Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 2/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
C. Ri)a*a( Pen*a+i( Se+arang
Oma S.S mengeluh kedua lutut, ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan
kaku7kaku terutama saat pagi hari seak 1 tahun &ang lalu. %asa kaku 'erlangsung
selama 8 15 menit dan keluhan 'erkurang setelah melakukan pergerakan ringanselama 8 5 menit. (ma S.S mengatakan rasa n&eri pada kedua lutut mem'erat ika
'ersuud dan ika 'ersuud saat sh(lat sulit untuk 'angun kem'ali atau dari p(sisi
duduk sulit untuk langsung 'erdiri.
Oma uga merasa pandangan pada kedua mata terasa menurun seak 1 tahun
&ang lalu. Penglihatan dirasakan 'uram pada mata kanan. Oma mengatakan
'ah+a pada mata kanan seperti melihat 'a&angan ka'ut asap +arna putih.
6eluhan ini tanpa disertai keluhan mata merah, 'erair, perih, n&eri, sekret. Oma
sudah pernah melakukan (perasi katarak pada mata kiri pada tahun 23.
Oma S.S mengatakan menderita tekanan darah tinggi dan kh(lester(l tinggi
semenak masuk ke ST &aitu n(em'er 213.
Saat ini (ma S.S meng(nsumsi simar 2 -+ararin 2mg 1;1/2 ta',l(pidr(gel
"5mg 1;1/2 ta', aml(dipin 1;5mg, Simastatin 1;1 mg, %en(it -<it $ 5. iu,
<it =1 1 mg, <it =2 1 mg, <it = 1 mg, <it =12 3 mg, <it ) 9 mg, <it *
4 iu, <it > 3 iu, ?(li aid 4 mg, 'i(tin 45 mg, )a 12 mg, pant(theni
aid 1 mg, niasinamid 2 mg, (s(r 125 mg, i(dine 15 mg, Mg 1 mg, )u 2
mg, Mangan 5 mg, 6 3 mg, )l 2".2 mg, hr(mium 25 mg, m(l&'denum 25
mg, selenium 25 mg, @n 15 mg, <it 6 ₁ 25 mg, ?e 2" mg1;1 ta'.
&. Ri)a*a( 'a+an
Nasu makan 'aik, 3; sehari, p(rsi ukup dan teratur disertai selingan snak
dari ST. Namun (ma S.S le'ih suka mengemil seperti r(ti, 'iskuit, ketan,
terkadang g(rengan, dll. Sehari7 hari (ma mengaku makan ukup dan tepat +aktu.
6adang (ma tidak mengha'iskan makanan &ang di'eri (leh panti dan (ma sering
mem'erikann&a kepada are gier &ang ada karena sudah ken&ang mengemil.
(ma uga mengaku sering meng(nsumsi sa&ur dan 'uah. Oma uga kadang
mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am makan siang seperti aanan
keil dan kue7kue lainn&a kemudian di'agi untuk makan 'ersama dengan teman
kamar se'elahn&a.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 2
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 3/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
!ntuk minum, (ma mengk(nsumsi air putih 374 '(t(l per hari -A 1 '(t(l B
5ml per hari. Setiap pagi (ma mengk(nsumsi k(pi susu.
E. Ri)a*a( Kebiasaan
Oma sering mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am makan siang
seperti aanan keil dan kue7kue lainn&a kemudian di'agi untuk makan 'ersama
dengan teman kamar se'elahn&a.
Oma selalu mengk(nsumsi 1 gelas k(pi susu setiap pagi. Setiap malam (ma
tidur pukul 2. = dan 'angun pada dini hari pukul 2. =.
,. Ri)a*a( BAK
Canar namun saat ini 'u mengaku sering =$6 karena (ma sekarang
memper'an&ak minum air putih. 'u 'iasa =$6 di kamar mandi =$6 +arna
kuning ernih, darah -7, n&eri +aktu 'erkemih -7, rasa tidak tuntas saat 'erkemih
-7.
G. Ri)a*a( BAB
Teratur, sehari sekali, +arna ke(klatan, k(nsistensi kadang keras kadang
n(rmal, n&eri -7, darah segar-7, lendir -7.
-. Ri)a*a( Pen*a+i( &ahu!u
• T&ph(id : 1 tahun lalu -e' 214
• 6atarak mata kiri di(perasi tahun 23.
• Pen&akit ginal : disangkal
• Pen&akit paru : disangkal
• $sma : disangkal
• $lergi : disangkal
• 6eganasan : disangkal
• Pen&akit antung : disangkal
• 6ening manis : disangkal
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 3
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 4/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
I. Ri)a*a( Pen*a+i( &a!am Ke!uarga
• *arah tinggi : a&ah -D
• Pen&akit antung : a&ah -D
• $sthma : disangkal• 6ening manis : disangkal
• $lergi : disangkal
• Pen&akit ginal : disangkal
• Pen&akit paru : disangkal
• 6eganasan : disangkal
%. Ri)a*a( Kehidu$an Pribadi
. Ri)a*a( $rena(a!# $erina(a!# masa +ana+/+ana+ dan rema"a
Oma S.S adalah anak ke 4 dari # 'ersaudara -5 (rang laki E laki dan 3
(rang perempuan. Cahir di Madiun, 4 Juli tahun 193 seara sp(ntan dan
tanpa pen&ulit. Orang tua Oma S.S 'erasal dari Madiun. Oma S.S mengaku
tidak ada masalah selama masa keil hingga de+asan&a. Oma mengaku
se'agai se(rang anak &ang t(m'(i, periang, dan mudah 'ergaul.
0. Ri)a*a( Pendidi+an
Pendidikan Oma S.S dimulai dari S* dan 'erlanut ke akademi *3.
Setelah itu Oma langsung 'ekera dan tidak melanutkan sek(lah ke enang
&ang le'ih tinggi lagi.
1. Ri)a*a( masa de)asa
a. Ri)a*a( Pe+er"aan
Oma S.S 'ekera di kant(r 6P Jakarta di 'agian 0umas. Oma S.S
sering dita+arkan untuk pindah 'agian namum dit(lak (leh Oma S.S karena
sudah merasa n&aman dengan p(sisi &ang didapatkann&a. Oma S.S 'erhenti
dari pekeraann&a karena sudah merasa tua dan sudah +aktun&a untuk
pensiun.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 4
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 5/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
b. Ri)a*a( Per+a)inan
Oma S.S menikah pada usia 34 tahun dengan teman di kant(r.
0u'ungan (ma dan suamin&a sangat harm(nis. Suami (ma meninggal pada
tahun 24 di F* %S 0arkit. Menurut keterangan (ma, suami (ma adalah
se(rang &ang pekera keras, setia, tegas dan disiplin dan (ma tidak memiliki
anak dan suami (ma S.S tidak mempermasalahkan hal terse'ut, adi masa tua
(ma S.S dan suamin&a diha'iskan 'erdua menikmati hari tua. Setelah suami
(ma meninggal, (ma S.S sempat sedih namun segera merelakan kepergian
suamin&a. 6emudian (ma tidak menikah lagi dan (ma sempat tinggal 'ersama
kep(nakann&a, tetapi karena tidak ingin merep(tkan sanak saudaran&a, (ma
atas keinginan sendiri memutuskan untuk masuk ke ST dan mengha'iskan
hidupn&a di ST.
2. Ri)a*a( Ke!uarga
d. Ri)a*a( Kehidu$an Ssia!
Se'elum tinggal di ST, dan se'elum suamin&a meninggal, (ma S.S
kesehariann&a 'eraktiitas di kant(r dan di rumah dengan mengerakan
aktiitas rutin dan mela&ani suamin&a. Oma mengaku dulun&a Oma termasuk
(rang &ang t(m'(i. Setelah suami Oma sudah tidak 'ekera lagi, Oma dansuamin&a le'ih 'an&ak mengha'iskan +aktu 'erdua di rumah. Namun setelah
meninggaln&a suami Oma 8 11 tahun &ang lalu, Oma menual rumahn&a dan
memutuskan untuk pindah ke panti (mp(. Oma sempat tinggal 'ersama
kep(nakann&a se'elum masuk ST.Setelah Oma di ST seak tahun 213, Oma selalu hadir dan
mengikuti kegiatan senam, kegiatan pengaian di ST setiap harin&a. *iluar
kegiatan r(hani, Oma sering duduk di tempat tidurn&a atau meng('r(l
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 5
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 6/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
'ersama 'u7'u lainn&a dan sesekali (ma 'eralan7alan disekitar ST. Oma
S.S ukup senang 'erada di ST.
e. Ri)a*a( Agama
Oma S.S menganut agama slam seak lahir dan sangat taatmelaksanakan i'adahn&a. Oma S.S senang dan &akin dengan agama &ang
dianutn&a.
3. Si(uasi Kehidu$an Se+arang
Oma S.S ingat kapan 'eliau masuk dan tinggal di ST &aitu tanggal
217117213, atas kemauan sendiri setelah ditinggal meninggal suamin&a. Oma
S.S tidak memiliki anak, sehinggal Oma merasa ingin mengha'iskan masatuan&a di panti (mp( karena Oma merasa semakin tua dan mem'utuhkan
perhatian (rang lain serta kegiatan7kegiatan &ang 'ermanaat.
Oma uga tidak ingin men&usahkan saudara7saudaran&a. Seak
pensiun, dan suami meninggal Oma S.S sempat hidup dengan adik dan
kep(nakann&a dan memiliki aktiitas &ang padat dari mulai memasak serta
akti dengan teman lingkungan rumah.
Selama tinggal di ST, (ma S.S merasa senang karena 'eliaumemiliki teman di ST dan dapat 'ergaul 'aik dengan 'e'erapa (ma di ST.
*i ST (ma rain mengikuti kegiatan senam dan pengaian di ST setiap
harin&a.
g. Perse$si Ten(ang &iri dan Kehidu$ann*a
Oma S.S merasa puas dan 'ahagia dengan kehidupann&a 'aik pada
saat se'elum masuk ST maupun setelah masuk ST. Tidak ada hal &ang
disesali selama kehidupann&a sampai sekarang.
III. PE'ERIKSAAN ,ISIK
*ilakukan tanggal Tanggal 24 $pril 215 pukul 11. =
A. KEA&AAN U'U'
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 6
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 7/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
6eadaan umum :'aik
6esadaran :(mp(s mentis.
B. TAN&A 4ITA5
Tekanan darah : 13/# mm0g
Nadi : " ;/menit, reguler, kuat angkat, isi ukup.
Pernapasan : 2 ;/menit, th(ra(7a'd(minal
=erat 'adan : 5 kg
Tinggi 'adan : 152 m
Status FiGi : 'aik
MT : == - kg B 5 B 21,4
T=2-m -1,522
S(a(us gi6i : nrm)eigh(
=M 'erdasarkan kriteria 0O $sia Pasiik :
!nder+eight : H 1#,5
N(rm(+eight : 1#,5 E 22,9
== le'ih : I 23
*engan resik( : 23, 7 24,9
O'esitas grade : 25 E 29,9
O'esitas grade : I 3
C. STATUS INTERNUS
6!CT : 6ulit keriput, +arna kulit (kelat, ikterus -7, sian(sis -7, kering -D,
pigmentasi-D.
6>P$C$ :'entuk dan ukuran n(rmal, tidak tera'a 'en(lan, ram'ut +arna hitam7
keputihan terdistri'usi merata, tidak mudah dia'ut, tidak tampak
kelainan kulit kepala.
M$T$
O* OSPalpe'ra >dema 7
antelasma 7
>dema 7
antelasma 76(nungtia $nemis 7 $nemis 7
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 7
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 8/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
0iperaemis E 0iperaemis E Slera kterik E kterik E 6(rnea Jernih
Ar2us seni!is 7
%elek k(rnea D
Jernih
Ar2us seni!is 7
%elek k(rnea DPupil =ulat, is(k(r, K 3 mm,
%)C D, %)TC D
=ulat, is(k(r, K 3
mm, %)C D, %)TC DCensa Keruh sebagian#
5eu++ria 7# shadd)
(es( 7
%ernih# I85 7
%etina Tidak dilakukan
pemeriksaan
Tidak dilakukan
pemeriksaan<isus 48& 9 ;< 48S 9 ;0
TO -digital N/P N/P
Capang pandang 'aik 'aik
T>CNF$
$* $S=entuk N(rm(tia N(rm(tia
*aun telinga ?istel preaurikuler E ?istel retr(aurikuler E
$'ses mast(iditis E
N&eri tekan tragus E
N&eri tarik aurikuler E
?istel preaurikuler E ?istel retr(aurikuler E
$'ses mast(iditis E
N&eri tekan tragus E
N&eri tarik aurikuler E Ciang telinga Serumen D
0iperemis E
Sekret E
)(rpus alienum 7
Serumen 7
Capang
0iperemis E
Sekret E
)(rpus alienum 7Mem'ran
timpani
!tuh, +arna putih seperti
mutiara, tidak hiperemis,
relek aha&a D
!tuh, +arna putih seperti
mutiara, tidak hiperemis,
relek aha&a D
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 8
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 9/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
0*!NF : 'entuk n(rmal, septum nasi di tengah, tidak ada deiasi, muk(sa tidak
hiperemis, sekret 7/7
M!C!T : 'entuk simetris, peri(ral sian(sis 7, 'i'ir puat 7 , lidah k(t(r 7, letak
uula di tengah, dinding p(steri(r aring hiperemis, t(nsil T17T1, t(nsil
tidak hiperemis, detritus 7
C>0>% : trakea di tengah, struma 7
6F= : retr(aurikuler, su'mandi'ula, erial, supralaiula, inguinal tidak
tera'a mem'esar.
T0O%$
Pulm(
7 nspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis
7 Palpasi : stem remitus kanan dan kiri sama kuat.
7 Perkusi : s(n(r pada kedua lapang paru.
7 $uskultasi : esikuler, r(nkhi 7/7, +heeGing 7/7.
Kesan : Tida+ ada +e!ainan
Jantung
7 lnspeksi : pulsasi itus (rdis tidak tampak.
7 Palpasi : pulsasi itus (rdis tidak tera'a.
7 Perkusi :
=atas atas di )S linea midsternal sinistra
=atas kanan di )S < linea sternal de;tra
=atas kiri di )S < linea midlaiulasinistra
7 $uskultasi : 'un&i antung 7 reguler, murmur -7, gall(p -7.
Kesan : (ida+ ada +e!ainan
$=*OM>N
7 nspeksi : datar, aput medusa -7, spider nei -7
7 Palpasi : n&eri tekan -7, n&eri lepas -7, hepar dan lien tidak tera'a mem'esar.
7 Perkusi : timpani, n&eri ket(k ginal -7
7 $uskultasi : 'ising usus -D n(rmal
7 $sites: tes undulasi -7, shiting dullness -7
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 9
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 10/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Kesan : (ida+ ada +e!ainan
>6ST%>MT$S
Superi(r neri(r >dema 7/7 7/7
krepitasi 7/7 7/7)lu''ing inger 7/7 7/7$kral dingin 7/7 7/7$kral sian(sis 7/7 7/7$kral puat 7/7 7/7)%T H 2 detik H 2 detik kuku Spoon nails - Spoon nail -
6!CT : 6ulit keriput, +arna kulit kuning langsat, ikterus -7, sian(sis -7, kering
-7, kulit puat -7, kulit kuning langsat.6!6! : N(rmal
Kesan S(a(us In(ernis
Pada $emeri+saan ma(a di(emu+an:
o $rus Senilis -D O*S,
o <O* : /, lensa keruh se'agian, shadd(+ test D
o <OS : /12 , lensa ernih, OC
o Pemeriksaan kulit, kepala, hidung, mulut, leher, 6F=, th(ra;, a'd(men
semua dalam 'atas n(rmal, tidak ada kelainan
o >kstremitas -krepitasi 7 , edema 7
&. STATUS NEUR858GIS
1. 6esadaran : (mp(s mentis
2. %angsangan meningeal : - 7
3. Peningkatan T6 : - 7
4. Nn. )ranialis
• N. (lakt(rius : dalam 'atas n(rmal
• N. (ptikus : dalam 'atas n(rmal
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 10
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 11/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
• N. (ul(m(t(rius : dalam 'atas n(rmal
• N. tr(hlearis : dalam 'atas n(rmal
• N. trigeminus : dalam 'atas n(rmal
• N.a'duent : dalam 'atas n(rmal
• N. asialis : dalam 'atas n(rmal
• N. esti'ule tr(klearis : dalam 'atas n(rmal
• N. gl(s(aringeus : dalam 'atas n(rmal
• N. agus : dalam 'atas n(rmal
• N. ases(rius : dalam 'atas n(rmal
•
N. hip(gl(sus : dalam 'atas n(rmal
1. M(t(rik
• 6ekuatan
6anan 6iriSuperi(r 5555 5555neri(r 5555 5555• T(nus : n(rm(t(nus
• Tr(i : eutr(i2. Sens(rik
• Taam : -D sama kuat
• 0alus : -D sama kuat
3. Sistem (t(n(m : 'aik
4. ?ungsi ere'ellumLk((rdinasi : 'aik
5. ?ungsi luhur : 'aik
. %elek isi(l(gis
Superi(r neri(r %elek 'isep D/D D/D%elek trisep D/D D/D%elek patella D/D D/D%elek $hilles D/D D/D
". %elek pat(l(gis : - 7
#. Tanda regresi L dementia : - 7
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 11
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 12/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Kesan s(a(us neur!gis : *alam 'atas n(rmal
E. STATUS 'ENTA5
. &es+ri$si Umum
a. Penam$i!an
Se(rang perempuan 'erusia "# tahun, 'erpera+akan n(rmal, tinggi 'adan
sedang, punggung tampak agak 'ungkuk, dan ara 'erpakaian rapi dan
'ersih.
b. Pembi2araan
Oma S.S. 'er'iara dengan int(nasi suara &ang ukup elas dan pel(ntaran
kata serta kalimat &ang elas dan lantang serta menggunakan 'ahasa
nd(nesia. Pem'iaraan Oma S.S. tertata rapi dengan tata 'ahasa 'aik dan
pilihan kata &ang 'agus. Pertan&aan pemeriksa dapat dia+a' dengan
a+a'an &ang memiliki as(siasi 'aik dan tidak mem'ingungkan.
2. Si+a$ (erhada$ $emeri+sa
Oma S.S. k((perati terhadap pemeriksa, ramah dan murah sen&um, 'iara
sesuatu hal &ang dapat dipera&a, tidak ragu7ragu, ekspresi, dan 'ersaha'at.
d. Peri!a+u dan a+(i3i(as $si+m(r
Oma S.S saat ini merasa n&aman dan senang tinggal di ST. Sehari7hari
Oma S.S mengikuti se'agian 'esar kegiatan &ang diadakan di ST, terutama
kegiatan senam dan pengaian 'ersama. Oma S.S mudah akra' dan ter'uka
untuk 'ers(sialisasi dan sering tampak meng('r(l dengan penghuni ST
&ang lain terutama teman se'erang kamarn&a. Oma S.S. masih mampu
melakukan segala aktiitas sehari7hari seara mandiri tanpa 'antuan (rang
lain.
0. Keadaan 'd# A3e+(i3 &an Keserasian
a.) M((d : euthymic
b.) $ek : luas
c.) 6eserasian : serasi
1. Gangguan Perse$si &an Kgni(i3
a. 0alusinasi audit(rik : tidak ada
'. 0alusinasi isual : tidak ada
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 12
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 13/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
. lusi : tidak ada
d. *epers(nalisasi : tidak ada
e. $praksia : tidak ada
. $gn(sia : tidak ada
=. Pi+iran
a. Arus Pi+ir
1. Pr(duktiitas : 'aik
2. 6(ntinuitas Pikiran : 'aik
3. 0enda&a =ahasa : tidak ada
b. Ben(u+ Pi+ir
1. $s(siasi C(nggar : tidak ada
2. $m'ialensi : tidak ada
3. Flights of Ideas : tidak ada
4. nk(herensi : tidak ada
5. <er'igrasi : tidak ada
. Persearasi : tidak ada
2. Isi Pi+ir
1. ?('ia : tidak ada
2. O'sesi : tidak ada
3. 6(mpulsi : tidak ada
4. Ideas of Preferance : tidak ada
5. aham : tidak ada
>. Pengenda!ian Im$u!s
Oma S.S. duduk tenang, 'erperilaku s(pan, dan tidak agresi saat +a+anara.
. ,ungsi In(e!e+(ua!
a. Tara3 Pendidi+an : sesuai dengan latar 'elakang pendidikan.
a. 8rien(asi
1. aktu : 'aik, Oma S.S. mengetahui +aktu dengan 'aik -tanggal, 'ulan,
tahun saat +a+anara.
2. Tempat : 'aik, Oma S.S. mengetahui tempat dimana dirin&a sekarang.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 13
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 14/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
3. Orang : 'aik, Oma S.S. mengetahui dan mengenal d(kter &ang
memeriksan&a, pera+at dan nama E nama teman Oma di ST.
'. A(ensi : pemusatan dan mempertahankan perhatian 'aik.
. 'emri
1.Jangka Panang : 'aik, Oma S.S. ingat masa mudan&a.
2.Jangka Sedang : 'aik, Oma S.S ingat kapan masuk ke ST.
3.Jangka Pendek : 'aik, Oma S.S ingat menu makan siangn&a.
4.Jangka Segera :'aik,Oma S.S dapat mengulang dengan 'enar 3 maam
'enda &ang dise'utkan (leh pemeriksa.
d. &a*a Knsen(rasi ? Ka!+u!asi : 'aik, Oma S.S dapat menghitung angka 1
E " se'an&ak 5 kali.
e. Kemam$uan Ba2a &an Tu!is : 'aik, Oma S.S dapat menuliskan naman&a
sendiri, dan mem'aa tulisan terse'ut.
. Kemam$uan 4iss$asia! : 'aik, Oma S.S dapat menggam'arkan am 'ulat,
lengkap dengan semua angka, serta menempatkan arumn&a sesuai.
g. Pi+iran Abs(ra+ : 'aik, Oma S.S dapat mengartikan peri'ahasa 'esar pasak
daripada tiang.
h. In(e!egensi ? Kemam$uan In3rmasi: 'aik, Oma S.S dapat men&e'utkan
nama presiden nd(nesia saat ini.
i. Bahasa : ukup
. Agnsia : tidak ditemukan
@. U"i &a*a Ni!ai
a. *a&a Nilai S(sial : 'aik
'. Discriminative Insight : 'aik . Discriminative Judgement : 'aik
d. 6esadaran : (mp(s mentis
. Ti!i+an : deraat
. Rea!ibi!i(as : seara umum dapat dipera&a
Kesan : status mental 'aik.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 14
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 15/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
S0O%T PO%T$=C> M>NT$C ST$T!S !>STON>%
-SPSM
Tanggal 'erapa hari ini Ja+a'an : =enar 0ari apa sekarang Ja+a'an : =enar $pa nama tempat ini Ja+a'an : =enar 6apan anda lahir Ja+a'an : =enar *imana tempat anda lahir Ja+a'an : =enar =erapa umur anda Ja+a'an : =enar =erapa saudara &ang anda miliki Ja+a'an : =enar Siapa nama teman di se'elah kamar anda Ja+a'an : =enar Siapa nama kakak anda Ja+a'an : =enar
6urangi 1 dari 1 dan seterusn&a Ja+a'an : =enar
Kesim$u!an : Sa!ah < ,ungsi In(e!e+(ua! U(uhD
nterpretasi hasil :
Salah 73 : ?ungsi ntelektual !tuh
Salah 475 : 6erusakan ntelektual ringan
Salah 7# : 6erusakan intelektual sedang
Salah 971 : 6erusakan intelektual 'erat
P>M>%6S$$N ST$T!S M>NT$C MN - MMS>
I(em Tes( Ni!ai
'a
Ni!ai
1 8RIENTASI
Sekarang -tahun, -musim, -'ulan, -tanggal, -hari apa
5 5
2 6ita 'erada di mana -Negara, -pr(pinsi, -k(ta, -rumah sakit, -lantai/
kamar
5 5
3 REGISTRASI 3 3
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 15
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 16/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Se'utkan 3 'uah nama 'enda -apel, mea, k(in tiap 'enda 1 detik, klien
disuruh mengulangi ketiga nama 'enda terse'ut dengan 'enar dan atat
umlah pengulangan
4 ATENSI &AN KA5KU5ASI
6urangi 1 dengan ". Nilai 1 untuk setiap a+a'an &ang 'enar. 0entikan
setelah 5 a+a'an. $tau disuruh mengea kata $0! -Nilai di'erikan
pada huru &ang 'enar se'elum kesalahan misaln&a B 2
5 5
5 'ENGINGAT KE'BA5I RECA55D
6lien disuruh mengingat kem'ali 3 nama 'enda di atas
3 3
BA-ASA
6lien disuruh men&e'utkan nama 'enda &ang ditunukan -pensil, arl(i
2 2
" 6lien disuruh mengulang kata7kata: tanpa kalau dan atau tetapi.Q 1 1
# 6lien disuruh melakukan perintah: $m'il kertas ini dengan tangan kanan,
lipatlah menadi dua dan letakkan di lantaiQ
3 3
9 Pasien diminta mem'aa dan melakukan perintah $ngkatlah tangan kiri
andaQ
1 1
1 6lien disuruh menulis se'uah kalimat dengan sp(ntan 1 1
11 6lien disuruh menggam'arkan 'entuk di 'a+ah ini 1 1
JUMLAH 30 30
Kesimpulan : skor = 30 (ida+ ada gangguan +gni(i3D
Nilai MMS>:
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 16
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 17/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
2573 : Tidak ada gangguan k(gniti
2724 : diurigai ada gangguan k(gniti
H2 : ada gangguan k(gniti
C!2+ &ra)ing Tes(
nstruksi :
Pasien diminta mem'uat am dinding 'ulat lengkap dengan angka7angkan&a, lalu
Oma S.S diminta menggam'arkan arum am &ang menunukkan pukul dua 'elas
le+at sepuluh menit.
Km$nen *ang dini!ai Ni!ai
Menggam'ar lingkaran &ang tertutup 1
Meletakan angka E angka dalam p(sisi &ang 'enar 1
6e E 12 angka k(mplit 1
Meletakan arum7arum am dalam p(sisi &ang tepat 1
T(a! ni!ai =
Kesim$u!an : Tida+ (erda$a( gangguan 3ungsi +gni(i3
SKALA DEPRESI GERIATRI – 15 ( GDS )
GERIATRIC &EPRESSI8N SCA5E
N(. P>%T$N$$N $ T*$6 S(re1 $pakah anda puas dengan kehidupan anda < 1 2 $pakah anda meninggalkan 'an&ak kegiatan
/ minat kesenangan anda
1 <
3 $pakah anda merasa hidup anda k(s(ng 1 <
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 17
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 18/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
4 $pakah anda sering merasa '(san 1 < 5 $pakah anda mempun&ai semangat &ang
'aik setiap hari
< 1
$pakah anda takut sesuatu &ang 'uruk akan
teradi pada anda
1 <
" $pakah anda merasa 'ahagia untuk
se'agian 'esar hidup anda
< 1
# $pakah anda sering merasa tidak 'erda&a 1 < 9 $pakah anda le'ih sering tinggal di dalam
rumah daripada keluar dan mengerakan
sesuatu &ang 'aru
1 $pakah anda mempun&ai 'an&ak masalah
dengan da&a ingat anda di'andingkan
sengan ke'an&akan (rang
1 <
11 $pakahanda pikir 'ah+a hidup anda
sekarang ini men&enangkan
< 1
12 $pakah anda merasa tidak 'erharga seperti
perasaan anda saat ini
1 <
13 $pakah anda merasa penuh semangat < 1 14 $pakah anda merasa 'ah+a keadaan anda
tidak ada harapan
1 <
15 $pakah anda 'erpikir (rang lain le'ih 'aikkeadaann&a daripada anda
1 <
Penilaian F*S ersi nd(nesia
1. Ja+a'an T*$6 untuk 'utir 1, 5, ", 11, 13 mendapat sk(r 1
2. Ja+a'an $ untuk 'utir 2, 3, 4, , #, 9, 1, 12, 14,15 mendapat sk(r 1
3. =utir7'utir pertan&aan lainn&a 'ila dia+a' $ mendapat sk(r 1 dan
'ila T*$6 mendapat sk(r
4. Sk(r H5 : tidak depresi
5. Sk(r 579 : kemungkinan 'esar depresi
. Sk(r I1 : depresi
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 18
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 19/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
T(a! s2re : (ida+ de$resiD
DETEKSI TERHADAP DEPRESIPertan&aan Setiap
saat
Sering 6adang7
kadang
Jarang Tidak
pernah
$. Se'erapa sering dalam 1 'ulan
terakhir anda merasa emas dan
gelisah
R
=. Se'erapa sering dalam 1 'ulan
terakhir anda merasa tenang dan
damai
R
). Se'erapa sering dalam 1 'ulan
terakhir anda merasa sedih
R
*. Se'erapa sering dalam 1 'ulan
terakhir anda merasa 'ahagia
R
>. Se'erapa sering dalam 1 'ulanterakhir anda merasa rendah diri dan
tidak ada &ang dapat menghi'ur anda
R
?. Se'erapa sering dalam 1 'ulan
terakhir anda merasa hidup ini tidak
'erarti lagi
R
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 19
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 20/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Ja+a'an seperti Setiap saat atau Sering mengindikasikan keurigaan adan&a depresi
- keuali untuk pertan&aan = dan *
Kesim$u!an : Tida+ (erda$a( de$resi.
STATUS FUNGSIONAL
ACTI4ITIES 8, &AI5Y 5I4ING IN&EKS A&5 BART-E5D RSC'
?ungsi Nilai 6eterangan1. meng(ntr(l =$=
1
0
nk(ntinensia
6adang2 ink(ntinensia
6(ntinen teratur 2. meng(ntr(l =$6
1
0
nk(ntinensia
6adang2 ink(ntinensia
6(ntinen teratur 3. mem'ersihkan diri -lap muka,
sisir ram'ut, sikat gigi
=utuh pert(l(ngan (rang lain
Mandiri4. t(ileting
1
0
Tergantung pert(l(ngan (rang lain
Perlu pert(l(ngan pada 'e'erapa
aktiitas tetapi dapat mengerakan
sendiri 'e'erapa aktiitas
Mandiri5. makan
1
0
Tidak mampu
Perlu sese(rang men(l(ng
mem(t(ng makananMandiri
. =erpindah tempat dari tidur ke
duduk
1
2
1
Tidak mampu
Perlu 'an&ak 'antuan untuk 'isa
duduk -2 (rang
=antuan minimal 1 (rang
Mandiri". M('ilisasi atau 'eralan Tidak mampu
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 20
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 21/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
1
2
1
=isa 'eralan dengan kursi r(da
=eralan dengan 'antuan (rang lain
atau +alker
Mandiri#. =erpakaian
1
0
Tergantung (rang lain
Se'agian di'antu
Mandiri9. Naik turun tangga
2
Tidak mampu
=utuh pert(l(ngan
Mandiri -naik turun
1. Mandi
Tergantung (rang lain
MandiriT(tal nilai
A2(iFi(ies 3 &ai!* 5iFing Inde+s A&5 Bar(he!D RSC'
• )atatan : a+a'an pasien adalah &ang teretak te'al
• nterpretasi nilai 2 : mandiri
0 / : +e(ergan(ungan ringan
9 E 11 : ketergantungan sedang
5 E # : ketergantungan 'erat
E 4 : ketergantungan t(tal
• 6esimpulan : nilai $*C 19 'erarti ketergantungan ringan.
I4. PE'ERIKSAAN PENUN%ANG
A. -ema(!gi
5abra(rium di Prdia NFember 0<1D
Pemeri+saan -asi! Ni!ai Ru"u+an Sa(uan
F(l(ngan *arah $,=,O OF(l(ngan *arah %hesus P(siti 0emat(l(gi Cengkap0em(gl('in 12.9 11."715.5 g/dC0emat(krit 4. 3574" >ritr(sit 4.31 3.#75.2 1/UC
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 21
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 22/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Nilai7nilai M)<M)< 92.# #71 CM)0 29.9 2734 PgM)0) 32.3 3273 g/dC%* 13.9 11.5714.5
Ceuk(sit #.2 3.711. 13/UC0itung Jenis Ceuk(sit
• =as(il 71
• >(sin(il 2 274
• =atang 3 375
• Segmen 55 57"
• Cim(sit 3 2574
• M(n(sit " 27# Tr(m'(sit 22" 15744 13/UC
C>* 1 Jam 25 731 Mm6M$FOT 23 H 2" !/CFPT 1 H 34 !/CFamma FT 14.# H 39 !/C?(satase $lkali 4279# !/C=iliru'in T(tal .42 H 1.1 mg/dC=iliru'in *irek .# H .5 mg/dC=iliru'in ndirek .24 mg/dCPr(tein T(tal ".9 .47#.3 g/dC$l'umin 4.4 3.474.# g/dC
Fl('ulin 3.5 1.973." g/dCFluk(sa Puasa 9 H 1 mg/dCFluk(sa 2 am PP 12 H 14 mg/dC)h(lester(l T(tal 1#4 H 2 mg/dC)h(lester(l C*C *irek 123V H 1 mg/dC)h(lester(l 0*C 51 IB 4 mg/dCTrigliserida 153 H 15 mg/dC!rea N 1 #723 mg/dC!reum 22 1"749 mg/dC6reatinin ."5 .57.9 mg/dC
eC?F -)6*7>P #2 mC/min/1."3m2
Natrium W 14 137145 mm(l/C6alium W 4.# 3.575.1 mm(l/C$sam !rat 5.#V H 5." mg/dCM!NO S>%OCOF0=s$g W N(n %eakti N(n %eakti $nti70=s W N(n %eakti N(n %eakti m!/mC!%N$CS$!rine %utinMakr(sk(pis :
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 22
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 23/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
• arna 6uning
• 6eernihan 6eruh6imia :
• =erat Jenis 1.2 1.371.35
•
p0 5. 4.57#.• Ceuk(sit >sterase 5 Negati /UC
• Nitrit P(siti Negati
• $l'umin "5 -D2 Negati mg/dC
• Fluk(sa Negati
-n(rmal
Negati -n(rmal mg/dC
• 6et(n Negati Negati mg/dC
• !r('ilin(gen N(rmal N(rmal HB1 mg/dC
• =iliru'in Negati Negati mg/dC
•
*arah -=l((d5 Negati /UC
Sedimen Mikr(sk(pis :• >ritr(sit 275 72 /CP=
• Ceuk(sit I1 75 /CP=
• Silinder Negati Negati /CP=
• >pitel Fepeng 275
/ CP6
H 1 /CP6
• =akteri -D Negati /CP=
• 6ristal Negati
• Cain7lain =enang
Muk(sa -D$N$CS$ ?$>)>S
?aees %utin
Makr(sk(pis :
• arna )(klat )(klat
• 6(nsistensi Cem'ek $gak lem'ek
dan 'er'entuk • Cendir Negati Negati
• *arah Negati Negati Mikr(sk(pis :
• Sisa Penernaan : 1. Cemak H Fl('ul/CP= 2. 6ar'(hidrat P(siti Negati 3. Serat7serat P(siti Negati
• Ceuk(sit 71/CP= Negati
• >ritr(sit Negati Negati
• Parasit Tidak Tidak ditemukan
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 23
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 24/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
ditemukan• Telur )aing Tidak
ditemukan
Tidak ditemukan
• Jamur Tidak
ditemukan
Tidak ditemukan
NON C$=O%$TO%!M>6F N(rmal
5AB8RAT8RIU' 'edi+a 0= %anuari 0<=D
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
6M$ *$%$0
Fluk(sa Puasa
*arah
9# "71 mg/dC
Fluk(sa 2 am PP 13" H1 mg/dC)h(lester(l 15" H2 mg/dCC*C )h(lester(l
*irek
" H1 mg/dC
Trigliserida "1 H15 mg/dC$sam !rat 5.3 2.475." mg/dC
5abra(rium di 'edi+a 0= ,ebruari 0<=D
Pemeri+saan -asi! Ni!ai ru"u+an Sa(uan
0emat(l(gi
0em(gl('in 11.5V 1271 g/dC>ritr(sit 3,"V 4.75.5 uta UCCek(sit 12.#V 4711 UC0itung Jenis
• =as(il 71
• >(sin(il 2 17
• =atang 1 27 • Segmen 5" 57"
• Cim(sit 4 274
• M(n(sit 27# Tr(m'(sit 31. 15.74. UCC>* 1 Jam 13V 715 mm0emat(krit 34V 374# MM!NOCOF / S>%OCOFidal
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 24
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 25/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
S. T&phi O P(siti 1/32 Negati S. Parat&phi $7O Negati Negati S. Parat&phi =7O Negati Negati S. Parat&phi )7O P(siti 1/# Negati S. T&phi 0 Negati Negati
S. Parat&phi $70 P(siti 1/1 Negati S. Parat&phi =70 P(siti 1/# Negati S. Parat&phi )70 P(siti 1/# Negati
5abra(rium 'edi+a 0 'are( 0<=D
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
6M$ *$%$0
Fluk(sa Puasa
*arah
#4 "71 mg/dC
%eduksi Negati NegatiFluk(sa 2 am PP
darah
#9 H1 mg/dC
%eduksi Negati Negati )h(lester(l 2#V H2 mg/dC0*C )h(lester(l 53.2 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril
*irek
1 H1 mg/dC
Trigliserida 151 H15 mg/dC$sam !rat 3.2 2.475." mg/dC
5abra(rium 'edi+a 00 %u!i 0<=D
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
C>* 1 715 mm
6M$ *$%$0
Fluk(sa Puasa
*arah
14 "711 mg/dC
%eduksi Negati Negati
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 25
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 26/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Fluk(sa 2 am PP
darah
12" H1 mg/dC
%eduksi Negati Negati )h(lester(l 1 H2 mg/dC
0*C )h(lester(l 4." 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril
*irek
9# H1 mg/dC
Trigliserida 1# H15 mg/dC$sam !rat 4." 2.475." mg/dC!reum 2 175 mg/dC
)reatinin .9 .57.9 mg/dC
5abra(rium medi+a 0 desember 0<=D
C>* : 32 -N: 715mm
5abra(rium medi+a (angga! 00 a$ri! 0<>
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
N% ,91
6M$ *$%$0
Fluk(sa Puasa *arah 1# "711 mg/dC
Fluk(sa 2 am PP
darah
13 H1 mg/dC
)h(lester(l t(tal 22 H2 mg/dC
0*C )h(lester(l 49." 35754 Mg/dC
C*C )h(lester(l
*irek
15 H1 mg/dC
Trigliserida 122 H15 mg/dC
$sam !rat 5. 2.475." mg/dC
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 26
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 27/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
B. Pemeri+saan Radi!gis
. ,( Rn(gen (angga! 0;;0<1D
?(t( th(ra; P$ tegak:
Paru tidak tampak iniltrat
)(rakan 'r(nh(askuler di hilus 'aik.
)(r n(rmal, mediastinum tidak mele'ar.
Sinus lanip, diaragma 'aik.
Tidak tampak eusi pleura.
Kesan : Paru dan antung tidak ada kelainan.
0. Pemeri+saan E!e+(r+ardigra3i : N(rmal
4. RESU'E
Telah diperiksa se(rang perempuan 'erusia "# tahun, dengan keluhan kedua lutut,
ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan kaku7kaku terutama saat pagi hari seak 1
tahun &ang lalu. %asa kaku 'erlangsung selama 8 15 menit dan keluhan 'erkurang
setelah melakukan pergerakan ringan selama 8 5 menit. (ma S.S mengatakan ika
'ersuud saat sh(lat sulit untuk 'angun kem'ali dan dari p(sisi duduk sulit untuk
langsung 'erdiri
Oma uga merasa pandangan pada kedua mata terasa menurun seak 1 tahun &ang
lalu. Penglihatan dirasakan 'uram pada mata kanan. Oma mengatakan 'ah+a pada mata
kanan seperti melihat 'a&angan ka'ut asap +arna putih. 6eluhan ini tanpa disertaikeluhan mata merah, 'erair, perih, n&eri, sekret. Oma sudah pernah melakukan (perasi
katarak pada mata kiri pada tahun 23.
Oma S.S mengatakan menderita tekanan darah tinggi -T* pernah 15/9 dan
kh(lester(l tinggi semenak masuk ke ST &aitu n(em'er 213.
Saat ini (ma S.S meng(nsumsi simar 2 -+ararin 2mg 1;1/2 ta',l(pidr(gel "5mg
1;1/2 ta', aml(dipin 1;5mg, Simastatin 1;1 mg, %en(it -<it $ 5. iu, <it =1 1
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 27
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 28/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
mg, <it =2 1 mg, <it = 1 mg, <it =12 3 mg, <it ) 9 mg, <it * 4 iu, <it > 3
iu, ?(li aid 4 mg, 'i(tin 45 mg, )a 12 mg, pant(theni aid 1 mg, niasinamid
2 mg, (s(r 125 mg, i(dine 15 mg, Mg 1 mg, )u 2 mg, Mangan 5 mg, 6 3 mg,
)l 2".2 mg, hr(mium 25 mg, m(l&'denum 25 mg, selenium 25 mg, @n 15 mg, <it
6 ₁ 25 mg, ?e 2" mg 1;1 ta'.
%i+a&at ke'iasaan: Oma sering mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am
makan siang seperti aanan keil -keripik singk(ng pedas dan kue7kue lainn&a. Oma
selalu mengk(nsumsi 1 gelas k(pi susu setiap pagi. Setiap malam (ma tidur pukul 2.
= dan 'angun pada dini hari pukul 2. =. %i+a&at =$= dan =$6: dalam 'atas
n(rmal.
Ri)a*a( Pen*a+i( &ahu!u
• 6atarak mata kiri di(perasi tahun 23.
• T&ph(id : 1 tahun lalu -e' 214
• Pen&akit ginal : disangkal
• Pen&akit paru : disangkal
• $sma : disangkal
• $lergi : disangkal
• 6eganasan : disangkal
• Pen&akit antung : disangkal
• 6ening manis : disangkal
PE'ERIKSAAN ,ISIK
KEA&AAN U'U' :
6eadaan umum : 'aik
6esadaran : (mp(s mentis.
TAN&A 4ITA5
Tekanan darah : 13/# mm0g
Nadi : " ;/menit, reguler, kuat angkat, isi ukup.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 28
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 29/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Pernapasan : 2 ;/menit, th(ra(7a'd(minal
=erat 'adan : 5 kg
Tinggi 'adan : 152 m
Status FiGi : 'aik
MT : == - kg B 5 B 21,4
T=2-m -1,522
S(a(us gi6i : nrm)eigh(
Kesan S(a(us In(ernis
Pada $emeri+saan ma(a di(emu+an:
o $rus Senilis -D O*S
o <O* : /, lensa keruh se'agian, shadd(+ test D
o <OS : /12 , lensa ernih, OC
o Pemeriksaan kulit, kepala, hidung, mulut, leher, 6F=, th(ra;, a'd(men,
semua dalam 'atas n(rmal, tidak ada kelainan
o >kstremitas -krepitasi 7, edema 7
S(a(us Neur!gis : *alam 'atas n(rmal
S(a(us men(a!is : Baik.
Shr( Pr(ab!e 'en(a! S(a(us ues(iner SP'SD: =enar
semua?ungsi intelektual utuh
Pemeri+saan 'ini 'en(a! S(a(e Eamina(in ''SED: Sk(r 3
- tidak ada gangguan k(gniti
Geria(ri2 &e$ressin S2a!e G&SD: Sk(r 1 - tidak depresi
A2(iFi(ies 3 &ai!* 5iFing Inde+s A&5 Bar(he!D : Sk(r 19 -
6etergantungan ringan
Pemeri+saan Penun"ang
D -ema(!gi
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 29
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 30/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
5abra(rium di Prdia NFember 0<1D
Pemeri+saan -asi! Ni!ai Ru"u+an Sa(uan
Fluk(sa Puasa 9 H 1 mg/dCFluk(sa 2 am PP 12 H 14 mg/dC
)h(lester(l T(tal 1#4 H 2 mg/dC)h(lester(l C*C *irek 123V H 1 mg/dC)h(lester(l 0*C 51 IB 4 mg/dCTrigliserida 153 H 15 mg/dC!rea N 1 #723 mg/dC!reum 22 1"749 mg/dC6reatinin ."5 .57.9 mg/dCeC?F -)6*7>P #2 mC/min/1."3m2
Natrium W 14 137145 mm(l/C6alium W 4.# 3.575.1 mm(l/C$sam !rat 5.#V H 5." mg/dC
5abra(rium 'edi+a 0 'are( 0<=D
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
6M$ *$%$0
Fluk(sa Puasa
*arah
#4 "71 mg/dC
%eduksi Negati NegatiFluk(sa 2 am PP
darah
#9 H1 mg/dC
%eduksi Negati Negati )h(lester(l 2#V H2 mg/dC0*C )h(lester(l 53.2 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril
*irek
1 H1 mg/dC
Trigliserida 151 H15 mg/dC$sam !rat 3.2 2.475." mg/dC
5abra(rium medi+a (angga! 00 a$ri! 0<>
Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan
N% ,91
6M$ *$%$0
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 30
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 31/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Fluk(sa Puasa *arah 1# "711 mg/dC
Fluk(sa 2 am PP
darah
13 H1 mg/dC
)h(lester(l t(tal 22 H2 mg/dC
0*C )h(lester(l 49." 35754 Mg/dC
C*C )h(lester(l
*irek
15 H1 mg/dC
Trigliserida 122 H15 mg/dC
$sam !rat 5. 2.475." mg/dC
*ata hasil pemeriksaan
Tanggal # n(em'er
213
24 anuari
214
21 maret
214
22 uli 214 22 april 215
)h(lester(l
t(tal
1#4 mg/dl
-N H 2
15" 2# 1 22
)h(lester(l
C*C direk
123 -NH1 " 1 9# 15
)h(lester(l
0*C
51
-NI 4
7 53.2 4." 49."
trigliserida 153
-NH 15
"1 151 1# 122
$sam urat 5.#
-NH5."
5.3 3.2 4." 5.
PER'ASA5A-AN
=i(l(gi :
o kedua lutut, ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan kaku7kaku terutama
saat pagi hari
o Penglihatan 'uram pada mata kanan.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 31
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 32/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Psik(s(sial
◦ Tidak ada masalah
Cingkungan
◦ Tidak ada masalah
4I. &IAGN8SA KER%A
• &iagnsa U(ama
6edua lutut dan ari7ari kaki kanan n&eri dan kaku e. Suspek (ste(arthritis genu
'ilateral dan digiti pedis de;tra
**: arthritis g(utreumat(id arthritis
• &iagnsa (ambahan
/ 0ipertensi Frade terk(ntr(l
7 hiperkh(lester(lemia
7 6atarak senilis immatur O*
7 Pseud(akia OS
4II. PE'ERIKSAAN YANG &IAN%URKAN
• Pemeriksaan tekanan darah rutin, >6F
• Pemeriksaan la'(rat(rium ulang
a. 0emat(l(gi rutin : 0em(gl('in, >ritr(sit, 0emat(krit, Tr(m'(sit,
Ceuk(sit, C>*
'. Pemeriksaan PT, $ppt, agregasi tr(m'(sit. 6imia darah : $sam !rat, SFOT, SFPT, FFT, F*2PP, F*P
d. Pr(il lipid : 6(lestr(l t(tal, C*C, 0*C, Trigliserida
e. ?ungsi Final -ureum, reatinin
. !rin %utin : arna , =erat Jenis, p0, Nitrit Pr(tein, 6et(n,
Ceuk(sit, >ritr(sit, Fluk(sa, !r('ilin(gen, =iliru'in, =l((d, >pitel, Silinder,
6ristal, =akteri
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 32
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 33/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
• 6(nsul ke d(kter spesialis Mata.
• ?(t( r(ntgen genu 'ilateral dan pedis de;tra
• Pemeriksaan =M*7*$
4III. RENCANA PENGE585AAN
&iagnsa Tera$i nn 3arma+!gis Tera$i 3arma+!gis
Suspek(ste(arthririsgenu 'ilateraldan digiti pedisde;tra
AN%URAN :
7 Menghindari aktiitas&ang 'an&ak menggunakan sendi(:naik turun tangga, 'ersuud
7 Mengistirahatkan sendi ika sudah mulai n&eri
7 (t( r(ntgen genu 'ilateral
$nuran terapi :
− Oste(lam ta'
- Flu(samine
0)C 25 mg,
)h(ndr(itin
sulphate 2 mg,
it ) 25 mg, Mg
5 mg, Gn 2,5 mg,
MSM 35 mg
1;25 mg
− <(ltaren gel - na
dil(ena
t(pial gel0ipertensi
grade
terk(ntr(l
AN%URAN :
7 mengurangi makan makanan &ang asin
-mem'atasi asupan garam gram per hari
7 rain 'er(lahraga ringan setiap hari
7 makan makanan &ang mengandung 'an&ak
serat seperti sa&ur7sa&uran dan 'uah7'uahan
Terapi &ang telah
di'erikan:
/ aml(dipine 1;5 mg
ta'let pagi hari
hiperkh(lester(lemia
AN%URAN :7 pengaturan makan menghindari makanan &ang
mengandung lemak seperti makanan g(rengan,
santan, kuning telur, kepiting dll
7 rain 'er(lahraga ringan setiap hari
7 makan makanan &ang mengandung 'an&ak
serat seperti sa&ur7sa&uran dan 'uah7'uahan.
Terapi &ang telahdi'erikan:
- Simastatin 1;1 mg
ta'let malam hari
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 33
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 34/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
7 mengurangi asupan pr(tein dari he+ani dan
memper'an&ak asupan pr(tein dari na'atiC(+ isi(n O*et ausa
katarak sinilisimmatur
7 $nuran untuk melakukan pemeriksaanmata ke d(kter speialist mata
7 Menggunakan kaa mata hitam 'ila 'erada di 'a+ah matahari terikmenghindari paparan sinar !<
'erle'ihan7 $nuran untuk dilakukan (perasi katarak
Pseudofakia
S
AN%URAN :
7 Memakai kaamata 'aa dengan k(reksi &ang
sesuai
7 tidak terlalu sering mengangkat 'arang 'erat
7 6(ntr(l dan k(nsul ke d(kter spesialis mata
/
IH. PR8GN8SA
$d itam $d ungsi(nam $d sanati(namSuspek (ste(arthritis
genu 'ilateral dandigiti pedis de;tra
*u'ia ad '(nam *u'ia *u'ia ad malam
0ipertensi grade
terk(ntr(l
*u'ia ad '(nam *u'ia *u'ia ad malam
hiperkh(lester(lemia *u'ia ad '(nam *u'ia ad '(nam *u'ia ad malamPseud(akie OS *u'ia ad '(nam *u'ia ad '(nam *u'ia ad malam6atarak senilis
immatur O*
ad '(nam *u'ia ad malam *u'ia ad malam
TIN%AUAN PUSTAKA
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 34
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 35/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
OSTEOARTRITIS
A. E!I"ISI
Oste(artritis -O$ adalah suatu pen&akit sendi degenerati &ang terutama teradi pada
lanut usia dan ditandai (leh degenerasi kartilag( artikularis, peru'ahan pada mem'ran
sin(ia serta hipertr(i tulang pada tepin&a. %asa n&eri dan kaku, khususn&a setelah
melakukan aktiitas &ang lama akan men&ertai peru'ahan degenerati terse'ut.1
#. ETIOLO$I1
O!"#$%!&%'!' $$! '"*$*+$, #-"& *"*"%$$ &$- *"%'+.! $,!$%$ -$', /
1 U.%
H.*.,$, $,!$%$ ..% ",$, ",.%.,$, +"+.$!$, +#-$", $,
%#!"#-'+$, $$ +$%!'-$# ",'
2 ",' +"-$',
P$$ #%$, $, *"%.'$ -"*'& $%' 55 !$&., %"$-",' #!"#$%!&%'!'
$$ $,'!$ -"*'& !',' '*$,', %'$ S"$,+$, $$ .'$ +.%$, $%'
45 !$&., -"*'& "%', !"%$' $$ %'$
3 G","!'+
A$,$ .!$' $-$ ", %#+#-$", $!$. ",", !%.+!.%$- -$',
!"%&$$ .,.%.,.% !.-$, %$$, ",' ""%!' +#-$", $,
%#!"#-'+$, *"%"%$, $-$ !'*.-,$ +":","%.,$, ;$'-'$- $$
#!"#$%!&%'!'
4 O*"'!$ $, ",$+'! "!$*#-'+
<"%$! *$$, $, *"%-"*'&$, !"%,$!$ $$! ",',+$!+$, !"+$,$,
"+$,'+ $$ ",' ",$&$, *"*$, !.*.& $, -"*'& "%', ","*$*+$,
#!"#$%!&%'!' $$ -.!.! O*"'!$ !"%,$!$ !'$+ &$,$ *"%+$'!$, ",$,
#!"#$%!&%'!' $$ ",' $, ",$,., *"*$, !"!$' .$ ",$,
",' -$',,$ D'.$ !"%$$! ;$+!#% -$', ("!$*#-'+) $, *"%"%$, $$
!'*.-,$ +$'!$, !"%"*.! $,!$%$ -$', / ",$+'! $,!., +#%#,"% '$*"!"
"--'!. &'"%!",' $, &'"%.%'"'$
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 35
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 36/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
5 =""%$ ",' (!%$.$) #-$&%$$ $, "+"%$$,
P"+"%$$, *"%$! $.., ",$, "$+$'$, ",' $, !"%.","%.
*"%+$'!$, ",$, ",',+$!$, %"'+# #!"#$%!&%'!' !"%!",!. D"'+'$,
.$ :""%$ ",' $, #-$&%$$ $, "%', ",'*.-+$, :""%$ ",'
"&',$ ",',+$!+$, %"'+# !"%$',$ #!"#$%!&%'!'
7 K"-$',$, %'"% "%",'$, ($%!&%'!' ',>$$!#%'+)
D'!$,$' ",$, "*",+$+$, $$ $%'$%' !$,$, '+. $, -.!.!
<'$$,$ $"%$& $, ",$-$' "*",+$+$, *"%$%,$ +""%$&
"%$&$,
O!"#$%!&%'!' $, !'$+ '+"!$&.' ","*$*,$ '"*.! #!"#$%!&%'!'
%'"% S"$,+$, '+$ ","*$*,$ '+"!$&.' ',' '"*.! "*$$' #!"#$%!&%'!'
"+.,"%
O!"#$%!&%'!' %'"% $$-$& "","%$' $%!'+.-"% ",' $, !"%$' $$
",' !$,$ $$,$ $*,#%$-'!$ -$', $$ !.*.& P",$+'! ',' "%', ","%$,
",' ",#$, !.*.& (/ei!#t &earin! oints) <'$$,$ +"%.$+$, ',' !"%$'
$+'*$! %#" ",.$$, O!"#$%!&%'!' %'"% $-', "%', !"%$' $$ ",'
-.!.! $, ",' $,.- !$' .$ '!".+$, $$ ",' -.*$- ",' $%'
!$,$, $, $%' I $$ +$+'
O!"#$%!&%'!' "+.,"% $-', "%', !"%$' $$ !%$.$ $!$. $+'*$!
.$!. "+"%$$, $$! .-$ $+'*$! ",$+'! '!"'+ <'$$,$ !"%$' $$
..% $, -"*'& $$- $%' #!"#$%!&%'!' %'"%
%. &ATO!ISIOLO$I2
O!"#$%!%'!' "%.$+$, +"$$-$, ",' $, %#%"'; "*$$'
$*.,$, %#" +"%.$+$, $%',$, $, %#" "%*$'+$, $'!. "*",!.+$,'.,'!$ $, "-$$, +"%.$+$, !"%"*.! T"%$$! .$ "%.*$&$, #%;#-#'
.!$$ $'!. +"%.$+$, ;#+$- !.-$, %$$, ",' $, %#%"'; $,
"*",!.+$, !.-$, *$%. $$ $$% -"' !.-$, %$$, $, !"' ",' $,
'+",$- "*$$' #!"#?! D' $', $$ "!%.+' +$%!'-$# $, %#%"';
!"%*",!.+,$ +'!$ .*$%!'+.-"% +-"%#' $, ","-'-',' !.-$, $, $$,$
?*%#' +$.-
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 36
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 37/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
P","-'!'$, ",.,.++$, *$&$ "%.*$&$, "!$*#-'" !.-$, %$$,
",' .$& !'*.- "$+ $$- %#" $!#-#' #!"#$%!%'!' P"%.*$&$,
"!$*#-'" !.-$, !"%"*.! *"%.$ ",',+$!$, $+!''!$ ",@'",@' $,
"%.$+ $+%##-"+.- $!%'+ !.-$, %$$, ",' $'!. +#-$", $,
%#!"#-'+$, $+$ $$-,$ #!"#$%!%'!' *'$$ '.-$' ",$, "*",+$+$,
+$%!'-$# +$%",$ ",',+$!,$ ',!"' %#!"#-'+$, "*$$' .$&$ +#,%#'!
""%*$'+' +"%.$+$, !.-$, $, $$ T$&$ ',' $$! *"%-$,., .-.&$,
!$&., $, &$,$ !$$+ &'"%!%#? !.-$, %$$, S"'%', ",$, %#"
"%$-$,$, ",$+'! +"!"*$-$, "%.+$$, ",' *"%+.%$, $, "*.$! +$$%
%#!"#-'+$, *"%+.%$, "&',$ "-$!''!$ $, +".!.&$, "%.+$$, ",'
!"%$,. $'!. !"%$' ?*%'-$' !.-$, %$$, ",' $, $$ $+&'%,$ "*.$!
!.-$, %$$, ",' "-.,$+ -.$ $"%$& ",' $, !"%+",$ "$+', -$$
"$+', *"$%
S",' #!"#$%!%'!' +##'' :$'%$, ',#'$-,$ *"%.*$& $'!. +$$% $'%
!.-$, %$$, ",' ",$' *"%+.%$, H$- ',' "*.$! !.-$, %$$, ",'
%",!$, !"%&$$ *"*$, *'$$ <'-$ *"*$, *"%-"*'& $+$, !"%$' +#%"' $, *'-$
!'$+ ""%$ '$!$' ",$, *$'+ $+$, !"%$' ;%$+!.% <'-$ !"%$' ;%$+!.% $+$,
!'*.- "*",!.++$, !.-$, +"*$-' (*#, "*.%,$!'#,) $'!. !.-$, .*+#,%$-
"%"#, ",$, ",',+$!+$, "-.-$%'!$ $+'*$!,$ !.-$, ",$' !"*$- $,
$$! P$$ "%.+$$, !.-$, $, %.$+ $$! !"%$' -"' ,"+%#!'+ $,
",$%$& $$ "*",!.++$, +'!$ !.-$,
P",.%.,$, +"+.$!$, !.-$, %$$, '"%!$' "%.*$&$, $, !'$+ ".$'
",$, +#-$", +#,%#'! .$ ",$-$' +"%.$+$, S"-$,.!,$ $+$, !"%$'
"%.*$&$, +##'' #-"+.-"% $, $!%'+ %$$, ",' P$$ '+%#+#
!"%-'&$! "%.+$$, %$$, ",' $, ",$-$' ?*%'-$' $, *"%-$'-$'
H'-$,,$ !.-$, %$$, $+$, ","*$*+$, ","'!$, %#,$ ",' P$$
!"' ",' $+$, !'*.- %"#, !"%&$$ !.-$, %$$, $, %.$+ ",$,
"*",!.+$, !.-$, *$%. $'!. #!"#?! "*$$' "+$,'" "%!$&$,$, !.*.&
$, "%.$+$, .$&$ .,!.+ ""%*$'+' "%.*$&$,"%.*$&$, $$- !.-$,
%$$, ",' $$ #!"#$%!%'!' $, "*",!.+ +"*$-' "%",'$, L"' $+$,
"-.$ $%' ','% ",' "$,$, $%' "%.+$$, ",' A$,$ ",'+'$,
%#%"'; ","*$*+$, !.-$, ' *$$&,$ .$ '+.! !"%-'*$! H'-$,,$ !.-$,
!.-$, !"%"*.! "*$$' .$&$ .,!.+ "-',.,' "%.+$$, $, !'$+ !"%+",$
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 37
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 38/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
A+&'%,$ %$$, ",' ",$' $. %.$+ $, ",'*.-+$, "$-$"$-$
#!"#$%!%'!' ""%!' ,"%' ",' +$+. $, ";#%'!$
P"%-. '',$! "%.*$&$, !.-$, %$$, ",' $$ %#" ",.$$, *"%*"$
",$, "%.*$&$, $$ #!"#$%!%'!' R$$, ",' *"%;.,' "-$''"%.+$$, $%' !.-$, $, *"%"%$, "*$$' *$,!$-$, "%"$ *",!.%$, $,
!"%$' $$! !"%$' "%$+$, ",' $, "!"%.,$ $+$, ","%.+$, +" !.-$, '
*$$& ",' P$$ .'$ -$,.! "-.-$%'!$ %$$, ",' *"%+.%$, "&',$
'"%#-"& +.$,!'!$ %$$, ",' $, ",.%., P"%.*$&$, ;.,'#,$- $,
!%.+!.%$- .!$$ $, ",$' *$'$, $%' %#" ",.$$, ,#%$-
","*$*+$, "%.*$&$, *'#+''$ $%' $%',$, ",$*., $, !"%$'
!"%.!$$ $$ "%$! $, %#!"#-'+$, P%#!"#-'+$, $$ !.-$, %$$, ",'
*"%;.,' "*$$' *$,!$-$, $$ ",' "&',$ ",' $$! ",$&$, *"*$,
*"*$, ?'+ $, *"%$! P%#!"#-'+$, ',' $+$, +.%$, "-"+$! $!. ",$, -$',,$
$, *"%',!"%$+' ",$, +#-$", <"*"%$$ +#-$", *$%. $$ !$&$ ',' .-$'
"*",!.+ +#-$", !'" I $, -"*'& ?*%#$ P%#!"#-'+$, $$! +"&'-$,$,
"*$'$, +"$.$, &'%#?-'+,$ P"%.*$&$,"%.*$&$, ',' *"%$%!' !.-$,
%$$, $+$, +"&'-$,$, +"$.$,,$ .,!.+ ",$&$, +"%.$+$, *'-$ '*"%'
*"*$, *"%$!
G$*$%$, .!$$ $$ #!"#$%!&%'!' $$-$& /
1 D"!%.+' +$%!'-$# $, %#%"';
2 T"%*",!.+,$ +'!$ .*$%!'+.-"%
3 S+-"%#' $, ","-'-',' !.-$,
4 T"%*",!.+,$ #!"#?!
5 A$,$ ?*%#' +$.-
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 38
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 39/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
P%"'-"+' !"$! !"%$',$ #!"#$%!&%'!' /
1 =$%#"!$+$%$- I
2 "!$!$%#&$-$,"$- I
3 S",' A#?"$- !.-$, *"-$+$, (!"%.!$$ =67 -.*#$+%$- L5S1)
4 $,.-
5 -.!.!
6 $%' ('!$- ',!"%&$-$,"$- $, %#+'$- ',!"%&$-$,"$-)
. $EJALA KLI"IS'
G"$-$ +-',' #!"#$%!&%'!' *"%$%'$' !"%$,!., $%' ",' $,$ $,
!"%+",$ -$$ $, ',!",'!$ ",$+'!,$ "%!$ %"#, ","%'!$ !"%&$$
",$+'! $, '"%'!$,$ P$$ ..,$ #!"#$%!&%'!' *"%$-$, +%#,'+
%#%"';
S":$%$ +-',' #!"#$%!&%'!' '*$' ",$' !'$ +"-##+ $'!. /
1 S.*+-','
P$$ !',+$! ',' *"-. $$ +"-.&$, $!$. !$,$ +-',' -$',,$ K"-$',$,*$%. !"%*$!$ $$ !',+$! "-.-"% $, *'#+''$' ",'
2 $,';"!$'
<'$$,$ +"-.&$, .$& .,:.- $, $$ !$&$ ',' ","%'!$ .$&
$!$, +" #+!"% .,!.+ *"%#*$! K"%.$+$, %$$, ",' .$& *"%!$*$&
-.$ '"%!$' ",$, %"$+' "%$$,$,
3 D"+#",$'
P$$ !$&$ ',' %$$, ",' .$& %.$+ ".$ $!$. &$'% "-.%.&,$
.,+', !"%$' ";#%'!$ $, +#,!%$+!.% <'$$,$ $$ !$&$ ','
'"%-.+$, !',$+$, *"$& ""%!' art#roplast' $!$. total #ip or knee
repla2eent
K"-.&$,+"-.&$, .. $, "%', '%$$+$, ","%'!$ #!"#$%!&%'!'
$,!$%$ -$', "*$$' *"%'+.!/ ,"%' ",' +$+. ",' "*",+$+$, ",'
"%.*$&$, $$ *"%$-$, $, $,.$, ;.,'
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 39
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 40/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
N&eri Sendi
Merupakan keluhan utama &ang sering kali mem'a+a pasien datang ke d(kter. N&eri
'iasan&a 'ertam'ah dengan gerakan dan sedikit 'erkurang dengan istirahat. Pada (ste(artritis
terdapat ham'atan sendi &ang 'iasan&a 'ertam'ah 'erat dengan pelan7pelan sealan dengan
'ertam'ahn&a rasa n&eri. N&eri uga dapat tim'ul 'ila 'an&ak 'eralan, naik dan turun
tangga, atau 'ergerak dengan ti'a7ti'a. N&eri &ang 'elum lanut 'iasan&a akan menghilang
dengan istirahat, tetapi dalam keadaan lanut, n&eri akan menetap +alaupun penderita sudah
'eristirahat.
P","*$* ,"%' $$! '*"$+$, $'!. /
g. P"%$$,$,
N"%' $, *"%$$- $%' "%$$,$, *'$$,$ +$%",$ ',#'!' "+.,"%
",.%.,$, H $%',$, ",..-$, :$'%$, $-$ %.$, ",' $,
",'*.-+$, "*",+$+$, $, "%"$,$, '$' ",' S".$ ','
",'*.-+$, %$$ ,"%'
h. "+$,'+
N"%' $+$, -"*'& '%$$+$, "!"-$& "-$+.+$, $+!''!$ -$$ $, $+$,
*"%+.%$, $$ $+!. '!'%$&$! .,+', $$ &.*.,$,,$ ",$, +"$$$,
",$+'! $, !"-$& -$,.! '$,$ %$$, ",' !"-$& %.$+ *"%$! N"%'
*'$$,$ !"%-#+$-'$' &$,$ $$ ",' $, !"%+",$ !"!$' $$! .$
",$-$%
$da tiga tempat &ang merupakan sum'er n&eri, &aitu : sin(ium, aringan lunak sendi dan
tulang.
7 N&eri sin(ium dapat karena reaksi peradangan &ang tim'ul aki'at adan&a de'ris dan
kristal dalam airan sendi. Selain itu uga karena k(ntak dengan ra+an sendi pada
+aktu sendi 'ergerak.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 40
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 42/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
$, *.%.+ P$$ #!"#$%!&%'!' !'$+ !"%$$! "$-$"$-$ '!"'+ ""%!'
+"-"-$&$, ",.%.,$, *"%$! *$$, $!$. "$
E. KLASI!IKASI2
G$*$%$, %$'#-#'+ $%' #!"#$%!&%'!' "%!$$ +$-' '"%+",$-+$, #-"&
Kell!ren $, a/ren2e $$ !$&., 1957 ' $,$ $$ !$&., 1961 '$*'- #-"&
BHO $, '$'+$, "#$, .,!.+ ",'$,#' #!"#$%!&%'!' *"%$$%+$,
%$'#-#' A$., +%'!"%'$ %$'#-#' #!"#$%!&%'!' $$-$& "*$$' *"%'+.! /
7 P"*",!.+$, #!"#?! $$ !"' ",' $!$. !"$! "-"+$!,$ -'$",
7 %eriarti2ular ossi2les !"%.!$$ $$ ",' ',!"%;$-$, '!$- $, %#+'$-
7 P","'!$, :"-$& ",' $+'*$! ",''$, %$$, ",' '"%!$' +-"%#'
$%',$, !.-$, .*+#,%'$-
7 A$,$ +'!$ ",$, ',', $, +-"%#!'+ $$ $"%$& .*+#,%'$-
(".#+'!$ .*+#,%'$-)
7 P"%.*$&$, *",!.+ !.-$, ('$- $$ :$.! ;"#%')
D$%' -'$ +%'!"%'$ !"%"*.! '*.$!-$& +-$'?+$' %$'#-#'+ #!"#$%!&%'!' $'!. /
1 "%$.+$, / *'-$ '!".+$, 1 $%' 5 +%'!"%'$ ' $!$
2 O!"#$%!&%'!' %',$, (ild) / *'-$ '!".+$, 2 $%' 5 +%'!"%'$ '
$!$
3 O!"#$%!&%'!' "$, (oderate) / *'-$ '!".+$, 3 $%' 5 +%'!"%'$ '
$!$
4 O!"#$%!&%'!' *"%$! (severe) / *'-$ '!".+$, 4 $!$. 5 +%'!"%'$ '
$!$
!. IA$"OSIS2
D'$,#' #!"#$%!&%'!' '!"$++$, *"%$$%+$, $,$,"' ""%'+$$,
$$,' %$'#-#' $, *'-$ "%-. ",$, ""%'+$$, -$*#%$!#%'. !"%!",!.
("+'., !'$+ "'?+ .,!.+ #!"#$%!&%'!')
U,!.+ $$! ","$++$, '$,#$ O!"#$%!&%'!' S",' L.!.! (G",.
O!"#$%!&%'!') '"%-.+$, ','$- 4 $%' ",$ +%'!"%'$ "*$$' *"%'+.! /
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 42
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 43/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
1 N"%' $$ -.!.!
2 U'$ -"*'& $%' 50 !$&.,
3 K$+. ",' +.%$, $%' 30 ",'!
4 N"%' !"+$, $$ !.-$,
5 P"*"$%$, !.-$,
6 P$$ "%$*$$, ",' -.!.! !'$+ $,$
K%'!"%'$ ',' "'-'+' ",'!'?!$ 95C $, "'?'!$ 69C
S"-$', '!. '+"*$,+$, .-$ +%'!"%'$ .,!.+ ",'-$' *"%$! %',$,,$ ",.
#!"#$%!&%'!' ",$, ",.,$+$, ',"+ ""%!' *"%'+.! ',' /
In(eks #era)*Rin+ann,a $enu Os)eoar)-ri)is
S+#%
1 N"%'
$ N"%' "-$$ !'.% $-$
!'$+ $$ 0
&$,$ *'-$ *"%"%$+ $$ #'' !"%!",!.
1
!$,$ *"%"%$+ 2
* K$+. ",' $$ $' &$%' $!$. "!"-$& *$,+'! $%' *"%*$%',
7 1 ",'! 0
7 1 – 15 ",'! 0
$!$. 1
7 15 ",'! 1
: S"-$$ *"%$-$,
7 !'$+ $$ 07 "!"-$& *"%$-$, *"*"%$$ -$,+$& 1
7 ""%$ "!"-$& *"%$-$, $, $+', $+'! 2
K"!'+$ *"%'%' $%' #'' ..+
7 !$,$ *$,!.$, -",$, 0
7 ",$, *$,!.$, -",$, 1
2 $%$+ $+'. $, $$! '!".& ",$, *"%$-$, (",$, ,"%')
$ !'$+ !"%*$!$ 0
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 43
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 44/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
* 1 + !$' !"%*$!$ 1
: 1 + (± 15 ",'!) 2
500 – 900 (± 8 – 15 ",'!) 3
" 300 – 500 4
; 100 – 300 5
100 6
",$, 1 !#,+$! ",$,$ 1
",$, 2 !#,+$! ",$,$ 2
3 A+!''!$ "&$%'&$%'
7 A$+$& $,$ $$! ",$'+' !$,$ $, !"$+
0 $!$. 2
7 A$+$& $,$ $$! ",.%.,' !$,$ $, !"$+ 0
$!$. 2
7 A$+$& $,$ $$! #,+#+ 0
$!$. 2
7 A$+$& $,$ $$! *"%$-$, ' $-$, $, !'$+ %$!$
0 $!$. 2
K"!"%$,$, /
O!"#$%!&%'!' "+!%' *"%$! / S+#% 14
O!"#$%!&%'!' $,$! *"%$! / S+#% 11 13
O!"#$%!&%'!' *"%$! / S+#% 8 10
O!"#$%!&%'!' "$, / S+#% 5 7
O!"#$%!&%'!' %',$, / S+#% 1 4
$. &EMERIKSAA" &E"U"JA"$2
7 L$*#%$!#%'.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 44
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 45/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
P$$ ""%'+$$, -$*#%$!#%'. #!"#$%!&%'!' !'$+ '$$!+$, &$'- $,
*"%$+,$ +$%",$ !'$+ $$ ""%'+$$, -$*#%$!#%'. $, +&..
P""%'+$$, -$*#%$!#%'. '-$+.+$, &$,$ .,!.+ ",',+'%+$,
+".,+',$, $$,$ %&".$!#' $%!&%'!' $!$.., #.! P$$ ","%'!$
#!"#$%!&%'!' '$$!+$, /
$ L$. ",$ $%$& (LED) ,#%$-
* S"%. +#-"!"%#- "'+'! ",','
: P""%'+$$, ;$+!#% %&".$!#' ,"$!';
7 R$'#-#'
$ F#!# 5ra' -.!.! #'' AP $, -$!"%$-
* F#!# 5ra' ",' ',!"%;$-$, '!$- $, %#+'$-
: F#!# 5ra' "%!"*%$ :"%':$- $, !#%$+#-.*$-
7 *rt#ro2entesis
*rt#ro2entesis "%.$+$, $,$-'$ :$'%$, ",' H$- ',' *"%.,$ .,!.+
",',+'%+$, +".,+',$, $$,$ #.! $%!&%'!' ',;"+' $, $%!&%'!'
-$',,$ P","-.$%$, :$'%$, ",' $, ',"+' +#%!'+#!"%#' +" $-$ ",'
$$ $$! "-$+.+$, art#ro2entesis $$! ",.%$,' %$$ ,"%'
"*",+$+$, $, ',>$$' $, !"%$'
7 *rt#ros2op' *rt#ros2op' "%.$+$, .$!. !"+,'+ "*"$&$, ' $,$ "*.$& !.*"
+":'- ",$, +$"%$ ' $-$,$ '$.++$, +" $-$ %#,$ ",'
K"-$',$, $, $!$. +"%.$+$, $, !"%$' $$ +$%!'-$# $, -'$",
$$! '"!"+' $, *$&+$, +$$, $$! '"%*$'+' "-$-.' art#ros2op'
','
H . IA$"OSIS #A"I"$2
D'$,#' *$,',,$ !"%.!$$ ",$, ",$+'! ",' $, "%', '!".'
$-$ %$+!"+ "&$%'&$%' $'!. art#ritis r#euatoid dan art#ritis !out
DD
K%'!"%'$ '$,#!'+ arthritis rheumatoid $$-$& "*$$' *"%'+.! /
* K"+$+.$, $' &$%' ("+.%$,,$ 1 $)
: A%!&%'!' $$ !'$ $!$. -"*'& ",'
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 45
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 46/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
A%!&%'!' ",'",' $%'$%' !$,$,
" A%!&%'!' $, '"!%'
; N#.-$ %&".$!#' $, F$+!#% %&".$!#' $-$ "%.
P"%.*$&$,"%.*$&$, %$'#-#'+ ("%#' $!$. "+$-'?+$' !.-$,)
D'$,#' $%!&%'!' %&".$!#' '+$!$+$, #'!'; $$*'-$ "+.%$,+.%$,,$
"$! $%' !..& +%'!"%'$ ',' !"%",.&' E$! +%'!"%'$ $, '"*.!+$, !"%$&.-.
&$%. .$& *"%-$,., "+.%$,+.%$,,$ 6 ',.
P",$+'!",$+'! "!$*#-'+ $, &"%"'!"% $, $$! ",'*.-+$, $*$%$,
%$'#%$? ""%!' #!"#$%!&%'!' (&'"%!'%#''") .$ $$! ",$' '$,#$
*$,', #!"#$%!%'!'
I. &E"ATALAKSA"AA"3
T..$, $%' ",$!$-$+$,$$, #!"#$%!&%'!' $$-$& .,!.+ ",$!$' "$-$
"$-$ $, !'*.- $, ""%*$'+' $+!''!$ "&$%'&$%' (s'ptos odi'in!
ee2t ) "%!$ ",:"$&$, $, "%*$'+$, +"%.$+$, !%.+!.% %$$, ",'
(stru2ture odi'in! ee2t ) P",$!$-$+$,$$, "*$'+,$ '-$+.+$, $$ !$'.
',' !"%.!$$ "*"-. !"%$' ";#%'!$ ",'
<"*"%$$ ","%'!$ ",$, #!"#$%!&%'!' $, %',$, $!$. ','$- $,
!'$+ "%$$+$, ,"%' $+$ !'$+ "%-. '*"%'+$, !"%$' A+$, !"!$' $$
","%'!$ #!"#$%!&%'!' -$',,$ .,+', ""%-.+$, !"%$' +#,"%$!'; ""%!'
'!'%$&$! eer2ise ",.%.,$, *"%$! *$$, !"%$' ?'+ $, #+.$'#,$- $-$!$-$!
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 46
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 47/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
"*$,!. -$',,$ O*$!#*$!$, $$! '*"%'+$, ":$%$ !#'+$- "%#%$- $!$.
'.,!'++$, +" $-$ ",' .,!.+ ",.%$,' ',>$$' $, ,"%' $$ ",'
P$$ $$! !"%$' +#,"%$!'; $$- .,!.+ ",.%$,' %$$ ,"%' $,
""%*$'+' ;.,' ",'$!$. !.-$, %$$, $+$ "*"$&$, "%-.
'"%!'*$,+$,
*eri2an olle!e o $#euatolo!' (A=R) "%"+#",$'+$, *"*"%$$
'-'&$, #*$! .,!.+ ",#*$!$, ,"%' #!"#$%!&%'!' /
a. U,!.+ ,"%' %',$, $$' "$, '*"%'+$, a2etainop#en $!$. #*$!
#*$! #-#,$, $,!'',>$$' ,#,!"%#' (NSAID)
'. U,!.+ ,"%' "$, $$' *"%$! '*"%'+$, +#*',$' a2etainop#en
",$, !%$$#-
. U,!.+ ,"%' $, *"%$! '*"%'+$, #-#,$, #'#'
♦ Terapi non*armakolo+is
1) E.+$'
T..$,,$ $$-$& $$% $'", ","!$&.' !",!$, ",$+'!,$
*$$'$,$ ",$$,$ $$% ",$+'!,$ !'$+ *"%!$*$& $%$& $,
"%",'$,,$ !"!$ $$! '$+$' R",:$,$ ",#*$!$, "-$,.!,$ '"-$+$,
$, '".$'+$, ",$, +"$$$, .. ","%'!$ ",'",' $, !"%+",$
+"-.&$, $, '+$ &'. "&$%'&$%'
2) T"%$' ?'+ $, %"&$*'-'!$'
T"%$' ',' *"%!..$, .,!.+ "-$!'& $'", $$% "%",'$,,$ !"!$ $$!
'$+$' $, "-$!'& $'", .,!.+ "-',.,' ",' $, $+'!
O-$& %$$ $,$, "'-'& #-$& %$$ *"%$-$, $!$. o!!in! -"*'& *$'+
*"%",$, $!$. *"%""$ H',$%' ,$'+ $!$. !.%., !$,$ *'-$ .,+', ..+
-"*'& *$'+ $%'$$ *"%'%' ..+ ' +.%' $, -"*'& !',' -"*'& *$'+ $%' $$
+.%' $, %",$& &',$%' *"%-.!.! -"*'& *$'+ *"%#,+#+ T"%$' ?'+ $,$!
",!', -$!'&$, #!#! $, !"%$!.% $+$, ""%*$'+' $,.$, ;.,'#,$-
","%'!$ ",.%$,' ,"%' $, ",.%$,' +"!"%$,!.,$, +"$$ #%$, -$',
3) P",.%.,$, *"%$! *$$, ('"!)
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 47
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 48/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
<"%$! *$$, $, *"%-"*'&$, "%.$+$, $-$& $!. ;$+!#% $, $+$,
""%*"%$! ",$+'! OA O-"& +$%",$,$ *"%$! *$$, &$%. "-$-. '$$ $$%
!'$+ *"%-"*'&$, A$*'-$ *"%$! *$$, *"%-"*'&$, $+$ &$%. '.$&$+$,
",.%.,$, *"%$! *$$, $$' ","+$!' '"$-
4) T"%$' -$',-$',
T"%$' "$,$$, (&"$!',) $$! '-$+.+$, ",$, :$%$ / '$!"%' ultra
sound ',$% ',;%$ "%$& $, "*$$',$ P"$,$$, '-$+.+$, "-$$
1520 ",'! '+$!$+$, :.+. ";"+!'; .,!.+ ",.%$,' ,"%' $, +$+.
",'
A-$! *$,!. '$-,$ T%$+' -"&"% $!$. ',$, !%$+' ',' $$! '-$+.+$,
":$%$ $,.$- (",$, !$,$,) $!$. "+$,'+ ",$, $-$! *$'+ -'!%'+
$.., :$%$ -$$ (",$, !$-' $, +"%"+$,) $+!.,$ *'$ !"%.
","%. *'$ .$ interitten K#%"+' #!.% !.*.& $, *.%.+ ",$,
$-$! *$,!. '$-,$ !%$+' $!$. "$+$'$, #;! :#--$% .,!.+ #,'-#'
-"&"% +#%"! .,!.+ #,'-#' -.*$- !#,+$! .,!.+ #!"#$%!%'!' -.!.!
$!$. ',.- ",&',$%' $+!''!$ *"%-"*'&$, $$ ",' $, $+'! $,
"$+$'$, $-$!$-$! .,!.+ ""%',$, +"%$ ",'
A+..,!.%
Terapi Inisial un)uk Os)eoar)-ri)is Rin+an /Mild
7 I!'%$&$!
I!'%$&$!+$, ",' $, $+'! "-$$ 12 $$' 24 $ K.%$,' $+!''!$
$, *$,$+ ",.,$+$, ",' !"%"*.! *"%.-$,.-$, U$&$+$,
'!'%$&$! "-$$ 10 ",'! !'$ $
7 E"%:'"
O-$&%$$ %',$, ""%!' *"%",$, *"%$-$, *"%""$ O-$&%$$ $$!
",',+$!+$, !$',$ $, +"+.$!$, #!#! ' "+'!$% ",'
7 P",.%.,$, *"%$! *$$,
D",$, ",.%$,' *"%$! *$$, $+$ !%"#% $!$. !$&$,$, $,
'*"%'+$, $$ ",' ",$&$, !.*.& ""%!' ',.- $, -.!.! $+$,
*"%+.%$,
7 H#! $, :#- $,$"",! $',
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 48
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 49/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
R$$ $,$ $, ',', +".$,$ $$! ",.%$,' ,"%' ' ",' S",$'
$,$ .$ $$! ",.%$,' +"+$+.$, $, ",$' ',', $$!
",.%$,' $" $!$. +$+. #!#! U$ $!$. +#%" ",' $, $+'!
",.,$+$, +#%" $'% &$,$! $!$. $'% ',', U,!.+ ",.,$$,
+#%" &$,$! '-$+.+$, "-$$ 20 ",'! *"*"%$$ +$-' $-$ "&$%'
U,!.+ "%',$,+$, ,"%' ' ",' .,$+$, +#%" ",$, $'% ',',
$!$. " *$!. !$' $,$, .,$+$, +#%" ',', '+$ '%+.-$' ","%'!$
*.%.+ $!$. ",$-$' *$$-
7 A,$-"!'+ +%'
A,$-"!'+ +%' $, "- $$! ",.%$,' %$$ ,"%' .,!.+ "",!$%$
$+!. <"*"%$$ +%' ",.%$,' %$$ $+'! ",$, ",:'!$+$, ",$'
$,$ $!$. ',', K%' -$',,$ ",$,., #*$!#*$!$, ""%!'
+##'' $'%', $, '"%$ ' +.-'! A,$-"!'+ +%' ',' $-', *$'+ .,!.+
'.,$+$, $$ ",'",' $, "+$! ",$, "%.+$$, +.-'! ""%!'
-.!.! $, $%'$%' =#,!#& / 2apsai2in ( *rt#ri2are ostri ) sal'2in
( *sper2ree) ent#ol (Fleall)
7 <%$:" $, &#" ',"%!"%
<"*"%$$ &ra2e $!$. s#oes inserter $$! ",.%$,' ,"%' A-$!$-$! ','
$$! ",'#*'-'$' $!$. ",#+#, ",' "&',$ !'$+ !"%!"+$,
Terapi &ili-an un)uk Os)eoar)-ri)is Se(an+ /Moderate
O*$!#*$!$, $, $$! '.,$+$, .,!.+ #!"#$%!&%'!' "$,
(oderate) $,!$%$ -$', /
7 *2etainop#en
*2etainop#en ($'%', t'lenol $, -$',,$) $$! ",&'-$,+$, %$$
$+'! !$' !'$+ ",.%$,' ',>$$' $, !"%$' *2etainop#en ";"+!'; .,!.+ #%$,#%$, ",$, #!"#$%!&%'!' %',$, $$' "$, K$%",$
";"+ $', $%' a2etainop#en -"*'& %',$, $%'$$ NSAID !"%.!$$
' $,!$%$ $'", -$,.! .'$ $+$ a2etainop#en ..,$ '*"%'+$,
"*$$' !"%$' ',''$- .,!.+ $'",$'", #!"#$%!&%'!' $$ -$,.! .'$
P",.,$$, #*$! a2etainop#en $, *"%-"*'&$, $$! ","*$*+$,
+"%.$+$, ' &"$%
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 49
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 50/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
7 A,!'',>$$' ,#,!"%#' (NSAID)
A,!'',>$$' ,#,!"%#' $$-$& #*$!#*$!$, $, '.,$+$, .,!.+
",&'-$,+$, %$$ $+'! $, ',>$$' $$ ",' =#,!#& $%' #*$!#-#,$, NSAID / '*.%#;", (.otrin) ,$*."!#," ($elaen) ,$%#",
(9apros'n) ,$!%'. '+-#;",$+ (:oltaren) !"%$.+ ' $-$,$ $'%',
(E2otrin) E;"+ $', $%' NSAID $+$, ",',+$! $$ ",.,$$,
$,+$ $,$, E;"+ $', $, $-', "%', !"%$' "-'*$!+$,
$,.$, $$ '!" $!%#',!"%!',$- ""%!' / $+'! "%.! '$%" !astri2
ul2ers $, *$&+$, "%$%$&$, S"-$', '!. .$ ",$+'*$!+$, $,.$,
$$ $,!., +"%.$+$, &"$% $, ',$- K#,.' $-+#&#- $!$.
",.,$$, +#%!'+#!"%#' *"%$$$$ ",$, NSAID .$ $$!
",',+$!+$, %"'+# "%$%$&$, $!%#',!"!',$- A+&'%,$ '!".+$,
#*$! NSAID !"%*$%. $, '"*.! o5+ ;n#i&itor ' $,$ #-#,$, #*$!
',' "'-'+' !',+$! !#+''!$ $, -"*'& +":'- !"%&$$ "%.! $,
",:"%,$$,
7 T%$$#-
T%$$#- "%.$+$, $,$-"!'+ ",!%$- $, &$,$ $$! '*"%'+$,
",$, %"" T%$$#- !'$+ "'-'+' ";"+ $,!'',>$$' ,$., $$!",&'-$,+$, %$$ $+'! ",$, ";"+ $', $, -"*'& %',$, $,
"'+'! '*$,', NSAID "+'., "'+'$, !%$$#- $$!
","*$*+$, %$$ .$- (nausea) $, +#,!'$' <'$$,$ '.,$+$,
.,!.+ !"%$' $,+$ ","+ $%' "%$$,$, $+.!
7 K#*',$' T%$$#- ",$, *2etainop#en
T"%,$!$ &$'- +#*',$' +".$ #-#,$, #*$! ',' $$, $, ";"+!'; *'-$
'*"%'+$, $$ ,"%' #!"#$%!&%'!' $+.! $$ -$,.! .'$ T#e tolera&ilit' pro<le $%' +#*',$' +".$ #*$! ',' $$-$& *"%+.%$,,$ +#,!'$' $,
#,#-", "&',$ -"*'& *$'+ $%'$$ #-#,$, #'.
Terapi &ili-an un)uk Os)eoar)-ri)is #era) /Severe
7 I,"+' K#%!'#,
I,"+' ",$, +#%!'#, $$ ",' $, ",$-$' ',>$$' $$!
",$, ""%$ ",.%.,+$, %$$ ,"%' $, ","*$-'+$, ;.,' N$.,
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 50
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 51/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
",.,$$, ',"+' +#%!'#, $, *"%.-$, "*$&$$+$, $%',$, $,
!.-$, "&',$ !'$+ "%', '.,$+$,
7 :is2o5suplleentation
I,"+' ",$, $$ &'$-.%#,$! (='al!an> S'nvis2) $$! ",&'-$,+$,,"%' ",$, ","*$-'+$, +"!"*$-$, :$'%$, ",' .,!.+ "",!$%$
$+!. "&',$ "*"%'+$, -.*%'+$' ",' $, -"*'& *$'+ $, .,+',
":$%$ -$,., "",$%.&' %""!#% ,"%'
:is2o5suppleent ',' &$,$ '"%*#-"&+$, .,!.+ ",#*$!$,
#!"#$%!&%'!' ' -.!.! $$ "+'., *"*"%$$ ","-'!' $'& ""-$$%'
+".,$$,,$ $$ ",' -$', I,"+' ',' '*"%'+$, !'$ ',. "-$$ 5
',. D#' $, '$+$' $$-$& 1 2 -',.
Terapi &em1e(a-an
P"*"$&$, *$%. '-$+.+$, *'-$ .$& !"%$' #!"#$%!&%'!' *"%$! $,
!'$+ $$! '&'-$,+$, ",$, #*$!#*$!$, $, .$& ",$,. $+!''!$
"&$%'&$%'
7 ?oint $epla2eent ( *rt#roplast')
D' ',' ",' $, %.$+ '$,!'+$, ",$, %#!"$ $, !"%*.$! $%'
-$!'+ $!$. "!$- $, $-', "%', '$,!' $$-$& ",' $,.- $,-.!.! S$$! ',' .$& '!".+$, .-$ %#!"$ .,!.+ ",' *$&. '+.
"%"-$,$, +$+' $, $%' <"%$$ -$$ ",' $, *$%. ',' $$!
*"%!$&$, *"%$,!., $%' *$$'$,$ +'!$ "$+$',$ A$ $, $$!
*"%!$&$, &',$ 20 !$&., Total #ip and total knee repla2eents $$! ','
.$& "%', '-$+.+$, ' *$,$+ %.$& $+'! ' A"%'+$ S"%'+$!
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 51
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 52/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
G$*$% &' %"-$:"",!
7 @e&rideent
D"*%'"", $-', *$'+ '-$+.+$, '+$ "%"%$+$, ",' !"%*$!$ ""%!'
!"%+.,:' (lo2kin! sensation) $+'*$! +$%!'-$# $, %#*"+ $!$. -"$,$
+"',$,+"',$, !.-$, ' "+'!$% ",' <'$$,$ '-$+.+$, ",$,
art#ros2op' ",$, "*.$! ','' +":'- K".'$, "*.$& +$"%$ +":'-
'$.++$, "-$-.' ','' !"%"*.! .,!.+ "-'&$! $$ $$ $-$ ",'
!"%"*.! K".'$, #+!"% *"$& ",.,$+$, $-$! +&.. .,!.+
","-.$%+$, "!'$ +"',$, $, $$ $%' ",'
7 O!"#!#'
P%#".% ",$,+$!$, !.-$, $, $$! "*$,!. ",$*.,
";#%'!$ $$ $'", !"%!",!. D' ',' #+!"% *"$& *'$$,$ "#!#,
!.-$, *'$ ' $!$ $!$. ' *$$& -.!.! .,!.+ ",$*., +"*$-' +$+'
O!"#!#' $$! ",.%$,' %$$ ,"%' ",$, "',$&+$, +"+.$!$,
",' ",$.& $%' *$'$, $, .$& %.$+
7 *rt#rodesis
P$$ *"*"%$$ +$. #+!"% *"$& $$! ",$!.+$, !.-$,!.-$, $$
",' ":$%$ "%$,", .,!.+ ",',+$!+$, !$*'-'!$ $, ",.%$,'
,"%' S",' $, ",$!. ""%!' "%"-$,$, +$+' +".'$, $$!
",$&$, *"%$! *$$, !$,$ '"%!$' ,"%' -$' ,$., ",$' !'$+
>"+'*"- *rt#rodesis $$! ",$' '-'&$, $$*'-$ ","%'!$#!"#$%!&%'!' *"%$! ,$., !'$+ $$! "-$+.+$, !"%$' #"%$'
",$,!' ( oint repla2eent sur!er' )
Ala) #an)u Jalan
P$'", ",$, #!"#$%!&%'!' "-$', "'-'+' +"-.&$, ,"%' ",' $,
",$' ;#+. .!$$ #+!"% .$ &$%. ""%&$!'+$, "%.*$&$, $$ $-$,
","%'!$ $, $$! ",$,. +""'*$,$,,$ P$$ $$! ','-$&
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 52
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 53/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
'"%-.+$, $-$! *$,!. $-$, ""%!' 2ane 2rut2# $!$. /alker N$., "*"-.,$
+'!$ &$%. ",",!.+$, !"%-"*'& $&.-. $$+$& $'", ""%-.+$, $!. $!$. .$
"+!%"'!$ .,.+ ",:$$' +""'*$,$, $!$. ",.,$, *"%$! *$$, '+$
&$,$ ""%-.+$, $!. "+!%"'!$ .,!.+ ",:$$' +""'*$,$, $+$ $$!
''-'& 2ane "$,+$, '+$ .$ "+!%"'!$ $$! ''-'& 2rut2# $!$. /alker
"*$$' $-$! *$,!. $-$, S"-$', '!. $,$!#' !.*.& $, ..! '+. &$%.
'"%&$!'+$,
Maam7maam alat 'antu alan, antara lain:
!. "ane
"ane memperluas area untuk menunang 'erat 'adan sehingga meningkatkan
keseim'angan tu'uh. "ane tradisi(nal &ang han&a digunakan untuk keseim'angan
tidak dapat menunang 'erat 'adan. "ane sekarang dapat digunakan untuk
menunang 'erat 'adan dan 'iasan&a digunakan 'ila memerlukan salah satu
ekstremitas atas untuk menapai keseim'angan dan menunang 'erat 'adan. "ane
memperluas area untuk menunang 'erat 'adan sehingga meningkatkan
keseim'angan tu'uh. Pasien menggunakan cane dengan tangan &ang 'erla+anan
dengan kaki &ang deisit.
#. "rutch
"rutch memperluas area dasar, dengan demikian uga meningkatkan keseim'angan.
=er'eda dengan cane, crutch dapat menunang seluruh 'erat 'adan.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 53
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 54/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
$. %alker
%alker memper'aiki keseim'angan dengan meningkatkan area dasar penunang 'erat
'adan dan meningkatkan keseim'angan lateral. %alker mempun&ai 'e'erapa
kelemahan &aitu sulit digunakan 'ila mele+ati pintu dan tempat &ang sempit,
mengurangi a&unan lengan dan teradi a'n(rmal leksi punggung ketika 'eralan.
Seara umum, &alker tidak dapat digunakan di tangga.
Terapi Ter1aru
T"%$' !"%*$%. $, $'& !"%. '!"-'!' &',$ "+$%$, $$-$&
",.,$$, +#*',$' .-"", Glu2osaine Sulat $, #ondroitin Sulat
$-$ ",$!$-$+$,$$, #!"#$%!&%'!' G-.+#$', $$-$& *",!.+ #-'$+$%'$
$, !"%*.$! $%' +.-'! +"%$, $, "%.$+$, *$&$, $$% "*",!.+ !.-$,
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 54
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 55/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
%$$, ",' G-.+#$', *"+"%$ ",$, ",!'.-$' ;.,' $, +"%$ ",'
"&',$ $$! !"%$' %"","%$' "- %$$, ",' K#,%#'!', .-;$! !"%*.$! $%'
!.-$, %$$, '+$, $. $, '+$, &'. *"%.,$ "*$$' $,!'',>$$' $,
",&'-$, %$$ $+'! S"-$', '!. .$ $$! ","!%$-''% "%.$+$, ",@' $,
",',+$!+$, +.$-'!$ ",'
S.-"", ',$+ '+$, .$ !"-$& ",.,.++$, %"$+' $,!'',>$$' D$,
",$, ",',+$!+$, +#,.' '+$,'+$,$, $, $!$. +$.- ',$+ '+$,
(+$.- #"$ 3) $$! ",.%$,' ',>$$' $+'*$! $%!&%'!'
P","-'!'$, !"%*$%. ",".+$, *$&$ D#::-'," #-#,$, !"!%$'+-',
$$! ""%-$*$! %#%"''!$ $%' %#" "","%$' +$%!'-$# $$ -.!.!
","%'!$ #!"#$%!&%'!' "+'., *"'!. $'& '"%-.+$, ","-'!'$, -"*'& -$,.!
-$'
J. &RO$"OSIS
P%#,#' $%' #!"#$%!&%'!' $$ ..,$ *$'+ D",$, ",#*$!$,
+#,"%$!'; ("'+$",!#$) "*$'$, *"$% $'", "*$'+ ' $,$ +"-.&$,
+"-.&$, ",$' *"%+.%$, H$,$ $$ +$.+$. *"%$! $$ $,
""%-.+$, #"%$' P$$ "+!%"'!$ *$$& %#,#',$ %"-$!'; -"*'& *.%.+
+$%",$ ",' ',' "%', '.,$+$, .,!.+ *"%$-$,
A!TAR &USTAKA
1 A'" A&$ H H$%%'#,J P%','P%',' I-. P",$+'! D$-$ #-." 4 E''
<$&$$ I,#,"'$ $+$%!$/ EG= 2000
2 HP F$%'&', =$%!'-$" D"%$$!'#, P%#.:! $ <'#$%+"% # O!"#$%!&%'!'J
$-$ K..-$, $+$-$& T". I-'$& R&".$!#-#' 2008 $+$%!$ / IRA2008
3 T"&."-#% E. EM:$: $, S$;"! #; T%$$#-A:"!$',#&", $ $#,
T&"%$ ;#% O!"#$%!&%'!' P$', ', S.*":! R":"'', NSAIDJ $-$
K..-$, $+$-$& T". I-'$& R&".$!#-#' 2008 $+$%!$ / IRA 2008
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 55
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 56/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
KATARAK
I. &E,INISI
6atarak merupakan kekeruhan pada lensa &ang dapat teradi aki'at hidrasi lensa,
denaturasi pr(tein lensa, ataupun keduan&a. men&e'a'kan taam penglihatan penderita
'erkurang. 6atarak le'ih sering diumpai pada (rang tua, dan merupakan pen&e'a'
ke'utaan n(m(r 1 di seluruh dunia. Penuaan merupakan pen&e'a' katarak &ang
ter'an&ak, tetapi 'an&ak uga at(r lain &ang mungkin terli'at, antara lain : trauma,
t(ksin, pen&akit sistemik -misX dia'etes, mer(k(k, dan herediter.
6ekeuruhan ini men&e'a'kan sulitn&a aha&a untuk menapai retina, sehingga
penderita katarak mengalami gangguan penglihatan dimana ('ek terlihat ka'ur.3,#
Fam'ar 3.
Fangguan penglihatan &ang dirasakan (leh penderita katarak tidak teradi seara
instan, melainkan teradi 'erangsur7angsur, sehingga penglihatan penderita terganggu
seara tetap atau penderita mengalami ke'utaan. 3,#
6atarak 'iasan&a 'erkem'ang lam'at selama 'e'erapa tahun dan pasien mungkin
meninggal se'elum diperlukan pem'edahan. $pa'ila diperlukan pem'edahan maka
pengangkatan lensa akan memper'aiki ketaaman penglihtan pada I 9
kasus.sisan&a mungkin mengalami kerusakan retina atau mengalami pen&ulit pasa
'edah serius misaln&a glauk(ma, a'lasi( retina, atau inesi &ang mengham'at
pemulihan da&a pandang.3,#
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 56
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 57/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Fam'ar 4.
II. ETI858GI &AN ,AKT8R RISIK8
Pen&e'a' tersering dari katarak adalah pr(ses degenerasi, &ang men&e'a'kan lensa
mata menadi keras dan keruh. Pengeruhan lensa dapat diperepat (leh akt(r risik(
seperti mer(k(k, paparan sinar !< &ang tinggi, alk(h(l, deisiensi it >, radang menahun
dalam '(la mata, dan p(lusi asap m(t(r/pa'rik &ang mengandung tim'al.3,#
)edera pada mata seperti pukulan keras, tusukan 'enda, panas &ang tinggi, dan
trauma kimia dapat merusak lensa sehingga menim'ulkan geala seperti katarak.#
III. PAT8,ISI858GI
Peru'ahan isik dan kimia dalam lensa mengaki'atkan hilangn&a transparansi.
Peru'ahan dalam sera'ut halus multipel -G(nula &ang memanang dari 'adan siliar ke
sekitar daerah di luar lensa. Peru'ahan kimia dalam pr(tein lensa dapat men&e'a'kank(agulasi, sehingga mengaki'atkan pandangan dengan mengham'at alann&a aha&a ke
retina. Salah satu te(ri men&e'utkan terputusn&a pr(tein lensa n(rmal disertai inluks air
ke dalam lensa. Pr(ses ini mematahkan sera'ut lensa &ang tegang dan mengganggu
transmisi sinar. Te(ri lain mengatakan 'ah+a suatu enGim mempun&ai peran dalam
melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enGim akan menurun dengan 'ertam'ahn&a
usia dan tidak ada pada ke'an&akan pasien &ang menderita katarak.3,#
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 57
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 58/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Terdapat 2 te(ri &ang men&e'a'kan teradin&a katarak &aitu te(ri hidrasi dan skler(sis:
1. Te(ri hidrasi teradi kegagalan mekanisme p(mpa akti pada epitell ensa &ang 'erada
di su'kapsular anteri(r, sehingga air tidak dapatdikeluarkan dari lensa. $ir &ang
'an&ak ini akan menim'ulkan 'ertam'ahn&a tekanan (sm(tik &angmen&e'a'kankekeruhan lensa.
2. Te(ri skler(sis le'ih 'an&ak teradi pada lensa manula dimana sera'ut k(lagen terus
'ertam'ah sehingga teradi pemadatan sera'ut k(lagendi tengah. Makin lama sera'ut
terse'ut semakin 'ertam'ah 'an&ak sehingga teradilah skler(sis nukleus lensa.
Peru'ahan &ang teradi pada lensa usia lanut:#
1. 6apsula
a. Mene'al dan kurang elasti -1/4 di'anding anak
'.mulai pres'i(pia
. =entuk lamel kapsul 'erkurang atau ka'ur
d. Terlihat 'ahan granular
2. >pitel7makin tipis
a. Sel epitel -germinati pada ekuat(r 'ertam'ah 'esar dan 'erat '. =engkak dan aku(lisasi mit(k(ndria &ang n&ata
3. Serat lensaa. Serat irregular
'. Pada k(rteks elas kerusakan serat sel
. =r(+n sler(ti nuleus, sinar !< lama kelamaan meru'ah pr(teinnukelus
lensa, sedang +arna (klat pr(tein lensa nuleusmengandung histidin dan
tript(an dis'anding n(rmal
d. 6(rteks tidak 'er+arna karenai kadar asam ask(r'at tinggi dan
menghalangi (t( (ksidasi.
Sinar tidak 'an&ak mengu'ah pr(tein pada serat muda. Peru'ahan isik dan kimia
dalam lensa mengaki'atkan hilangn&a transparasi, aki'at peru'ahan pada sera'ut
halus multipel &ang memanang dari 'adan siliar ke sekitar daerah di luar lensa,
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 58
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 59/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
misaln&a men&e'a'kan penglihatan mengalami dist(rsi. Pada pr(tein lensa
men&e'a'kan k(agulasi, sehingga mengaki'atkan pandangan dengan pengham'atan
alann&a aha&a ke retina.#
Gambar >. Perbandingan $eng!iha(an nrma! dan $eng!iha(an +a(ara+
KATARAK SENI5IS
. &e3inisi dan E$idimi!gi
6atarak senilis merupakan tipe katarak didapat &ang tim'ul karena pr(ses degenerati dan
umum teradi pada pasien di atas 5 tahun. Pada usia " tahun, le'ih dair 9 indiidu
mengalami katarak senilis. !mumn&a mengenai kedua mata dengan salah satu mata
terkena le'ih dulu.3
?akt(r7akt(r &ang mempengaruhi (nset, tipe, dan maturasi katarak senilis antara lain:3
1. 0erediter
2. %adiasi sinar !<
3. ?akt(r makanan
4. 6risis dehidrasi(nal
5. Mer(k(k
0. Pa(3isi!gi
6(mp(sisi lensa se'agian 'esar 'erupa air dan pr(tein &aitu kristalin. 6ristalin Y dan Z
adalah haper(n, &ang merupakan heat shock protein. 'eat shock protein 'erguna untuk
menaga keadaan n(rmal dan mempertahankan m(lekul pr(tein agar tetap inakti sehingga
lensa tetap ernih. Censa (rang de+asa tidak dapat lagi mensintesis kristalin untuk
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 59
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 60/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
menggantikan kristalin &ang rusak, sehingga dapat men&e'a'kan teradin&a kekeruhan
lensa.,#
Mekanisme teradi kekeruhan lensa pada katarak senilis &aitu:
. Ka(ara+
seni!is +r(i+a!
Teradi pr(ses dimana umlah pr(tein t(tal 'erkurang, diikuti dengan penurunan asam
amin( dan kalium, &ang mengaki'atkan kadar natrium meningkat. 0al ini
men&e'a'kan lensa memasuki keadaan hidrasi &ang diikuti (leh k(agulasi pr(tein.5
Pada katarak senilis k(rtikal teradi deraat maturasi se'agai 'erikut:
7 Ka(ara+ insi$ien
Merupakan tahap dimana kekeruhan lensa dapat terdeteksi dengan adan&a area &ang
ernih diantaran&a. 6ekeruhan dapat dimulai dari ekuat(r ke arah sentral
-kunei(rm atau dapat dimulai dari sentral -kupuli(rm.
7 Ka(ara+ ima(ur
6ekeruhan pada katarak imatur 'elum mengenai seluruh 'agian lensa. <(lume lensa
dapat 'ertam'ah aki'at meningkatn&a tekanan (sm(tik, 'ahan lensa &ang
degenerati, dan dapat teradi glauk(ma sekunder.
7 Ka(ara+ ma(ur
6ekeruhan pada katarak matur sudah mengenai seluruh 'agian lensa. *ep(sisi i(n
)a dapat men&e'a'kan kekeruhan men&eluruh pada deraat maturasi ini. =ila terus
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 60
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 61/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
'erlanut, dapat men&e'a'kan kalsiikasi lensa.
Gambar
7 Ka(ara+ hi$erma(ur
Pada stadium ini pr(tein7pr(tein di 'agian k(rteks lensa sudah menair. )airan
keluar dari kapsul dan men&e'a'kan lensa menadi mengerut.3,5
Gambar @
7 Ka(ara+ 'rgagni
Merupakan kelanutan dari katarak hipermatur, di mana nukleus lensa menggenang
'e'as di dalam kantung kapsul. Pengeretuan dapat 'eralan terus dan men&e'a'kan
hu'ungan dengan G(nula @inii menadi l(nggar.3,5
Perbedaan stadium katarak
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 61
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 62/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Insi$ien Ima(ur 'a(ur -i$erma(ur
Ke+eruhan %ingan Se'agian Seluruh Masi
Cairan !ensa N(rmal =ertam'ah-air masuk
N(rmal =erkurang-air keluar
Iris N(rmal Terd(r(ng N(rmal Tremulans
Bi!i+ ma(a de$an N(rmal *angkal N(rmal *alam
Sudu( bi!i+ ma(a N(rmal Sempit N(rmal Ter'uka
Shad) (es( 7 D 7 Pseud(ps
Pen*u!i( 7 Flauk(ma 7 !eitis D
Flauk(ma
1. &iagnsa
*iagn(sa katarak senilis dapat di'uat dari hasil anamnesis dan pemeriksaan isik.
Pemeriksaan la'(rat(rium pre(perasi dilakukan untuk mendeteksi adan&a pen&akit7
pen&akit &ang men&ertai, seperti *M, hipertensi, dan kelainan antung.,#
Pada pasien katarak se'aikn&a dilakukan pemeriksaan isus untuk mengetahui
kemampuan melihat pasien. <isus pasien dengan katarak su'apsuler p(steri(r dapat
mem'aik dengan dilatasi pupil. Pemeriksaan adneksa (kuler dan struktur intra(kuler dapat
mem'erikan petunuk terhadap pen&akit pasien dan pr(gn(sis penglihatann&a.
Pemeriksaan slit lamp tidak han&a di(kuskan untuk ealuasi (pasitas lensa tetapi dapat
uga struktur (kuler lain, misaln&a k(nungtia, k(rnea, iris, 'ilik mata depan. 6ete'alan
k(rnea harus diperiksa dengan hati7hati, gam'aran lensa harus diatat dengan teliti
se'elum dan sesudah pem'erian dilat(r pupil, p(sisi lensa dan intergritas dari serat G(nular
uga dapat diperiksa se'a' su'luksasi lensa dapat mengidentiikasi adan&a trauma mata
se'elumn&a, kelainan meta'(lik, atau katarak hipermatur. Pemeriksaan shad(+ test
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 62
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 63/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
dilakukan untuk menentukan stadium pada katarak senilis. Selain itu, pemeriksaan
(thalm(sk(pi direk dan indirek dalam ealuasi dari intergritas 'agian 'elakang harus
dinilai.#
=. &iagnsis Banding
6atarak k(ngenital &ang 'ermaniestasi se'agai leuk(k(ria perlu di'edakan dengan
k(ndisi lain &ang men&e'a'kan leuk(k(ria, seperti retin('last(ma, retinopathy of
prematurity, atau persistent hyperplastic primary vitreus -P0P<.5
>. Ta(a!a+sana
Penatalaksanaan deiniti untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. =ergantung pada
integritas kapsul lensa p(steri(r, ada 2 tipe 'edah lensa &aitu intra apsuler atarat
ekstraksi -))> dan ekstra apsuler atarat ekstraksi ->))>.#
Indi+asi
ndikasi penatalaksanaan 'edah pada kasus katarak menakup indikasi isus,medis, dan
k(smetik.#
. ndikasi isusX merupakan indikasi paling sering. ndikasi ini 'er'eda pada tiap
indiidu, tergantung dari gangguan &ang ditim'ulkan (leh katarak terhadap aktiitas
sehari7harin&a.
0. ndikasi medisX pasien 'isa saa merasa tidak terganggu dengan kekeruhan pada lensa
matan&a, namun 'e'erapa indikasi medis dilakukan (perasi katarak seperti glauk(ma
im'as lensa (lens-induced glaucoma), end(talmitis ak(anailaktik, dan kelainan
pada retina misaln&a reti(pati dia'etik atau a'lasi( retina.
1. ndikasi k(smetikX kadang7kadang pasien dengan katarak matur meminta ekstraksi
katarak -meskipun keil harapan untuk mengem'alikan isus untuk memper(leh
pupil &ang hitam.
. In(ra Ca$su!ar Ca(ara2( E(ra2(in ICCED
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 63
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 64/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Tindakan pem'edahan dengan mengeluarkan seluruh lensa 'ersama kapsul. Seluruh
lensa di'ekukan di dalam kapsuln&a dengan r&(phake dan depindahkan dari mata
melalui inisi k(rneal superi(r &ang le'ar. Sekarang met(de ini han&a dilakukan han&a
pada keadaan lensa su'luksati( dan disl(kasi. Pada ))> tidak akan teradi katarak
sekunder dan merupakan tindakan pem'edahan &ang sangat lama p(puler.))> tidak
'(leh dilakukan atau k(ntraindikasi pada pasien 'erusia kurang dari 4 tahun &ang
masih mempun&ai ligamen hial(idea kapsular. Pen&ulit &ang dapat teradi pada
pem'edahan ini astigmatisme, gluk(ma, ueitis, end(talmitis, dan perdarahan.3,,#
Gambar . Te+ni+ ICCE
0. E(ra Ca$su!ar Ca(ara2( E(ra2(in ECCE D
Tindakan pem'edahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa
dengan memeah atau mer('ek kapsul lensa anteri(r sehingga massa lensa dan k(rtek
lensa dapat keluar melalui r('ekan. Pem'edahan ini dilakukan pada pasien katarak
muda, pasien dengan kelainan end(tel, implantasi lensa intra (ular p(steri(r,
perenanaan implantasi sekunder lensa intra (ular, kemungkinan akan dilakukan
'edah gluk(ma, mata dengan predip(sisi untuk teradin&a pr(laps 'adan kaa, mata
se'elahn&a telah mengalami pr(lap 'adan kaa, ada ri+a&at mengalami a'lasi retina,
mata dengan sit(id maular edema, pasa 'edah a'lasi, untuk menegah pen&ulit pada
saat melakukan pem'edahan katarak seperti pr(laps 'adan kaa. Pen&ulit &ang dapat
tim'ul pada pem'edahan ini &aitu dapat teradin&a katarak sekunder.3,,#
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 64
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 65/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
Gambar 0. Te+ni+ ECCE
Gamabar 1. ECCE dengan $emasangan I85
1. Pha2emu!si3i2a(in
Phak(emulsiikasi -pha( adalah teknik untuk mem'(ngkar dan memindahkan kristal
lensa. Pada teknik ini diperlukan irisan &ang sangat keil -sekitar 273mm di k(rnea.Fetaran ultras(ni akan digunakan untuk menghanurkan katarak, selanutn&a mesin
P0$)O akan men&ed(t massa katarak &ang telah hanur sampai 'ersih. Se'uah lensa
ntra Okular &ang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan terse'ut. 6arena inisi &ang
keil maka tidak diperlukan ahitan, akan pulih dengan sendirin&a, &ang
memungkinkan pasien dapat dengan epat kem'ali melakukan aktiitas sehari7
hari.Tehnik ini 'ermanaat pada katarak k(ngenital, traumatik, dan ke'an&akan katarak
senilis.3,,#
=. Sma!! In2isin Ca(ara2( Surger* SICSD
nsisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi 'erariasi dari 57# mm. Namun
tetap dikatakan S)S seak design arsitekn&a tanpa ahitan, Penutupan luka insisi
teradi dengan sendirin&a -sel7sealing. Teknik (perasi ini dapat dilakukan pada
stadium katarak immature, mature, dan h&permature. Teknik ini uga telah dilakukan
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 65
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 66/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
pada kasus glauk(ma ak(litik dan dapat dik(m'inasikan dengan (perasi
tra'ekulekt(mi.
%enis (ehni+
bedah +a(ara+
Keun(ungan Kerugian
E(ra 2a$su!ar
2a(ara2(
e(ra2(in
ECCED
• nisi keil
• Tidak ada k(mplikasi
itreus
• 6eadianend(phtalm(d(nesis le'ih
sedikit
• >dema sist(id makula
le'ih arang
• Trauma terhadap
end(telium k(rnea le'ihsedikit
• %etinal detahment le'ih
sedikit
• Ce'ih mudah dilakukan
• Ke+eruhan $ada
+a$su! $s(erir
• &a$a( (er"adi
$er!eng+e(an iris dengan
+a$su!
In(ra 2a$su!ar
2a(ara2(
e(ra2(in
ICCED
• Semua k(mp(nen lensa
diangkat
• In2isi !ebih besar
• Edema 2is(id $ada
ma+u!a
• Km$!i+asi $ada
Fi(reus
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 66
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 67/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
• Su!i( $ada usia =<
(ahun
• End$(ha!mi(is
,a+emu!si3i+asi • In2isi $a!ing +e2i!
• As(igma(isma "arang
(er"adi
• Pendarahan !ebih sedi+i(
• Te+ni+ $a!ing 2e$a(
• 'emer!u+an di!a(asi
$u$i! *ang bai+
• Pe!ebaran !u+a "i+a ada
I85
K8'P5IKASI
A. Km$!i+asi *ang ber+ai(an dengan I85
mplantasi OC dapat men&e'a'kan k(mplikasi seperti uveitis-glaucoma-hyphema syndrome
(*' syndrome)+ malp(sisi OC, dan sindr(m lensa t(ksik (to,ic lens syndrome).
PRE4ENTI, &AN PR8'8TI,
6atarak senilis tidak dapat diegah karena pen&e'a' teradin&a katarak senilis ialah
(leh karena akt(r usia, namun dapat dilakukan penegahan terhadap hal7hal &ang
memper'erat seperti meng(ntr(l pen&akit meta'(lik, menegah paparan langsung terhatap
sinar ultrai(let dengan menggunakan kaa mata gelap dan se'again&a. Pem'erian intake
anti(ksidan -seperti asam itamin $, ) dan > seara te(ri 'ermanaat.5
=agi per(k(k, diusahakan 'erhenti mer(k(k, karena r(k(k mempr(duksi radikal
'e'as &ang meningkatkan risik( katarak. Selanutn&a, uga dapat mengk(nsumsi makanan
'ergiGi &ang seim'ang. Memper'an&ak p(rsi 'uah dan sa&uran. Cindungilah mata dari sinar
ultrai(let. Selalu menggunakan kaa mata gelap ketika 'erada di 'a+ah sinar matahari.
Cindungi uga diri dari pen&akit seperti dia'etes.
Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 67
8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI
http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 68/68
Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)
PR8GN8SIS
Tindakan pem'edahan seara deeniti pada katarak senilis dapat memper'aiki ketaaman
penglihatan pada le'ih dari 9 kasus. 4
&A,TAR PUSTAKA
1. >a P%, hither JP. <aughan L $s'ur&[s Feneral Ophthalm(l(g&. 1"th ed. !S$ : M Fra+70illX
2".2. Fu&t(n $), 0all >0. Te;t'((k ( Medial Ph&si(l(g&. 11th ed. Philadelphia : .=. Saunders
)(mpan& X 2.3. l&as S. lmu Pen&akit Mata. >disi ke73. Jakarta: =alai Pener'it ?6!X 21.4. 6anski JJ, =(+ling =. )linial Ophthalm(l(g& : $ S&stemi $ppr(ah. "th ed. )hina: >lseier :
211. -e7'((k5. Oamp( <<*. )atarat, Senile : *ierential *iagn(sis and (rkup. 29. *iakses dari
http://emediine.medsape.(m/artile/1219147(erie+, tanggal # ?e'ruari 214.. Pas(lini *, Mari(tti SP. Fl('al estimates ( isual impairment:21. =% J Ophthalm(l. 211.". Sanl(n <), Sanders T. ndra. n. : 6(malasari %, Su'ekti N=, 0ani $, edit(rs. =uku $ar $nat(mi
dan ?isi(l(gi. 3rd ed. Jakarta: Pener'it =uku 6ed(kteran >F)X 2".#. <aughan *F, $s'ur& T, %i(rdan >a P. ftalmologi mum. >disi 14. Jakarta: id&a
Medika, 2.