Post on 14-Jan-2016
description
Antonia Simon Risberg
Barn och ungdomspsykiater chöl BUPUSÖ
Vad är en depression?Kliniska symtomSymtom i olika åldrarStress sårbarhetBedömningBehandlingFörebyggande insatserSummering
Specialistresurs Tvärvetenskaplig LEON, Evidensbaserad metodik Salutogenes: behovet av mening,
hanterbarhet och sammanhang Värde baserad: mötet
Folksjukdom En fjärdedel av männen och var annan
kvinna löper risk att utveckla depression i ett livsperspektiv
Det finns en förhöjd mottaglighet för depression i vissa familjer och livsomständigheter
Hos tonåringar minst en elev i varje klass Flickor känsligare, skuldbenägna, lägre
självkänsla
Press och för lite sömn kan ge förhöjd depressions risk hos unga
Unga människor kan var känsligare för stress som kan upplevas starkare! Mindre erfarenheter att utgå ifrån kan förstärka känslan av ensamhet och hopplöshet
Det finns samband mellan nedstämdhet och försämrat immunförsvar
Hormonella förändringar i tonåren Risk att vuxna normaliserar depression hos
unga, ser det som tillhörande utvecklings nivån, ex vis håglöshet och irritabilitet
Förändringar i sinnestillstånd Ledsenhet och oro Ökad ilska Håglöshet Ändrade matvanor Alkohol, droger Skolk Koncentrationssvårigheter Hopplöshetskänslor, pessimism Hjälplöshet Uttryck för dödslängtan Värdelöshetskänslor, skuldkänslor
Det är fortfarande lätt att missa tonårsdepressioner
Risk för självmord Obehandlad kan en depression påverka hela
tonårstiden med försämringar i fungerande Depressiva mekanismer och tankemönster
tenderar att förstärkas över tid Ökar den egna acceptansen för negativa
omdömen Känslomässig pessimism kan färga av sig på
omgivningen och ökar känslan av ensamhet och rädsla
Barndomen krymper? Tonårstiden breder ut sig från11-55? Är det svårare att bli vuxen i dag? Nöjen kontra ansvar? Livsstilsförändringar? Psykisk ohälsa bland unga ökar!(källa
Socialstyrelsens folkhälsorapport 2009)
Tänkbara orsaker till ökad ohälsa bland unga
Ökad arbetslöshet Individualisering: för många valmöjligheter! Mer alkohol! Mindre sömn! IT stress Orealistiska kroppsideal!
75% tjejer kontra 45% killar stressar för prov
61% tjejer kontra 37% killar stressar på grund av krav på sig själva
Varför är tjejer mer stressade? Realister? Gör som lärare säger Prestationsprinsessor Psykologiskt mogna Krav på många plan
Livet är inte ett problem som ska lösas utan en verklighet som ska upplevas
Sören Kirkegaard (1813-1855)
Nya situationer Oförutsägbarhet Sådant vi ej kan påverka
Humör: ångest, oro, skuld, skam, ledsen, irritabel, avstängd känslomässigt,
Tänkande: virrig, svårt att prioritera, koncentrationssvårigheter, glömska, tunnelseende, ser inte möjligheter
Beteende: äter snabbt, för mkt eller för litet Dövar sig med alkohol, Slutar lyssna, grälar
Förändring det som är möjligt, oftast lättare förändra det som är utanför oss
1. Arbetsbörda 2. Översikt, vad är viktigast? 3. Relationer Acceptans: förändra förhållningssättet till
stress Återhämtning Motion, Medveten närvaro
Hos barn och ungdomar är depression nära förbunden med livsomständigheter och omgivningsfaktorer
Viktigt att tänka förebyggande och känna igen tidiga tecken!
Vanlig sök orsak! 2-5% före puberteten, 10-15% efter puberteten
Samsjuklighet mer regel än undantag! Ångest, missbruk, ADHD, somatisk sjukdom
Förloppet kan vara långdraget Lidande, funktionsnedsättning, studie och
arbetsoförmåga Vanlig orsak till självmord!.
Sexuell mognad Frigörelse Gruppengagemang Integration Flexibilitet
Psykologisk mognad Föräldraskap, omsorg om barn Plattform yrkesmässigt Livsriktning, värderingar
Ålder Spädis Skolbarn Tonåring
Känsla ? Maskerade affekter
Verbaliserar känslor
Beteende Skrik, apati Tillbakadragen eller irriterad, bråkig
Irritabel, bråkig, okoncentrerad
Kroppsliga symtom
Viknedgång, infektioner
Huvudvärk, magont
Sömnstörning, viktnedgång eller viktuppgång
Nedstämdhet irritabilitet (oro, missnöjd, pessimism)
Glädjelöshet, nyfikenheten försvinner, avsaknad av initiativ och lust, hopplöshet, tråkigt
Låg självkänsla skuld, accepterar andras kritik lättare, skuld även för sådant som ligger utanför egen påverkan
Koncentrationssvårigheter, svårt rikta sin koncentration, klarar ej läxläsning
Trötthet minskad psykisk energi, undviker kamrat kontakt, isolering
Sömnproblem Aptit påverkan sötsaker Dödstankar, själmordstankar, självskade
beteende Minst 5 symtom i minst 2 veckor för diagnos
Regel 40-90% av tonåringarna med depression
har ytterligare ett psykiatriskt problem Vanligast är ångestsyndrom, ADHD Depression ökar risken för missbruk
Sköldkörtel sjukdomar Cancer Mononucleos Anemi Centralstimulatia behandling P-piller
Median förloppet 8 månader Återfallsrisken är 20-60% inom 2 år och upp
till 70% efter 5 år 20% utvecklar bipolaritet över tid
Självmord och självmordsförsök Missbruksrisk Försämrade skolprestationer Dålig psykosocial funktion
Ärftlighet för affektiv sjukdom Fysisk sjukdom Stress, förluster, konflikter Trauma Fattigdom negativa sociala faktorer Depression hos förälder Fientlighet, kritik, mobbning
Kärlek, tillit, stöd i relationer inom och utanför familjen
Fungerande skola med bra relation till lärare och kamrater
Regelbundenhet i sömn och matvanor Fysisk aktivitet Aktiv fritid
Mötet Screening för depression Intervju av föräldrar och barn helst separat
också Identifiera risker och styrkor Diff. diagnos och samsjuklighet Livslinje, stämningsdagbok
Utlösande faktorer Tidigare behandling och resultat Funktion cGAs skattning Suicid risk bedömning ingår i all
depressions bedömning!
Individualisera Börja med samtal Information om depression, livsstil Familjebehandling Kbt/kpt Farmakologisk behandling
Svåra depressioner Medelsvåra depressioner som ej förbättras
efter 6-8veckors samtalsbehandling Behandling enligt socialstyrelsens riktlinjer SSRI preparat i första hand
Illamående, huvudvärk Beteende aktivering I sällsynta fall kan läkemedel utlösa mani Apati vid höga doser Ungdomar känsligare för
läkemedelsbehandling än vuxna, viss förhöjd suicid risk
Viktigt med täta återbesök särskilt i starten av en behandling
Ålder Spädis Skolbarn Tonåring
Behandling AnknytningsarbeteStressreduktionUtesluta somatisk sjukdom
Stress reduktionSamverkan skolanStöd i relationer
KptKbtGruppbeh. ACTFamiljestödSSRI
Observans depressions tecken hos nyblivna mammor
Reduktion av riskfaktorer, exponentiellt förhållande!
Livsstilsförändringar Regelbundenhet i vanor Positiva relationer och rimliga krav Ökad kunskap om depression
Ger riktning för insatserFörsta linjen Specialistsjukvården
Måttlig nedstämdhet som ej förbättras efter 6-8 veckor med kognitiva samtal
Svår depression med psykotiska symtom, själmordstankar, planer
Funktions nedsättning Ärftlighet för bipolär sjukdom och
depression Misstanke om bipolär sjd
Mattias 18 år David 15 år Nadja 15 år
Depression är vanlig i ungdomsgruppen Depression är ett spektrumtillstånd Återfallsrisken är stor utan behandling Multimodal behandling Livsstilsanalys, identifiera styrkor,
lustområden, riskfaktorer Läkemedelsbehandling vid svåra och
utdragna tillstånd Värdera alltid självmordrisken
Vi är alla förebilder, vad är livet värt?, hur roligt är det att vara vuxen?
Att vara en viktig vuxen, som ser, lyssnar, bekräftar barn och ungdomar för det de är, inte värdera endast prestation
Börja med att vara en sund modell i livsstil, motion, mat, sömn, alkohol
Våga fråga och engagera Dig!