Post on 23-Jan-2016
DermatosisDermatosis
papulosaspapulosas
PápulaPápula
Lesión sobreelevada (aumento de celulas o Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. resolución espontánea sin cicatriz.
Pápulas Pápulas
1.1. EpidérmicasEpidérmicas
2.2. DérmicasDérmicas
3.3. DermoepidérmicasDermoepidérmicas
4.4. Foliculares y perifolicularesFoliculares y perifoliculares
UrticariaUrticaria
Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de forma y tamaño variables, pruriginosas, que forma y tamaño variables, pruriginosas, que comprometen piel, pudiendo afectar comprometen piel, pudiendo afectar también mucosas digestiva y respiratoria.también mucosas digestiva y respiratoria.
PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICAPÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA
Urticaria AgudaUrticaria Aguda
Dura menos de 6-8 semanas.Dura menos de 6-8 semanas. Las lesiones duran entre 3 y 4 horas.Las lesiones duran entre 3 y 4 horas. Causas múltiples (alimentos, fármacos, Causas múltiples (alimentos, fármacos,
picaduras, infecciones).picaduras, infecciones). 25% dela población tendrá algún episodio.25% dela población tendrá algún episodio.
Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Pensar en urticaria-vasculitis!!!Pensar en urticaria-vasculitis!!!
Urticaria crónicaUrticaria crónica
Dura más de 6 semanasDura más de 6 semanas Generalmente es idiopática.Generalmente es idiopática. Puede estar asociada a enfermedades Puede estar asociada a enfermedades
sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, neoplasias)neoplasias)
FisiopatologíaFisiopatología
Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)
Degranulación de mastocitos y basófilosDegranulación de mastocitos y basófilos
Liberación de sustancias(Liberación de sustancias(histamina,Pg,) histamina,Pg,)
Vasodilatacion de vénulas postcapilares Vasodilatacion de vénulas postcapilares
Edema dérmicoEdema dérmico Pápula Pápula
Tipos de urticariaTipos de urticaria
HipersensibilidadHipersensibilidad Física Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol)(frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol)
ContactoContacto FarmacológicaFarmacológica Hereditaria --- AngioedemaHereditaria --- Angioedema
Urticaria físicaUrticaria física FríoFrío Puede estar asociada a procesos internos Puede estar asociada a procesos internos
(investigar crioglobulinas)(investigar crioglobulinas)
ColinérgicaColinérgica Micropápulas rodeadas por halo Micropápulas rodeadas por halo eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stressplantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress
SolarSolar Minutos después de la exposición al solMinutos después de la exposición al sol
Presión, Presión, marcha prologada, aplausosmarcha prologada, aplausos
Dermografismo: Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce variedad mas frecuente, por roce y presion, aparicion inmediata. Escencial o y presion, aparicion inmediata. Escencial o sintomáticosintomático
Urticaria por contactoUrticaria por contacto
Químicas-------AnestésicosQuímicas-------Anestésicos
Biológicas------Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas, Ortigas, medusas, anémonas,
orugas orugas
Urticaria farmacológicaUrticaria farmacológicaCausa mas frecuente de urticaria Causa mas frecuente de urticaria
aguda!!!aguda!!! Aspirina, morfina, antibióticos, QMT, Aspirina, morfina, antibióticos, QMT,
psicofármacos, AINES, aditivos, psicofármacos, AINES, aditivos, colorantes, hormonas, etc..colorantes, hormonas, etc..
AngioedemaAngioedema Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas)Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas) Adquirido o por herencia AD (falta de alfa Adquirido o por herencia AD (falta de alfa
2-crioglobulina) 2-crioglobulina) Aparición brusca, desaparición en horas)Aparición brusca, desaparición en horas) Predominio de la caraPredominio de la cara Síntomas digestivos y respiratorios c/ Síntomas digestivos y respiratorios c/
riesgo de vida por edema de glotisriesgo de vida por edema de glotis
Plan de estudiosPlan de estudios HemogramaHemograma VSGVSG IgEIgE FANFAN ComplementoComplemento Serologías VHB Serologías VHB T4, TSHT4, TSH Parasitológico.Parasitológico. Buscar neoplasiasBuscar neoplasias
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial Eritema polimorfoEritema polimorfo PrurigoPrurigo Urticaria vasculitisUrticaria vasculitis MastocitocisMastocitocis PorfiriasPorfirias Dermatitis herpetiformeDermatitis herpetiforme
TratamientoTratamiento
Suprimir causa desencadenanteSuprimir causa desencadenante Dieta hipoalergénicaDieta hipoalergénica Local: tópicos antipruriginososLocal: tópicos antipruriginosos Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente
GCGC
Liquen planoLiquen plano
Dermatosis benignaDermatosis benigna
Causa desconocidaCausa desconocida
Pruriginosa Pruriginosa
CrónicaCrónica
Compromiso de piel, faneras y mucosasCompromiso de piel, faneras y mucosas
PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
ClínicaClínica
Piel Piel
Pápulas 2-3mmPápulas 2-3mm
Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadasRojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas
por estrías blanquecinas, pruriginosas.por estrías blanquecinas, pruriginosas.
Localización:Localización: cara interna de muñecas, cara interna de muñecas, antebrazos, abdomen, flancos, región antebrazos, abdomen, flancos, región lumbosacra, axilas, piernas.lumbosacra, axilas, piernas.
Fenómeno de Koebner
MucosasMucosas
Mucosa oral laríngea,digestiva yMucosa oral laríngea,digestiva y
genitourinaria.genitourinaria. Lesiones blanquecinas,Lesiones blanquecinas,
asintomáticas, conasintomáticas, con
distribución arboriforme.distribución arboriforme.
FisiopatologíaFisiopatología
NoxaNoxa Célula presentadora de Ag Célula presentadora de Ag Atraen LAtraen LT T CDCD4 4 a la interfase a la interfase
dermoepidérmicadermoepidérmica Degeneración de queratinocitos basalesDegeneración de queratinocitos basales
Faneras:Faneras:
Uñas: adelgazamiento de la lámina, Uñas: adelgazamiento de la lámina,
estriaciones, pterigion.estriaciones, pterigion.
Cuero cabelludo: placas Cuero cabelludo: placas eritematoescamosas, alopecía definitiva.eritematoescamosas, alopecía definitiva.
Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion
Alopecia cicatrizal
Alopecia cicatrizal
VariantesVariantes
AnularAnular AmpollarAmpollar HipertróficaHipertrófica FolicularFolicular UlcerosoUlceroso
Liquen Anular: frecuente en zona genital.
Liquen ampollar
Liquen hipertrófico: miembros inferiores, probabilidad de transformación maligna.
HistopatologíaHistopatología
Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en dientes de sierra.dientes de sierra.
Degeneración de queratinocitos basales.Degeneración de queratinocitos basales.
Infiltrado de linfocitos en banda.Infiltrado de linfocitos en banda.
EvoluciónEvolución
Brotes y remisiones. (1 año aprox)Brotes y remisiones. (1 año aprox)Maculas residuales.Maculas residuales.
Asociaciones:Asociaciones:Hepatitis CHepatitis CCirrosis biliar 1ria.Cirrosis biliar 1ria.DBTDBTEnf. autoinmunesEnf. autoinmunes
Reacción liquenoide:Reacción liquenoide:
Dermatosis de causas variables: fármacos, Dermatosis de causas variables: fármacos, colágenopatías, enfermedades ampollares,colágenopatías, enfermedades ampollares,
GVHD.GVHD.
Comparten igual histopatología: dermatitis de Comparten igual histopatología: dermatitis de interfase.interfase.
Clínicamente son semejantes al liquen planoClínicamente son semejantes al liquen plano
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
Escabiosis Escabiosis
PrurigoPrurigo
Sifilides papulosas Sifilides papulosas
MastocitosisMastocitosis
Verrugas planas Verrugas planas
LEDC.LEDC.
En mucosasEn mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.: leucoplasia, candidiasis, sifilides.
TratamientoTratamiento
Local: Cremas con corticoides, GC Local: Cremas con corticoides, GC intralesionalesintralesionales
Sistémico AntihistamínicosSistémico Antihistamínicos CorticoidesCorticoides PUVAPUVA
AcitretinAcitretin
PrurigoPrurigo
Etiología alérgica.Etiología alérgica.
Afecta a todas las edadesAfecta a todas las edades
Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, que al destecharse da lugar a una costra que al destecharse da lugar a una costra serohemática (Seropápula de Tomasolli)serohemática (Seropápula de Tomasolli)
Prurito intenso.Prurito intenso.
PÁPULA DERMOEPIDÉRMICAPÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
LIQUENIFICACIÓNLIQUENIFICACIÓN
ClínicaClínica Prurigo Agudo (seropápulas)Prurigo Agudo (seropápulas)
Más frecuente en niñosMás frecuente en niños
Extremidades y troncoExtremidades y tronco
Causas : picaduras, contacto con animales, Causas : picaduras, contacto con animales, frío, sol, embarazo.frío, sol, embarazo.
Intenso pruritoIntenso prurito
Puede cronificarse---- liquenificaciónPuede cronificarse---- liquenificación
Prurigo actínico
Prurigo Crónico (hiperqueratosis y Prurigo Crónico (hiperqueratosis y liquenificación)liquenificación)
Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembrosCara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros
(senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, (senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, prurigo linfadénico)prurigo linfadénico)
Prurito intenso, difícil de manejar.Prurito intenso, difícil de manejar.
Prurigo nodular liquenificado
HistopatologíaHistopatología
EpidermisEpidermis Espongiosis---vesículaEspongiosis---vesícula
Dermis Dermis Edema e infiltrado inflamatorio Edema e infiltrado inflamatorio
perivascularperivascular
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
AgudosAgudos
Sarna, varicela, urticaria, liquen plano, Sarna, varicela, urticaria, liquen plano,
CrónicosCrónicos
Psoriasis, eccema microbiano, liquen Psoriasis, eccema microbiano, liquen hipertrófico, amiloidosis cutánea, hipertrófico, amiloidosis cutánea, dermatosis artefacta.dermatosis artefacta.
TratamientoTratamiento
Eliminar posibles causasEliminar posibles causas
Tto. Local: lociones o pastas Tto. Local: lociones o pastas antipruriginosas, corticoidesantipruriginosas, corticoides
Tto. Sistémico : antihistamínicos, Tto. Sistémico : antihistamínicos, corticoides, talidomida.corticoides, talidomida.