F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

17
Preoperatieve fMRI/DTI combinatie met 1.5 T Aart I. Issa-Epe, AIOS Radiologie MCA B.M. Wiarda W.F. Tan P.R. Algra

Transcript of F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Page 1: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Preoperatieve fMRI/DTI combinatie met 1.5 T

Aart I. Issa-Epe, AIOS Radiologie MCAB.M. Wiarda

W.F. Tan

P.R. Algra

Page 2: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Doel

• Neurochirurgische patiënten:– Functional magnetic resonance imaging (fMRI)– Diffusion tensor imaging (DTI) fiber tracking

Page 3: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

fMRI en DTI

• Significant effect op chirurgische planning• Agressievere benadering1

• Bevestiging irresectabiliteit1

1 Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala JS, Voyvodic JT. Preoperative Functional MR Imaging Localization of Language and Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in

Patients with Potentially Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.

Page 4: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

fMRI

• Verandering oxygenatie haemoglobine• Verandering magnetische eigenschappen• Verschillen oxyhaemoglobine en

deoxyhaemoglobine

Page 5: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

DTI

• Oriëntatie witte stof banen• Anisotropische eigenschappen• Watermoleculen in axonen diffunderen meer

in de lengterichting dan loodrecht– Myeline omgeven banen

Page 6: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

De praktijk

• 1.5 T MRI (Siemens Avanto)• fMRI en DTI radioloog en neurochirurg

Page 7: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

De praktijk

• Specifieke corticale gebieden– Motorisch– Spraakcentrum– Visueel

• 11 fasen– 6 rust– 5 stimulatie

• 30 tot 60 minuten

Page 8: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Motorische cortex

• Finger tapping• Wijsvinger en duim tegen elkaar tikken

Page 9: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Spraakcentrum

• Woorden maken• Met letter woorden maken

Page 10: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Visuele cortex

• Plaatjes benoemen• Figuur op scherm in hoofd benoemen

Page 11: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Casus 1, V 53 jr

Page 12: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Casus 2, M 61 jr

Page 13: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Casus 3, M 67 jr

Page 14: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Casus 4, V 47 jr

Page 15: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Conclusie

• Met 1.5 T adequate fMRI en DTI preoperatief• Combinatie van fMRI en DTI betere weergave

kritieke corticale gebieden en zenuwbanen• Goede samenwerking belangrijk voor kwaliteit

en beoordeling

Page 16: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Referenties• 1. Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala

JS, Voyvodic JT. Preoperative Functional MR Imaging Localization of Language and Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in Patients with Potentially Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.

• 2. Wilkinson ID, Romanowski CAJ, Jellinek DA, Morris J, Griffiths PD. Motor functional MRI for pre-operative and intraoperative neurosurgical guidance. The British Journal of Radiology 2003;76:98-103.

• 3. Ten Donkelaar HJ. Clinical Neuroanatomy. Brain Circuitry and Its Disorders. 2011:107-131.

• 4. Krasnow B, Tamm L, Greicius MD, Yang TT, Glover GH, Reiss AL, Menon V. Comparison of fMRI activation at 3 and 1.5 T during perceptual, cognitive and affective processing. NeuroImage 2003;18:813-826.

• 5. Voss HU, Zevin JD, McCandliss BD. Functional MR Imaging at 3.0 T versus 1.5 T: A Practical Review. Neuroimaging Clinics of North America 2006;16:285-297.

Page 17: F Mri Radiologendagen 2012 Aart Issa

Met dank aan

• B.M. Wiarda, radioloog MCA• W.F. Tan, neurochirurg MCA• P.R. Algra, radioloog MCA