Digestiv Respirator

download Digestiv Respirator

of 39

  • date post

    07-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    224
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Digestiv Respirator

Transcript of Digestiv Respirator

1. Absorbia n tractul gastrointestinal. Bazele anatomice ale absorbiei. Mecanismele de baz ale absorbiei. Absorbia substanelor nutritive, a apei i ale electroliilor n diverse regiuni ale tractului digestiv. Reglarea absorbiei. ABSORBIA N TUBUL DIGESTIVPrin absorbia digestiv se subnelege ptrunderea n sistemul circulant sanguin i limfatic a monomerilor i compuilor alimentari. Unele substane pot fi absorbite fr digestie: apa, glucoza, srurile minerale, vitaminele, medicamentele. n timpul digestiei glucidele sunt transformate n monomeri, proteinele n aminoacizi, grsimile n glicerol i acizi grai, adic n substane ce pot traversa peretele intestinal spre capilarele venoase sau limfatice. De aici sngele se ndreapt spre vena port a ficatului, iar mai apoi spre inim. Limfa se ntoarce n circulaia general prin ductul toracic. Sngele transport substane spre diferite organe unde aceste substane pot fi depozitate, transformate n alte substane, sau oxidate pentru producerea energiei.

Absorbia n tubul digestiv Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a substanelor nutritive simpleMecanismele de absorbie: 1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform gradiantului de concentraie, electrolitic i de presiune2. Difuzia facilitat transportul are loc prin intermediul transportatorilor 3. Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra gradientului de concentraieAbsorbia proteinelor Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana celulelor epiteliale Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic i atrage aminoacizii) Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectuiaz cu ajutorul unor proteine transportatoare Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru aminoacizi i peptideMecanismul: co-transportul Na+ dependentAbsorbia lipidelor monogliceride Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid gras Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i acizii grai ( >de 12 atomi C) Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului) Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n spaiul extracelular, apoi limf Absorbia glucidelorGlucidele se absorb sub form de monozaharide: Glucoza se absoarbe prin mecanism activ secundar consumator de energie, dependent de Na+ , co-transport Na+-glucoz Galactoza la fel ca glucoza Fructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune facilitat Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune simplAbsorbia vitaminelor1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C, ac. pantotenic, ac. folic Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na+ -dependent Preponderent n partea de sus a intestinului subire Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism activ n prezena factorului Kastl 2. Vitaminele liposolubile: A, D, E, K Se absorb n prezena bilei i lipidelor Prin mecanism macrotransport activ Excepia Vit. A se absoarbe n lipsa bileiAbsorbia apei i electroliilor Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului subire i gros n funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul subire. Electroliii: Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i glucoz. K+ - difuzie simpl Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros prin antiport cu bicarbonaii Ca+2 transport activ (la cerinele organismului) i difuzie simpl

1. Motilitatea stomacului. Funciile de depozit, amestec i propulsare a alimentelor n stomac. Evacuarea coninutului stomacal. Contraciile de foame. MOTILITATEA GASTRICMotricitatea gastric se ncadreaz n dou perioade: interdigestiv i digestiv (postprandial).1. Activitatea motorie n perioadele interdigestiveDac stomacul este golit de mai mult timp apar contracii periodice denumite contracii de foame, care coincid cu momentul apariiei senzaiei de foame i pot fi nsoite de dureri epigastrice. Ele au un rol important n reglarea apetitului. Contraciile de foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului gastric, care apar n grupuri, urmate de perioade de repaus de 90-120 min. Grupurile de contracii sunt formate din contracii foarte puternice care se pot tetaniza timp de 2-3 min., urmate de contracii slabe, linitite timp de 10-15 min. Durata unei contracii izolate este de 10-20 sec. La baza acestor contracii este activitatea electric spontan a fibrelor musculare din peretele gastric. Contraciile de foame sunt influenate pozitiv de parasimpatic (vag) i hipoglicemie i negativ de simpatic, adrenalin i alimentaie.2. Activitatea motorie n perioadele digestiveMotricitatea gastric cuprinde 3 aspecte:a.Depozitarea alimentelorPoriunea proximal a stomacului este specializat pentru depozitarea i retenia alimentelor ingerate. Alimentele ptrunse n stomac se depun n straturi concentrice la nivelul corpului; primele ptrunse se afl n apropierea pereilor; ultimele ptrunse se afl n apropierea cardiei. Stratificarea depinde de densitatea alimentelor. Lipidele formeaz un strat superficial la suprafaa coninutului gastric. Relaxarea fundului i corpului stomacului la nivelul marii curburi este controlat prin mecanisme nervos - reflexe vagale lungi i reflexe enterice scurte.b.Amestecarea alimentelorAmestecarea alimentelor ncepe la circa o or dup ingestie. Contraciile gastrice cu rol n amestecarea alimentelor asigur contactul acestora cu sucul gastric, micorarea particulelor alimentare pn la dimensiuni de 0,1-0,3 mm i propulsia acestora n stomac, spre antru. Amestecarea coninutului gastric se face prin contracii tonice i peristaltice.Contraciile tonice, de adaptare la coninut i de amestec, au o intensitate mic i frecven redus de 3 contr./min. Apar din zona cardiei i progreseaz spre pilor, facilitnd deplasarea straturilor celor mai externe, n contact cu mucoasa gastric. Contraciile peristaltice cu rol n amestec sunt de 3 tipuri: slabe, puternice i combinate cu retropulsia. Viteza contraciilor peristaltice este de 0.5 cm/sec la nivelul corpului i crete progresiv la 4 cm/sec la nivel antral. Deschiderea pilorului la fiecare und peristaltic este redus, permind trecerea doar a ctorva mililitrii din coninutul antral, n bulbul duodenal. Cea mai mare parte a coninutului antral este rentoars proximal, spre corpul gastric, fenomen numit retropulsie. Rezultatul proceselor de amestec a alimentelor cu sucul gastric este chimul gastric, care ptrunde n intestin. 3. Evacuarea gastricEvacuarea stomacului se datorete contraciilor peristaltice antrale i este mpiedicat de rezistena sfincterului piloric. Evacuarea este difereniat n raport de consistena alimentelor: lichide, semilichide i solide. Pilorul prezint n permanen o stare de contracie tonic uoar, fiind uor ntredeschis. Acest lucru permite trecerea unor cantiti mari de alimente lichide, ns mpiedic trecerea particulelor mari sau a chimului gastric care nu este semilichid. Coordonarea antro-piloro-duodenal se face prin corelarea numrului contraciilor antrale cu relaxarea piloric i undele peristaltice duodenale. 4. Tranzitul gastricTimpul de staionare a alimentelor n stomac este n legtur direct cu volumul de alimente, consistena chimului, aciditatea chimului, osmolalitatea chimului i compoziia acestuia. Volumul alimentelor determin destinderea pereilor gastrici, stimularea unor receptori de ntindere (acceleratori) i iniierea unor reflexe vagale lungi i mienterice scurte, cu activarea golirii stomacului. Ptrunderea alimentelor n duoden determin stimularea unor receptori inhibitori, de la nivelul crora sunt iniiate reflexe enterogastrice inhibitorii lungi i reflexe enterice scurte. Receptorii duodenali inhibitori sunt: mecanoreceptori pentru gradul de distensie a duodenului; chemoreceptori pH-sensibili, care rspund la scderile aciditii chimului gastric sub 3-4; chemoreceptori proteosensibili, care rspund la produi de degradare a proteinelor din chim i aminoacizi liberi (triptofan); chemoreceptori lipidosensibili, care rspund la degradarea lipidelor din chim (acizi grai liberi); chemoreceptori pentru gradul de osmolalitate a chimului determinat de ingestia de lichide hiper- sau hipotone; chemoreceptori pentru substane iritante.Lichidele tranziteaz rapid stomacul. Cel mai lent sunt tranzitate solidele. Proteinele i parial lipidele tranziteaz mai lent stomacul, aici fiind supuse unor procese de degradare. 5. Reglarea motilitii gastriceMotilitatea gastric este reglat prin mecanisme nervoase i umorale. Mecanismele nervoase sunt reprezentate de reflexe lungi de tip parasimpatic, cu rol de stimulare a motricitatii i de tip simpatic cu efect inhibitor. Sistemul nervos enteric este subordonat sistemului nervos vegetativ.Motilitatea gastric poate fi influenat i de la nivelul structuri nervoase superioare: hipotalamus, sistem limbic, scoara cerebral. Stimularea unor arii corticale, mai ales ale sistemului limbic poate stimula sau inhiba motilitatea gastric. Procesele psihoemoionale, n care este implicat sistemul limbic, nsoite de durere, team, furie, agresivitate influieneaz de asemenea motilitatea gastric. Stimularea hipotalamusului posterior poate determina oprirea peristaltismului, pe cnd stimularea hipotalamusului anterior poate stimula peristaltismul.

1. Secreia intestinului gros. Rolul microflorei intestinului gros n digestie. Formarea materiilor fecale i compoziia lor. Motilitatea intestinului gros. Reglarea motilitii. Defecaia. Reglarea defecaiei.

Flora microbian intestinal n colonul proximal predomin flora aerob (fermenteaz difinitiv glucidele) n colonul distal se gsete flora anaerob (putrefacia proteinelor nedigerate indol, scatol, amoniac)Funciile ne enzimatice ale microflorei:1. Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i liposolubile - vit K 2. Formarea stercobil