Enfermedades Benignas De La Glandula Mamaria2

Enfermedades benignas de la glandula mamaria

Dr. Miguel Angel Salceda Pérez

C.A.A.P.S.

LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

TRIADA SINTOMATICA.

1.- MASTALGIA

2.- NODULO 3.- DESCARGA POR EL PEZON


MASTALGIA.

CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLÓGICO Y EXISTE UNA LESIÓN HISTOLÓGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLÓGICA.


MASTALGIA:

POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES


NODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS

BENIGNO

Número múltiple Forma pequeño Consistencia blanda Bordes definido Sensibilidad dolor Estado de la piel normal Movilidad móvil


EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO


NODULO PALPABLE:

1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)

2.- FIBROADENOMA

3.- CANCER


NODULO MAMARIO PALPABLE:10,000 BIOPSIAS:Sin sospecha de malignidad por clínica, USG, mamografía.

69% cambios benignos no proliferativos

27.4% proliferativos sin atipia

3.6% hiperplasia atípica

DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985


Descargas por el pezón: TIPOS: * LACTEAS * MULTICOLOREADAS * PURULENTAS * ACUOSAS * SEROSAS * SEROHEMATICAS * HEMATICAS


Descargas por el pezón:

Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales. En el 24.5% no se detecta patología. En el Papiloma Intraductal 47.8% En el carcinoma mamario 30.4%

Mastitis Periductal y la Mastopatía Fibroquística.


* MASTOPATIA FIBROQUISTICA * FIBROADENOMA MAMARIO * ECTASIA DUCTAL * INFECCIONES

FIBROSIS QUISTICA

Las áreas de fibrosis tienen una consistencia "elástica", firme o dura al tacto.

Puede presentarse en todas las edades.

El Tejido fibroso dificulta el autoexamen

Dolor antes de la menstruación

LESIONES BENIGNAS

LESIONES BENIGNAS

Cambios fibroquísticos

Los cambios fibroquísticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les solía llamar "enfermedad fibroquística". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un "cambio" que como una "enfermedad".


MASTOPATIA FIBROQUISTICA

SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50%

DE LAS MUJERES EN EL MUNDO



CLINICA. MASTALGIA NODULARIDAD MAMARIA HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA

NODULOS DOMINANTES


MASTOPATIA FIBROQUISTICACAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:

• FIBROSIS• MICROQUISTES• MACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)• FIBROADENOMATOSIS• ADENOSIS ESCLEROSANTE• HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)• HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERA• HIPERPLASIA ATIPICA.



LESIONES PROLIFERATIVAS

LESIONES NO PROLIFERATIVAS


LESIONES PROLIFERATIVAS

RIESGO LEVEHiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 vecesAdenosis esclerosante 1.5 a 2 vecesPapilomas 1.5 a 2 veces

RIESGO MODERADOHiperplasia ductal atípica 4 a 5 vecesHiperplasia lobilillar atípica 5 veces

RIESGO ALTOCarcinoma lobulillar in situ 8 a 10 vecesCarcinoma ductal in situ 8 a 10 veces


MASTOPATIA FIBROQUISTICA CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:

• Deficiencia de síntesis de progesterona• Hiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado por progesterona• Hiperprolactinemia• Metilxantinas• Estrés físico y emocional.

FIBROADENOMAEdad mas común entre 20 y 40 años.

Consistencia de una pelota pequeña de caucho.

No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos.

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Síntomas

Se puede sentir como una masa o tumor móvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos.

Puede crecer en tamaño, especialmente durante el embarazo.

A menudo se vuelve más pequeño después de la menopausia (si no se toman hormonas).

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FIBROADENOMA

Signos y exámenes

Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener información acerca de un tumor mamario:

Exámen Físico

Mamografía

Ultrasonido

Aspiración con Aguja fina

Biopsia (Tru-cut o abierta)

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FIBROADENOMA

Tratamiento • Se necesita una biopsia para obtener un diagnóstico definitivo.

• Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exámenes físicos, mamografías y exámenes de ultrasonido.

• El tumor puede ser extirpado quirúrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisión.

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FIBROADENOMA

PAPILOMA INTRADUCTAL

Generalmente se presenta en mujeres antes y después de la menopausia.

Gota de agua con sangre, ardor, comezón, protuberancia o agrandamiento de la mama

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Signos y exámenes

El papiloma intraductal es la causa más común de secreción espontánea del pezón de un solo conducto.

El examinador puede sentir una pequeña protuberancia por debajo del pezón, pero no siempre se puede palpar.

Una mamografía a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.

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Signos y exámenes

• Se puede tomar una radiografía con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma).

• Se puede realizar un examen de las células (citológico) de la secreción para identificar células potencialmente malignas (cancerosas).

• Es necesario efectuar una biopsia de mama para

hacer un diagnóstico definitivo y descartar un cáncer.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003920.htm



Tratamiento Extirpación quirúrgica (excisión) del conducto comprometido y de la masa de células, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cáncer.

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Es más frecuente en la mujer adulta, pero también observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmune

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ECTASIA DUCTAL

El lugar que ocupa en la patología de la glándula mamaria es:

1°) Mastopatía fibroquística 2°) Cáncer mamario 3°) Fibroadenoma 4°) Ectasia Ductal 5°) Papilomatosis

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ECTASIA DUCTAL


ECTASIA DUCTAL

30 A LOS 60 AÑOS RAZA NEGRA MULTIPARAS OBESAS MAMAS GRASAS

4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA


ECTASIA DUCTALCUADRO CLINICO: PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O PERIAREOLAR.

MASTALGIA } JOVENES

NÓDULO

DESCARGA POR EL PEZON

RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD


ECTASIA DUCTALHISTOPATOLOGIA

INFLAMACION FIBROSIS PERIDUCTAL DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS DESECHOS AMORFOS


ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:

CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON

SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS CELULARES (60% al 80%)


ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:

MASTOGRAFIA: Dilatación moderada o marcada de los conductos terminales, calci- ficaciones de los conductos y/o retracción radiológica del pezón.

Gracias por su atención

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