Post on 02-Feb-2016
description
ÇOCUKLARDA ALLERJİ İMMUNOLOJİ
Prof Dr Ayşen Bingöl
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
İmmunoloji-Allerji ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
İmmun sistemyabancı" maddelere saldırır ve onları vücuttan
uzaklaştırırNormal olarak bağışıklık sistemi "kendinden olan"
ve "olmayanı" ayırt edebilmekte ve "kendinden olmayanlar" olarak algıladığı dokulara
saldırmaktadır.
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
İMMUN SİSTEM
SAVUNMA SİSTEMİ
İmmun sistem genellikle korur ve savunur
Doğuştan sahip olduğumuz dirençÖğrenilmiş direnç
Tüm vücutta hücreler ve kimyasal sinyallerle doku kan arası kompleks bir ağ ile bunu
gerçekleştirir
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
İMMUN SİSTEM
SAVUNMA SİSTEMİ
http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/
http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/
Kanser
Enfeksiyon
İmmun sistem doğru çalışmazsa vücudumuz zarar görür
İmmun Sistemin Başlıca Üç Grup Hastalığı
• İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon)
• Aşırı Duyarlılık (Aşırı reaksiyon)
• Otoimmun (Kendi dokularına reaksiyon)
İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar çevremiz mikroorganizmalarla doluVücut enfeksiyonlarla savaşamazSık ve ağır enfeksiyonAlışılagelmemiş bölgelerde enfeksiyon (KC, Beyin,..)Alışılagelmemiş mikroorganizmalarla enfeksiyonSık rastlanan mikroorg. İle olağan dışı seyir gösteren enfeksiyon
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
İmmumezlikte 10 dikkat çekici nokta
• Bir yılda>4 kulak enfeksiyonu• Bir yılda>2 ciddi sinus enfeksiyonu• İki aydan uzun süren ve fazla etkili olmayan oral AB
kullanımı• Bir yılda 2’den fazla pnömoni öyküsü• Kilo kaybı ve kilo alamama öyküsü olan infant• Rekürren derin cilt ve organ abseleri• Ağız yada ciltte persistan mantar enfeksiyonu• Enfeksiyon tedavisi için parenteral AB ihtiyacı• İkiden fazla derin yerleşimli enfeksiyon (septisemi)• Ailede PİY öyküsü
www.info4pi.org, 2008
İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
Beslenme yetersizliğiRuhsal ve fiziksel travma YaralanmalarYanıklar AIDS İlaçlar (kortizon,antikanser) Radyasyon
Aşırı Duyarlılık ReaksiyonlarıKendine Yabancıya
Alerjik hastalıklar en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Alerji sistemik bir hastalıktır. Sistemik yanıtın tuttuğu organ(lar) hastalık fenotipini belirler. Hastalık bulguları olmasa bile kronik inflamatuar süreç devam eder. Uygun tedavi edilmediği durumda sekel bırakabilirler. Yaşam Kalitesini bozarlar
Günlük yaşantımızda karşılaştığımız çevresel alerjenlere karşı bağışıklık sistemimizin zararlı bir aşırı duyarlılık cevabı (Tip 1) oluşturmasıdır.
Sonuçta, çevresel alerjenlere karşı ortaya çıkan doku inflamasyonu ve organ hasarı ile karakterize bir reaksiyondur.
Allerji
Allerjen; inhalasyonla, enjeksiyonla veya sindirim yoluyla girer
*Protein yapısında,
Pollenler (Ağaç, ot, çayır)
Hayvan deri tüy ve artıkları
Hamam böceği
Ev tozu akarları
Mantarlar
Besinler
* Antibiotik, venom
Alerjen
Genetik olarak IgE aracılıklı immun
yanıt verme yatkınlığıdır.
Alerjik hastalıkların gelişiminde en
güçlü risk faktörüdür.
Atopi
Ağır zincir
Hafif zincir
FcRI Reseptör Bağlayan Bölge
Atopide suçlu molekül: IgE
Atopik Atopik DermatitDermatit
ÜrtikerÜrtiker
KonjonktivitKonjonktivit
AstmaAstma
AlerAlerjikjik
RinitRinit
Besin Besin AlerjisiAlerjisi
Alerji: Alerji:
Sistemik Sistemik Enflamatuvar Enflamatuvar
YanıtYanıt
Alerji: Alerji:
Sistemik Sistemik Enflamatuvar Enflamatuvar
YanıtYanıt
Astım
Allerjik Rinit ve Konjuktivit
Ürtiker ve Anjioödem
Atopik Dermatit
Besin allerjisi
Anaflaksi
Alerjik Hastalıklar
Komorbidite tanımı:
İki ya da daha fazla alerjik hastalığın birlikte görülmesi.
Komplikasyon tanımı:
Bir hastalığın başka bir hastalığa yol açması
Allerjik hastalıklar komorbidite ve komplikasyonlarla gider
Patogenez
IgE
Mast hücreleri
Eosinofiller
Epitelyal hücreler
Lenfositler (Th2 cevabı)
Sitokinler
Adezyon molekülleri
Lökotrienler
……
NE KADAR HİJYENİK O KADAR ALLERJİK
Allerjik Hastalıklar
• Allerjik Rinit• Allerjik astım• Besin allerjisi• İlaç allerjisi• Ekzema• Anaflaksi
Figure 16.6
OTOİMMUN HASTALIKLAR
• İmmun sistem normalde kendisinden olanla kendisinden olmayanı ayırt eder
• Otoimmun hastalıklarda immun sistem kendi dokularına saldırır ve yok etmeye çalışır
OTOİMMUN HASTALIKLAR
• Tüm vücut• Endokrin (Hormon) dokular• Sinir ve kaslar
tutulabilir
Tüm Vücudu Tutan Otoimmun Hastalıklar
Endokrin Organları Tutan Otoimmun Hastalıklar
• Tiroid Hastalıkları• Diabet
Sinir ve Kasları Tutan Otoimmun Hastalıklar
Multiple SklerozMyastenia Gravis
Öyküde Araştırmayı Gerektiren İpuçları• Aile gerçekten doğru bir wheezing mi tanımlıyor?• Belirgin kronik üst solunum yolu semptomları: horlama, rinit,
sinüzit• Yaşamın ilk gününde başlayan semptomlar• Çok ani başlayan semptomlar• Kronik yaş öksürük/balgam üretimi• Beslendikten sonra ve yatar konumda şiddetlenen semptomlar
ve irritabilite• İmmun yetmezlik belirtileri• Süreklilik ve kötüleşme gösteren semptomlar
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU SORUNLARI
Fizik Muayenede Araştırmayı Gerektiren İpuçları
Parmaklarda çomaklaşma, kilo kaybı, gelişme geriliği
Üst hava yolu hastalığı: büyük tonsil, adenoid, belirgin rinit, nasal polip
Göğüs deformitesinin eşlik etmesi
Fix monofonik wheezing
Stridor
Sistemik hastalık bulguları
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU SORUNLARI
TEŞEKKÜRLER