Preoperatieve fMRI/DTI combinatie met 1.5 T

Aart I. Issa-Epe, AIOS Radiologie MCAB.M. Wiarda

W.F. Tan

P.R. Algra

Doel

• Neurochirurgische patiënten:– Functional magnetic resonance imaging (fMRI)– Diffusion tensor imaging (DTI) fiber tracking

fMRI en DTI

• Significant effect op chirurgische planning• Agressievere benadering1

• Bevestiging irresectabiliteit1

1 Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala JS, Voyvodic JT. Preoperative Functional MR Imaging Localization of Language and Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in

Patients with Potentially Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.

fMRI

• Verandering oxygenatie haemoglobine• Verandering magnetische eigenschappen• Verschillen oxyhaemoglobine en

deoxyhaemoglobine

DTI

• Oriëntatie witte stof banen• Anisotropische eigenschappen• Watermoleculen in axonen diffunderen meer

in de lengterichting dan loodrecht– Myeline omgeven banen

De praktijk

• 1.5 T MRI (Siemens Avanto)• fMRI en DTI radioloog en neurochirurg

De praktijk

• Specifieke corticale gebieden– Motorisch– Spraakcentrum– Visueel

• 11 fasen– 6 rust– 5 stimulatie

• 30 tot 60 minuten

Motorische cortex

• Finger tapping• Wijsvinger en duim tegen elkaar tikken

Spraakcentrum

• Woorden maken• Met letter woorden maken

Visuele cortex

• Plaatjes benoemen• Figuur op scherm in hoofd benoemen

Casus 1, V 53 jr

Casus 2, M 61 jr

Casus 3, M 67 jr

Casus 4, V 47 jr

Conclusie

• Met 1.5 T adequate fMRI en DTI preoperatief• Combinatie van fMRI en DTI betere weergave

kritieke corticale gebieden en zenuwbanen• Goede samenwerking belangrijk voor kwaliteit

en beoordeling

Referenties• 1. Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala

JS, Voyvodic JT. Preoperative Functional MR Imaging Localization of Language and Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in Patients with Potentially Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.

• 2. Wilkinson ID, Romanowski CAJ, Jellinek DA, Morris J, Griffiths PD. Motor functional MRI for pre-operative and intraoperative neurosurgical guidance. The British Journal of Radiology 2003;76:98-103.

• 3. Ten Donkelaar HJ. Clinical Neuroanatomy. Brain Circuitry and Its Disorders. 2011:107-131.

• 4. Krasnow B, Tamm L, Greicius MD, Yang TT, Glover GH, Reiss AL, Menon V. Comparison of fMRI activation at 3 and 1.5 T during perceptual, cognitive and affective processing. NeuroImage 2003;18:813-826.

• 5. Voss HU, Zevin JD, McCandliss BD. Functional MR Imaging at 3.0 T versus 1.5 T: A Practical Review. Neuroimaging Clinics of North America 2006;16:285-297.

Met dank aan

• B.M. Wiarda, radioloog MCA• W.F. Tan, neurochirurg MCA• P.R. Algra, radioloog MCA