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8/17/2019 Extrasistoles ventriculares
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EXTRASÍSTOLESVENTRICULARES
ALUMNA: ISIS KARINA SÁNCHEZ CARRETA
CARDIOL
OGÍACATEDRÁTICO: DR. EFRÉN A.RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ
TEMA:
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ARRITMIASVENTRICULARES
Se p"o %e"&
(ede" or)*)"+r$e!o,o:R)&,o (+$)%o R)&,o A!
(ro%o!+do por-e",e"o dee$!+pe +# -+##+r e#),p#$o $)"$+# o
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C+$+do p+,e"&o +&o,+&)$,o%e"&r)!#+r.
Latidos deEscape
Ritmoidioventricular
E/&r+$'$&o#e
Ve"&r)!#+re
Taquicardia Ven
Flúter Ventricul
Fibrilación Vent
Bonow, Braunwald’s Heart Disease: A textbook of cardiovas
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DEFINICI0N
Las extrasístoles ventriculares (EV) son imque provienen de focos ectópicos nacidosmiocardio ventricular o que se desenca
por mecanismo de reentrada queprematuros en relación con el ritmo base!
"uadala#ara Boo $%! &ardiolo'(a! )* ed!
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"i la Extrasístole Ventricular se proden el ventrículo derec#o$ timorfolo%ía de bloqueo de ra
i&quierda ('R) si tiene lu%ar enventrículo i&quierdo$ tiene morfolode bloqueo de rama derec#a ('R)!
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ETIOLOGÍA• +acientes sanos
• ,lteraciones valvulares
• -ardiopatía isqu.mica
• Fase a%uda del infarto
• -ardiomiopatía dilatada
• Enfermedad pulmonar
• ,lteraciones electrolíticas
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HALLAZGOSELECTROCARDIOG
COS- mpulsos ectópicos prematuros!- El /R" es anormal en su morfolo%ía duracomo el se%mento "T0T
- La morfolo%ía del /R" depender* del sitio dori%ine la extrasístole ('R o 'R)
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- /R" ensanc#ado 12!34s entre m*s dim*s aberrado es el comple5o!
- ntervalo de acoplamiento 65o$ si es vaparasistolia!
- La pausa compensadora es completa!
-
El impulso ori%inado en los ventrículos puconducir en forma retro%rada a las aurícula
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• Fenomeno de R sobre T7
+eríodo refractario absoluto7 desde el comi
/R" #asta el 6nal del "T (al inicio de la Tnin%ún estimulo es capa& de producir respla c.lula!
+eríodo refractario relativo7 abarca el tiem
tarda en inscribirse la onda T! "i un cae en este periodo (sobre todo en descendente de la T) ori%ina una respuest8ravedad$ pudiendo %enerar una TV o FV!
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GRAVEDAD DE LASEXTRASÍSTOLES SEG1
LO2NGRADO CARACTERÍSTIC2 ,usencia de extrasístol
3 Extrasístoles aisladas 9#ora
4 Extrasístoles frecuentes#ora
: Extrasístoles multifocalpolimór6cas
;, Extrasístoles pareadas
;' Extrasístoles repetitivas
salvas de : o m*s
CLASIFICACI N DE LA
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CLASIFICACI N DE LAEXTRASÍSTOLESVENTRICULARES"e pueden cate%ori&ar de acuerdo a7
(ERIODICIDAD
MECANISMO
LIGADURAFRECUENCIA
DURACI0N
MORFOLOGÍA
COM(LE3IDAD
DURACI0N • ,nc#as7 son aquellasque nacen en la redde +ur=in5e omiocardio ventricular$
teniendo su /R"correspondiente unaduración 1 o i%ual alos 342ms
• ,n%ostas7 Estectópicos %encon una duracde 342ms de
ori%en en lproximal del sconducción!
(ERIODICIDAD
+uede presentar diferperiodicidades7 'i%e Tri%eminia$ -uadri%eminia$ ere6eren a la secuencia
a%rupamiento entre la extras uno$ dos o tres latidos sinurespectivamente!
MECANISMO
• Reentrada automatismo %atidonde la extrasístole est* acoplalatido previo que interviene e%.nesis!
• +arasistólico7 por automaprote%ido$ no requiere latido prevlo que la extrasístole tiene li%variable puede aparecer
escape!
LIGADURA
• Fi5a (EV acoplada)
• Variable (+arasistolia)
• +reco& la extrasístole se inicia antterminación de la repolari&ación ve+udiendo existir fenómeno de R>T cextrasístole cae en la rama descepico de la onda T previa!
• Tardía (cuando el latido previo comrepolari&ación)
FRECUENCIA
• +oco frecuentes7 menos de
• Frecuentes7 entre :2 ? @2>
• Au frecuentes7 m*s de @2
MORFOLOGÍA
• Aonomorfas
• +olimorfas
COM(LE3IDAD
• "imple7 extrasistolia venmonomorfa$ sin formas repetfenómeno de R>T!
• -omple5a7 la extrasistolia polimor6smo$ formas re(como duplas$ taqu
ventriculares no sosten
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4IGEMINISMO
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DIÁGNOSTICO
•E-8
•Bolter
•Ecocardio%rama
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TRATAMIENTOExtrasístoles ventriculares en cora&ón s
En ocasiones se indica tratamiento antcuando las extrasístoles son mu frecucausan an%ustia o miedo en el paciente!
Extrasístoles ventriculares en insucardíaca
,miodarona! "u indicación es la extfrecuente$ extrasístoles polimór6cas la apafenómeno de R>T
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Extrasístoles ventriculares en otras car
Los f*rmacos m*s útiles pueden ser7
- ,miodarona
- Aexiletina
- +ropafenona
- /uinidina- isopiramida
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TA5UICARDIA VENTRICULA
• "e presentan de forma repetitiva$ m*s de
veces extrasístole ventricular C TV
• 9:2s D sostenidas
• 1:2s TV sostenida