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les + utilisés
Les
500diagnostics
aux urgences
Édition 2017
ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie Goumentoru@orspaysdelaloire.com • Tél. : 02 51 86 05 60
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Cette brochure présente les diagnostics les plus fréquemment posés dans les services d’urgences des Pays de la Loire. Elle a pour objectifs d’aider le personnel des services à coder les diagnostics dans leur logiciel métier, et de permettre ainsi une meilleure homogénéité des données collectées. À terme, cette liste pourrait être directement intégrée aux logiciels métiers par les établissements qui le souhaitent.
Une aide au codage de la CCMU est également proposée à la fin de ce document.
Merci beaucoup
Aux médecins urgentistes de la région qui ont participé à l’élaboration et au test de cette brochure.
À l’équipe de l’ORU Aquitaine qui en a inspiré la réalisation.
Cire Pays de la Loire
1
MÉD
ECINE ET A
UTRES
MÉDECINE ET AUTRES
Libellé CIM10
ALLERGOLOGIE
Allergie, SP T784
Choc allergique / anaphylactique T782
Œdème de Quincke / angio-neurotonique / urticaire géante T783
Urticaire allergique L500
CARDIOVASCULAIRE-RYTHME
Angine de poitrine, SP I209
Arrêt cardiaque, SP I469
Arythmie cardiaque, SP I499
BAV II I441
BAV III / Complet I442
Bradycardie R001
Choc cardiogénique R570
Choc hypovolémique / hémorragique R571
Choc septique R572
Douleur thoracique pariétale R073
Douleur thoracique, SP R074
Embolie pulmonaire I26
Fibrillation et flutter auriculaires I48
Hypertension artérielle I10
Hypotension orthostatique I951
Hypotension, SP I959
Infarctus aigu du myocarde, SP I219
Insuffisance cardiaque, SP I509
Ischémie / Embolie et thrombose artères membres inférieurs I743
OAP I501
Œdème généralisé R601
Œdème localisé R600
Péricardite aiguë, SP I309
Phlébite et thrombophlébite membres inférieurs, SP I803
SCA non ST+ avec élévation des marqueurs I200+0
SCA non ST+ sans élévation des marqueurs I200
SCA ST+, territoire NP, PEC initiale I2190
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2
MÉD
ECIN
E ET
AU
TRES
Tachycardie R000
Tachycardie supraventriculaire I471
DERMATOLOGIE
Abcès cutané, furoncle et anthrax d'autres localisations L028
Abcès cutané, furoncle, anthrax de la face L020
Abcès cutané, furoncle, anthrax de la fesse L023
Abcès cutané, furoncle, anthrax du tronc L022
Abcès cutané, furoncle, anthrax d'un membre L024
Dermite / Eczéma, SP L309
Éruption / Rash cutané, SAI R21
Érysipèle A46
Érythème, SP L539
Impétigo L010
Infection localisée peau et tissus sous-cutanés, SP L089
Kyste du sinus pilonidal avec abcès L050
Kyste folliculaire peau et tissus sous-cutanés, SP L729
Kyste sébacé L721
Ongle incarné L600
Phlegmon, doigts-orteils L030
Phlegmon, SP L039
Prurit, SP L299
Purpuras autres, non thrombopéniques D692
Ulcère membre inférieur, non classé ailleurs L97
Zona, sans complication B029
DIVERS ET ÉTAT GÉNÉRAL-MALAISE
Altération état général R53+0
Asthénie R53+2
Chutes à répétition R296
Coup de chaleur et insolation T670
Démarche instable R262
Examen clinique normal Z000
Examen de contrôle après traitement affection, SP (hors fracture) Z099
Hémorragie, non classée ailleurs R58
Inquiétude sur sa santé Z711
Malaise avec PC / Syncope / Lipothymie R55
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3
MÉD
ECINE ET A
UTRES
Malaise sans PDC R53+1
Renouvellement d'une ordonnance Z760
Soins de contrôle chirurgical, SP Z489
Soins palliatifs Z515
ENDOCRINO-MÉTABOLISME-DIABÉTOLOGIE
Anorexie R630
Autres troubles hydroélectrolytiques E878
Déshydratation E86
Diabète type I + acidocétose E101
Diabète type I, avec complication, SP E108
Diabète type II, avec complication, SP E118
Diabète type NP, sans complication E149
Hyperglycémie, SP (hors diabète mal équilibré) R739
Hyperkaliémie E875
Hypoglycémie, SP E162
Hypokaliémie E876
Hyponatrémie E871
Rhabdomyolyse M62890
GYNÉCOLOGIE
Douleur pelvienne R102
Kyste ovarien, autres et SP N832
Règles abondantes / Ménorragie / Polyménorrhée cycles irréguliers N921
HÉMATOLOGIE
Anémie aiguë post-hémorragie D62
Anémie drépanocytaire avec crise D570
Anémie par carence en fer, SP D509
Anémie, SP D649
Aplasie médullaire, SP D619
Thrombopénie, SP D696
Trouble de la coagulation, SP D689
HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE
Abcès anal K610
Abcès ano-rectal K612
Angiocholite K830
Appendicite aiguë, SP K359
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4
MÉD
ECIN
E ET
AU
TRES
Ascite R18
Calcul de la vésicule biliaire, colique hépatique K802
Cholécystite aiguë K810
Cirrhose alcoolique K703
Colite d'origine indéterminée K523
Colopathie fonctionnelle K598
Constipation K590
Diarrhée fonctionnelle K591
Diverticulite / Sigmoïdite K573
Douleur épigastrique / partie supérieure abdomen R101
Douleur fosse iliaque / autre partie inférieure abdomen R103
Douleurs abdominales, autres, SP R104
Fécalome / autres obstructions de l'intestin K564
Gastrite, SP K297
Gastro-entérite aiguë, origine NP A099
Hématémèse K920
Hémorragie anus et rectum K625
Hémorragie digestive occulte K922
Hémorroïdes, SP K649
Hernie abdominale, SP, sans occlusion ni gangrène K469
Hernie inguinale, SP, sans occlusion ni gangrène K409
Ictère R17
Lymphadénite mésentérique non spécifique I880
Mélaena K921
Nausées, vomissements R11
Occlusion intestinale sur bride K565
Occlusion intestinale, autres, SP K566
Œsophagite K20
Pancréatite aiguë K85
Péritonite aiguë K650
Reflux gastro-œsophagien, sans œsophagite K219
Soins / surveillance de gastrostomie Z431
Trouble fonctionnel de l'intestin, SP K599
Ulcère digestif K27
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5
MÉD
ECINE ET A
UTRES
INFECTIOLOGIE
Adénopathie, SP R599
AEV exposition VIH Z206
Autre infection virale, SP B349
Fièvre, SP R509
Gale B86
Grippe, à virus grippal identifié J10
Grippe, virus non identifié J11
Infection post-traumatique plaie T793
Méningite, SP G039
Mycose, SP B49
Paludisme, SP, sans confirmation parasitologique B54
Pneumopathie bactérienne, SP J159
Pneumopathie virale, SP J129
Pneumopathie, SP J189
Sepsis, SP A419
Varicelle (sans complication) B019
Virose cutanéo-muqueuse, SP B09
MÉDECINE LÉGALE ET SOCIALE
Attente en vue placement établissement adéquat Z751
Délivrance certificat médical Z027
Délivrance certificat médical - réquisition / CNH Z029
Examen psychiatrique - réquisition Z046
NEUROLOGIE
AIT, SP G459
Autres convulsions R568
AVC ischémique / Infarctus cérébral, SP I639
AVC, SP I64
Céphalées R51
Coma, SP R402
Confusion / Désorientation R410
Convulsions fébriles R560
Crises convulsives tonico-cloniques généralisées G403
Démence, SP F03
Diplopie H532
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6
MÉD
ECIN
E ET
AU
TRES
Encéphalopathie, SP G934
Épilepsie, SP G409
État de mal épileptique, SP G419
Hémiplégie, SP G819
Hémorragie intracérébrale non traumatique, SP I619
Hémorragie méningée non traumatique, SAI I608
Ictus amnésique G454
Maladie de Parkinson G20
Migraine, SP G439
Névralgie du trijumeau G500
Paralysie faciale a frigore G510
Paresthésie cutanée R202
Somnolence R400
Vertige central H814
OBSTÉTRIQUE
Avortement spontané, complet ou SP sans complication O039
Examen test grossesse (confirmée) Z321
OPHTALMOLOGIE-ORL-STOMATOLOGIE
Abcès dentaire, pulpite K040
Affection œil et annexes, SP H579
Angine / Pharyngite, SP J029
Angine phlegmoneuse J36
Autres vertiges périphériques H813
Bouchon de cérumen H612
Caries dentaires, SP K029
Conjonctivite aiguë, SP H103
Contusion globe oculaire / Hyphéma traumatique S051
Douleur dentaire / Affection des dents du parodonte K088
Douleur oculaire H571
Épistaxis R040
Hémorragie conjonctivale H113
Kératite, SP H169
Laryngite aiguë J040
Otalgie H920
Otite externe aiguë H605
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MÉD
ECINE ET A
UTRES
Otite moyenne, SP H669
Parotidite / Sialoadénite K112
Rhinopharyngite J00
Sinusite aiguë, SP J019
Syndrome vestibulaire, SP H819
Trouble de la vision, SP H539
Ulcère cornéen H160
Vertige paroxystique positionnel bénin H811
Vertiges / Étourdissements / Éblouissements R42
PÉDIATRIE
Balanite-posthite N481
Bronchiolite aiguë, SP J219
Phimosis et paraphimosis N47
Pleurs excessifs du nourrisson R681
Problème alimentaire du nouveau-né, SP P929
Pronation douloureuse S530
Vomissements du nouveau-né P920
PNEUMOLOGIE
Asthme aigu grave / État de mal J46
Asthme, SP J459
BPCO + surinfection voies respiratoires inférieures J440
BPCO, SP J449
Bronchite aiguë, SP J209
Bronchopneumopathie, SP J180
Détresse respiratoire aiguë J960
Douleur thoracique respiratoire R071
Dyspnée R060
Épanchement pleural non classé ailleurs J90
Hémoptysie R042
OAP lésionnel J81
Pneumopathie d'inhalation J690
Pneumothorax non traumatique, SP J939
Syndrome détresse respiratoire adulte J80
Toux R05
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MÉD
ECIN
E ET
AU
TRES
RHUMATOLOGIE-HORS RACHIS
Arthrite, SP M139
Contracture musculaire, siège NP M6249
Douleur articulaire M255
Douleur articulaire, cheville-pied M2557
Douleur articulaire, coude M2552
Douleur articulaire, épaule M2551
Douleur articulaire, genou M2556
Douleur articulaire, hanche M2555
Douleur articulaire, poignet M2553
Douleur articulaire, siège NP M2559
Douleur au niveau d'un membre M796
Douleur au niveau d'un membre, épaule M7961
Douleur au niveau d'un membre, jambe M7966
Douleur au niveau d'un membre, pied M7967
Douleur au niveau d'un membre, région pelvienne-cuisse M7965
Douleurs, SP (à éviter pour hospitalisation) R529
Myalgie M791
Syndrome de la coiffe des rotateurs M751
Tendinite calcifiante de l'épaule M753
RHUMATOLOGIE-RACHIS
Cervicalgie M542
Dorsalgie, SP M549
Lombalgie basse M545
Lumbago avec sciatique M544
Sciatique M543
Torticolis M436
URO-NÉPHROLOGIE
Colique néphrétique, SP N23
Complication mécanique Sonde Urinaire À Demeure T830
Cystite aiguë (documentée) N300
Dysurie R300
Hématurie, SP R31
Insuffisance rénale aiguë, SP N179
Orchite / Épididymite N459
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9
TRAU
MATO
LOG
IE
9
Prostatite aiguë N410
Pyélonéphrite aiguë N10
Rétention aiguë d'urine R33
Torsion du testicule N44
TRAUMATOLOGIE
BRÛLURES ET GELURES
Brûlure de la tête et du cou, SP T200
Brûlure de la cheville et du pied, SP T250
Brûlure de la hanche, de la cuisse, de la jambe, SP T240
Brûlure de l'épaule, du bras, de l'avant-bras, SP T220
Brûlure du poignet et de la main, SP T230
Brûlure œil et annexes, partie SP T264
Brûlure, partie du corps non précisée, degré non précisé T300
COMPLICATIONS
Examen de contrôle après traitement chirurgical Z090
Examen de contrôle après traitement fracture Z094
Hématome compliquant un acte diagnostique ou thérapeutique T810
Soins de contrôle orthopédique Z47
Surveillance des sutures / pansements chirurgicaux Z480
Syndrome de Volkmann T796
CORPS ÉTRANGERS
CE avalé T189
CE cornée T150
CE narine T171
CE œsophage T181
CE oreille T16
CE pharynx T172
CE résiduel parties molles, sièges multiples M7950
CE résiduel parties molles, localisation NP M7959
CE voies respiratoires, SP / Fausse route T179
TRAUMATOLOGIE TÊTE
Commotion cérébrale S060
Fracture des os du nez S022
Hémorragie sous-durale traumatique S065
Lésion traumatique de la tête, SP S099
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TRA
UM
ATO
LOG
IELésion traumatique de l'œil et de l'orbite, partie non précisée S059
Lésion traumatique intracrânienne, SP S069
Lésion traumatique superficielle cuir chevelu S000
Lésion traumatique superficielle de la tête, SP S009
Lésion traumatique superficielle lèvre / bouche (dermabrasion) S005
Lésion traumatique superficielle nez (dermabrasion) S003
Plaie de la joue / tempe / pommette S014
Plaie de la lèvre et de la cavité buccale S015
Plaie de la paupière / péri-oculaire S011
Plaie de l'oreille S013
Plaie du cuir chevelu S010
Plaie du nez S012
Plaie tête, SP S019
Plaies multiples tête S017
TC - TCPCI - TCPC S0600
TC - TCPCI - TCPC avec plaie intracrânienne S0601
TRAUMATOLOGIE COU
Contusion / dermabrasion du cou S109
Entorse du rachis cervical S134
Plaie du cou, partie non précisée S119
TRAUMATOLOGIE THORAX
Contusion du thorax S202
Fracture de côte S223
Fracture d'une vertèbre dorsale / fermée S2200
Fractures multiples de côtes / fermées S2240
Lésion traumatique superficielle du thorax, SP S208
TRAUMATOLOGIE ABDOMEN-BASSIN
Contusion de la paroi abdominale S301
Contusion des lombes, du bassin, des fesses S300
Fracture du bassin / fermée S3280
Fracture du coccyx / fermée S3220
Fracture d'une vertèbre lombaire S320
Lésion traumatique superficielle abdomen, lombes, bassin, SP S309
TRAUMATOLOGIE ÉPAULE-BRAS
Contusion de l'épaule / du bras S400
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11
XXTRA
UM
ATOLO
GIE
11
Entorse acromio-claviculaire S435
Entorse de l'épaule S434
Fracture de la clavicule S420
Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus S424
Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus S422
Fracture de l'humérus (diaphyse) / fermée S4230
Luxation acromio-claviculaire S431
Luxation de l'épaule S430
Plaie du bras S411
TRAUMATOLOGIE COUDE-AVANT-BRAS
Contusion de l'avant-bras S501
Contusion du coude S500
Entorse / foulure du coude S534
Fracture coude / avant-bras, SP S529
Fracture coude / avant-bras, SP / fermée S5290
Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius S526
Fracture de l'extrémité inférieure du radius S525
Fracture de l'extrémité supérieure du radius S521
Fracture du cubitus (extrémité supérieure) / fermée S5200
Luxation du coude S531
Plaie de l'avant-bras S518
Plaie du coude S510
TRAUMATOLOGIE POIGNET-MAIN
Autres lésions du poignet / de la main (dermabrasions) S608
Contusion de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle S601
Contusion de(s) doigt(s) sans lésion de l'ongle S600
Contusion du poignet / de la main, SP S609
Entorse et foulure de doigt(s) S636
Entorse et foulure du poignet S635
Fracture d'autre(s) os du carpe S621
Fracture de l'os scaphoïde de la main S620
Fracture de parties autres et non précisées du poignet et de la main S628
Fracture du pouce S625
Fracture d'un autre doigt S626
Fracture d'un autre doigt / fermée S6260
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12
TRA
UM
ATO
LOG
IEFracture d'un autre doigt / ouverte S6261
Fracture d'un autre os du métacarpe S623
Lésion d'un muscle et d'un tendon, SP du poignet / de la main S669
Luxation du doigt S631
Plaie de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle S611
Plaie de(s) doigt(s) sans lésion de l'ongle S610
Plaie du poignet / de la main, SP S619
TRAUMATOLOGIE HANCHE-CUISSE
Contusion de la cuisse S701
Contusion de la hanche S700
Fracture du col du fémur S720
Fracture du fémur (diaphyse) / fermée S7230
Fracture du fémur, partie non précisée S729
Plaie de la cuisse S711
TRAUMATOLOGIE GENOU-JAMBE
Contusion de la jambe S801
Contusion du genou S800
Entorse des ligaments latéraux du genou S834
Entorse des ligaments croisés du genou S835
Fracture bimalléolaire / fermée S8280
Fracture de la malléole externe S826
Fracture de la rotule / fermée S8200
Fracture du péroné seul S824
Fracture du tibia (diaphyse) / fermée S8220
Fracture du tibia (extrémité inférieure) / fermée S8230
Fracture genou / jambe, SP / fermée S8290
Lésion du tendon d'Achille S860
Luxation de la rotule S830
Plaie de la jambe S818
Plaie du genou S810
TRAUMATOLOGIE CHEVILLE-PIED
Autres lésions de la cheville / du pied (dermabrasions) S908
Contusion autre partie du pied, SP S903
Contusion de la cheville S900
Contusion d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S901
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TRAU
MATO
LOG
IEPSYCH
IATRIE
13
Entorse autre partie du pied, SP S936
Entorse de la cheville S934
Entorse d'orteil(s) S935
Fracture d'os du métatarse S923
Fracture du gros orteil S924
Fracture du pied, SP S929
Fracture d'un autre orteil S925
Plaie autre partie du pied S913
Plaie de la cheville S910
Plaie d'orteil(s) avec lésion de l'ongle S912
Plaie d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S911
TRAUMATOLOGIE-DIVERS
Chute, SP ; lieu non précisé W199
Contracture musculaire M624
Contusions superficielles multiples T009
Examen et surveillance, après blessures - agression Z045
Hémorragie non classée R58
Lésion traumatique, SP T149
Violence physique R456
PSYCHIATRIE ET TROUBLES PSYCHOLOGIQUES
TROUBLES COMPORTEMENT-HUMEUR-PERSONNALITÉ-DIVERS
Agitation R451
Anxiété généralisée F411
Troubles des conduites F91
Crise de tétanie R290
Demande de sevrage alcoolique Z502
Épisode dépressif, léger F320
Épisode dépressif, SP F329
Épisode maniaque, SP F309
État anxio-dépressif F412
État de stress post-traumatique F431
Hallucinations, SP R443
Idées suicidaires R458
Psychose non organique, SP F29
Réaction aiguë à un facteur de stress F430
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PSYC
HIA
TRIE
INTO
XICA
TIO
NS
14
E CODAGE D’UNE TENTATIVE DE SUICIDE Pensez à préciser, en diagnostic associé, un code «Auto-intoxications et lésions auto-infligées» (X60-X84), notamment :X64 : Auto-intoxication par des médicaments ou substances biologiques X69 : Auto-intoxication par des produits chimiques ou substances nocives X84 : Lésion auto-infligée par un moyen non précisé
Schizophrénie, SP F209
Trouble anxieux, SP F419
Trouble de l'adaptation F432
Trouble de l'alimentation non organique, SP F509
Trouble de l'humeur, SP F39
Trouble délirant F220
Trouble panique F410
Trouble personnalité et comportement adulte, SP F69
Trouble psychotique aigu polymorphe F230
TROUBLES MENTAUX LIÉS À UNE INTOXICATION, UNE DÉPENDANCE OU UN SEVRAGE
Ivresse aiguë sans complication F1000
Ivresse aiguë + traumatisme / blessure F1001
Syndrome de sevrage de l’alcool F103
Syndrome de sevrage de l’alcool, avec convulsions F1031
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, SP F109
INTOXICATIONSINTOXICATIONS MÉDICAMENTS-STUPÉFIANTS
Autres intoxications médicaments et substances, SP T509
Intoxications analgésiques non opioïdes / Antipyrétique / AINS, SP T399
Intoxication anticoagulant T455
Intoxication antidépresseur, SP T432
Intoxication benzodiazépine T424
Intoxication psychotrope, SP T439
INTOXICATIONS DIVERSES SUBSTANCES
Effet toxique d'un contact avec un animal venimeux, SP T639
Intoxication alimentaire, SP T629
Intoxication CO T58
Intoxication fumées-gaz T599
Intoxication produit corrosif T549
Intoxication substance, SAI T659
Morsure ou piqûre non venim. insectes / autre arthropode ; domicile W570
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NO
TESNOTES
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NO
TES
NOTES
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
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ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017 ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
Édition 2017
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ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie Goumentoru@orspaysdelaloire.com • Tél. : 02 51 86 05 60
L’Observatoire régional des urgences (ORU) Pays de la Loire, mis en place par l’Agence régionale de santé (ARS), a pour objectifs d’analyser les données collectées dans les résumés de passage aux urgences (RPU) et d’assurer la diffusion des résultats de ces analyses.
L’ORU s’appuie sur les compétences de l’Observatoire régional de la santé (ORS), du Groupement de coopération sanitaire (GCS) e-santé, et de la Cellule d’intervention en région (Cire) de Santé publique France.
www.oru-paysdelaloire.fr
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