Estadificación del carcinoma músculo-invasor de vejiga

TC vs RMN

Dr. Germán R. Albino

Cátedra de Clínica UrológicaFCM-UNC

Abril de 2009

TAC RMN

Ventajas generales básicas

No radiación

No IODO

Costo?

¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga?

• Supera a la TAC en resolución utilizando gadolinio por su mejor identificación de la pared muscular.

• Posibilita cortes multiplanares ( optimiza la visualización de la cúpula vesical y la relación de la vejiga con órganos vecinos).

• Buena técnica:– Limitar artefactos del movimiento.

• Ventajas y desventajas de la repleción.

¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga?

• Los tumores vesicales presentan una señal intermedia en T1, similar a la pared vesical.– Infiltración de la pared vesical.– Ganglios linfáticos.

• Las secuencias en T2 es para valorar la infiltración en profundidad.– La orina da hiperseñal y el músculo una hiposeñal. – Cuando la hiposeñal de la pared vesical no es

interrumpida, se denomina Ta/T1.

? T1 T2 Gadolinio

Orina Hiposeñal Hiperseñal!!! Hiperseñal

tardía

Músculo vesical

1∕2 Hiposeñal

ó 1∕2

Hiperseñal

precoz

Grasa perivesical

Hiperseñal Hiperseñal Hiperseñal

leve

Tumor vesical

1∕2 1∕2 Hiperseñal

Fibrosis post RTU

Hiperseñal Hiperseñal Hiperseñal

Conclusion: MRI shows good reproducibility between reviewers for staging bladder cancer. Although overall staging accuracy was only moderate, the accuracy for differentiating superficial versus invasive disease and organ-confined versus non organ-confined disease was high

. Tekes A - AJR Am J Roentgenol - 01-JAN-2007; 184(1): 121-7

Metastatic bladder cancer: MRI singles out chemotherapy nonresponders early MRI can identify metastatic bladder cancer patients who will not respond to chemotherapy after just two treatment cycles, according to a study from The Netherlands.

Nature Clinical Practice Urology (2006) 3, 296-297doi:10.1038/ncpuro0500  

From American Journal of Roentgenology 2007

Dynamic MRI of Bladder Cancer: Evaluation of Staging Accuracy