulus yang terjadi paska infeksi saluran pernafasan maupun infeksi kulit akibat kuman streptococcus

Epidemiologi• Amerika 10% anak dengan faringitis

25% anak dengan impetigo• Umur 2-12 tahun• Anak laki-laki > anak perempuan• Prevalensinya meningkat pada anak yang sosial

ekonominya rendah

Etiologi• Kuman Streptococcus beta haemolyticus

golongan A tipe 12, 4, 16, 25 dan 49• Penyebab lain: Bakteri, Virus, Parasit

• Didahulu oleh infeksi ekstra renal (traktus respiratorius bagian atas dan kulit)

Patofisiologi• Pembentukan antibodi thd Streptokokus• Reaksi silang dengan membran basal glomerulus• Kompleks antigen-antibodi yg melekat pada

membran basal glomerulus sehinga glomerulus rusak

Gejala Klinis• Hematuria• Oliguria• Edema ringan• Hipertensi• Suhu badan tidak

terlalu meningkat• Anak tampak lemas,

lesu dan pucat

Penatalaksanaan• Medikamentosao Pemberian antibiotic seperti penisilin pada fase

akut, jika alergi terhadap golongan penisilin, diganti dengan eritromisin 30 mg/kg BB/hari.

o Pada hipertensi ringan (130/80 mmHg) tidak diberikan anti hipertensi.

o Hipertensi sedang (140/90mmHg) diberi hidralazin dengan dosis 0,1-0,2 mg/kgBB/kali IM atau 0,75 mg/kgBB/ hari(4 dosis) secara peroral. Atau nifedipin sublingual 0,25-0,5 mg/kgBB (kemasan 5mg dan 10 mg).

o Pemberian furosemid secara IV dengan dosis 1mg/kgBB/kali.

• Non Medikamentosao Tirah baring o Pada fase akut diberikan makanan rendah

protein dan rendah garam.o Bila ada anuria atau muntah, maka diberikan

infus dengan larutan glukosa 10%.

Prognosis

o Baiko 95% pasien akan

sembuh sempurnao Sisanya dapat masuk

tahap kronis ataupun meninggal pada fase akut

Pencegahan

o Mengobati sakit tenggorokan secara tuntas

o Penanganan lukao Kontrol TD, kontrol

cairan dan elektrolit

Komplikasi• Glomerulonefritis kronik sebagai kelanjutan dari

glomerulonefritis akut yang tidak mendapat pengobatan secara tuntas.

• Ensefalopati hipertensi yang merupakan gejala serebrum karena hipertensi.

• Anemia yang timbul karenan adanya hipervolomia kaerena adanya hipervolemia disamping sintesis eritropoetik yang menurun.

Diagnosis Banding• Sindrom Nefrotik

Gejala yg ditandai oleho Proteinuria masif (>3gr per hari)o Edema o Oligouriao Hipoalbuminemiao Hiperlipidemia

Pemeriksaan Penunjang

• Urinalisis Hematuria • Albumin serum < 2.5 g/dL• Pemeriksaan lipidpeningkatan kolesterol total

dan kolesterol LDL serta peningkatan trigliserid• Pemeriksaan Hitung Jenis Darah Hb dan ht

meningkat

Etiologi• Sindrom Nefrotik Kongenital : kelainan kongenital

o Biasanya pada bayi berusia < 6 bulano prognosis buruk

• Sindrom Nefrotik Primer/Idiopatik : kelainan pada glomerulus

• Sindroma nefrotik sekunder

Penatalaksanaan• Istirahat dengan pembatasan asupan natrium• Bila edema tidak berkurang, beri Diuretik• Pemberian kortikosteroid , yaitu prednison dosis

2mg/KgBB/hari• Cegah infeksi sekunder

Komplikasi• Hipertensi• Hiperlipidemia• Hiperkoagulopati• Tumbuh kembang terhambat• Anemia

Terima Kasih