Post on 01-Jan-2016
description
Diagnostyka u dzieciDiagnostyka u dzieciRodzaje badań dodatkowychRodzaje badań dodatkowych
Agata Bogaczyk i Ewa Gawrońska gr. JAgata Bogaczyk i Ewa Gawrońska gr. J
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
• Diafanoskopia – test podświetlania zęba silnym źródłem światła, użyteczny w wykrywaniu pęknięć tkanek twardych korony zęba, ubytków i próchnicy wtórnej na powierzchniach stycznych zębów
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
• technika fluorescencji laserowej – wykorzystywana do oceny wczesnych zmian próchnicowych na powierzchniach gładkich i w obrębie wąskich i głębokich bruzd. W tej technice wykorzystuje się urządzenie Diagnodent posiadające dwa rodzaje sond: A – do diagnostyki bruzd i B – do diagnostyki powierzchni gładkich. Wiązka światła o długości 655nm przechodzi przez tkanki zęba i indukuje fluorescencję obszarów odwapnionych w skutek procesów próchnicowych. Wartości fluorescencji są przedstawiane liczbowo na wyświetlaczu i sprzężone z sygnałem dźwiękowym
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
• Badanie żywotności miazgi za pomocą testów termicznych:
- rozgrzana gutaperka – reakcja na ciepło
- chlorek etylu reakcja na zimno
• Badanie żywotności miazgi za pomocą testów elektrycznych
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
Badanie żywotności miazgi
• Reakcję badanego zęba porównujemy z reakcją zęba jednoiminnego• Zdrowa miazga na boźce reaguje bólem, który nasila się wraz ze
wzrostem siły działającego bodźca i zanika natychmiast po jego ustąpieniu
• Najbardziej miarodajnym sposobem u pacjentów w wieku rozwojowym jest badanie chlorkiem etylu
• Badanie prądem faradycznym nie jest wskazane ponieważ reaktywność zębów niedojrzałych na bodźce elektryczne zależy od stopnia ukształtowania korzeni, czyli od wieku dziecka
• Użycie laserowego przepływomierza dopplerowskiego (LDF) np. urządzenia PeriFlux, pozwala na obiektywną ocenę żywotności miazgi. Aparat ten stwarza możliwość ciągłego i nieinwazyjnego pomiaru przepływu krwi w mikronaczyniach miazgi
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
Kliniczna ocena stanu tkanek okołowierzchołkowych:
• Test opukowy• Test Smerkera• Test akustyczny• Test palpacyjny
Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające
Inne badania dodatkowe:
• Badania bakteriologiczne i w kierunku wykrwania grzybów
• Testy ślinowe Dentocult SM i LB
• Wyniki podstawowych badań dodatkowych
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
Cel wykonania badania rentgenowskiego w stomatologii dziecięcej:
• Wczesne wykrycie próchnicy, ocena stanu wypełnień• Diagnostyka zaburzeń w rozwoju narządu żucia• Diagnostyka zmian zapalnych w tkankach
okołowierzchołkowych• Ocena zębów po urazach• Przed planowanym leczeniem endodontycznym• Kontrolne badanie po leczeniu biologicznym miazgi lub
wypełnienia kanału• Wykrywanie patologicznych procesów toczących się w obrębie
kości twarzy
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
Projekcje:• Zdjęcie tylno-przednie czaszki (P-A czaszki)
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
• Zdjęcie skośne żuchwy – płaszczyzna boczna
• Zdjęcie przeglądowe żuchwy P-A – płaszczyzna czołowa
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
• Zdjęcie pantomograficzne
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
• Zdjęcie przeglądowe boczne czaszki
Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne
• Zdjęcia przeglądowe środkowego i górneo piętra czaszki twarzowej celowane w zatoki przynosowe
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• Analizując zdjęcia rentgenowskie wykonane kolejno w pewnych odstępach czasu, obserwujemy poszczególne etapy rozwoju zawiązków zębów stałych
• najwcześniejszym objawem tworzenia się zawiązka jest przejaśnienie wyraźnie odgraniczone od tkanki kostnej gąbczastej
• W miarę zwiększania się uwapnienia kości wokół przejaśnienia zaznacza się wąski cień tkanki kostnej zbitej stanowiący ścianę krypty kostnej
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• W dalszym rozwoju zawiązka na tle przejaśnienia, wewnątrz krypty kostnej pojawiają się nieregularne cienie – rozpoczynanie mineralizacji korony
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• Nieregularne cienie stopniowo powiększają się i przybierają kształt koron charakterystyczny dla poszczególnych zębów
• Następnie zaczyna się mineralizacja korzenia i zawiązek wydłuża się w osi pionowej
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• W rozwoju korzenia wyróżnia się dwa okresy:
- okres nieuformowanego wierzchołka
(długość korzenia przekracza 2/3 ostatecznej długości, ściany korzenia są przywierzchołkowo ostro zakończone, ozębna wyraźnie zaznaczona wzdłuż ścian bocznych, gubi się w świetle szerokiego otworu wierzchołkowego)
- okres niezamkniętego wierzchołka
(obecna właściwa długość korzenia, kanał szeroki o ścianach równoległych, ozębna wzdłuż ścian korzenia wyraźnie zaznaczona, a w okolicy wierzchołka nieco poszerzona)
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• okres nieuformowanego wierzchołka • okres niezamkniętego wierzchołka
Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia
• W okresie rozwojowym uzębienia bardzo przydaje się zdjęcie pantomograficzne, przedstawiające cały status zębowy jednocześnie zębów mlecznych i formujących się zawiązków zębów stałych
Szacowanie nasilenia próchnicySzacowanie nasilenia próchnicy
• Cariogram – program komputerowy pomagający w ocenie
ryzyka próchnicy u danego pacjenta. Zależności między szansą
na uniknięcie nowych ubytków a czynnikami ryzyka wyrażono
w programie za pomocą graficznego wykresu. Autorzy
wykorzystali następujące czynniki wpływające na przebieg
próchnicy: występowanie objawów próchnicy, choroby
ogólnoustrojowe wpływające na próchnicę, dieta (skład i
częstotliwość spożywania), obecność płytki nazębnej,
występowanie bakterii Streptococcus mutans, fluoryzacja
kontaktowa, ilość i zdolności buforowe śliny. Program
wskazuje na potrzebę wykonania określonych zabiegów
profilaktycznych u danego pacjenta.
Analiza diety i higienyAnaliza diety i higieny
• Dokładne informacje na temat zwyczajów żywieniowych i nawyków higienizacyjnych dziecka mogą być dla nas cennymi wskazówkami diagnostycznymi
GracjasGracjas