Post on 07-Dec-2015
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Definición
Fracturas de cadera (Fémur proximal)
Fracturas Subtrocantéricas
Fracturas Diafisiarias de Fémur
Fracturas Fémur distalFracturas
SupracondíleasFracturas Condilares
Anatomía
CuadricepsoRecto anterioroVasto lateraloVasto medialoVasto intermedio
(Crural)SartorioTensor fascia lata
Etiopatogenia
Traumatismos de alta energía (jóvenes)Accidentes de tránsitoCaídas de altura Impactos directos
Traumatismos de baja energíaHueso patológicoOsteodistrofia renalOsteoporosisMetástasisTumoraciones
Etiopatogenia
Casos EspecialesFracturas PeriprotésicasFracturas pediátricasFracturas Subtrocantéricas
Shah Roshan MD; Sheth Neil MD; Grey Chancellor MD. PERIPROSTHETIC FRACTURES AROUND LOOSE FEMORAL COMPONENTS. J Am Acad Orthop Surg. 2014
Fracturas Periprotésicas
Fracturas asociadas a prótesis de cadera
Manejo complejoTraumáticasProducidas en el
reemplazo articular
Fracturas pediátricas
1.4 a 1.7% de las fracturas pediátricas Incidencia anual 19/100000 Causas:
Traumatismos directosAgresión física
Tratamiento en relación a la edad
Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009
Niños < 6 meses
Arnés de Pavlick Yeso en Espica
Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009
Niños entre 6 meses a 5 años
Yeso en Espica inicial o
Tracción seguido de yeso en Espica(menos de 2cm de
acortamiento)
Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009
Niños de 5 a 11 años
Tratamiento quirúrgicoClavos
intramedulares flexibles
Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009
Niños mayores de 11 años
Tratamiento quirúrgicoClavos
intramedulares flexibles
PlacasClavos
endomedulares
Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009
Fracturas Subtrocantéricas
Calcar
Compuesto de hueso muy densoDifícil de fracturar en jóvenes
Mecanismos de Alta Energía
Frecuentemente traumas asociados
Manejo en Shock Trauma
Fracturas Subtrocantéricas
Si se presenta en traumatismos de baja energíaJóvenes
FRACTURAS PATOLOGICAS
Recordar:Fractura no es emergencia!!!Sí, lesiones asociadas
Lesión visceralCon o sin fractura
2 ó más fracturas
POLITRAUMATIZADO
POLIFRACTURADO
Clasificación
Clasificación AO Fracturas DiafisiariasConocido internacionalmenteProponen opciones de tratamiento
Complicaciones
Embolia grasaSíndrome compartimentalNo uniónVicios de consolidaciónRefracturaComplicación mecánica
de osteosíntesisOsteomielitisOsificación heterotópica
Fracturas Supracondíleas
Pacientes adultos mayores Jóvenes: trauma alta energía
Puede asociar lesiones vascularesPuede asociar fracturas de Tibia proximaloRODILLA FLOTANTE
Deformidad característica
Fracturas Supracondíleas
Tratamiento QuirúrgicoEnclavado endomedularPlacasoLCPoSistemas DCSoPlacas Anguladas