CISTI EPATICHE

• Congenite

• Parassitarie

Cisti congenite

Disontogenetiche

• Solitaria

• Multiple

Solitaria

• Formazione anecogena rotondeggiante con pareti regolari a contorni netti

• Rinforzo di parete posteriore

• Coni d’ombra laterali

• In genere senza setti (talora sepimentate)

diagnosi differenziale con:

• CISTI IDATIDEA (parete spessa, scollamento della membrana)

• METASTASI CISTICHE di Cistoadenok ovarico e pancreatico

Multiple

• Fegato multicistico.• M.policistica (m.ereditaria a carttere

autosomico dominante, caratterizzata da cisti multiple, associata ad alterazioni policistiche a carico dei reni e taolora del pancreas).

• In certi casi è problematico il rilievo della colecisti.

Parassitarie

• Echinococcus granulosus (Sardegna)

ciclo parassitario• Intestino tenue (cane)• Uova• Infezione umana diretta o da alimenti

contaminati• Stomaco dell’uomo (digestione guscio

e liberazione embrione esacanto, che successivamente raggiunge il fegato)

• Echinococcus granulosus (Sardegna)

In 3 mesi: cisti di 5 mm di dm con involucro:

• Pericistio (reazione dei tessuti).

• Membrana chitinosa.

• Membrana proligera (elemento vitale): produzione di scolici adesi o flottanti in cavità e dei liquido idatideo).

la cisti cresce lentamente e da origine alle cisti figlie con sviluppo endocistico o esocistico.

Complicanze

• Rottura

• Infezione

Complicanze

Rottura:

• “contenuta”: reazione allergica

• Vie biliari

• Peritoneo: patologia cronica della sierosa

Classificazione

Tipo 1: CISTI SEMPLICE

Anecogena con pareti iperecogene spesse, talora: • Sabbia idatidea (scolici liberi, capsula proligera)• Scollamento della membrana germinativa: un

tratto ondulato iperecogeno si stacca dal contorno periferico della cisti, si affloscia e ondeggia nel lume.

Tipo 1: CISTI SEMPLICE

Tipo 2: CISTI SEPIMENTATA

Cisti madre con cisti figlie.

Tipo 3: CISTI ETEROGENEA (invecchiamento naturale)

• Ipoecogenicità diffusa: sabbia idatidea e piccole cisti figlie.

• Iperecogenicità diffusa: frammenti di membrana e di piccole cisti figlie stipate.

• Disomogeneità: aree ipoecogene e iperecogene.• Aspetto a gomitolo.

Tipo 3: CISTI ETEROGENEA

Tipo 4: CISTI MISTA

Contenuto solido + liquido

Tipo 5: CISTI MULTIPLE CONTIGUE

Proliferazione esocistica

(aspetto a trifoglio o a quadrifoglio)

Tipo 6: CISTI CALCIFICATE

Parete spessa ed iperecogena, generanti cono d’ombra posteriore

Complicazioni di rilievo clinico

• Rottura albero biliare: ectasia delle vie biliaro intraepatiche e della via biliare principale (ittero colestatico).

• Rottura cavità peritoneale.

• Rottura cavo pleurico.

• Infezione (aspetto simile ad ascesso).

Rottura cavità peritoneale.