Post on 29-Jun-2015
Enfermedades benignas de la glandula mamaria
Dr. Miguel Angel Salceda Pérez
C.A.A.P.S.
LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
TRIADA SINTOMATICA.
1.- MASTALGIA
2.- NODULO 3.- DESCARGA POR EL PEZON
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTALGIA.
CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLÓGICO Y EXISTE UNA LESIÓN HISTOLÓGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLÓGICA.
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTALGIA:
POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS
ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
NODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS
BENIGNO
Número múltiple Forma pequeño Consistencia blanda Bordes definido Sensibilidad dolor Estado de la piel normal Movilidad móvil
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
NODULO PALPABLE:
1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)
2.- FIBROADENOMA
3.- CANCER
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
NODULO MAMARIO PALPABLE:10,000 BIOPSIAS:Sin sospecha de malignidad por clínica, USG, mamografía.
69% cambios benignos no proliferativos
27.4% proliferativos sin atipia
3.6% hiperplasia atípica
DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
Descargas por el pezón: TIPOS: * LACTEAS * MULTICOLOREADAS * PURULENTAS * ACUOSAS * SEROSAS * SEROHEMATICAS * HEMATICAS
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
Descargas por el pezón:
Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales. En el 24.5% no se detecta patología. En el Papiloma Intraductal 47.8% En el carcinoma mamario 30.4%
Mastitis Periductal y la Mastopatía Fibroquística.
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
* MASTOPATIA FIBROQUISTICA * FIBROADENOMA MAMARIO * ECTASIA DUCTAL * INFECCIONES
FIBROSIS QUISTICA
Las áreas de fibrosis tienen una consistencia "elástica", firme o dura al tacto.
Puede presentarse en todas las edades.
El Tejido fibroso dificulta el autoexamen
Dolor antes de la menstruación
LESIONES BENIGNAS
LESIONES BENIGNAS
Cambios fibroquísticos
Los cambios fibroquísticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les solía llamar "enfermedad fibroquística". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un "cambio" que como una "enfermedad".
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50%
DE LAS MUJERES EN EL MUNDO
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
CLINICA. MASTALGIA NODULARIDAD MAMARIA HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA
NODULOS DOMINANTES
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICACAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:
• FIBROSIS• MICROQUISTES• MACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)• FIBROADENOMATOSIS• ADENOSIS ESCLEROSANTE• HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)• HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERA• HIPERPLASIA ATIPICA.
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
LESIONES PROLIFERATIVAS
LESIONES NO PROLIFERATIVAS
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
LESIONES PROLIFERATIVAS
RIESGO LEVEHiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 vecesAdenosis esclerosante 1.5 a 2 vecesPapilomas 1.5 a 2 veces
RIESGO MODERADOHiperplasia ductal atípica 4 a 5 vecesHiperplasia lobilillar atípica 5 veces
RIESGO ALTOCarcinoma lobulillar in situ 8 a 10 vecesCarcinoma ductal in situ 8 a 10 veces
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:
• Deficiencia de síntesis de progesterona• Hiperestrogenismo o estrogenismo no
antagonizado por progesterona• Hiperprolactinemia• Metilxantinas• Estrés físico y emocional.
FIBROADENOMAEdad mas común entre 20 y 40 años.
Consistencia de una pelota pequeña de caucho.
No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos.
LESIONES BENIGNAS
Síntomas
Se puede sentir como una masa o tumor móvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos.
Puede crecer en tamaño, especialmente durante el embarazo.
A menudo se vuelve más pequeño después de la menopausia (si no se toman hormonas).
LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
Signos y exámenes
Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener información acerca de un tumor mamario:
Exámen Físico
Mamografía
Ultrasonido
Aspiración con Aguja fina
Biopsia (Tru-cut o abierta)
LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
Tratamiento • Se necesita una biopsia para obtener un diagnóstico definitivo.
• Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exámenes físicos, mamografías y exámenes de ultrasonido.
• El tumor puede ser extirpado quirúrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisión.
LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
PAPILOMA INTRADUCTAL
Generalmente se presenta en mujeres antes y después de la menopausia.
Gota de agua con sangre, ardor, comezón, protuberancia o agrandamiento de la mama
LESIONES BENIGNAS
Signos y exámenes
El papiloma intraductal es la causa más común de secreción espontánea del pezón de un solo conducto.
El examinador puede sentir una pequeña protuberancia por debajo del pezón, pero no siempre se puede palpar.
Una mamografía a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.
LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Signos y exámenes
• Se puede tomar una radiografía con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma).
• Se puede realizar un examen de las células (citológico) de la secreción para identificar células potencialmente malignas (cancerosas).
• Es necesario efectuar una biopsia de mama
para hacer un diagnóstico definitivo y descartar un cáncer.
LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Tratamiento Extirpación quirúrgica (excisión) del conducto comprometido y de la masa de células, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cáncer.
LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Es más frecuente en la mujer adulta, pero también observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmune
LESIONES BENIGNAS
ECTASIA DUCTAL
El lugar que ocupa en la patología de la glándula mamaria es:
1°) Mastopatía fibroquística 2°) Cáncer mamario 3°) Fibroadenoma 4°) Ectasia Ductal 5°) Papilomatosis
LESIONES BENIGNAS
ECTASIA DUCTAL
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTAL
30 A LOS 60 AÑOS RAZA NEGRA MULTIPARAS OBESAS MAMAS GRASAS
4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALCUADRO CLINICO: PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O PERIAREOLAR.
MASTALGIA } JOVENES
NÓDULO
DESCARGA POR EL PEZON
RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALHISTOPATOLOGIA
INFLAMACION FIBROSIS PERIDUCTAL DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS DESECHOS AMORFOS
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:
CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON
SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS CELULARES (60% al 80%)
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:
MASTOGRAFIA: Dilatación moderada o marcada de los conductos terminales,
calci- ficaciones de los conductos y/o retracción radiológica del
pezón.
Gracias por su atención