Fisiología renal
Transcript of Fisiología renal
Fisiología RenalFisiología Renal
Juan Pablo ArroyoJuan Pablo Arroyo
Anatomía RenalAnatomía Renal
Corteza – 80 % de nefronas (corticales)Corteza – 80 % de nefronas (corticales)
Médula – 20 % de nefronas (yuxtamedulares) Médula – 20 % de nefronas (yuxtamedulares)
NefronaNefrona– GloméruloGlomérulo– Túbulo Contorneado ProximalTúbulo Contorneado Proximal– Asa Descendente de HenleAsa Descendente de Henle– Asa Ascendente de HenleAsa Ascendente de Henle– Túbulo Contorneado DistalTúbulo Contorneado Distal– Túbulo ColectorTúbulo Colector
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Funciones del RiñónFunciones del Riñón
Filtración – GloméruloFiltración – Glomérulo
ReabsorciónReabsorción
SecreciónSecreción
Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular
Cápsula de Bowman
Cápsula de Bowman
Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular
PH Cap. Glom – PH Cap. Glom – 60 mm Hg60 mm Hg
PPππ Cap. Glom – Cap. Glom – 32 mm Hg32 mm Hg
PH Cap. Bowman – PH Cap. Bowman – 18 mm Hg18 mm Hg
PPππ Cap. Bowman – 0 mm Hg Cap. Bowman – 0 mm Hg
Balance: Balance: 6060 – ( – (32 32 ++1818) = ) = 10 10 mm Hgmm Hg
Anatomía GloméruloAnatomía Glomérulo
GloméruloGlomérulo– Arteriola AferenteArteriola Aferente– Capilares GlomerularesCapilares Glomerulares
Endotelio, M. BasalEndotelio, M. Basal
– Arteriola EferenteArteriola Eferente– Cápsula de BowmanCápsula de Bowman– PodocitosPodocitos– Cel. MesangialesCel. Mesangiales
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Anatomía GloméruloAnatomía Glomérulo
Tasa de Filtrado GlomerularTasa de Filtrado Glomerular
Variaciones en TA: Variaciones en TA: – 75 mm Hg 75 mm Hg 160 mm Hg 160 mm Hg
Balance Glomérulo Tubular Balance Glomérulo Tubular – Rel. entre TFG y reabsorción tubular.Rel. entre TFG y reabsorción tubular.
Feedback Glomérulo TubularFeedback Glomérulo Tubular– Mácula DensaMácula Densa
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Formación de OrinaFormación de Orina
Reabsorción y secreción a nivel tubular.Reabsorción y secreción a nivel tubular.
EUEU = = FG FG – – RTRT + + STST
EU = Excreción urinariaEU = Excreción urinariaFG = Filtrado glomerularFG = Filtrado glomerularRT = Reabsorción tubularRT = Reabsorción tubularST = Secreción tubularST = Secreción tubular
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Formación de OrinaFormación de Orina
Tasa de Filtrado Glomerular Tasa de Filtrado Glomerular – 180 L/día = 125 mL/min180 L/día = 125 mL/min
Filt. Glom. – Poco selectivoFilt. Glom. – Poco selectivo
Reabs. Tub. – Altamente selectivoReabs. Tub. – Altamente selectivo
Formación de OrinaFormación de Orina
Transporte Activo Primario (ATP)Transporte Activo Primario (ATP)– Na/K ATPasaNa/K ATPasa– H ATPasaH ATPasa– H/K ATPasaH/K ATPasa– Ca ATPasaCa ATPasa
Formación de OrinaFormación de Orina
Transporte Activo Secundario (Gradiente)Transporte Activo Secundario (Gradiente)– Na/GluNa/Glu– Na/A.A.Na/A.A.
Secreción Activa Secundaria (Gradiente)Secreción Activa Secundaria (Gradiente)– Na/HNa/H– Cl/HCO3Cl/HCO3
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Manejo del SodioManejo del Sodio
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Manejo del PotasioManejo del Potasio
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Manejo del Manejo del AguaAgua
Formación de OrinaFormación de Orina
Regulación HormonalRegulación Hormonal– ADH ADH – Aldosterona Aldosterona
KK y Na y Na
– Angiotensina II Angiotensina II Aldost / Constr. EfAldost / Constr. Ef
– Péptido Natriurético Auricular Péptido Natriurético Auricular – PTH PTH
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Regulación HormonalRegulación Hormonal
Regulación HormonalRegulación Hormonal
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
DepuraciónDepuración
Unidad de tiempo en la cual se puede remover Unidad de tiempo en la cual se puede remover toda la sust. X de una cantidad específica de toda la sust. X de una cantidad específica de plasma.plasma.
Cs x Ps = Us x VCs x Ps = Us x V
Cs = depuraciónCs = depuraciónPs = concentr. plasmPs = concentr. plasmUs = concentr. UrinariaUs = concentr. UrinariaV = volumen urinarioV = volumen urinario
DepuraciónDepuración
Reorganizamos la fórmula:Reorganizamos la fórmula:
Depuración (Cs) = Us x V / PsDepuración (Cs) = Us x V / Ps
Cálculo de TFG con la CsCálculo de TFG con la Cs
DiuréticosDiuréticos
TCP – Osmóticos e Inhib AnHCarb.TCP – Osmóticos e Inhib AnHCarb.
AH – De Asa AH – De Asa Furosemide, BumetanidaFurosemide, Bumetanida
TCD – TiazidasTCD – Tiazidas
TC – Ahorradores de KTC – Ahorradores de KEspironolactona, Amiloride, TriamterenoEspironolactona, Amiloride, Triamtereno
DiuréticosDiuréticos
Metabolismo Ácido - BaseMetabolismo Ácido - Base
Secreción de hidrógenoSecreción de hidrógeno
Reabsorción de bicarbonatoReabsorción de bicarbonato
Células intercaladas (TC):Células intercaladas (TC):– Alfa – reabsorción de HCO3Alfa – reabsorción de HCO3– Beta – secreción de HCO3 Beta – secreción de HCO3
Downloaded from: StudentConsult (on 17 March 2007 07:03 PM)
© 2005 Elsevier
Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal
Retención de Na y aguaRetención de Na y agua
HiperkalemiaHiperkalemia
HipocalcemiaHipocalcemia
AcidosisAcidosis
AnemiaAnemia
¿Preguntas?¿Preguntas?