Post on 18-Dec-2015
description
TUBUL
DIGESTIV
CATEDRA HISTOLOGIE, CITOLOGIE I EMBRIOLOGIE
GLOBA TATIANA
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU
Organizare general
Mucoasa Epiteliu de acoperire
Glande
Membran bazal
Lamina propria
Musculara mucoasei
Submucoasa
Musculara propria Muchi striat visceral
Muchi neted
Sfinctere
Adventicea/seroasa
Faringele
Organ tubular
Trei straturi ale peretelui
Mucoasa
Epiteliu stratificat nekeratinizat cu celule M
Lamina propria cu glande i amigdala farinagian
Musculara
Fibre musculare striate
Adventicea
esut conjunctiv dens
Esofagul
Organ tubular
Perete cu 4 straturi
Lumen virtual
Mucoasa Epiteliu stratificat
scuamos nekeratiniazt
Lamina propria: esut conjunctiv lax cu glande secretoare de mucus (glandele cardiale)
Musculara mucoasei: 2/3 inferioare
EPITELIUL PLURISTRATIFICAT
PAVIMENTOS NEKERATINIZAT
LAMA PROPRIE
LAMA MUSCULAR
Esofagul
Submucoasa
Conjunctiv dens neordonat
Conjunctiv lax
Glande secretoare de mucus
Musculara
Striat: 1/3 superioar
Neted: 2/3 inferioare
Plexuri nervoase
Adventicea
esut conjunctiv
Vase sanguine, nervi
Seroas sub diafragm
Jonciunea esogastric
Tranziie abrupt la nivelul
epiteliului
Glande de tip cardial n lamina
propria
Musculara mucoasei groas
Condensarea muscularei propria
Seroasa peritoneal
STOMACUL
Foveolele gastrice
Invaginaii ale epiteliului de acoperire n lamina propria
Lungimea i lumenul: depind de zona anatomic
Lungi i largi la cardie i antru, scurte i nguste la fundus i corp
Delimitate de celule columnare secretoare de mucus
STOMACUL
Organ cavitar
Regiuni anatomice
Cardie
Corp i fundus
Antru
Perete format din patru straturi
Jonciuni
Eso-gastric
Gastro-duodenal (sfincterul piloric)
Mucoasa
Epiteliu de acoperire
Foveolele gastrice
Glandele gastrice
Membran bazal
Lamina propria
Musculara mucoasei
Submucoasa
Musculara
Seroasa peritoneal
Mucoasa
lm
submucoasa
musculara
Glandele gastrice
Ocup toat nlimea
mucoase
Nu se extind n
submucoas
Tip simplu tubular sau
tubular ramificat
Componente
Istm
Colet
Corp
Glandele
gastrice simple
tubulare
ramificate sau
neramificate
Foveola gastric
CELULELE GLANDEI GASTRICE
Principale (zimogene, bazofile)
Parietale (oxintice, acidofile)
Endocrine
Mucoase (istmului, coletului)
Nedifereniate
CELULELE PRINCIPALE
Localizare: 2/3 profunde ale glandei
Form: cuboidal sau poligonal
Nucleu central: rotund, eucromatic, cu nucleoli
Citoplasm: bazofil
Funcie: secreia de pepsinogen
Reticul endoplasmic rugos bine dezvoltat
Complex Golgi paranuclear
Granule cu produs de secreie n citoplasma apical
Microvili scuri la polul apical
CELULELE
PRINCIPALE
Granule
apicale ce
conin
pepsinogen
CELULELE PARIETALE
Localizare: 1/3 superioar a glandei
Form: ovoidal, proemin spre lamina propria
Nucleu: rotund, eucromatic
Citoplasm: acidofil
Funcie: secret precursori ai HCl i factor intrinsec Kastle (factorul antianemic)
CELULELE PARIETALE
CELULELE
PARIETALE
Multe mitocondrii
Sistemul
canalicular
intracelular
CELULELE ENDOCRINE
Tip deschis sau nchis
Argirofile, pozitive pentru ChrA i NSE
Granule electronodense n citoplasm
Tipuri celulare
G (gastrin): 50%
D (somatostatin): 15%
ECL (serotonin, histamin): 30%
A (enteroglucagon)
X
Mecanism: paracrin -endocrin
esut conjunctiv dens neordonat
Vase sanguine
Vase limfatice
Plexul nervos submucos
Nu conine glande
Structura de rezisten a peretelui gastric
SUBMUCOASA
TUNICA MUSCULARA
Fascicule musculare netede dispuse pe trei straturi, solidarizate prin esut conjunctiv
Intern: oblic
Mijlociu: circular
Extern: longitudinal
Plex nervos mienteric (Auerbach)
Sfincterul piloric
Particularitile
structurale ale
cardiei, corpului i
antrului
PILORUL
INTESTINUL SUBIRE
Cel mai lung segment
Organ tubular: pilor jonciunea ileo-cecal
Duoden, jejun, ileon
Artere
Trunchi celiac
Artera mezenteric superioar
Vene: sistem port
Inervaie: simpatic (plex celial i mezenteric superior) i parasimpatic
Structur histologic general
Similar pentru cele trei poriuni
Patru straturi
Mucoas, submucoas, muscular, seroas (excepie: faa posterioar a duodenului adventice)
MUCOASA: diferenieri adaptate funciei de absorbie
Plicile circulare: diferenieri ale mucoasei i submucoasei
Viloziti intestinale: prezente n toate poriunile
Microvili: polul apical al celulelor absorbante
Criptele: prezente n toate poriunile intestinului subire, diferenieri ale mucoasei (epiteliul columnar i lama proprie) glandele intestinale
PLICILE CIRCULARE
PLICA CIRCULAR
- format de mucoas
i submucoas
CRIPTE
VILOZITI
VILOZITILE INTESTINALE
Proeminene digitiforme
Lungime: 0.5-1.5 mm
Ax central cu
celularitate polimorf
Membran bazal
Epiteliu simplu
columnar cu celule
absorbante i
caliciforme
Axul vilozitii
esut conjunctiv lax
Capilare sanguine fenestrate
Capilar limfatic: chiliferul central
Celularitate (Fibroblaste, Miofibroblaste, Limfocite, Plasmocite, Macrofage , Celule musculare netede)
CELULELE VILOZITII
ENTEROCITELE
CELULELE
CALICIFORME
ENDOCRINOCITELE
EPITELIUL VILOZITII
INTESTINALE
CELULELE CRIPTEI
INTESTINALE
1. ENTEROCITELE
2. CELULELE
CALICIFORME
3. ENDOCRINOCITELE
4. CELULELE
NEDIFERENIATE
5. CELULELE PANETH
ENTEROCITELE
Frecvente n epiteliul vilozitar
Columnare nalte
Nucleu: ovalar, eucromatic, nucleol punctiform, localizat la polul bazal
Citoplasm acidofil, conine peptidaze, dizaharidaze, glicoporteine care activeaz enzimele pancreatice
Apical: microvili
CELULA CALICIFORM
Prezente n toate poriunile
Frecvente la ileon
Nucleu heterocromatic, bazal
Citoplasm, palid
Vacuole cu mucus
Secret sialomucine
Exocitoz: hidratarea mucusului, gel protector
CELULELE ENDOCRINE
Rare n viloziti
Frecvente n glande
Izolate sau grupuri mici
Tip deschis-nchis
Marker: ChrA
Granule electronodense
Peptide secretate: serotonin, CCK, secretin, motilin, VIP, neurotensin.... (16)
CELULELE PANETH
La baza glandelor
Form piramidal
Nucleu rotund situat n 1/3 bazal
Citoplasm bazal: bazofil (REr)
Apical: granule acidofile, rotunde
FUNCII
Aprare imunologic
Granulele specifice conin
GAG
Lizozim
TNF
Subset transportor de IgA
Fagociteaz bacterii spiralate
Durat lung de via
Nu migreaz spre viloziti
CELULELE NEDIFERENIATE
Poriunea superficial a glandelor
Se divid i difereniaz n celelalte tipuri celulare
Mitoze frecvente
Citoplasm cu puine organite nespecifice
esut conjunctiv lax
Ax vilozitar
ntre glande
Celularitate polimorf
Fibroblaste: migrare
Limfocite: plci Peyer
Plasmocite: IgA i IgM
Mastocite
Macrofage: vrful vilozitii
Celule musculare netede derivate din musculara mucoasei
LAMINA PROPRIA
SUBMUCOASA
esut conjunctiv
Fibroblaste, fibre de colagen i elastice
Adipocite, mastocite, rare limfocite
Plexuri vasculare
Plex nervos submucos
Neuroni ganglionari
Celule satelite
Fibre nervoase
Celule Schwann
MUSCULARA I SEROASA
Musculara
esut muscular neted cu septuri conjunctive fine
Longitudinal extern
Circular intern
Plex nervos mienteric
Seroasa
Peritoneul visceral
Subseros
Vase sanguine
Limfatice
Fibre nervoase
Regenerarea epiteliului intestinal
Originea celulelor epiteliale intestinale: celula stem
Trec prin stadiul de celule intermediare
Durata sintezei ADN: 6 11 ore
Durata ciclului celular complet: 24 ore
Celulele difereniate migreaz spre vrful vilozitilor, apoi exfoliaz n lumen (excepie: celulele Paneth)
Durata rennoirii epiteliului: 5-6 zile
Vilozitile jejunale: 3 4 zile
DUODENUL
Viloziti lungi, ramificate, anastomozate, dilatate la extremitatea liber
Numeroase macrofage
Perete posterior: adventice
Glandele duodenale
1/3 profund a mucoasei
submucoas
Tip tubuloacinar
Mucine neutre
EGF
JEJUN
Plici circulare numeroase
Viloziti intestinale lungi,
neramificate i neanastomozate
Epiteliu vilozitar: enterocite i
rare celule caliciforme
Raport vilozitate gland: 5:1
ILEON
Viloziti scurte
Ax vilozitar larg
Celule caliciforme numeroase
Foliculi limfoizi i infiltrate limfoide
difuze: plcile Peyer
Numeroase celule M n epiteliul
care acoper esutul limfoid
INTESTINUL GROS
INTESTINUL GROS
COLONUL
Organ tubular, lumen larg, 1-1.5 m lungime
Perete cu 4 straturi
Formeaz pliuri circulare
Nu prezint viloziti
Are doar cripte
Inervaie: simpatic i parasimpatic
MUCOASA
Neted, fr viloziti
intestinale
Epiteliu de acoperire
simplu columnar
(absorbante,
caliciforme, M)
Glande: simple
tubulare, ocup toat
nlimea mucoasei,
lumen ngust
(caliciforme,
absorbante,
nedifereniate,
endocrine)
GLANDELE COLONULUI
Simple tubulare, excepional tubulare ramificate
Celulele caliciforme: cele mai numeroase
Celulele nedifereniate: la baza glandelor asigur regenerarea epiteliului
Celule apoptotice superficial
Secreie de mucine
MUSCULARA MUCOASEI
Strat continuu, subire
Celule musculare netede
Trimite extensii subiri n lamina
propria pn n vecintatea
epiteliului de acoperire
Asugur stabilitatea mecanic a
mucoasei
SUBMUCOASA
esut conjunctiv lax
Celule mobile izolate, rar foliculi limfoizi
Vase sanguine
Vase limfatice
Plexuri nervoase
Submucos (Meissner)
Profund (Henle)
Regenerarea epiteliului
Suprafa: 6 zile
Celulele senescente
Exfoliere n lumen
Apoptoz
Celulele proliferative: la baza glandelor
Celulele nedifereniate
Capacitate de diviziune
Asimetric, heteroplastic
Uni- sau multipotente
i menin poziia n gland
APENDICELE VERMIFORM
Origine: diverticulul cecal
Organ tubular, 8-12 cm
Lumen: 1-3 mm, stelat, falduri mucoase
Patru straturi
Fibre nervoase: vag, plex mezenteric superior
Epiteliu de acoperire: simplu columnar
Glande simple tubulare, multe celule caliciforme, endocrine, Paneth, limfocite
Granulocite neutrofile: patologice
Lamina propria: esut conjunctiv lax, esut limfoid, celule endocrine izolate i fibre nervoase
Musculara mucoasei: discontinu
RECTUL
De la sigmoid la
diafragmul pelvin
Mucoasa: similar
colonului
Glande mai lungi,
lumen larg, spaiate
Devin scurte i dispar
la canalul anal
Muscular fr tenii
Adventice
CANALUL ANAL
De la diafragmul pelvin la sfincterul anal
Lungime: 4.2 cm
Lumen: 6-10 falduri (coloanele anale)
Straturi Mucoas
Submucoas (1/3 cranial)
Muscular
Adventice
EPITELIUL MUCOASEI
Colorectal
Epiteliu de acoperire cu celule caliciforme
Glande scurte i neregulate
De tranziie
Stratificat, celulele superficiale cuboidale sau columnare
Scuamos
Stratificat scuamos nekeratinizat, apoi keratinizat
Epiteliul de tranziie
MUSCULARA I ADVENTICEA
Fibre musculare provenind din:
Muchiul longitudinal intersfincterian
Sfincterul intern
Extensie la submucoas
Reea de fibre musculare n jurul plexurilor vasculare
Pot ajunge la pielea perianal
Sfincterul anal extern: striat
Adventice: esut conjunctiv dens, fibre de colagen i elastice
Vascularizaie: artere rectale, anastomoze arterio-venoase, plex venos submucos
Limfatice: dreneaz inghinal, hipogastric, iliac
Inervaie: nervi rectali inferiori, terminaii libere i ncapsulate, celule nervoase pn a 1 cm deasupra liniei dentate