Fisiología RenalFisiología Renal

Juan Pablo ArroyoJuan Pablo Arroyo

Anatomía RenalAnatomía Renal

Corteza – 80 % de nefronas (corticales)Corteza – 80 % de nefronas (corticales)

Médula – 20 % de nefronas (yuxtamedulares) Médula – 20 % de nefronas (yuxtamedulares)

NefronaNefrona– GloméruloGlomérulo– Túbulo Contorneado ProximalTúbulo Contorneado Proximal– Asa Descendente de HenleAsa Descendente de Henle– Asa Ascendente de HenleAsa Ascendente de Henle– Túbulo Contorneado DistalTúbulo Contorneado Distal– Túbulo ColectorTúbulo Colector

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Funciones del RiñónFunciones del Riñón

Filtración – GloméruloFiltración – Glomérulo

ReabsorciónReabsorción

SecreciónSecreción

Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular

Cápsula de Bowman

Cápsula de Bowman

Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular

PH Cap. Glom – PH Cap. Glom – 60 mm Hg60 mm Hg

PPππ Cap. Glom – Cap. Glom – 32 mm Hg32 mm Hg

PH Cap. Bowman – PH Cap. Bowman – 18 mm Hg18 mm Hg

PPππ Cap. Bowman – 0 mm Hg Cap. Bowman – 0 mm Hg

Balance: Balance: 6060 – ( – (32 32 ++1818) = ) = 10 10 mm Hgmm Hg

Anatomía GloméruloAnatomía Glomérulo

GloméruloGlomérulo– Arteriola AferenteArteriola Aferente– Capilares GlomerularesCapilares Glomerulares

Endotelio, M. BasalEndotelio, M. Basal

– Arteriola EferenteArteriola Eferente– Cápsula de BowmanCápsula de Bowman– PodocitosPodocitos– Cel. MesangialesCel. Mesangiales

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Anatomía GloméruloAnatomía Glomérulo

Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular

Variaciones en TA: Variaciones en TA: – 75 mm Hg 75 mm Hg 160 mm Hg 160 mm Hg

Balance Glomérulo Tubular Balance Glomérulo Tubular – Rel. entre TFG y reabsorción tubular.Rel. entre TFG y reabsorción tubular.

Feedback Glomérulo TubularFeedback Glomérulo Tubular– Mácula DensaMácula Densa

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Formación de OrinaFormación de Orina

Reabsorción y secreción a nivel tubular.Reabsorción y secreción a nivel tubular.

EUEU = = FG FG – – RTRT + + STST

EU = Excreción urinariaEU = Excreción urinariaFG = Filtrado glomerularFG = Filtrado glomerularRT = Reabsorción tubularRT = Reabsorción tubularST = Secreción tubularST = Secreción tubular

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Formación de OrinaFormación de Orina

Tasa de Filtrado Glomerular Tasa de Filtrado Glomerular – 180 L/día = 125 mL/min180 L/día = 125 mL/min

Filt. Glom. – Poco selectivoFilt. Glom. – Poco selectivo

Reabs. Tub. – Altamente selectivoReabs. Tub. – Altamente selectivo

Formación de OrinaFormación de Orina

Transporte Activo Primario (ATP)Transporte Activo Primario (ATP)– Na/K ATPasaNa/K ATPasa– H ATPasaH ATPasa– H/K ATPasaH/K ATPasa– Ca ATPasaCa ATPasa

Formación de OrinaFormación de Orina

Transporte Activo Secundario (Gradiente)Transporte Activo Secundario (Gradiente)– Na/GluNa/Glu– Na/A.A.Na/A.A.

Secreción Activa Secundaria (Gradiente)Secreción Activa Secundaria (Gradiente)– Na/HNa/H– Cl/HCO3Cl/HCO3

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Manejo del SodioManejo del Sodio

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Manejo del PotasioManejo del Potasio

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Manejo del Manejo del AguaAgua

Formación de OrinaFormación de Orina

Regulación HormonalRegulación Hormonal– ADH ADH – Aldosterona Aldosterona

KK y Na y Na

– Angiotensina II Angiotensina II Aldost / Constr. EfAldost / Constr. Ef

– Péptido Natriurético Auricular Péptido Natriurético Auricular – PTH PTH

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Regulación HormonalRegulación Hormonal

Regulación HormonalRegulación Hormonal

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

DepuraciónDepuración

Unidad de tiempo en la cual se puede remover Unidad de tiempo en la cual se puede remover toda la sust. X de una cantidad específica de toda la sust. X de una cantidad específica de plasma.plasma.

Cs x Ps = Us x VCs x Ps = Us x V

Cs = depuraciónCs = depuraciónPs = concentr. plasmPs = concentr. plasmUs = concentr. UrinariaUs = concentr. UrinariaV = volumen urinarioV = volumen urinario

DepuraciónDepuración

Reorganizamos la fórmula:Reorganizamos la fórmula:

Depuración (Cs) = Us x V / PsDepuración (Cs) = Us x V / Ps

Cálculo de TFG con la CsCálculo de TFG con la Cs

DiuréticosDiuréticos

TCP – Osmóticos e Inhib AnHCarb.TCP – Osmóticos e Inhib AnHCarb.

AH – De Asa AH – De Asa Furosemide, BumetanidaFurosemide, Bumetanida

TCD – TiazidasTCD – Tiazidas

TC – Ahorradores de KTC – Ahorradores de KEspironolactona, Amiloride, TriamterenoEspironolactona, Amiloride, Triamtereno

DiuréticosDiuréticos

Metabolismo Ácido - BaseMetabolismo Ácido - Base

Secreción de hidrógenoSecreción de hidrógeno

Reabsorción de bicarbonatoReabsorción de bicarbonato

Células intercaladas (TC):Células intercaladas (TC):– Alfa – reabsorción de HCO3Alfa – reabsorción de HCO3– Beta – secreción de HCO3 Beta – secreción de HCO3

Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)

© 2005 Elsevier

Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal

Retención de Na y aguaRetención de Na y agua

HiperkalemiaHiperkalemia

HipocalcemiaHipocalcemia

AcidosisAcidosis

AnemiaAnemia

¿Preguntas?¿Preguntas?