Pathologie vasculaire

Cours 4

28 janvier 2009

PBC2060

Mortalité

Dr Cusse

Mortalité

Mortalité

Facteurs de risque

Facteurs de risque

?

Système circulatoire

Circulation systémique

Coeur

Coeur

Myocarde

Artères, Artérioles

Artère

Artères, Artérioles

Capillaires

Capillaires

Capillaires

Capillaires

Capillaires

Capillaires > Poumon

Capillaires > Glomérule rénal

Veinules, Veines

Système pulmonaire

Lymphatiques

Pathologie cardiovasculaire

• Troubles hémodynamiques– Congestion / Œdème– Thrombose– Embolie

• Pathologie artérielle– Athérome et athérosclérose– Ischémie et infarctus

• Pathologie veineuse

• Pathologie lymphatique

Troubles hémodynamiques

Hyperhémie / Congestion

Hyperhémie / Congestion

Vasoconstriction

Oedème

Épanchements

Oedème

Oedème

Transsudat

Exsudat

Oedème

Transsudat

Exsudat

Œdème aigu du poumon

Œdème aigu du poumon

Œdème des membres inférieurs

Œdème cérébral

Haute altitude

Œdème cérébral

Engagement

Œdème cérébral

Œdème > herniation dans le trou occipital > engagement

Œdème cérébral

Œdème > herniation dans le trou occipital > engagement du cervelet

Œdème > Syndrome de loge

Hypoprotéinémie > Œdème

Kwashiorkor

Hémorragies

Hémorragies > Causes

• Rupture vasculaire– Traumatisme– Hypertension artérielle– Surpression– Anévrysme– Malformation vasculaire– Anomalies de la paroi

• Athérome• Anomalies du collagène ou des fibres élastiques

Hémorragies > Conséquences

• Hypovolémie – Choc hémorragique

• Destruction tissulaire– Inflammation / Nécrose– Perte de fonction

• Cerveau (AVC)

• Effet de masse > Ischémie– Hypertension intracrânienne– Syndrome de loge (avant-bras)

Hémorragie cérébrale

Hémorragie > Thalamus

Hémorragies sous-conjonctivales

Hématome

Hémorragie > Cavité > Dure-mère

Hématome extra-dural > compression > ischémie cérebrale > perte de fonction

Hémorragie > Enveloppe > Méninges

Hématome sous-dural > compression > ischémie cérebrale > perte de fonction

Anévrysme de Berry

Anévrysme de Berry

Malformation vacsulaire

Ruptures vasculaires diffuses

Traumatisme

Rupture de grossesse extra-utérine

Trompes de Fallope

PétéchiesPurpura pétéchial

Thrombose

Thrombose

Thrombose

Thrombose > Facteurs favorisants

• Stase

• Foyer inflammatoire– Foyer infectieux

• État pro-coagulation– Cancer– Facteurs de coagulation

Stase > Thrombose veineuse

Infection > Thrombose veineuse

sinus caverneux

Thrombose artérielle coronaire

Thrombose de l’artère carotide interne

Nécrose ischémique cérébrale

Embolies

Embolie fibrino-cruorique

Embolie pulmonaire

Stase > Thrombose > Embolie

Thrombo-embolie cérébrale

Embolie graisseuse

Embolie graisseuse

Purpura cérébral

Embolie gazeuse

Embolie amniotique

Athérome

Athérome

Athérome

Athérome

Athérome

French paradox

Athérome

Athérome

Macrophages spumeux

Athérosclérose coronarienne

Athérome > Sténose artérielle

Complications de l’athérosclérose

Sténose athéromateuse > Ischémie

Athérosclérose coronarienne

Sténose athéromateuse > Ischémie

Plaque athérosclérosecalcifiée et ulcérée

Athérosclérose aortique

Athérosclérose aortique

Embolie athéromateuse

Athérosclérose > Thrombose

Athérosclérose > Thrombose reperméabilisée

Anévrysme de l’aorte

Dissection aortique

Dissection aortique

Dissection aortique

Ischémie et Infarctus

Ischémie

• Sténose luminale

• Compression externe

• Toxique

• Augmentation de la demande

Toxique > Vasoconstriction

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde > Détersion

Infarctus du myocarde > Détersion

Infarctus du myocarde

Complications de l’infarctus

Thrombose pariétale

Anévrysme pariétal

Anévrysme pariétal

Anévrysme pariétal

Fibrose pariétale > Insuffisance

Infarctus > Autres organes

Tronc cérébral > Lacunes

Infarctus cérébral

Infarctus cérébral

- Œdème- Hémorragies

Infarctus cérébral > Mort neuronal

Infarctus cérébral > Détersion

Nécrose ischémique > Infarctus rénal

Nécrose ischémique > Rein

Infarctus de la surrénale

Rate > Infarctus splénique

Infarctus

• Infarctus blanc (Vasc. Terminale)– Cœur– Rein– Rate– Cerveau

• Infarctus rouge (Vasc. Anastomotique)– Intestin– Poumon

Infarctus mésentérique

Infarctus mésentérique > Rouge

Infarctus pulmonaire > Rouge

Pathologie veineuse

Infarcissement

Volvulus > Infarcissement

Torsion > Infarcissement

Varices

Varices oesophagiennes

Varices rectoanales

Anomalies lymphatiques

Obstruction lymphatiques

Fin du cours 4