Estrutura do bulbo

Marcus PetindáEstagiárioNeurologia InfantilHBDF

• Aparecimento de novos núcleos próprios do bulbo

• Decussação das pirâmides ou decussação motora

• Decussação dos lemniscos ou decussação sensitiva

• Abertura do IV ventrículo

Núcleos próprios do bulbo

• Núcleo grácil

• Núcleo cuneiforme

• Núcleo olivar inferior

Núcleos próprios do bulbo

• Decussação das pirâmides ou decussação motora– Trato córtico-espinhal– Trato córtico-espinhal lateral

• Decussação dos lemniscos ou decussação sensitiva– Núcleo grácil– Núcleo cuneiforme– Fibras arqueadas internas

Núcleos próprios do bulbo

• Abertura do IV ventrículo– Diminuição progressiva do número de

fibras dos núcleos grácil e cuneiforme– Desaparecimento dos fascículos e

núcleos– Assoalho – substância cinzenta

Substância cinzenta do bulbo

• Substância cinzenta homóloga(núcleos dos nervos cranianos)– Núcleo ambíguo – IX, X e XI

• Musculatura da laringe e faringe– Núcleo do hipoglosso

• língua– Núcleo dorsal do vago– Núcleos vestibulares – VIII– Núcleo do trato solitário – VII, IX e X– Núcleo do trato espinhal do trigêmeo – V, VII, IX e X– Núcleo salivatório inferior - IX

Tomar sorvete

• Língua – n. do hipoglosso• Temperatura – n. do trato

espinhal do trigêmeo• Gosto – n. do trato

solitário• Boca cheia d’água – n.

salivatórios(inferior)• Engolir – n. ambíguo• Estômago – n. dorsal do

vago• Equilíbrio – n. vestibulares

inferior e medial

Substância cinzenta do bulbo

• Substância cinzenta própria do bulbo– N. grácil e cuneiforme– N. olivar inferior

• Córtex

• Medula• N. rubro• Cerebelo

– N. olivares acessórios medial e dorsal

Substância branca do bulbo

• Fibras transversais(fibras arqueadas)– Internas

• Axônios dos neurônios dos n. grácil e cuneiforme lemnisco medial

• Fibras olivo-cerebelares cerebelo

– Externas • Bulbo cerebelo

Substância branca do bulbo

• Fibras longitudinais– Vias ascendentes

• Fascículos grácil e cuneiforme• Lemnisco medial• Trato espino-talâmico lateral• Trato espino-talâmico anterior• Trato espino-cerebelar anterior• Trato espino-cerebelar posterior• Pedúnculo cerebelar inferior(corpo restiforme)

Substância branca do bulbo

• Fibras longitudinais– Vias descendentes

• Trato córtico-espinhal(T. piramidal)

• Trato córtico-nuclear

• Tratos extrapiramidais– T. tecto-espinhal– T. rubro-espinhal– T. vestíbulo-espinhal– T. retículo-espinhal

• Trato espinhal do nervo trigêmeo• Trato solitário

Substância branca do bulbo

• Vias de associação– Fascículo longitudinal medial

Formação reticular do bulbo

• Centro respiratório

• Centro vasomotor

• Centro do vômito

Correlações anatomoclínicas

• Lesões da base do bulbo– Pirâmide – trato córtico-espinhal

• Hemiparesia contralateral – acima da decussação

• Hemiplegia contralateral – mais extensa dorsalmente

– Lesão do hipoglosso – paralisia homolateral

Correlações anatomoclínicas

• Lesões da base do bulbo– Síndrome da artéria cerebelar inferior

posterior(Wallemberg)

Síndrome da artéria cerebelar inferior posterior(Wallemberg)

• Pedúnculo cerebelar inferior – incoordenação ipsilateral

• Trato eespinhal do trigêmeo e seu núcleo – perda da sensibilidade térmica e dolorosa ipsilateral

• Trato espinotalâmico lateral – perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral

• Lesão do núcleo ambíguo – perturbações da deglutição e fonação

• Síndrome de Horner – vias descendentes do hipotálamo para neurônios pré-ganglionares relacionados com a inervação da pupila

•Obrigado!