Post on 24-Oct-2015
description
FKG UNPADEarly Detection of TMD
By RedMolar
DETEKSI DINI KELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULAR DENGAN
MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK
bsamdrg@yahoo.co.id
TEMPOROMANDIBULAR DYSFUNCTIONKELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULA
Terjadi apabila mandibula tidak berada pada posisi yang normal (maloklusi), posisi gigitan yang tidak tepat, atau bisa terjadi karena ketidakseimbangan
antara lidah, wajah, dan otot-otot fasial . TMD terdapat dalam banyak bentuk dan berhubungan dengan
pergerakan mandibula, dapat berupa sensasi sentuh, bunyi sendi, pergerakan yang terbatas pada
mandibula, dan deviasi pada garis tengah insisal mandibula
FAKTOR TERPENTING YANG MENYEBABKAN TMD ADALAH:
MALOKLUSI GIGI(DR. John W Witzig, 1991)
Beberapa Jenis Kelainan TMJ
1. Internal Disc Derangement(with & without reduction)
2. Dislokasi Kondilus
3. Artritis
4. Ankilosis
5. Fraktur Kondilus
6. Kelainan Pertumbuhan(Agenesi, Hipoplasia, Hiperplasia, Neoplasia)
Gejala klinis TMD tidak bermanifestasi secara spesifik
Penderita tidak menyadari telah memiliki kelainan pada sendi rahangnya
Kelainan secara kronis yang berujung pada tingkat yang lebih berat
Perlu adanya upaya Deteksi Dini TMD
Teknik Radiografi TMJTeknik radiografi untuk pemeriksaan TMJ
seringkali diperlukan untuk melengkapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan
klinis. Pencitraan untuk keperluan diagnostik perlu dipertimbangkan untuk pasien-pasien
kelainan TMJ dengan riwayat trauma, terjadinya disfungsi sendi, atau terjadinya perubahan yang signifikan dalam oklusi .
Mengevaluasi integritas serta hubungan antara jaringan di sekitar struktur persendian tulang temporal dan
mandibular
TUJUAN PENCITRAAN RADIOGRAFI TMJ
JARINGAN LUNAK
JARINGAN KERAS
CT-SCAN
TRANSKRANIALTRANSPHARINGEALTRANSORBITALSUBMENTOVERTEKS
PANORAMIKTOMOGRAFI
MRI
ARTHROGRAFI
TEKNIK RADIOGRAFI TMJ
Pada banyak kasus, pemeriksaan radiografi untuk TMJ dimulai dari
pemeriksaan jaringan keras untuk mengevaluasi kontur tulang, posisi dari
hubungan kondilus dan fossa, serta cakupan dari pergerakan sendi, dan biasanya merupakan kombinasi dari
beberapa jenis teknik radiografi.
JARINGAN KERAS
Pemeriksaan jaringan lunak diindikasikan apabila diperlukan informasi mengenai
posisi dan morfologi dari diskus, dan untuk melihat kondisi abnormal dari otot
atau jaringan sekitarnya.
JARINGAN LUNAK
Pemilihan jenis teknik radiografi untuk pemeriksaan TMJ tergantung dari
spesifikasi/jenis kelainan, pilihan jaringan keras atau lunak, faktor biaya, dan dosis
radiasi.
TEKNIK RADIOGRAFI
American Assosiation of Orofacial Pain (AAOP) merekomendasikan bahwa radiografi panoramik
dapat digunakan untuk menunjukkan adanya kelainan pada sendi temporomandibula,
memeriksa gigi, jaringan periodontal, tulang maksila maupun mandibula
(Mc Neill C, 1993; Crow, 2005)
Gambaran pada radiografi panoramik memberikan gambaran kondilus, ramus, dan
badan mandibula dalam satu foto. Gambaran ini penting untuk mengevaluasi kondilus yang
mengalami erosi tulang yang luas, pertumbuhan atau patahan dari fraktur
(Goaz & White, 1994)
Kelemahan foto panoramik dalam pemeriksaan sendi temporomandibula adalah kurang jelasnya
gambaran hubungan kondilus terhadap fossa. Selain itu karena pada foto panoramik daerah
sendi temporomandibula terlihat sebagai gambaran antero-posterior yang disajikan dalam
bidang yang datar, maka kemungkinan terjadi distorsi cukup besar.
Secara radioanatomi, terdapat lima bagian penting pada radiografi panoramik yang
tampak cukup jelas sehingga dapat digunakan untuk mendeteksi secara dini
adanya TMD, yaitu:
1) Asimetri Mandibula2) Bentuk Kepala Kondilus3) Asimetri Posisi Kondilus
4) Eminensia Artikularis5) Processus Styloideus
1 1
2 23 3
4 4
55
PenutupRadiografi panoramik saat ini telah mulai banyak
digunakan dalam tahapan perawatan pasien di bidang kedokteran gigi. Gambaran yang cukup mudah
dimengerti sangat membantu para dokter gigi dalam upaya memperoleh diagnosa yang akurat. Data
panoramik yang diperoleh dapat dimanfaatkan untuk deteksi dini TMD. Sehingga berbekal data awal tersebut,
dapat dilakukan anamnesa dan pemeriksaan klinis maupun radiologis lebih lanjut, sehingga dapat diperoleh
diagnosa yang lebih akurat.
SEKIAN, TERIMA KASIHbsamdrg@yahoo.co.id