Post on 23-Jan-2016
Seminario Enfermería Clínica del Adulto ISeminario Enfermería Clínica del Adulto I
FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIADrenaje postural
Percusión y vibración
Ejercicios para toser de manera eficaz y controlada
Ejercicios respiratoriosrespiración labios fruncidosRespiración diafragmática
Ejercicios de Expansión Pulmonar
Ejercicios con espirometría / inspirometría incentivada
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
El drenaje postural permite la movilización de secreciones respiratorias evitando así su acumulación y consiguiendo una ventilación / perfusión eficaz.
Para ello se combina la fuerza de la gravedad y la manipulación externa del tórax mediante la adopción de determinadas posturas junto con la percusión, vibración y tos
El objetivo de la técnica es conseguir que las secreciones drene por acción de la gravedad hacia
bronquios mayores, traquea hasta conseguir expulsarlas con la tos.
PERCUSION Y VIBRACIÓNPERCUSION Y VIBRACIÓN
PERCUSIÓN / CLAPPINPERCUSIÓN / CLAPPINAplicación de energía a la pared torácica y pulmón de forma
intermitente y rítmica directamente sobre el segmento pulmonar que precisa ser drenado
VIBRACIÓNVIBRACIÓNAplicación de un fino temblor sobre la zona a drenar.
EJERCICIOS PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y EJERCICIOS PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y
CONTROLADACONTROLADA
1. Respirar lenta y profundamente mientras se esta sentado
2. Utilizar la respiración diafragmática
3. Contener la respiración diafragmática durante 3-5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca
4. Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho ( no garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada
5. Descansar después de la sesión
3-4 veces / díaAntes de comidas y al acostarse
EJERCICIOS RESPIRATORIOSEJERCICIOS RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN LABIOS FRUNCIDOSRESPIRACIÓN LABIOS FRUNCIDOS
1. Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
2. Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
3. Espire lentamente a través de los labios semicerrados
4. La espiración debe durar el doble que la inspiración
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICARESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
1. Sentado , con la rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen
2. Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos
3. Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lentamente y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos.
4. Los músculos abdominales se hunden volviendo a su posición original
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS ESPIROMETRÍA / INSPIROMETRÍA INCENTIVADAEJERCICIOS ESPIROMETRÍA / INSPIROMETRÍA INCENTIVADA
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAR
1. Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión moderada
2. Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiendo contra la presión de las manos
3. Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espira el aire lentamente
4. Al final de la espiración las manos realizan una ligera vibración sobre el área
ESPIROMETRÍA E INSPIROMETRÍA INCENTIVADAESPIROMETRÍA E INSPIROMETRÍA INCENTIVADA
Seminario Enfermería Clínica del Adulto ISeminario Enfermería Clínica del Adulto I
INHALOTERAPIAINHALOTERAPIASistemas básicos para la administración de fármacos por vía inhalatoria:
AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO
AEROSOL DOSIFICAR PRESURIZADO CON CÁMARA AEROSOL DOSIFICAR PRESURIZADO CON CÁMARA ESPACIADORAESPACIADORA
INHALADORES DE POLVO SECOINHALADORES DE POLVO SECO
NEBULIZADORESNEBULIZADORES
La vía inhalatoria es de elección en el tratamiento en enfermedades que cursan con obstrucción de la vía respiratoria ya que:
1. Va directa al órgano enfermo 2.- Se necesitan dosis mucho más bajas que si se administran por boca3.- Tiene menos efectos secundarios4.- Actúa más rápido
El efecto farmacológicos depende de la cantidad de fármaco depositada en el pulmón, que a su vez está en relación con el dispositivo de inhalación utilizado y con la técnica de inhalación.
tipos de sistemas de inhalación:
Aerosol Presurizados Aerosol presurizado con cámara espaciadoraInhaladores de polvo secoNebulizadores
INHALOTERAPIAINHALOTERAPIA
AEROSOL PRESURIZADOS
Forma clásica de administrar la medicación
Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración
Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamenteUtilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del
fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios
AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADOAEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO
AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA
Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados
No precisan coordinación entre descarga e inspiración
Reduce la impactación orofaríngea.
Disminuye el depósito gastrointestinal
AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADOAEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO
DISPOSITIVO DE POLVO SECOCarece de propelentesIncrementan el impacto de fármaco en la faringe, también aumentan el depósito
pulmonar, lo que permite reducir las dosis de fármacoNecesitan un flujo inspiratorio superior a los 30 L/minSon de dos tipos: sistemas multidosis y unidosis
Sistemas multidosis autocargables. Turbuhaler y Accuhaler
Sistemas monodosis. Aerolizer
DISPOSITIVO DE POLVO SECODISPOSITIVO DE POLVO SECO
AEROSOL PRESURIZADOS
Forma clásica de administrar la medicación
Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración
Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamenteUtilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del
fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios
NEBULIZADORESNEBULIZADORES
AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA
Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados
No precisan coordinación entre descarga e inspiración
Reduce la impactación orofaríngea.
Disminuye el depósito gastrointestinal
NEBULIZADORES TIPO JETNEBULIZADORES TIPO JET
Se basa en la aplicación del principio de venturi(aire comprimido proyectado a gran velocidad sobre una solución nebulizable)
Para conseguir partículas de tamaño respirable deben utilizarse flujos elevados, de entre 6 y 9 L/minEl patrón respiratorio influye en el correcto depósito del aerosol.
Técnica sencilla
Administración de dosis altas de fármacos
Administrar combinación de fármacos
Adaptable a la toma de O2 y a sistemas de ventilación asistida
Favorece la humidificación de las vías aéreas
VENTAJAS
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ASPIRACIÓN DE SECRECIONESASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Aspiraciones Aspiraciones oronasalesoronasales
Aspiraciones por traqueotomíaAspiraciones por traqueotomía
OBJETIVO:Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratoriasPrevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapmiaPrevenir las patologías producidas por el acumulo de
secreciones
Materiales:Sondas de aspiraciónGuantes estériles Equipo de aspiraciónGasas estériles...
PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONESPROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES1.- Realizar lavado de manos2.- Informar al paciente si procede3.- Colocar al paciente en posición semisentada4.- Colocar la sonda en sistema de aspiración sin retirar el envoltorio5.- Abrir y regular el sistema de aspiración6.- Colocar los guantes estériles
7.- Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimiento suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda
7.- Introducir la sonda de aspiración como máximo 1cm más de la longitud e la cánula, aspirar secreciones y retirar con movimientos suaves de ligera rotación
PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONESPROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES
8.- Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda en aspiración.
9.- Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración
10.- Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada
11. Recoger el material
12.- Realizar el lavado de manos
13.- Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente