Post on 17-Feb-2020
Dimensiones horizontal yvertical en el aseguramientosocial en salud deAmérica Latina y el Caribe
������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������� !���
���"��������������������#�$%&���'�������������(�)���(*�*��*+,*���-!����������������������%�������.����/����������������������������������!����������������#�$%&���'�������������(�)���(*,+0-*���*,�-*��)�1������������.��������������������������������������������������"��������'�������������������������������#�$%&)
&������������!���)&)2
���������� ����������� ������"������������ & � $�/�������"
������������������������������������
3
2� ���������������3����������$��/�����������������������!�������������!�(�����/��!�������4����'���!����5��/��������������%�������.����/���������������������������������������$�6�����1������"���������) *���7������8�������9�����)���)��
EdicionesEdicionesEdicionesEdicionesEdicionesEspecialesEspecialesEspecialesEspecialesEspeciales
ii GUÍA BÁSICA DE POLÍTICA: TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD EN LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
Índice
$/������������� )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) �.
%����������� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) �
:�'���.�������������������������"����������;��������������������� )))))))))))))))))) -
��������<���������������������������/����������������������� ))))))))))))))))))))))))))) =
�������������/���������������������������$�6�����1������"��������� )))))))))))))) >?�������������"���������������������������������������������$�/������ )))))))))))��@����7���/�����A��������.�������������������������.���� )))))))))))))))))))))))))))))�,����7�3�����������"�����������3�����(�������������� )))))))))))))))))))))))))))))�0$��/��������������������������7�3��������������"����/�������������.��� )))))����������������������������������������������/����������������������������� ))4
:�/����������"������������������������� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4$��/��������������������6;���7���/����������������������������"����.�����))))=
�%�����������;�����������/������������ )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))=1�������������������/����������������$�6����������� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))4�
&�������������������������������������/��������������� ))))))))))))))))))))))))))))))))4&������������������ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))44&���������.������ )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4=
3������������������������ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4=�6��������������������"�/����������������������� ))))))))))))))))))))))))))))))40B��������������"���/����������������.����� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))40
?������������������������������/�����������������/��� ))))))))))))))))))))))))))))))))))4+
������������������ )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))-�
�����������))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))-�
��������������)�%�����������������������������<�������$�6�����1������"��������� )))))))))) 4�������)�&����������������������������������������/�������������������$�6����
1������"��������� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4-
iii
�����3�/�����)�$�����������.��������������"������������������������������������/���������
����� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +3�/����)�$��/�������������������$�/������ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))�43�/����4)�$��/�������������������@���� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))�=3�/����-)�$��/����������������������� )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))�>3�/����,)�$��/��������������������������))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))3�/����=)�$��/����������������������������� )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))-3�/����0)�$��/��������������������6;��� )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))03�/����>)�1��������������������������/������������ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))43�/����+)�&���������.��������������/������������ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4=
�� ����������������)�@��.��7���/�����C���������������������������/������������������������� )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))�-���������)�&�.���������������������������������/��������������������������))))�+���������4)� ���������������/�������������������#��/��"�"�����������������
���.��� ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))),���������-)�1���;���������������/����������������� ������ )))))))))))))))))))))))))))>���������,)�$��/������������������������������/6�7� ���������D������ )))))))))))))+
iv GUÍA BÁSICA DE POLÍTICA: TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD EN LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
��������/�������������������������������������������@����E���������������������������������)�$�������!�����/���������������������������������������������������"�;���������������������������<��������������������������'�)
Agradecimientos
1
Introducción
������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� !�"�������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �#���������������������������������������������������������������������������!�$���������������������������%�������������� ����������������������������������������������������������������������������!�&������������������������#������������������������������������������������������'����������������������������������������������(���������������(�������������������������������������������� !
&��������� ��������)��������������������������������������������������������� ������������*��������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������'�����������������������������������!���������������������������������������������(���������������������������������������������������������������������� �!�+����������������������������������������������������,���-.������������������������������������������ �������������������������������������������'�������!�&���������������������������������������������������������������������� �������������(����������������������������������������������!
/������������������������'�������������������������������������0���������������������%�������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������%���������������������������������������������������������������������!�&������-�������������������������������������������-������������������������������ ������������������������� ��������������������0��!
1������������������������������������������������ �����������'����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'����������������������������������������������������������������������������������������!�&������������ �������������0�������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������!
����������������������������������������������������������������������������������������������������������*���������������������������!�����������%�������������������������������������������������������������������������������������� �������
INTRODUCCIÓN
#�2���������!��#334 ������������������ ���������������������������������������������������������������������������������������� ��������$�������5�����+���������������������������������������������6�����������������������������6�����������������������!
2 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
����������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� !��������� ����������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������-����������������������������������������������������������������%��������������������� ��������������������!
/����������������������������������'����������������������������������������������������������������������������������'��������������������������������������������������������� �!
&�������'������ �����������(���������������������������������������������������������������������� �7��������������� �������������������������������������������������� ��������%����������� �������������������������������%������������������������0���������!
7��������������������������������*�����������5�����5������5�������5�������5��������������������8���������������&������&��9������"�������"�����:�����:�������;�����2�%�����+�������$��0��$�����$��-��8��-�����/���������9�������1�����<�1������=��������>�������!
3IN
TROD
UC
CIÓ
N
����������������
� ���
�������
����������������
� ���
������
��������
������
�������
����������
������
���������
�����
�����
�� !�����
�����
�����
�������
���!����"
!�#��$����
��!����
��%
�����������$�
������������ ���������������������������������������� ��������������������
?�����*�@������� ��$������������9��A@������� ��2���������9��!�#333!
5�����������5����=����������5����1�����<�1����2�%���>�������$��0�����8��5������������$��-&��9����8��!�/�������$����;���"�����&����9�����5�����"���:�����:���+��������
���!����"��������
&��&������
�����������������
##!B3CD!3BCE!FGCE!#DC4!D#C4!FBC4!4GCG!3BCG!FCCG!CDC7!BDC7!E#C7!ECC7!4EC#!DFC#!BBC#!BEC#!EDC#!E4C#!FGC#!74C#!CCCBBCBGC4#C4#C�
�7F!F�
#4!F7G!7#B!47#G4
G#!GGB77GF#D434D7#
7#!DG4BFGF�EB4GFCEFFC�
4!G3!DE!4#C!CD!CB!E4!B4!DB!E3!7D!EG!3B!GF!FE!DF!GF!CF!C4!7F!#D!CE!CB!FB!4G!F3!73!C
7�FG#�B#4�CC7�74C�4E7�FE7�#CC�FD#�D7G�BBC�FC#�DC#�DC#�4E#�#D#�F##�C77�4GC�3BC�BD�
#�4GF�7#7�3E#�G74�C#B�DC
F#DB3F47#F#EGG#7DC#BE#EC7737FG774#CE#4C#7D#FDBBDFBEFEB#3F4D44443GF#CE
B4�7BG�GBE�FB4�GBF�4EB�7B4�7B7�EB7�3B4�CBE�3B4�DB#�CED�FE3�EB#�CE3�DB4�BEB�4E3�3B#�EE#�BE4�EE3�3F4�FED�4BE�#
#777#7#E##G4#7G#7#7##7G7744CG74C7G#7GBGG73EBFDGEB#4GB
#B�E74�E#G�D#3�C#4�D4B�7�
GB�774�47B�7#4�EGE�7GB�DEG�7G3�D4F�C4B�47E�4F3�EF3�CG7�7DF�4BE�C4D�C#CG�7FE�D##�D
�73�C�C�CG�C7E�CC�CB�C�
GC�C7C�C�
#3�CFE�CEC�C77�CGB�C#C�C4G�C#7�C�
GG�C�
G#�C4C�C#B�CC�C
4 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Objetivos de un sistema de salud ymodelos mixtos de financiamiento
&������������������������������������������������������ ���������������������������)������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������!�&����������������6����,������������.�������������������6����������������������������������%����������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������!������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
�����������������������������������������-������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������)�������������������������!��������������������������������������������������������� �����'������������������������ ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������� ������!�&���������������������������������������������������,��������.*������������������������������������������������������������������-����������������������������������������������-���������������������������������2������#33E���#33D !�&�������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&�������������������� ��������������������������������������������������������������������'���������������%����������������������������������� ���������������������������������������� �����������������������������������������������������!����������������������� ����������������������0������������������������������������������������������������������� ��������������������� ������������"�����'�����!��#33F !�&�����������,��������.���������������������%������������������,����� ��. ��������������������������������������������������������������������������%��������������������������������������������������������'��������(�������������������-������������!�&������������������������� �����������������������������������-��������������������������BCH�����������������������������������������������������������������2������������9���� �����������������GCH�������0����������������0�����������������!�&�����������������������������������%�������������������������!
&�������������������������������������������������������������� �������������������������������������������,��������.��������������������������������������0�������������������������6�����������������'����������� ���'����������������6���������������������������������������������'�������������!����������������������������� ����������0�������������������������������������������������������������'������������������������0��������!�&�������#������������������������������%������������������� �!�1�������������������8�����������������������0����������������������������������������������������������������
5���������������������(�����5�������2�%��������������������������������������!�&����'����������������������� ����������������������������������������������������������������������!
���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������-���������������������������������������������������������������������������������������������'�����������������������!�&����������������������������������������������������������������'����������������������������������������%������������������������������������� ��������0����������������������������� ������0����������������������� ������!�&�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�2����������������������������������������������������������������������-����������������������������������������������������������������������������2�������������0����2��)�����#3D3 !$����������������������������-���������������������������������������������������������������������������������������=������������������5�������������������������������������������������������-����!
���-�������������������������������������������������������0��������������������������������������������� ��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� �������������������!�/�������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������!�/�����������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&������������������������������������������������������������������������������������ �����%��������!�&������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������-����������������������������������������������������������������������������������������� �������������0������������������������������ ����������������������������������������������!
&������� %������������������������0��������������������������������������������������������������'�������������'������������������ ��������������������������������!
OBJETIVOS DE UN SISTEMA DE SALUD Y MODELOS MIXTOS DE FINANCIAMIENTO
6 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
&����'����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��0�������������������������������������!������������������������� ��������������������������������������������-����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'�����������������������!�&����������� ��������������� ����������������������������������������������������������������*
#) ��������� ���������������������������'������������������������������������������������������������������ �������������������������!
7) $���������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������!
G) 9������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������� ���-����!
4) 9���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������-��������������� !�&������������������������������������������,�����.��������������������������������������0����������������������������������0���������������������������������� �������������������!�&������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ����������� ���������������������!
F) ��������������� �������������������������� �������������������������������������������������������������������!
������������������������ ����������� ����������������������������������������������� ���������������������������� �������������������������������������������������������,������������.!�9��������������������%�����������%���������������������������������0���������������������������������!����������������������������������������� ��������������������������������� �!�&��������*
I���������������������� �����������������������!
� I����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
� I����%��������������������������������������'�����������������������������������%�������������������������������������������������!
I����%���������������������������������'�����������������������������������%������������������������������������������������!
��������0�������������������� %������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������!�&������������������������������������������
Características de un sistema deaseguramiento social en salud
7�������������%���������������2������������9��������� ������������������������������������������������������������,���������� �.��������������������������!�����������������������������������������������������-��������������������������������������������������������������������������������������%����������������������������������������������������������������������������������*������������ �����������������������������������������������!
/�����������������������������������������,������.���������� ��������������������������������������������������� �������������������������������������������������'������������������������������������������������������������!�&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������!�?��������������������� ������������������������������� ��������������������������0��������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������!
CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD
8 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
/��������������������������������������������0����������������������������������������������������������������������������� ������������� �����������������������������������!�&��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������ �������������������������������������������������� �!����������������������������������������������������������������������� ���������������������,������������.������������������������������������������������6'�����������������������% ������������6����������������������������� ������������������������!
����������������-��������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������!�&����������������������������������������������������������������������������'��������������������������������-�����!�&���'��������������������������������������� �����������������������������'������������������-����������������������������������������������������������'����������������������������!
�������������������� ���������������������������������������'��������������� ���������������������������������������������������� ��������������������������������!@��������������������������������������������������������������������'����������������������������������0������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �!�1�����������������������������������������������������������������������������'������������������������������������������������������������������������������������������'������������������!
������������������������������������������������������ �������������������������������������������������� ������������������������������������2�����#33E !�&��������*
�������� ��� ������������
&�������������������������������������������������������������������������������5�����5������;�����1�������1���� ��������8��!�&���������������������������-������������������������������ ��������������������������������������������������������������� �!�&�����������������������������������������������������������������������������������������������������������!
&����������������������� ����������������������������������������������������������8����������������������������������������������������������������'������������������ ���-�����������������������������������������������������%�����������!������8���������������������������-�������������������2������������9��������������������9������9���������'����������������9�����9���� !�����������������������'������������������������������������ ��������������������������������������-������������������������'���������������'!
Modelos de aseguramiento social en saluden América Latina y el Caribe
9MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
������������������
&��������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������� ����������������������������������������������������!�/�����������������-����������������������'��������������� �����������������# ���������������-������������������2������������9�������������������������������������������������������������'������������J����7 ������������������������������������������������'���������������������������������!�&����������������������������������'��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
&����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������?�����# �������������-�����!������������������������� ����������������������0�������������������������������������������������������������%�����������(� !
!�������� ���������"� �������������������� ��� ��������������������������������������� ���
5���
1�����<�1����
5����
�����8��
=�����
�����
��������
;���
5�����
$��0
2�%���
>�������
�������
5����
8��!�/�������
+�����
&����
&��9����
$����
"�����
:�����
$��-
5�����
:���
����������������������
������������������������
C #C 7C GC 4C FC EC BC DC 3C #CC
10 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
�������� ��� �� ������ ���������
5����������-������� ���������� ����������������������������������������������������������������-������������������� �����������������������������������������������������������������!�&��9������K�������9������������������� ����������������������� �������������������������� ����������������!�&����������������������������-�����������������GF���������������������������������������������������������������������������!
��������������"����� ���������
���������������������������������������������������������������������������������������*����������������������������=�����!
���������������������������-�������������������������� ��������ECH���������� �����������������������������������L9�$8&����������������������!
����������������������������������������������������������-������� ������EFH�������������������&$9����������������������������!����������������������������������������������-��������������������������&$9������������������������������������������������0�������������������������������������������������!
�����������=�����������������������������������@����9����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������� ���������!������������������������������������������������������������������FFH����������� � �����������������-����������������������������� �������GCH�����%�������!�&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
���������������������������������������������������������������� ���������� %�����������������������������0�������������������������������������������!������������ �������������0����������'����������������������-�������������������8�� �������������2�%��� !�������������������������������������������5���������������������������������������������������������!
Tercerización y reforma en el subsistema de obras sociales enArgentina
&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������-��������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������� �!����������� �����������������-�������(��������������������������������������� ������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������!����������� �����������������������������������������0����������������� �������������������-���������������������������������������������������������������������!�9���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
�����������������������������������������������������������������������������-�������������������@����9��������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������!�����%�����������EH����������� �����������������������������������������������������������������������#FC������������������������%��������!����������������-�����������(�������������������������� ������#CH������������������FCH��������������������������!
11&�����������������������������6�����������������������������2������������9��
�����������������������������������@����9������ 6��������3G�DH����������� ��������������������� ����������������9����������������9�������+�� ��������# !&������������%�����������������������������������������������*��# ����@����9������+���������@+9 �����������7BC������������������������������������������������������������������������������'������������������������������� �����0��������������+9�9 ���7 ����@����9�������$������������@9$��� ��7G�������������������������������������������������������-������������������������G ����$�2L�$������������������2����L������ ��������������������������������'�����������������!
���@9+������������GCC�������������������������������������������������������� ������������������������!�1�����������������������F�B���������������������������������BGH�����������#FC���������������������������� ���BFH !�/����������-������(����������������������������������������������������������������� ��������� ��0�����������������������������������������������������������������'������������������� ����������������!�:���#33D�����������������@���9������������������������������ ���������������������������������������������������������!����������������������������� �����������@9+�����������!
9����������������������������������������������������������������'����������GH����������������FH�������������������������������!�/�����������������������@��9������������������ ��?�������L��������$-����������������# ����C�3H������������������?����9���������8���������� ��������������������+9�9����������� �������������������������������� ������������������������������7 ����������������������������������������������@���9�������������������-����������������� �!
&��?������8���������� ������������������������������������������������ �������'��������0�������$������2�����@�����������$2@ ����'�����4C� �����������������������!�/���������������������������������������������������������!�9���������������+9�9����������������������������������������������������������������B������������ ������������� !
&��������������������� �����������������@����9��������������������������������������������������� �!���������������������������������@����9����������������������������������������������������� ����!�&��������������������������������� ��6������������������������������������������������������ �����������%�������������������� ��, ���������.6�������������������������������������������!�/������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������@����9������!
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
������������������� ����#�$$$%
����������������������������H��������
@����9�������+�������
@����9�������$����������
$�2L
$�����
����������-������� ���
'������������������
##�E
E�D
4�7
7�7
##�C
(�)*
G7�DH
#D�#H
##�DH
E�7H
G#�#H
�++�
12 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
��������������������� ���������� ���������������"��#��������������&����'��$$(%
��������������������������������������������������� ������������������������������������@9+������������������������0�������������� ������������ ����������������������������������!��������������������������� ��������������������������������7FH�����������������������������#3DC���#33F!
&��������������������� �����������������������0���������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������!�@�������� ���������0������������������������������������������� ����������������0��������������!�9�������������������������������������*��# ��������������������������������������'���������������������������FH����������6GH�����������������7H����������7 �������������������������������������E���GH��������������������-��������������������������������������G �����������������������������������������������������7CH���������������!�&��#33F���������������������������������������������� ����+9�9�����������������������!�$�#333�������������$�2L�6��������������������������������������������������������������-����������������� �6�������7!BCC������������ ���������������������BCH�������� ����������� �������������������!�/�������������'������BEH����������� ����������������������������������������������� �!
$�������������7G�������������%������������ ����������������������������������������-�����������'�������� �!�;����������������$�2L�������������������������������0���������������������������������������������������������!���������������������������������������������������������������������������5������������������������������������������ �����DH����������� ��������������������������;�'��������������'�����������4CH!�&������������������������@9$�����������������##��GCH����������� ������������'�������� �!�9����������������������������������������������������������������������-��������������������������������������������������������������������%�������������������������� ������������� �����'���������������������!���������� ��������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������9�����������:�������������'����������������������������������0����'�������������������������������������������������������������!�$������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
&��������� ���������@����9�������+��������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������� ������������!�9���������������������������#33F������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������/8"��������&�����=���� ����������������!������������������������������� ����������������������������-����������������������������@9+!
&���������� ��������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������!�&�����'�����������������������-�������������������� ������0�����3CH����������� �!�9���������
#3DC
#33F
,�� -������ -!����������� ������� ��.�� '����
3#!CG4
D4!C34
D!C4F
4!GBF
4E!E##
EB!#3D
M
D7
#4F!E3C
#FF!B43
13����������������������������������������������������������������������������������������������-�����������������������������������������������������������-����������������������������������������$�2L���������������������������������������������������������������������67G��������6������@����9�������+������������������������������������+9�9!������������������������������������������������������������������������ ������������������%������������������ ������������������������������6�����������@����9��������������������������������6��������������������������������������������������!������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
!������)���������������� ����������������*
+�������������,���� �������-� ����� ��� ��,����� ������������"����
1������+�����L���������������
1������$���!L����������������
8����������
�?L$8����������
9������-�����
�������!
@����������
�����������$�2L ?����-���������������� �
$2@
:���������-��������������������'������������ �
:����������������������������������'�
:�������������������������������������������
.�������
@��������������������
14 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
����������������������5��������������������������������������������-�������������������%����������7FH����������� ������9������5����������9������9������9599 ������������������� �������#F)7CH������������������������������������������ !
&��9599��������������������'��������������������������������������������������������������������������������'����������������������!�/������������������������������'�+�������9���������0����������������������DFH���������������������������������������������������������� ���-����!�&�����������������������������������������������'�$������������'��5������$������&���������'��������������'��������������������9�����=������������������������ �����9������9�����2�����!��������������'�������������������� �������������������� ������������#3FE�������������� �!�&��������'�����������������������������'����������������������������%���������������������������������������������������!�1�������'�����������������'������������������2������������9���������������� �����L���������+��������9������9������L+�9&9 !���������������L+�9&9��������������'�+�����������'�$��������������������������$����&'�������!����������������� ������9������9��������������������������'������������������������������������������������������������#CH��������������!������������'����������������� ���� ����������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������!�&����������������������������������������������-��������������������������������������������!�&��������������������� ������������������������������������!
&��"��������+����������������#334������������������$�������� ��$���������/������������ ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������-������������!�/�����������������������������������������������������������������������������9����������2�������+�(��������9������50�������9����959 !�&��959��'����������������9������@�����������>�'����9@> ����������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������-�����!������������������9@>�����959�����������������������������������������������������������������������������������������0�������BF���������������������������������������������� ������������������������������������������� ������������������������������������������%����� �����������������������!�/����������������'���������������������2������������9������������������������������������������������������ ����������������������FH������������ ������������������ ������������ ���������!
/� ��������0���"��*�&�������1�� ������������������������������������������ ���
15MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Brasil: Seguro público universal con subcontratos privados��������� ��������������������������5������������������������������������
��������*������������-������������������������9������=�������9����9=9 ��������������������������������������������������������������������������������������������!�&����-������������������������������������� ���������������������������GF���4C������������������ ����������������FH����$5+����#33F������4H����#33C��EFH���ECH����������������������������������� !
&��9=9������������������"��������?������������������%�����������EFH���������������������'����� ���������������������������������������������7B�����������������������������������������������������������������������������������!�&��2�����������:�������������������������������������������������������������2������������9����������������������,����������������������.��B#H����#33D �����,����������������� ������.��#G�GH ��������������������������!�&��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
&��2������������9�������������������������������������������������������������������������?����+��������9������������������������������������������������������������������������������������������������������!������������ ���������������9=9�������������������������������!�&��������������������������������������������������������'�������0�����#C�����������������������(� ���������������������������������������� ���0����������������������� �����$���������������50�����$�5 ���������������������������������������������������������������!�&���������'�������������0������������������������������������-���������������������������������������������������������� ���������� ����!�&������0������������� �������������$�5������0����������������������������������������'�������� �����������������������������������������������������!�&������������������������������������������������A�������������������������0������������������������������������������������������������������������������������!
������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,�������������������������.����������'�������� �!�&'������������������������������������ ��������������������������0�����!�&����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������'�������� �!�&����'������-�������������������������������������������������������������������� �������������������������'���������������������������� �������������������������!�9����������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������(��������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������!
��������������������������2������������������9�����������9���������������������� ����������������������������������������������������-���������'�������� ���������������������!�&�������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������,������������ ������.���,���������������� ������.�������������������������������������������������������!�&������������������������������� ���������������������������-��������������� �����$�5����������������������������������������������������������������������������������������������!�&���������������������������������� ��������������������������,����� ��������� ���0���.��������������������������������������$�5�����������������������������������������������2������������9��������!
&����������������������-������������������������������������������ ������6�������������������������-����������6���������������������������������������������������������������������������������������!�&������������������
16 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
��������������������������������������������������� �����9=9������������������������������������������������������ ���������������� �������������!����������������������� ������������������0�����������&����?���������������������������������������������������������������������� ������������������������������� �����������!
��������������������������������������������'�������� ����������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-����������0��!
���������� �����9=9��������������������������������������������� ����������������������� �!����������������%����������������������������L5 ��������������������������������������������������������� �������������)��������������������������������������'����� ��������������������������!�����7E��L5������������������������������������ ����L��������� ��1��������������������������������������"��������?����!��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
?�����������%�����������������������������������������!�&���������������������������������'���2������������9����������������������������������?����2����������9����������������������������������������!�&�������������������1����������������������������������������������������������� ���������������9��������$���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �!
&������������������������ �����9=9������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������!�9������������������������������������������������� ���������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������'�������� �!
!������2���������������� �������0�����*
3��������,���� �������-� ����,� ���������� ��� �4���"���
1�������������N�����������������N�������������������
9������K�������9���)�?����-����
�����$�5����������� ?����������������
$����������-����������������������������'�
�������������
$�����������������������������������
�������������
17
Chile: Focalización y el papel del Fondo Nacional de Salud&��������������������������������������������������������������������
������������������*����2������������9��������?@+�9�����?����+��������9��!�&���������������������������������������������������������������������������������-����������������������������������������!�=������������������ ������2�����������:����������������������������?@+�9������������������������������������-�����������������������������������������������!�/����������������������������������������������������������� ���A�������������� ����������������������������������-���������������������������������������������������������6�������:����6������������ ��������������6������������?@+�9�6�������������� ��6���������������2������������9��!
&������������������������������������������������������������������ �����������������������������*������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������L9�$8&��L��������������9���$��������� ���������������������������������������������� �������������������������������������������!�=������������������������������������������������������������������������������������������������-����������������������?@+�9�!�?������������������������������������������ ��������������������������� ������?@+�9�������������������������� �������!�&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������-�������������� �!�&����������������������������������������������?@+�9���������������������������������������������������������������'������������������������������������������������������!
&����������������������������������������������������?@+�9��������-��������������� ������������������������� ������3����������������������������������������������������BBH����������� ������ ����������������������������������������������7GH������������������� ���BCH�����������������������������������L9�$8&�������������!�&���������������������L9�$8&������������������������������������������������������������������������*����������� ����C��7C�(�����������������������������0�����������BCH�����������������������L9�$8&��������������� ������#H�����������������������EF ����������������������������0�����������������������������������(���#33B !
$�����������������������������������������������������������?@+�9�������������������� �����������������*����5������/!����������������/���������������������������������������������������������������������������������������!�&�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������?@+�9� ������������ �!��������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������*����������������������/�6�����������������������6��������FCH���������������������������������������������������7FH!����������5���������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&����������������������������������������� ���������������������������!�&������������������������5���� ���-����7�F�����������������������%�����������7DH�������������������������������!�?���������������������������������������������������������������������������-�������0�����������������������������������������������/!
&���������������������� ��������������������������5������/�������������������������������������� ������������������������������-��������������������������������� ���������������������������!�&����������������,������������.��������������� ������������,������������ �.������������������������������-��������������������������������������������������������������������������������� ����������������������
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
18 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
��!����������������-����������������������������2������������9������������������������?@+�9�������������� ��������������������������������������!����������� �����������������������������������������������������������������������-�������0�������������������������������������������������������������������������������������������L9�$8&��������������������������������������������������� �!
&����������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� ������������������������������������������� �����������!�������������������������'������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������(�
!������5���������������� ��������6���*
!������ ��� ��,���� �������-� ����6������������,������������"����
?@+�9�8������������������
:����������-������$�������������'������������� �������
������ ������?@+�9�������������������������L9�$8&
2�������������9��L�����������������
?@+�9�$������������9�������-�����
L9�$8&
19
���������� ������������������9���������0��������������� ������������������������������������������������������������������������ �������!�������������������������������� �������������������2��������������������9���������>����������������������������������� �����������������������47H����������� ������ �����?�������9��������9�����&�����?99 ��������������GFH����������� ���4FH����������������-������������%�����������77H����������� ���������0���������������������� ��������������������7CH������������������� � �������������������� ��������������������!��������������������������������������������� ��������@��������9���$-�������������������2�����������9������������������������� ����������������� ����������������������������������������������������������������������������9��������8���������9���������������� ����������������������������������������������������� �����������������G4H����������� ����2��� ��2����������������@+"������������������������������������2������������9����������������������������������������������#7H����������� � �������0�����������������������������������������'���������������������������������������� ��������0�������������������������������������������������������������������������������������!
�������'����������������-���������������4H��������������?99���������������'���FH ����������������"�������!�L��������������������������������������������������?99������-�����������������������������������������'������������������������������������������������������� ��������������!�&�����������������������������������?99������������������������������������������������������!��������������������������������������������������������������������������������'�������������������������7H������GH������������������������ �������!
���������������������������������?99�������������������������0��������������0����������������������������!�&��?99��������������������������������������'�������������������������������������0�����������������������������������������!���������������#33F����������������������������������������������������������������������������������������������%���������������������������������!�$���������������������������������������������������������������������������������������*���������2��������������������9��������������?99����������������'��������������������������������������0��������������������!
&��?99����������������������������������������������0������������������������������������������������������������!���������������� �����������������?99�����������������������������������������������������������GBH�������� �����#BH������������������������������������������������������������GCH���������������!
&���������������������������������������������������9��������8���������9��������������� ��������������������������������������� ������������������������� ���������������������������������������������������������������������� ��������������������������������'���������������������������!
/� ������)���"������������������������������������������������ �������&������
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
20 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Aseguramiento social en Colombia: Fondo solidario yaseguramiento privado
������������������������������������������������������������������������ ����-�������������������������������������������%������������������������������������������� ������������������� �J����������� ����������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������J���������������������������'�������������� ������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ���������������J��������������������������� ��� ��� ���� ����������� ������������ ������������ ���������!�&�������������������������������������������������� ���������������� ��+��������#33#��������� ���������#CC���#33G!
&������������0�������������������������������������*
������������������������ �� !�&'��������������������������������2�������������9����1��'�����������'��+��������9������9��������9�����+999 �����9�������������+��������9�����������������������������/�������������9�������������������������������������� ������������'���1��������������9������9��������9��!
���������������� �����������!����&�������$�����������9����&$9 �������������������8�������9���������89 �������������������&$9�����&������9���������9����&99 �������'������������� ��?���������������������������������� ��������������������������������������������������������!�$����������-�����������������%�������������������������� ������������ �!
���������!�9���������������������L�������������$����������9�����������9����L$9 �������������������'����������������������������������������������������������� �������!
����������� ����������!��������������������'������������?������9�������"������?@9O"� ��������0�������������������������������*������������ ��������������������� ��������������������������� �����!
&������������0�������������������������*�����������������������!�&�����������������������������������������&$9���������������������������������������� ���������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������!
&���������������������������������������������������������9��������������+��������9����&$9���89��&99����'������������� � !�8������������ �������������������9������"��������9������9��������9����9"999 ������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������?@9O"����������������������������������������������������������������������������������������!��������� ������������������������������������������������������������������������������ �������� ������������������������������������� �������������������������������������-���������������������������������������������������!
&��$�����5�������������������'��������������������������������������������������9"999������������������������������ ������������������������������������������������������������������*
&��$���@������������9����$@9 ��������0��������������������������������������� ������������������� �������������������� ������������������������ ����������������������������� ������������� ������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������!�&�����'������������������������������������������������ �����$@9J�������������������+999��������������������������� ���=����$������������� ���=$� ����������������������������������������!
21&��$���@������������9���9��������$@99 ��������0����������������� ��������
������������������������������������������������������������$@9�����������������������������������������������0���������!������������(��7CC#�������������������������������������������0����������$@9J�������������������������������8������������������������������������������������������������������������������������8�������9������!��������� �����������������������!
&��$����������� ��50�����$�5 ��������0����������������������������������������������������������������������������������������������������������%��������!9��������� �����������������������������������������������������������"��������+��������������������������������������������������������� �!
����$������������� ����������������$�� ��������������������������������������������������������������������������&$9J�����������������������������������������������$@9!
�������� �����������������1�0��������8������������ ��������������������������������)����-����������������� ����������������������������������������������������������������������������������������0������������������������������������������������������+999��������������������������������?@9O"�!
�������� �����������������1��'����&�������$������������1&$ ���������������&��������������������8�������$��������������8$ ������������������&$9������������������������'��!
&%������D!FC4!44D�����������������������������������������������������7C�3H������������������ � ���#F!3F4!GG3����������������������������������������������G3�#H�������������������������������������������� !�������������������� ���������������������������� �����������9"999���������%�����������4CH����������������!
/����������� �������������#CA3#���#CCA3G������������������������������������������� ������������������������������������ �*
+������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� J������'���������� �������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �!
$�������� ��������������������������������������������� ���L�+ ����������������������������������#4H����#33G������������0%�������77H�������(��7CC7!����������������������������������������������������� �������!�/����������L�+�������������������������������ECH�������������������������������������������4CH��������� �!
��������������������������� �������&$9����������������������������������������������������� �������������� ������������������������������ ����������������� ������������!�9��������������&$9�������0������������������������������������������� ����������� �������������������������������������������!�&�����������������������������������������������������������������-������������������������������������ ����������������������������� � �����������'���������������������������������������������������������������������������������������� �!�&��L�����������9������9��������L99 ����&$9��0���������������������������������������������������������������������,������������� �����.������������������������������������!�@�����������������������������������������������������������%����������������������������������������������0������������ ����������������� �����L$9������������������������������������������������������������!
���������������������������������������������������������������������������������������������������*�������������������� ������������!�&���������������'������������������ ��������������������������������������������������������������� ��������������0����������������������������-������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� �
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
22 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
����������������������� ���������������!�9�����������-���%������������������������0����������������� ��������������'�� ����������������'����� ��������������������!�&���-���������0�������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
&�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������-����!�9������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ������������0���� ������������������������������������������������������������ ������������������������������ ��������������������������������������������������������!
9������������%���������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'�!�&�������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������J������'������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������J������������������������������������������������'������������!�&������������������������������������������������������ ������������������ ����������������������'�������������� �������������&$9��������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������!
+��������������&$9����������������������������������������������������������������������� ��������L$9����������������������������������������������������������������������!�����������������&$9��%������������L$9��������������������������������������������������������!
!������(���������������� ���������������*
!���������������,�����������������"����
9�����������8������������������
2�������������9��L�����������������
?@9O"��������������)�$@99�������-�����
$������������������������������ �
��������������
$����������-���������������������������'�
�������������
&$9�
23
Coordinación Institucional en el sistema de aseguramientosocial de Costa Rica
�����8����������'�������������������������������������������������������(������������������������������������������������������������)�����������������������������������������������������������0������������������������0������������� ������������� ������EH����������&�����=����!
&����������������������8������0�����������������2������������9�������'���������������9������9��������99 �����L���������+��������9�����������L����������������������������������������������������?���������9�������=��������������8��!�9��������������� ������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ������������������ ��������������������������������8��*��# ������� ���������� ��������������2�����������9����������������������� ���������������������������$��������9���8�����9���������������7 ����������������$���������:�������9���$�������G �������������� �����9������9��������4 ��������������������������������������99!
����������� ����������������������������������������� ���������������������������� �������������0����-������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ����������������������2������������9���������99���������� �������������������������9���������������9����9L�@9 !�&�����������������������������������2������������9���������������������������������������������������������� ������������������� ���������� ���������� �J�����99��������������� �������������!
����99������������������������� �������#CCH����������� �!��������������3CH����������� �����0���������������������0���������������������!��������� ����������������������N������������� ���������G!7D4!#CC���������!�����99������������������������������������������������!�9���������������������� ��������������FCH�����������������DCH��������'������������!
&%����������������������������������������������������������������������!�=��'�����������������'���L���������+��������9��������L+9 ��������������������������������������������������������'����������������������������*���� �������������������������������������99��������������� ������!
Organización y funcionamiento de la CCSS����99����������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������0��������������������!�����99������������������������������������������������������������������������ ������!�9���������������������������������0���������������������������%����������������������������������!�&������������������ ��������������������������������������������������������*���'��������������(���������F�(���������������������������!������������������������������ �������������������������������������������������������� ��������!
&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3�7FH ����������C�7FH ����������'������F�FH ������������������������������������������������L��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&���������������������������������������'�����������#G�7FH��������������C�7FH!��������������������������������������������������������������������������������������'!
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
24 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
�������� ������������������������������������������'�������������������������������������������� ������������������������-���������*���"������?��������������99!������������ �����������������������������������������������������������������������������������������������������������0�����������������������������������������99!
8����������������'����������������������������������� ��������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������!�&������������������ ����������������������������������������������������'������ ����������������������,������������"���� �.!�&�������������������������������������-�������������������(�����0������������������������������������������������������������������������� ������7H���������������������������������������������������������������!�1�����������0�������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������� �!��������������������������������� �����������������'�����������������FH���������������!
$���������������99�����������������������������������������*���2�����2�%���������������������������������������������99�����������������������%0��������������� �����2��������&������������������������������������������������99���������������������������������������� !
����������������������������������������������������������������������������������� ��A����������������������������������!�/��������������������������� ��������������������������������������� ����������������!������������������/������������ ����������������������������'������������������������������������������������������������������0�������������������� �����������������!���������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������'�����������������������!
!������7���������������� �������������/� �*
3��������,� ������� ������������������&�����8�&&
1�������������������������������������������������������
2�������������������� �
�'����������������9�����9����
������ ��7��!���G��!
$����������-����������������������������'���������������
2������������9�������� �����������
25
&�������������-������������������������������������������������������������������2������������9���$-���������������������������������� ����9�����������9������&�����99& ����������������������������������������������� ����������������������7DH���������� ������ ������=������������8��-����������������:����������������!�&����������������������������������������������������������-���������������� ����������5�����$������ ��9�����)5$9)������������������������������������������������������������������������������������������������'��������������������������������������5�����9����������&����)59&)��������������������������������������������������������'����������'���������������������/������ ��������9�������9���������&�������)/L99&) ������������������������ ������������������������!
9�����������������������������������-���������������������������������0���������������������������������������� �����������������L�2� �����������������������FFH���������� ��������!����L�2������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�$������������������������������������������������������������������������������������������������!�&��������������������� ������������������������������ ���������������������������������������������������!�������'���������������������������������������������������������/L99&������������������������������������������������L�2������������� ������������������������� ����������������!�1�������%������������� �������������������������������������������������������������-�������������!�/����������������������������������������������������������������L�2�������������������������������FCH���������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������!
&��������������������L�2����������������������������������������������������'����������������������������������������������A�������!�&�����������%������F7�L�2�������������� ������������������������������ ��������!���������������������������-�����������������������������������������������������������%������������������������������������������?����+��������8�������!�&������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������L2�& ���������������������������L�2������������������� ������������������0������������������������������������������������������!�����������99&��������0����������������������������������L�2����������������������������������������������������������!
/� ������2�9����������������������������� �������3����������������������� �������"���
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
26 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Aseguramiento social en México: Segmentación enfinanciamiento y provisión
���������� ��������������������%���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'���������������������������������'����������������-����������������������������0���������������������������������������������������������-�������������������������������������������������������������������������������������!�=��������������������������� �������������������������������������0����4C������������������ �������������������������������9����������9����������������������L299)9����������������������������� �����������������������������!
/�������������������������������������%������������������������������L299�����L����������9�����������9������9��������1��'��������&�����L9991& ������9����������9�������9����������/�������9&/&+� ������9�����������9�������9�����������2����������9�����������9����������1��'�������$��� �����2�%�������$&2&P ������������� ������������������������������ ��������!�&�����������9&/&+���2���������������������������������������������������L99?�2��������$-������:���� !
El Instituto Mexicano de Seguridad Social&��L299������������ ����������������������������������������������������������0�
������������������������������!�9�������������������������������������� �������������������%��������4F�����������������������������������DCH���������� ��������3FH����'������������!�����������������������������������L299�����������������������������������������������������������������0�����������������������!���������������������������0����������������L299�����#33FA3E�������������������������������������� ����������N����������� �������� !�$�������������#33B�������������������������������������������������������������GCH!�+���%����������������!
�������� �����L299����������������%������������������������������������������������������������������������!�&�������������%�������������������*�������������������� ������������������������������������������������������������������������ �!���-�����%����� ������������������������������������������L299���������L9991&��������������������������������!���#33F����������L299����������3E�EH����������L299������G�4H���������������!
��������������������������������������������L299������������������#33F*��������� ��#E�EH������� ������������4�DH�������� ���������B4�GH!��������������������L299����������������������������������������������������*���������4DH������������������������������G�7H���������������������������������������������� #7�4H��������������������������������������������������������������������������0����������������������������������������������! �GE�EH!
&��$��������8���������9������9������������#33F���������������������� �����������������������# ���9����������9����'��������������������������������7 ������� ������������������� ������������������������������G ����L299��������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������!��������������������������*
l ��������������� ���������������������������������������������������������!�������������������������������������0�������������������������������������������������������������J
l �������� ���������������������������L299������������ ����������������������������������J
27 l ������������������������������������������������������������������� �����
������ �������J
l ���������������������������� ������������������������������������������������������J
l ��������� �������������������������������������0�����������������������$599 ��������������BF������������������������#7�����������������0���������������� �����������������������������������������������������������������J
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������'�!�/�����������%������������������������ �������������������������������%�������������������������������������������%�����!�&�������������������-�������������������2������������9������/������ ����&����� ���9��������������2������������9����������������������������������(��������������������L299!�&������������L299������������������������������������ ������������������������������!
+��������������������������������������������������������� �������������� ���������������������������������������������������� �������������!�$����������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� �������������!�&��������������������L299����������������������#G3�0��������������������������������������������������� ��������������������������������������������-����������������� �����������!����������������������0������������������������������������������ �������0�����������������������������������!
��������������0����������������'����L299����0�������������������������������������������������������������������������� ���������������0������������������%������������������������������������������-��������0����������!�&��������������������������������������������������������� �����������������������������������!
!������:���������������� ���������;� �*+�������������,�����������
L2999�������-�����
L���������2�%�������9�����9����
8���������������������
2������������9��L�����������������
$�������������������������������������������'�
�������������
$����������-����������������������������'�
�������������
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
?��������������
28 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
&���������������������������������������&���������������������������������������������������������������2������������9����29 ���������L���������&�����������9�����9������L&99 ������������9������9���������������99� ��������������������!������������������99�������������������������������������� ���� ���!�/������������ �����#3ED�����99�������������'����������������� ������������������ ����������&�������������������������������������������!���#333������-����������������������������3CC!CCC����%�����������7CH�������������������!
9����������������������������������������������� ��������#333�����3CH���������������������������������������������������'��������������#H�������������� !�&����������������� ����������7�4H�������������������������������������������������������������������������������������������������!
&������������� ��������������99���������������������������������������0���������������� ������������������'����������������������������������L&99!�$����������������������� ����������������������������������������� ���������������������������������������������������������������,����������'�������������.�������,������������������������������.������������������������ ������������!�=�������������������������������� ��6����������������� ���������������������������6����99��������������������� ��������������������������9�����������������������������������������������*��# �������������������'������������������Q�� ��������������������������������������������������'����7 ������������������������ �����������������#!7CC������������G ������%���������������������������������������������������L&99!���������������99�����������FBF����������������������������������0����������������!�&����������������������� ��0����-���������������������������������������������������0������3B��0�����!���������������������������������������'�������������������������������������������������������������������0�������������������������������������������'��������������!���������������������99��������������������������������������������������������������'���������L&99������������������������������������������������������99��������������������!�9����������������������������������������������������������������������������L&99�������������������������� �!�����������%������������������������2������������9��������L&99����������������������������������������������������������������!
/� ������5�����;������ �������������� ������������9 �����
29
&���������'�������������������������������������������������������������������������������������������������������������-������������������2������������9��!&���������������������������������2������������?���������������������������������������������������������������������������GGH���7BH������������������������������������������������ ���#FH����������������������!�����%�����������7CH����������������������#CH������������������������ ����������������� !��������������������������������������������������������������������������������������;�������������������������������������������!�/�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������!�����������������������������������������0������������ �������������������������������������������������� �������������������� �������������������������%�����������!
��������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ����#33B!�&��������������6�������������������������������6���������������������2������������9�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!����������������������������������������������������������������������������������������������������� ���-�����)������������������������������!��������������������������������������������������������������������������������!�&%���������������������������������������������������������������������������'�������������������������������������������������������������2���������!�9�������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������#CH��������0������������������������� ��������������!�$������������������������ ������������������������������������������������������������������������!
$�����������;���������������������������������������������������������������������������������������������!��������(�������������������������������������������������������������������������������������������������-�������������������������������������������������������������������������������-������ ���������������������������������������(���������!�1��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&�����������������������������������������-���������������!�&����������������������������������������������������������������� �!�������������������������������������������������������������4FC!CCC�������������7CH����������� ��������!
����������������������'���0��������������������'��������������������������������������������������������������������������������'����������������������������������������������������������� ������������������������ ��������������������������!
/� ������(����������������� �����������������������*�9�� �������<���� �
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
30 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Los institutos de seguridad social en América Central���������������������������������������������������������������������������
�������L���������9�����(�����9������9������L999 �����'���9������9�������99 ��$��0�����L���������:�����(����9������9������L:99 ������L���������+����R������9������9������L+99 !�?����������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������!
&��L999����������������������������������������������������'���������������-�������������������������������������������������������������#FH���������� ����������#333!�&��������:������������������������������������ ����������%�����������7CH����������� � ������������������������������� ���������������������������� ����������������������������������������0�������� ��6#C������#D������������������!�$�������������������99�������������������� ���� ������������������������FFH!�������������������99�����(���������� ����������������L999������L:99�����������������������������������L:99����EFH����������������������������� �����������*�1�����������9��$����9�� ���������������������� ��������������������������������������������������������������������!�&������������������������������������������������0������������ ���������������������� �������������������������������������������(�!
&������������������L999��������99���$��0�����������������������������������������������0����������������������������������������������������������&�9����������������������'�������������������� � !�&������������������������������������������������������������!�&��L:99����������������������������������������'���������� �����������������������������4C� ����A(��������������������������������������������������������������������������� ���������!�+���%����������������������!�������� ������������� �����������������������������������������������������������������������������������������!������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
���������� �����L999���������������������������������������������������������� ���� ����������������������#F�������������E7���������������������������!������������� ���������������-������������������������������������6����������������L:996����������������#FH��������!�&���������������������(������������������������ ��������������������������������������������0������������������������������!�������������������������(�������������������������������������2�����������9��!�/������������������������������������������� ����������������������������%����������������������������2��������������������������������:���������+�(������L���������@���� ����������:�������L�������9��2���������0�����������������!�&�������������� �����L:99������������������������������ ���������������������2������������9�������������������������������������������!�&���������������������������������������������������������������� �!
&����������������������������������������������������'��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �!�&��������������������������������L:99���%�����������������������������������������������������������0����������������!
&��L���������+����R�������9������9������������'������������������������������������������!�&��#33G�L+99�����������0��������������������������������������-�������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������-���������������!�&������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
31��������������������� �!�&�������������������������������������������������� ��������������������������������������������� �!�&�������������������������0������������������������������������������� ����������������������� ���%0����������� ��������������������������������������������������� �������������������������� !�&��L+99�����������������������������������������������&2$ ������������������������������������������'�������������'������������� ���������������������������������������������������!�&����������������������������������������������������&2$�����L+99������������������������� ��������������������������������������������������������������!������������������ ����������������������������������#33B���������������������������������������� ��������� ��������������������������������������$��������������L��������������$�L ����2������������9��!
��������������L+99�����������������������'�����������������������������������������������������������'�����������E�(�� ����������� ������������������������0������������� ���������7FC!CCC������������������������ECH��������'����������������#BH�����$����� ��&��� �������������� ������34H���������� ������!�&��������%�������������������'�������������������������������������������2������������9��!
MODELOS DE ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
32 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
������������������������������������������������ ������������������������������������������ ���������������������������������������������������������*������������������������������������������?�����D!
&���������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������!�&��������� �����������������������������������������������������������������������%������������������������������������������� �����%��������������������������������� �!����������������������� ����������������������������������������������,���!��"�����. ���������������������������������������������������������� ��������������������������!�&���������������������� ���������������������������������������������������������������!
&���������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������!���������������������������������� �����������'�������0������������������������������������������������������������������������������ �!������������������?�����3�������0����GE ���������� �������������������������������������������������*��# �����������������������������������������7 �������������������������������������������������G ��������������������������������������������������4 ������������������������������������� �����������������F ��������������������������������������!�&��������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������!
Dos dimensiones en la estructurade aseguramiento social
!������=�������������������������������������� ���
2�������������� ��������
9�������-����� L�����������9������9����?������������������ 9�����������
?���������������������
L�������������������������
9���������� ��������������&���������������������� ����������������������������������
&�������������������L����������������������������������
33DOS DIMENSIONES EN LA ESTRUCTURA DE ASEGURAMIENTO SOCIAL
Dimensión horizontal&�������7������������������������������ ���������������������������������������
����������������������������������������� �!���������� �������������������������������*
� ���%��������������������������������������������������������� ����������������-�������������������2������������9���
�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-�������������6�'��������6�����������
�� ��������������������������������������������������������������������-�������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������!
�&�������7���������������������������������������������������-������������������������������������������������������������ � �������������������������������������������-�������������������������������������������������������������������������-������������� ��������� !���������������������������������������������������������5���������������������������������=������������������������������������������������������������������������!
34D
IMEN
SION
ES HO
RIZO
NTAL Y V
ERTIC
AL EN EL ASEGU
RAM
IENT
O SOC
IAL EN SALUD EN A
MÉR
ICA L
ATIN
A Y EL CAR
IBE
�
�����
9�������-�����9�������-�����9�������-�����
L99
MM
9�������-�����MML99ML99ML99
�
M9������9����SS
9������9����SS
M
MMMMM
L99L99L99
9������9����
MML99MM
9������9����M
9������9����M
9������9����
M
M9������9����
9������9����
M
MMMMM
�������'���� ����L29�����! �������!���� ����������
MM��MM��M��M��
M
M��
��
'��������������������
/�!������
��&���
�������
/�!������
�00�������������&��������������$�
�������)�����������6���-����������������������������������������� ������������ ��������������������
5����
5���5����1�����<�1����;���5�����
�����8��2�%���$��0+�����
:���"�����&����5�����&��9����:�����$����$��-8��!/�������>�������
�����
=�������������
�������
0�!�����
� !�����
�00
���L99�N����������������T
���L99���L99���L99���L99L99��-�������������������������������
L99��-������)��������A�������L99��-������)�����������A�������L99��-������)�����������A�������L99��-������)��������A����������
L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������L99��-������)�����������A����������
L99��-�����TT
L99��-������N����������������L99��-������N���� �-�����TTT������!�������
���L99�)���������������A���������� ��������
C
CCCCC
4GG#
#######7#7
#S
G4
C
7
CCC#C
CCCC
CCCCCCCC##
4
C7
GSSS
��&��1����2����
-%��
#
#CC#7
#C#7
4GG7777G7#
C
CC
#
M
MMMMM
MMM��
M��M����M��M��M
M
����
��
35/������ ��� ����5 �����2 �����) ������ ����>
���������L99��-����� U�GFH 7F)GFH #F)7FH F)#FH V�FH�������������������������� U�GFH #F)7FH #C)#FH F)#CH V�FH�����������@+"� U�7CH #C)7CH F)#CH 7)FH V�#H
�*�+���������!
M*�L��%������������������������ �!
T*�&��9������K�������9����������������������������������������!
TT*�$���������������� ������������-�����������!
TTT*�9��������9������9���������������������������������������������0����������������������������������������!
S*������������?@+�9�!
SS*�?������-�����������������$�2L�����������������?@9O"������������!
SSS*�&��������������������������������������������������&$9!
?�����*���������� ����������2������#33E !
DO
S DIM
ENSIO
NES EN LA EST
RUC
TU
RA D
E ASEGU
RAM
IENT
O SOC
IAL
36 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Dimensión vertical��?�����3�������������������������������������������������� ����������
������������������������������������� ���������������������������� ��������������0�������������������������������������������������������������������������������������(����������'������!
Fuentes de financiamiento�������������������������������������������������������������������������
��������*����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'��������������������������������!�/�������������������������������������������������������������������������������������������������������������6������������������������9=9�������(� ������������������������������-����������������������������� �!�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'�������������� �������!&���������������������������������������������������������������������������������������L9�$8& ��������������&$9 !�&���������������������������������5��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �!
!������$����������"���� ��������������������� ���
L����������������
8������ ����������N���������� ��������
$������������������N�����
/������������������
K����
>����
L������� ���������
1������������������������'�
$�������������'���������
������ �A�������
?��������������������
2������������� �
������
?�����������������
9���������� �������������
L������������������������
9�������-��������������������������
9=9�������(�
L�����������������������������2�%����������������������������������� �����
�������������������������)�&$9��������)�L9�$8&�������������)�$�����
5����
�����8������������������
&��?@9O"����������������������������������������������
L9�$8&���������L��������������-�����)���������������������
/�������������������������������5����
9�������-������������������������������������
9�������-������N����������������������������������
����*�����������$�2L���@����9�������9������� ��=�����5'�*���������������
9�������-�����
$��-��2�%�����������8��
����������$�2L���@����9�������9������� ��=�����
37DOS DIMENSIONES EN LA ESTRUCTURA DE ASEGURAMIENTO SOCIAL
&���0������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&��������*
�# ���������������������������������������������������������������������������� �������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� �!
�7 �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ����������!
�G ��������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������!
�4 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�&�������������������������������0��������������������������������������������������0�������������������������������������������������������������������������������!
�F �&����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'����� !
Métodos de recolección y gerenciamiento de fondos&����������������������������������0����������������������������������
������������������������������������� ����������������������!��������������#������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������-���������������������������������������������������������������������������������� ������������������ �����������!
&��������������������������&$9�����������������@����9�������+��������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������!�&��������������%�������������-������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������0������������������������������������������������������������������������ ��������������������!�������������������������%������������������������ ���������������������������������������������������������������������������� ������������������!
�����������������������������������������������������������������������������������������������������!�9��������������������������������������� �����������������������%��������������������������������%)������������������������������������������������������ �����������������!�9��� ��$��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-������������������������������������������������������0��,��������.��������������������������,������.�������������������������������������������� !
Gerenciamiento y organización de servicios?����������������� ���������������������������� �����������������������������
������������������������������������!�&��������*
38 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
# �������� ������������������1�� ��������"� ��������������� ��������������������������������������������������!����%���������������������0��������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������� �!�&������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������!�9������������������������������������� ����������������������� ������������0����������������������������������������������� ��������������!
7 �&������� �������-���?��� �������-����������������� ������������������������� �!���������������������������� ���������� ��������'�������������������������� �������������������� ���������������������������������������������������������������������%������!����������������������������������������������������������������0����������������2������������9��������������������������������������������������������=���������������!�9����������������������������-������������������������������������������������������������������� ���������0��������������������������������������������� �����������!
G ������� ������������������ ����"���� ����?����� ������� ����������"� �����������������������������������'������*�� ������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ����������������� �������������������������������!
�����%����� ������������������������� ���������������=���������������������� ������������������������������9����������������������-�������������������@+"�����%���������������������0����������������%����������������������0������������������ �!
4 �� ���������������������"�����������������������*
���������������������������������������-���������������������2�����������9�����������L������������9������9������������������������������������������������������������������������������������������������!�&�����������������������������������������������������������������������'���������������� �����������������������������!�����%����������������������������������������������������������������������������������������������������=��������������������������������������������� ����� ����������������� �������������������������������������������������������!
39
$������������������������������������������ �������������������������������������������������������������������������������������������������� �!�&������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������!�9�������������������� �������������������-������������������0���������������!�/�����������0�������������������������������������������������������������� �����������������������*
������������ /���������������-����������������������������������������N������������������!
�����8�� 2������������������������ ���-����)����������������������������������������������������������������������������������!
�����������=����� /������������ ���-�����N���������� ������������������������������6L����������������������������������������� ����������������-������������������������������������!
����������������$��- $�������� ��������������������������������6/������������ ����������������-������������������2������������9��!
5���� /������������ �����9������=�������9���68����� �������������������������������-�����)������!
2�%������$��0 /������������ ���������������� ��62��������������������������������2������������9�����L������������9�����9����!
Tendencias en las reformas delseguro social en la región
TENDENCIAS EN LAS REFORMAS DEL SEGURO SOCIAL EN LA REGIÓN
40 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
/�������������������� �����������������������������'�������%�������������-������������!������������������������ �������������������������������������������������������������������0������������������������������������'�����������������%�������������������� ������������ ��������������0����������!�&����������������������������������������������� ������������������������������������!9��������������������������� ������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������!�9�����������������������*
l ����%�����������������������%����������� �� ��#��� �� �� ������ ���������������������������������������������� ���������!
l �&��������������������������������������������������������������������� �������������� ����"�����������������������������0���%����� �������������������������������!
l ���������� ���������������&��� ����������� �������������������������������� ��������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������ �!�/��������������������%������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������� �!
l �������������� ������������ �������� ��� ���� ��� ���������' ��������������������������������������������������� ��������������������-����������������������������������������������������������������� �!�=�������������������������'������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!
l �?�������������������������������������������������������������� �������� ����� ����������������� ����������������� ������������������������������0�������)����������������������������������������������������������������%�������������������������-�������������������������!
Comentarios finales
41
5����L��������������/����������#333 ���������(�)��"���� �������������&���������9������9����9������8&G)33)CC4!
5��������������$!��7CCC �,&���������������������������&����.����������������������,&%�����������������������������������.��2����������+��������������'����!
5������8!��9!�?�����������$!����������7CCC �,;���*�&%������9�����L���������������.��������������������,&%�����������������������������������.��2���������+��������������'����!
/W�����>�����2���&����"!����������#33G �*����(���+�� ����� �������������#����&$���6�9�����8���������$�������$-�������-�����#E!
&�������?�������;�����#33B �,��������(�-��������������������� ��������� �������������&$���6�9�����8���������$�������$-����!
"�����'��8!���!�2�������"!�������'��#33F �,:�����&%������������������������.J5����2�����$������������1��������+�!7B4��X����������/�!
"R��������Y�����;���/�����1��'����#334 �+�� �����+���������������� ����������. ��+������&$���6�9�����8���������$�������$-����!
L��������8���������8���������9����������9������������������������������#33D .������,��� ������������(�/���� ���X����������/�!
L��������8���������8���������9����������9������������������������������#333 .������,��� ������������(�/������ ���X����������/�!
L��������8���������8���������9����������9������������������������������#33D .������,��� ������������(��0$�� ��X����������/�!
L��������8���������8���������9����������9������������������������������#333 .������,��� ������������(�,����������X����������/�!
L��������8���������8���������9����������9������������������������������#333 .������,��� ������������(�+��#������ ����������X����������/�!
L���������:�����(����9������9������7CCC �,����������$������0������$����.����������������������,&%�����������������������������������.��2���������+��������������'����!
L���������9�����(����9������9������7CCC �,&%���������������������9�����9����.�����������������������,&%�����������������������������������.�2����������+��������������'����!
���(���@!��#33B !�/�������������%���������������������������"��� ���&$���6�9����8���������$��������$-���������!�43!
�����������!���/!�2������#333 �1 ������������ ������������%�������������� ��������� ��������"���50������$��������&��� ��&�������+�!7��L��������8���������8��������9����������9������������������������������X����������/�!
Referencias
REFERENCIAS
42 DIMENSIONES HORIZONTAL Y VERTICAL EN EL ASEGURAMIENTO SOCIAL EN SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
2������/!��#33E � ��������������������� ����� �����������������������������������0�����-������/�����������1��'��+�!GGF��@���������&���������;�����5���L��������������/����������X����������/�!
2������/!��#33D ���� ����������� ������"�����������������$����)��"�.������ ���� �(1"��-�������������.�����/�����������1��'��+�!G3#��@���������&���������;����5����L��������������/����������X����������/�!
2��)������!��#3D3 � ����������� �����������������������������0�����-��������.�������� �� �������������������� �� ���J�/���������+�!47��9�����9���������L�����������/���������&��� ������5����2������X����������/�!
2������������9����+�������7CCC �,��0���������9������9��.��2���!
2�������!��8!�"�����'����$!�2���������#334 �,+������:�����&%���������*���"�����������.��5�����������@������� ��2���������9����B7�4 !
@������� ��2���������9����#33D �. ����� ��������������������0�������>��-������L��LL��"�����!
@������� ��2���������9����#333 ����������������������������0������2�������� ����&��� ���"�����
$�����9�������;����8���������������@�Q��8�����#333 �,�������������$���������������?������������9-�����5����.��2��������������!
9����������&������9���$-�����������������9������7CCC �/����������� ��� �+�� ������ ������������������ ������������+��#������ ����������9����/������!
1����8!��#33B �+�� ��������� ��������������������9�����?���������������/��������+Z�FG!
>����"���0����;!����!�9��������" ������#33B �-��������������������� ��������� ������������. ������9�����8���������$�������$-�����+Z�F#!
Publicaciones de la Iniciativa Regional de Reforma del Sector Saluden América Latina y el Caribe
��#) 2���������������2�������������&����� ��������$����������8������9��������������������������������!��&��(�����L�����
��7) �����5���������2�������������&����� �������8�������9����������������������������������!��&��(�����L�����
��G) ��0���������9������9������$�����34����������������56��&��(����������� ��4) ���������L������� ������0������������8���������9����������9��!��&��(�����L����� ��F) L���������8�������6�?����8�������������2�����������$����$����������������$��-��#E)#B
��+�����������#33D !���&��(�����L����� ��E) L����������2���� �����/������(�����9��������9��!��&��(����������� ��B) 2�����������$����$���������������9��������9��*�L�����������8����������L�����
@��������������$��������/��������!��&��(����������� ��D) �������+����������9��*�5�����!��&��(����������� ��3) �������+����������9��*�&����!��&��(����������� #C) �������+����������9��*�"�����!��&��(����������� ##) �������+����������9��*�2�%���!��&��(����������� #7) �������+����������9��*�$��-!��&��(����������� #G) �������+����������9��*�8��-�����/��������34����������������56��&��(����������� #4) �������+����������9��*�+�����!��&��(����������� #F) �������+����������9��*�&��9�����34����������������56��&��(����������� #E) :���������?�����������&����������������������������+�����*�1���?�����8�������+�����
:��������������+��Y��Q!��L�������������� #B) /�����������������:�����9������*�/��������9�����L������������$���������!��L�����
�������� #D) ���������������������$������$��������*�&������������$��������?�������������:�����8�����!��L�����
�������� #3) �����������������8������ ������0������&�����������������������������8������9����������
9��!��&��(����������� 7C! 9�������������+"@�����������9�������:�����9������8�����*�9������1�������2�����������!
�L�������������� 7#! ?����9����������������������8������9�����������9��!�L���������8������!��9��������
5�������F��E���;�������#333 !��&��(����������� 77) 9�����������$������*�$�����)+"@�$��������������8�����������/�������������!��L�������������� 7G) 9�����������$������*�$�����)+"@�$���������������I��������������!��L�������������� 74) =�����+������:�����������������2Q��:�����9������$�����*�?����������������������A�������
8�������X��Q����!��L�������������� 7F) ���������������������9������$-�����������@������������+��"������������*����������� ���
����9�����������9���$�����!�=��/�������������0��������&%���������!��&��(�����L����� 7E) ���������������������9������$-�����������@������������+��"������������*���?���� ������
@+"������8���������9������9��!��&��(�����L����� 7B) ��0���������$���2��������L��������������9����$2L9 ���+�����!��&��(����������� 7D) $�����L��������������2������������9���7CCC)7CC7!�3/�������������573) ��/������������ ��������9���������9����������������*�=����0������������������������
�����������5�����!��&��(�����L����� GC) @���������������$����������/������������ ��������9���������9����������������!
�&��(�����L����� G#) 2������������"��������������������8����������/�����������������:�����9��������������
������!��L�������������� G7) �������8����������/�����������������:���������9���������������������*������������
9���!��L��������������
GG) �������8����������/�����������������:���������9���������������������*�����������9���!�L��������������
G4) �������8����������/�����������������:���������9���������������������*�5����������9���!�L��������������
GF) ��/������������ ��������9�����������9������5�����!��&��(����������� GE) 2�'�������?��������$�����������8���������9��*�=����0������������������������
����������2�%���!��&��(�����L����� GB) @������������������2�'�������������?��������$�����������8���������9�����
����������!��&��(�����L����� GD) 2������������"�������������&������������$��������?�������������:�����8��������������������!
�L�������������� G3) &������������$��������?�������������:�����8�����*�1��������������!��L�������������� 4C) &������������$��������?�������������:�����8�����*�1������������!��L�������������� 4#) &������������$��������?�������������:�����8�����*�1���2�%�������!��L�������������� 47) ?���������������9������9���������9��*�=��:��������������&����� �����9������9����
���/����������8��������������$�������!��&��(�����L����� 4G) ���������� ����8��������:�����*�?�������������������2�'�������/������(�����
8���������9������9��������@��������������9��!��&��(�����L����� 44) 8����������5����������/������(�����2�'�������L�����*���&���������:���!��&��(����
L����� 4F) ?������� �����9��*���������������0��������&%���������!��&��(�����L����� 4E) 2�������� ������"���� ��:�����������������!�����������������������1��������� �
������:������������&�������9����������&���!��&��(�����L����� 4B) ���'�������:����������������2��'�����$�������$�������*�=��/������������������
8���������9������9��!��&��(�����L����� 4D) &��=�������L��������� ��������8����������9����������9��������������������&�������!
L����������������?����8������!�9������5�������G���F���������7CCC!��&��(�����L����� 43) ���������������������9�����L������������������������������������!��L��������������� �
������(����������������&��� ��&�������+�!G FC) $�������$���������������������������������*������������9�Q�������9��������!��L���������
����� ��������(����������������&��� ��&�������+�!4 F#) "�������$��������������������Y����L����������������������������!��L��������������� ����
���(����������������&��� ��&�������+�!F F7) $��������������)5���$����������:�������*���"����Y����L����������������������������!
�L��������������� ��������(����������������&��� ��&�������+�!E FG) ���'�������:����������������2��'�����$�������$�������*�"�������������!��&��(����
L����� �������������� �#) �������+����������9��*�8��-��������@����&�������+���������������������������
�����!��&��(����������� 7) "���50������$������*�1�����/���������������&���������8���������9������9��!
�&��(����������� G) /�����������:�����������>��������������������������9��������9�������������������&�
�����!��&��(������������ ������������������������������ ���������+�!43 4) �������������$��������$������������������������*�������������&��������������$����
L���������&��(������������ ������������������������������ ���������+�!FC F) "�������������� ��$���������������'��������������������!��&��(������������ ����
������������������������� ���������+�!F# E) &��$���$�������������������:������������������������*�=��"���2����� ���!��&��(���
�������� ������������������������������ ���������+�!F7
$������������������������������ ����������������������������������������$0����&����� �������L�������*�����*AAYYY!������!�����)������)������!������������������,L�����������$�����������L�����������899.