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UE 1.2 S 2 - Les concepts en santé publique
PLAN Définition de la santé publique
La démarche de santé publique Les objectifs en santé publique Les actions en santé publique La prévention – les trois niveaux La promotion de la santé / projet de santé
communautaire
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La santé publique
L’approche de la SP intègre différentes notions:
L’environnement, L’histoire, La culture
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La SP introduit des dimensions d’organisation
Administrative, politique, économique.
Evoque l’organisation de la santé tant individuelle que collective.
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Définition de la santé publique :
OMS 1952
La SP est l’art et la science de : prévenir les maladies, prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale
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Nécessite des moyens d’actions collectives pour :
assainir le milieu, lutter contre les épidémies, enseigner l’hygiène corporelle, organiser les services médicaux et infirmiers faciliter l’accès aux soins et aux traitements mettre en œuvre des mesures sociales
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La démarche de santé publique c’est :
- Identifier des problèmes de santé à partir de données épidémiologiques,
- Identifier les déterminants de santé - Déterminer des objectifs en terme de santé,- Mettre en œuvre des actions,- Evaluer les actions mises en place et réajuster si
nécessaire
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Objectifs Santé publique Objectifs Santé publique OMS 1985OMS 1985
Assurer l’égalité dans la santé en réduisant les disparités sanitaires entre pays ou
catégories professionnelles Ajouter de la vie aux années
en donnant les moyens d’une plénitude physique et psychique optimale
Ajouter de la santé à la vie en diminuant la morbidité et l’incapacité
Ajouter des années à la vie en luttant contre la mort prématurée, c’est-à-dire en
allongeant l’espérance de vie
Santé publique A.Lévy, Masson 1994
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LES AXES D'UNE POLITIQUE DE SANTE PUBLIQUELES AXES D'UNE POLITIQUE DE SANTE PUBLIQUE
Agir sur les déterminants pour éviter la maladie( Prévention primaire)
Éviter l'absence ou le retard de prise en charge( Prévention secondaire = Dépistage)
Éviter l'aggravation ou les séquelles(Prévention tertiaire = Soins)
3 niveaux déclaration OMS Alma-Alta 19763 niveaux déclaration OMS Alma-Alta 1976
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L'évitabilité comme fil rouge des actions à mener
Se situer dans un CONTINUM
PREVENTION - SOINS - READAPTATION - REINSERTION
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Les actions de santé publique fixées par l’OMS
Conduisent à des actions en fonction des possibilités sociales, économiques, culturelles
S’articulent en quatre phases
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1. La planification sanitaire Détermine les besoins à partir de
l’épidémiologie,(science qui étudie statistiquement l’état de santé des divers groupes humains)
Établit des objectifs Définit un plan d’action Met en œuvre un programme Et évalue les résultats
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2. La prévention primaire, secondaire tertiaire
Prévention : vise à réduire des risques pour éviter l’apparition ou
l’ aggravation des problèmes de santé
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Prévention primaire :
Consiste à entretenir un état de santé présumé « bon » en évitant l’apparition de toute maladie ou accident par l’élimination de sa cause initiale ou principale
Vise à réduire un risque pour empêcher l’apparition d’une maladie, réduire le risque d’apparition de nouveaux cas.
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Prévention secondaire :
Consiste à identifier une maladie avant qu’elle ne produise des effets cliniques irréversibles.
Le dépistage Le diagnostic précoce
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Prévention tertiaire :
Consiste à éviter l’évolution d’une maladie vers des conséquences indésirables ou des infirmités
Réadaptation afin de réduire les invalidités / éviter les complications et les rechutes.
Public cible est malade
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3. Promotion de la santé
Définition (conférence d’Ottawa) : Processus qui donne à la population le
moyen d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé afin d’améliorer celle-ci
L’éducation individuelle ou de groupe (âge, sexe, profession, culture, de masse) = Apprentissage d’aptitudes
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Les actions de santé publique c’est aussi
Les efforts pour améliorer la qualité de vie, Mesures sociales, en matière de sécurité routière, La vaccination,
Enseigner les règles d’hygiène personnelle, Organiser les services médicaux, Identifier les besoins de la population et définir des
axes prioritaires. Les lois (loi Evin) Les campagnes d’information sur les
comportements et leurs effets
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Ce sont les pouvoirs publicsQui régissent ces actions à différents
niveaux : L’Etat, élabore les lois, répartit les budgets Le département, actions concernant la
salubrité et les conditions de vie La commune, mission de contrôle et de
désinfection
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Les déterminants et indicateurs de la santé
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Les indicateurs directs :
Démographiques : pyramide des âges, espérance de vie, fécondité, natalité.
Mortalité : morbidité
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Les indicateurs indirects
Conditions de vie Moyens financiers, équipement Utilisation des ressources sanitaires
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La santé communautaire
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Déf. OMS Santé communautaire
Processus par lequel les individus et les familles :
prennent en charge leur propre santé et leur propre bien-être comme ceux de leur communauté,
Développent leur capacité de concourir à leur propre développement comme celui de la communauté
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La santé communautaire c’est : Permettre aux individus , aux groupes, de prendre
en charge leur propre santé .
La priorité est la promotion de la santé c’est à dire la participation effective et concrète de la communauté.
C’est partir des représentations de la population. C’est laisser la possibilité aux membres de la
communauté de décider.
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Une communauté c’est :
Un groupe de personnes qui régissent, organisent leur vie selon des principes partagés, des valeurs communes et/ou des buts communs.
Elle peut se définir par rapport à un lien social, de travail . Elle doit être ciblée sur une base géographique .
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La santé communautaire
Constat :
La connaissance ne suffit pas à changer les comportements
la prise en compte des conditions de vie est un facteur déterminant
naissance de l’éducation à la santé : approche participative et pluridisciplinaire
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Textes fondateurs de la promotion de la santé
La déclaration d’Alma-Ata en 1978L’OMS organise une conférence internationale à Alma Ata pour
protéger et promouvoir la santé de tous les peuples du monde
Sur un constat d’inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des peuples, entre pays mais aussi à l’intérieur même des pays
=)lancement plan national et international de développement des soins
de santé primaire , majoré dans les pays en développement
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Textes fondateurs de la promotion de la santé
Charte d’Ottawa OMS 1986: Visant la santé pour tous d’ici l’an 2000
Précise que les interventions en promotion de la santé signifie que l’on doit :
- élaborer une politique publique saine - Créer des milieux favorables,- Renforcer l’action communautaire,
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CHARTE D’OTTAWA EN 1986
Elle définit la recherche d’une bonne santé comme la liberté et le pouvoir qu’a l’individu de choisir lui- même.
Marque le début d’un vrai changement des concepts.
Réorienter les services de santé. Acquérir des aptitudes individuelles.
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