Caseku Oma Titi Geri_ERI

8/18/2019 Caseku Oma Titi Geri_ERI

http://slidepdf.com/reader/full/caseku-oma-titi-gerieri 1/68



Kepaniteraan Klinik Geriatri ErianaSari (406138117)

C. Ri)a*a( Pen*a+i( Se+arang

Oma S.S mengeluh kedua lutut, ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan

kaku7kaku terutama saat pagi hari seak 1 tahun &ang lalu. %asa kaku 'erlangsung

selama 8 15 menit dan keluhan 'erkurang setelah melakukan pergerakan ringanselama 8 5 menit. (ma S.S mengatakan rasa n&eri pada kedua lutut mem'erat ika

'ersuud dan ika 'ersuud saat sh(lat sulit untuk 'angun kem'ali atau dari p(sisi

duduk sulit untuk langsung 'erdiri.

Oma uga merasa pandangan pada kedua mata terasa menurun seak 1 tahun

&ang lalu. Penglihatan dirasakan 'uram pada mata kanan. Oma mengatakan

'ah+a pada mata kanan seperti melihat 'a&angan ka'ut asap +arna putih.

6eluhan ini tanpa disertai keluhan mata merah, 'erair, perih, n&eri, sekret. Oma

sudah pernah melakukan (perasi katarak pada mata kiri pada tahun 23.

Oma S.S mengatakan menderita tekanan darah tinggi dan kh(lester(l tinggi

semenak masuk ke ST &aitu n(em'er 213.

Saat ini (ma S.S meng(nsumsi simar 2 -+ararin 2mg 1;1/2 ta',l(pidr(gel

"5mg 1;1/2 ta', aml(dipin 1;5mg, Simastatin 1;1 mg, %en(it -<it $ 5. iu,

<it =1 1 mg, <it =2 1 mg, <it = 1 mg, <it =12 3 mg, <it ) 9 mg, <it *

4 iu, <it > 3 iu, ?(li aid 4 mg, 'i(tin 45 mg, )a 12 mg, pant(theni

aid 1 mg, niasinamid 2 mg, (s(r 125 mg, i(dine 15 mg, Mg 1 mg, )u 2

mg, Mangan 5 mg, 6 3 mg, )l 2".2 mg, hr(mium 25 mg, m(l&'denum 25

mg, selenium 25 mg, @n 15 mg, <it 6 ₁ 25 mg, ?e 2" mg1;1 ta'.

&. Ri)a*a( 'a+an

Nasu makan 'aik, 3; sehari, p(rsi ukup dan teratur disertai selingan snak

dari ST. Namun (ma S.S le'ih suka mengemil seperti r(ti, 'iskuit, ketan,

terkadang g(rengan, dll. Sehari7 hari (ma mengaku makan ukup dan tepat +aktu.

6adang (ma tidak mengha'iskan makanan &ang di'eri (leh panti dan (ma sering

mem'erikann&a kepada are gier &ang ada karena sudah ken&ang mengemil.

(ma uga mengaku sering meng(nsumsi sa&ur dan 'uah. Oma uga kadang

mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am makan siang seperti aanan

keil dan kue7kue lainn&a kemudian di'agi untuk makan 'ersama dengan teman

kamar se'elahn&a.

Kepaniteraan Klinik GeriatriFakultas Kedokteran Universitas Taruana!araSasana Trena "erd#a $ia %e&an!unan Kar'a #akti i&u&ur %eriode 13 *pril +01, - 16 .ei +01, 2




!ntuk minum, (ma mengk(nsumsi air putih 374 '(t(l per hari -A 1 '(t(l B

5ml per hari. Setiap pagi (ma mengk(nsumsi k(pi susu.

E. Ri)a*a( Kebiasaan

Oma sering mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am makan siang

seperti aanan keil dan kue7kue lainn&a kemudian di'agi untuk makan 'ersama

dengan teman kamar se'elahn&a.

Oma selalu mengk(nsumsi 1 gelas k(pi susu setiap pagi. Setiap malam (ma

tidur pukul 2. = dan 'angun pada dini hari pukul 2. =.

,. Ri)a*a( BAK

Canar namun saat ini 'u mengaku sering =$6 karena (ma sekarang

memper'an&ak minum air putih. 'u 'iasa =$6 di kamar mandi =$6 +arna

kuning ernih, darah -7, n&eri +aktu 'erkemih -7, rasa tidak tuntas saat 'erkemih

-7.

G. Ri)a*a( BAB

Teratur, sehari sekali, +arna ke(klatan, k(nsistensi kadang keras kadang

n(rmal, n&eri -7, darah segar-7, lendir -7.

-. Ri)a*a( Pen*a+i( &ahu!u

• T&ph(id : 1 tahun lalu -e' 214

• 6atarak mata kiri di(perasi tahun 23.

• Pen&akit ginal : disangkal

• Pen&akit paru : disangkal

• $sma : disangkal

• $lergi : disangkal

• 6eganasan : disangkal

• Pen&akit antung : disangkal

• 6ening manis : disangkal





I. Ri)a*a( Pen*a+i( &a!am Ke!uarga

• *arah tinggi : a&ah -D

• Pen&akit antung : a&ah -D

• $sthma : disangkal• 6ening manis : disangkal





%. Ri)a*a( Kehidu$an Pribadi

. Ri)a*a( $rena(a!# $erina(a!# masa +ana+/+ana+ dan rema"a

Oma S.S adalah anak ke 4 dari # 'ersaudara -5 (rang laki E laki dan 3

(rang perempuan. Cahir di Madiun, 4 Juli tahun 193 seara sp(ntan dan

tanpa pen&ulit. Orang tua Oma S.S 'erasal dari Madiun. Oma S.S mengaku

tidak ada masalah selama masa keil hingga de+asan&a. Oma mengaku

se'agai se(rang anak &ang t(m'(i, periang, dan mudah 'ergaul.

0. Ri)a*a( Pendidi+an

Pendidikan Oma S.S dimulai dari S* dan 'erlanut ke akademi *3.

Setelah itu Oma langsung 'ekera dan tidak melanutkan sek(lah ke enang

&ang le'ih tinggi lagi.

1. Ri)a*a( masa de)asa

a. Ri)a*a( Pe+er"aan

Oma S.S 'ekera di kant(r 6P Jakarta di 'agian 0umas. Oma S.S

sering dita+arkan untuk pindah 'agian namum dit(lak (leh Oma S.S karena

sudah merasa n&aman dengan p(sisi &ang didapatkann&a. Oma S.S 'erhenti

dari pekeraann&a karena sudah merasa tua dan sudah +aktun&a untuk

pensiun.





b. Ri)a*a( Per+a)inan

Oma S.S menikah pada usia 34 tahun dengan teman di kant(r.

0u'ungan (ma dan suamin&a sangat harm(nis. Suami (ma meninggal pada

tahun 24 di F* %S 0arkit. Menurut keterangan (ma, suami (ma adalah

se(rang &ang pekera keras, setia, tegas dan disiplin dan (ma tidak memiliki

anak dan suami (ma S.S tidak mempermasalahkan hal terse'ut, adi masa tua

(ma S.S dan suamin&a diha'iskan 'erdua menikmati hari tua. Setelah suami

(ma meninggal, (ma S.S sempat sedih namun segera merelakan kepergian

suamin&a. 6emudian (ma tidak menikah lagi dan (ma sempat tinggal 'ersama

kep(nakann&a, tetapi karena tidak ingin merep(tkan sanak saudaran&a, (ma

atas keinginan sendiri memutuskan untuk masuk ke ST dan mengha'iskan

hidupn&a di ST.

2. Ri)a*a( Ke!uarga

d. Ri)a*a( Kehidu$an Ssia!

Se'elum tinggal di ST, dan se'elum suamin&a meninggal, (ma S.S

kesehariann&a 'eraktiitas di kant(r dan di rumah dengan mengerakan

aktiitas rutin dan mela&ani suamin&a. Oma mengaku dulun&a Oma termasuk

(rang &ang t(m'(i. Setelah suami Oma sudah tidak 'ekera lagi, Oma dansuamin&a le'ih 'an&ak mengha'iskan +aktu 'erdua di rumah. Namun setelah

meninggaln&a suami Oma 8 11 tahun &ang lalu, Oma menual rumahn&a dan

memutuskan untuk pindah ke panti (mp(. Oma sempat tinggal 'ersama

kep(nakann&a se'elum masuk ST.Setelah Oma di ST seak tahun 213, Oma selalu hadir dan

mengikuti kegiatan senam, kegiatan pengaian di ST setiap harin&a. *iluar

kegiatan r(hani, Oma sering duduk di tempat tidurn&a atau meng('r(l





'ersama 'u7'u lainn&a dan sesekali (ma 'eralan7alan disekitar ST. Oma

S.S ukup senang 'erada di ST.

e. Ri)a*a( Agama

Oma S.S menganut agama slam seak lahir dan sangat taatmelaksanakan i'adahn&a. Oma S.S senang dan &akin dengan agama &ang

dianutn&a.

3. Si(uasi Kehidu$an Se+arang

Oma S.S ingat kapan 'eliau masuk dan tinggal di ST &aitu tanggal

217117213, atas kemauan sendiri setelah ditinggal meninggal suamin&a. Oma

S.S tidak memiliki anak, sehinggal Oma merasa ingin mengha'iskan masatuan&a di panti (mp( karena Oma merasa semakin tua dan mem'utuhkan

perhatian (rang lain serta kegiatan7kegiatan &ang 'ermanaat.

Oma uga tidak ingin men&usahkan saudara7saudaran&a. Seak

pensiun, dan suami meninggal Oma S.S sempat hidup dengan adik dan

kep(nakann&a dan memiliki aktiitas &ang padat dari mulai memasak serta

akti dengan teman lingkungan rumah.

Selama tinggal di ST, (ma S.S merasa senang karena 'eliaumemiliki teman di ST dan dapat 'ergaul 'aik dengan 'e'erapa (ma di ST.

*i ST (ma rain mengikuti kegiatan senam dan pengaian di ST setiap

harin&a.

g. Perse$si Ten(ang &iri dan Kehidu$ann*a

Oma S.S merasa puas dan 'ahagia dengan kehidupann&a 'aik pada

saat se'elum masuk ST maupun setelah masuk ST. Tidak ada hal &ang

disesali selama kehidupann&a sampai sekarang.

III. PE'ERIKSAAN ,ISIK

*ilakukan tanggal Tanggal 24 $pril 215 pukul 11. =

A. KEA&AAN U'U'





6eadaan umum :'aik

6esadaran :(mp(s mentis.

B. TAN&A 4ITA5

Tekanan darah : 13/# mm0g

Nadi : " ;/menit, reguler, kuat angkat, isi ukup.

Pernapasan : 2 ;/menit, th(ra(7a'd(minal

=erat 'adan : 5 kg

Tinggi 'adan : 152 m

Status FiGi : 'aik

MT : == - kg B 5 B 21,4

T=2-m -1,522

S(a(us gi6i : nrm)eigh(

=M 'erdasarkan kriteria 0O $sia Pasiik :

!nder+eight : H 1#,5

N(rm(+eight : 1#,5 E 22,9

== le'ih : I 23

*engan resik( : 23, 7 24,9

O'esitas grade : 25 E 29,9

O'esitas grade : I 3

C. STATUS INTERNUS

6!CT : 6ulit keriput, +arna kulit (kelat, ikterus -7, sian(sis -7, kering -D,

pigmentasi-D.

6>P$C$ :'entuk dan ukuran n(rmal, tidak tera'a 'en(lan, ram'ut +arna hitam7

keputihan terdistri'usi merata, tidak mudah dia'ut, tidak tampak

kelainan kulit kepala.

M$T$

O* OSPalpe'ra >dema 7

antelasma 7

>dema 7

antelasma 76(nungtia $nemis 7 $nemis 7





0iperaemis E 0iperaemis E Slera kterik E kterik E 6(rnea Jernih

Ar2us seni!is 7

%elek k(rnea D

Jernih

Ar2us seni!is 7

%elek k(rnea DPupil =ulat, is(k(r, K 3 mm,

%)C D, %)TC D

=ulat, is(k(r, K 3

mm, %)C D, %)TC DCensa Keruh sebagian#

5eu++ria 7# shadd)

(es( 7

%ernih# I85 7

%etina Tidak dilakukan

pemeriksaan

Tidak dilakukan

pemeriksaan<isus 48& 9 ;< 48S 9 ;0

TO -digital N/P N/P

Capang pandang 'aik 'aik

T>CNF$

$* $S=entuk N(rm(tia N(rm(tia

*aun telinga ?istel preaurikuler E ?istel retr(aurikuler E

$'ses mast(iditis E

N&eri tekan tragus E

N&eri tarik aurikuler E

?istel preaurikuler E ?istel retr(aurikuler E

$'ses mast(iditis E

N&eri tekan tragus E

N&eri tarik aurikuler E Ciang telinga Serumen D

0iperemis E

Sekret E

)(rpus alienum 7

Serumen 7

Capang

0iperemis E

Sekret E

)(rpus alienum 7Mem'ran

timpani

!tuh, +arna putih seperti

mutiara, tidak hiperemis,

relek aha&a D

!tuh, +arna putih seperti

mutiara, tidak hiperemis,

relek aha&a D





0*!NF : 'entuk n(rmal, septum nasi di tengah, tidak ada deiasi, muk(sa tidak

hiperemis, sekret 7/7

M!C!T : 'entuk simetris, peri(ral sian(sis 7, 'i'ir puat 7 , lidah k(t(r 7, letak

uula di tengah, dinding p(steri(r aring hiperemis, t(nsil T17T1, t(nsil

tidak hiperemis, detritus 7

C>0>% : trakea di tengah, struma 7

6F= : retr(aurikuler, su'mandi'ula, erial, supralaiula, inguinal tidak

tera'a mem'esar.

T0O%$

Pulm(

7 nspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis

7 Palpasi : stem remitus kanan dan kiri sama kuat.

7 Perkusi : s(n(r pada kedua lapang paru.

7 $uskultasi : esikuler, r(nkhi 7/7, +heeGing 7/7.

Kesan : Tida+ ada +e!ainan

Jantung

7 lnspeksi : pulsasi itus (rdis tidak tampak.

7 Palpasi : pulsasi itus (rdis tidak tera'a.

7 Perkusi :

=atas atas di )S linea midsternal sinistra

=atas kanan di )S < linea sternal de;tra

=atas kiri di )S < linea midlaiulasinistra

7 $uskultasi : 'un&i antung 7 reguler, murmur -7, gall(p -7.

Kesan : (ida+ ada +e!ainan

$=*OM>N

7 nspeksi : datar, aput medusa -7, spider nei -7

7 Palpasi : n&eri tekan -7, n&eri lepas -7, hepar dan lien tidak tera'a mem'esar.

7 Perkusi : timpani, n&eri ket(k ginal -7

7 $uskultasi : 'ising usus -D n(rmal

7 $sites: tes undulasi -7, shiting dullness -7





Kesan : (ida+ ada +e!ainan

>6ST%>MT$S

Superi(r neri(r >dema 7/7 7/7

krepitasi 7/7 7/7)lu''ing inger 7/7 7/7$kral dingin 7/7 7/7$kral sian(sis 7/7 7/7$kral puat 7/7 7/7)%T H 2 detik H 2 detik kuku Spoon nails - Spoon nail -

6!CT : 6ulit keriput, +arna kulit kuning langsat, ikterus -7, sian(sis -7, kering

-7, kulit puat -7, kulit kuning langsat.6!6! : N(rmal

Kesan S(a(us In(ernis

Pada $emeri+saan ma(a di(emu+an:

o $rus Senilis -D O*S,

o <O* : /, lensa keruh se'agian, shadd(+ test D

o <OS : /12 , lensa ernih, OC

o Pemeriksaan kulit, kepala, hidung, mulut, leher, 6F=, th(ra;, a'd(men

semua dalam 'atas n(rmal, tidak ada kelainan

o >kstremitas -krepitasi 7 , edema 7

&. STATUS NEUR858GIS

1. 6esadaran : (mp(s mentis

2. %angsangan meningeal : - 7

3. Peningkatan T6 : - 7

4. Nn. )ranialis

• N. (lakt(rius : dalam 'atas n(rmal

• N. (ptikus : dalam 'atas n(rmal





• N. (ul(m(t(rius : dalam 'atas n(rmal

• N. tr(hlearis : dalam 'atas n(rmal

• N. trigeminus : dalam 'atas n(rmal

• N.a'duent : dalam 'atas n(rmal

• N. asialis : dalam 'atas n(rmal

• N. esti'ule tr(klearis : dalam 'atas n(rmal

• N. gl(s(aringeus : dalam 'atas n(rmal

• N. agus : dalam 'atas n(rmal

• N. ases(rius : dalam 'atas n(rmal

•

N. hip(gl(sus : dalam 'atas n(rmal

1. M(t(rik

• 6ekuatan

6anan 6iriSuperi(r 5555 5555neri(r 5555 5555• T(nus : n(rm(t(nus

• Tr(i : eutr(i2. Sens(rik

• Taam : -D sama kuat

• 0alus : -D sama kuat

3. Sistem (t(n(m : 'aik

4. ?ungsi ere'ellumLk((rdinasi : 'aik

5. ?ungsi luhur : 'aik

. %elek isi(l(gis

Superi(r neri(r %elek 'isep D/D D/D%elek trisep D/D D/D%elek patella D/D D/D%elek $hilles D/D D/D

". %elek pat(l(gis : - 7

#. Tanda regresi L dementia : - 7





Kesan s(a(us neur!gis : *alam 'atas n(rmal

E. STATUS 'ENTA5

. &es+ri$si Umum

a. Penam$i!an

Se(rang perempuan 'erusia "# tahun, 'erpera+akan n(rmal, tinggi 'adan

sedang, punggung tampak agak 'ungkuk, dan ara 'erpakaian rapi dan

'ersih.

b. Pembi2araan

Oma S.S. 'er'iara dengan int(nasi suara &ang ukup elas dan pel(ntaran

kata serta kalimat &ang elas dan lantang serta menggunakan 'ahasa

nd(nesia. Pem'iaraan Oma S.S. tertata rapi dengan tata 'ahasa 'aik dan

pilihan kata &ang 'agus. Pertan&aan pemeriksa dapat dia+a' dengan

a+a'an &ang memiliki as(siasi 'aik dan tidak mem'ingungkan.

2. Si+a$ (erhada$ $emeri+sa

Oma S.S. k((perati terhadap pemeriksa, ramah dan murah sen&um, 'iara

sesuatu hal &ang dapat dipera&a, tidak ragu7ragu, ekspresi, dan 'ersaha'at.

d. Peri!a+u dan a+(i3i(as $si+m(r

Oma S.S saat ini merasa n&aman dan senang tinggal di ST. Sehari7hari

Oma S.S mengikuti se'agian 'esar kegiatan &ang diadakan di ST, terutama

kegiatan senam dan pengaian 'ersama. Oma S.S mudah akra' dan ter'uka

untuk 'ers(sialisasi dan sering tampak meng('r(l dengan penghuni ST

&ang lain terutama teman se'erang kamarn&a. Oma S.S. masih mampu

melakukan segala aktiitas sehari7hari seara mandiri tanpa 'antuan (rang

lain.

0. Keadaan 'd# A3e+(i3 &an Keserasian

a.) M((d : euthymic

b.) $ek : luas

c.) 6eserasian : serasi

1. Gangguan Perse$si &an Kgni(i3

a. 0alusinasi audit(rik : tidak ada

'. 0alusinasi isual : tidak ada





. lusi : tidak ada

d. *epers(nalisasi : tidak ada

e. $praksia : tidak ada

. $gn(sia : tidak ada

=. Pi+iran

a. Arus Pi+ir

1. Pr(duktiitas : 'aik

2. 6(ntinuitas Pikiran : 'aik

3. 0enda&a =ahasa : tidak ada

b. Ben(u+ Pi+ir

1. $s(siasi C(nggar : tidak ada

2. $m'ialensi : tidak ada

3. Flights of Ideas : tidak ada

4. nk(herensi : tidak ada

5. <er'igrasi : tidak ada

. Persearasi : tidak ada

2. Isi Pi+ir

1. ?('ia : tidak ada

2. O'sesi : tidak ada

3. 6(mpulsi : tidak ada

4. Ideas of Preferance : tidak ada

5. aham : tidak ada

>. Pengenda!ian Im$u!s

Oma S.S. duduk tenang, 'erperilaku s(pan, dan tidak agresi saat +a+anara.

. ,ungsi In(e!e+(ua!

a. Tara3 Pendidi+an : sesuai dengan latar 'elakang pendidikan.

a. 8rien(asi

1. aktu : 'aik, Oma S.S. mengetahui +aktu dengan 'aik -tanggal, 'ulan,

tahun saat +a+anara.

2. Tempat : 'aik, Oma S.S. mengetahui tempat dimana dirin&a sekarang.





3. Orang : 'aik, Oma S.S. mengetahui dan mengenal d(kter &ang

memeriksan&a, pera+at dan nama E nama teman Oma di ST.

'. A(ensi : pemusatan dan mempertahankan perhatian 'aik.

. 'emri

1.Jangka Panang : 'aik, Oma S.S. ingat masa mudan&a.

2.Jangka Sedang : 'aik, Oma S.S ingat kapan masuk ke ST.

3.Jangka Pendek : 'aik, Oma S.S ingat menu makan siangn&a.

4.Jangka Segera :'aik,Oma S.S dapat mengulang dengan 'enar 3 maam

'enda &ang dise'utkan (leh pemeriksa.

d. &a*a Knsen(rasi ? Ka!+u!asi : 'aik, Oma S.S dapat menghitung angka 1

E " se'an&ak 5 kali.

e. Kemam$uan Ba2a &an Tu!is : 'aik, Oma S.S dapat menuliskan naman&a

sendiri, dan mem'aa tulisan terse'ut.

. Kemam$uan 4iss$asia! : 'aik, Oma S.S dapat menggam'arkan am 'ulat,

lengkap dengan semua angka, serta menempatkan arumn&a sesuai.

g. Pi+iran Abs(ra+ : 'aik, Oma S.S dapat mengartikan peri'ahasa 'esar pasak

daripada tiang.

h. In(e!egensi ? Kemam$uan In3rmasi: 'aik, Oma S.S dapat men&e'utkan

nama presiden nd(nesia saat ini.

i. Bahasa : ukup

. Agnsia : tidak ditemukan

@. U"i &a*a Ni!ai

a. *a&a Nilai S(sial : 'aik

'. Discriminative Insight : 'aik . Discriminative Judgement : 'aik

d. 6esadaran : (mp(s mentis

. Ti!i+an : deraat

. Rea!ibi!i(as : seara umum dapat dipera&a

Kesan : status mental 'aik.





S0O%T PO%T$=C> M>NT$C ST$T!S !>STON>%

-SPSM

Tanggal 'erapa hari ini Ja+a'an : =enar 0ari apa sekarang Ja+a'an : =enar $pa nama tempat ini Ja+a'an : =enar 6apan anda lahir Ja+a'an : =enar *imana tempat anda lahir Ja+a'an : =enar =erapa umur anda Ja+a'an : =enar =erapa saudara &ang anda miliki Ja+a'an : =enar Siapa nama teman di se'elah kamar anda Ja+a'an : =enar Siapa nama kakak anda Ja+a'an : =enar

6urangi 1 dari 1 dan seterusn&a Ja+a'an : =enar

Kesim$u!an : Sa!ah < ,ungsi In(e!e+(ua! U(uhD

nterpretasi hasil :

Salah 73 : ?ungsi ntelektual !tuh

Salah 475 : 6erusakan ntelektual ringan

Salah 7# : 6erusakan intelektual sedang

Salah 971 : 6erusakan intelektual 'erat

P>M>%6S$$N ST$T!S M>NT$C MN - MMS>

I(em Tes( Ni!ai

'a

Ni!ai

1 8RIENTASI

Sekarang -tahun, -musim, -'ulan, -tanggal, -hari apa

5 5

2 6ita 'erada di mana -Negara, -pr(pinsi, -k(ta, -rumah sakit, -lantai/

kamar

5 5

3 REGISTRASI 3 3





Se'utkan 3 'uah nama 'enda -apel, mea, k(in tiap 'enda 1 detik, klien

disuruh mengulangi ketiga nama 'enda terse'ut dengan 'enar dan atat

umlah pengulangan

4 ATENSI &AN KA5KU5ASI

6urangi 1 dengan ". Nilai 1 untuk setiap a+a'an &ang 'enar. 0entikan

setelah 5 a+a'an. $tau disuruh mengea kata $0! -Nilai di'erikan

pada huru &ang 'enar se'elum kesalahan misaln&a B 2

5 5

5 'ENGINGAT KE'BA5I RECA55D

6lien disuruh mengingat kem'ali 3 nama 'enda di atas

3 3

BA-ASA

6lien disuruh men&e'utkan nama 'enda &ang ditunukan -pensil, arl(i

2 2

" 6lien disuruh mengulang kata7kata: tanpa kalau dan atau tetapi.Q 1 1

# 6lien disuruh melakukan perintah: $m'il kertas ini dengan tangan kanan,

lipatlah menadi dua dan letakkan di lantaiQ

3 3

9 Pasien diminta mem'aa dan melakukan perintah $ngkatlah tangan kiri

andaQ

1 1

1 6lien disuruh menulis se'uah kalimat dengan sp(ntan 1 1

11 6lien disuruh menggam'arkan 'entuk di 'a+ah ini 1 1

JUMLAH 30 30

Kesimpulan : skor = 30 (ida+ ada gangguan +gni(i3D

Nilai MMS>:





2573 : Tidak ada gangguan k(gniti

2724 : diurigai ada gangguan k(gniti

H2 : ada gangguan k(gniti

C!2+ &ra)ing Tes(

nstruksi :

Pasien diminta mem'uat am dinding 'ulat lengkap dengan angka7angkan&a, lalu

Oma S.S diminta menggam'arkan arum am &ang menunukkan pukul dua 'elas

le+at sepuluh menit.

Km$nen *ang dini!ai Ni!ai

Menggam'ar lingkaran &ang tertutup 1

Meletakan angka E angka dalam p(sisi &ang 'enar 1

6e E 12 angka k(mplit 1

Meletakan arum7arum am dalam p(sisi &ang tepat 1

T(a! ni!ai =

Kesim$u!an : Tida+ (erda$a( gangguan 3ungsi +gni(i3

SKALA DEPRESI GERIATRI – 15 ( GDS )

GERIATRIC &EPRESSI8N SCA5E

N(. P>%T$N$$N $ T*$6 S(re1 $pakah anda puas dengan kehidupan anda < 1 2 $pakah anda meninggalkan 'an&ak kegiatan

/ minat kesenangan anda

1 <

3 $pakah anda merasa hidup anda k(s(ng 1 <





4 $pakah anda sering merasa '(san 1 < 5 $pakah anda mempun&ai semangat &ang

'aik setiap hari

< 1

$pakah anda takut sesuatu &ang 'uruk akan

teradi pada anda

1 <

" $pakah anda merasa 'ahagia untuk

se'agian 'esar hidup anda

< 1

# $pakah anda sering merasa tidak 'erda&a 1 < 9 $pakah anda le'ih sering tinggal di dalam

rumah daripada keluar dan mengerakan

sesuatu &ang 'aru

1 $pakah anda mempun&ai 'an&ak masalah

dengan da&a ingat anda di'andingkan

sengan ke'an&akan (rang

1 <

11 $pakahanda pikir 'ah+a hidup anda

sekarang ini men&enangkan

< 1

12 $pakah anda merasa tidak 'erharga seperti

perasaan anda saat ini

1 <

13 $pakah anda merasa penuh semangat < 1 14 $pakah anda merasa 'ah+a keadaan anda

tidak ada harapan

1 <

15 $pakah anda 'erpikir (rang lain le'ih 'aikkeadaann&a daripada anda

1 <

Penilaian F*S ersi nd(nesia

1. Ja+a'an T*$6 untuk 'utir 1, 5, ", 11, 13 mendapat sk(r 1

2. Ja+a'an $ untuk 'utir 2, 3, 4, , #, 9, 1, 12, 14,15 mendapat sk(r 1

3. =utir7'utir pertan&aan lainn&a 'ila dia+a' $ mendapat sk(r 1 dan

'ila T*$6 mendapat sk(r

4. Sk(r H5 : tidak depresi

5. Sk(r 579 : kemungkinan 'esar depresi

. Sk(r I1 : depresi





T(a! s2re : (ida+ de$resiD

DETEKSI TERHADAP DEPRESIPertan&aan Setiap

saat

Sering 6adang7

kadang

Jarang Tidak

pernah

$. Se'erapa sering dalam 1 'ulan

terakhir anda merasa emas dan

gelisah

R

=. Se'erapa sering dalam 1 'ulan

terakhir anda merasa tenang dan

damai

R

). Se'erapa sering dalam 1 'ulan

terakhir anda merasa sedih

R

*. Se'erapa sering dalam 1 'ulan

terakhir anda merasa 'ahagia

R

>. Se'erapa sering dalam 1 'ulanterakhir anda merasa rendah diri dan

tidak ada &ang dapat menghi'ur anda

R

?. Se'erapa sering dalam 1 'ulan

terakhir anda merasa hidup ini tidak

'erarti lagi

R





Ja+a'an seperti Setiap saat atau Sering mengindikasikan keurigaan adan&a depresi

- keuali untuk pertan&aan = dan *

Kesim$u!an : Tida+ (erda$a( de$resi.

STATUS FUNGSIONAL

ACTI4ITIES 8, &AI5Y 5I4ING IN&EKS A&5 BART-E5D RSC'

?ungsi Nilai 6eterangan1. meng(ntr(l =$=

1

0

nk(ntinensia

6adang2 ink(ntinensia

6(ntinen teratur 2. meng(ntr(l =$6

1

0

nk(ntinensia

6adang2 ink(ntinensia

6(ntinen teratur 3. mem'ersihkan diri -lap muka,

sisir ram'ut, sikat gigi

=utuh pert(l(ngan (rang lain

Mandiri4. t(ileting

1

0

Tergantung pert(l(ngan (rang lain

Perlu pert(l(ngan pada 'e'erapa

aktiitas tetapi dapat mengerakan

sendiri 'e'erapa aktiitas

Mandiri5. makan

1

0

Tidak mampu

Perlu sese(rang men(l(ng

mem(t(ng makananMandiri

. =erpindah tempat dari tidur ke

duduk

1

2

1

Tidak mampu

Perlu 'an&ak 'antuan untuk 'isa

duduk -2 (rang

=antuan minimal 1 (rang

Mandiri". M('ilisasi atau 'eralan Tidak mampu





1

2

1

=isa 'eralan dengan kursi r(da

=eralan dengan 'antuan (rang lain

atau +alker

Mandiri#. =erpakaian

1

0

Tergantung (rang lain

Se'agian di'antu

Mandiri9. Naik turun tangga

2

Tidak mampu

=utuh pert(l(ngan

Mandiri -naik turun

1. Mandi

Tergantung (rang lain

MandiriT(tal nilai

A2(iFi(ies 3 &ai!* 5iFing Inde+s A&5 Bar(he!D RSC'

• )atatan : a+a'an pasien adalah &ang teretak te'al

• nterpretasi nilai 2 : mandiri

0 / : +e(ergan(ungan ringan

9 E 11 : ketergantungan sedang

5 E # : ketergantungan 'erat

E 4 : ketergantungan t(tal

• 6esimpulan : nilai $*C 19 'erarti ketergantungan ringan.

I4. PE'ERIKSAAN PENUN%ANG

A. -ema(!gi

5abra(rium di Prdia NFember 0<1D

Pemeri+saan -asi! Ni!ai Ru"u+an Sa(uan

F(l(ngan *arah $,=,O OF(l(ngan *arah %hesus P(siti 0emat(l(gi Cengkap0em(gl('in 12.9 11."715.5 g/dC0emat(krit 4. 3574" >ritr(sit 4.31 3.#75.2 1/UC





Nilai7nilai M)<M)< 92.# #71 CM)0 29.9 2734 PgM)0) 32.3 3273 g/dC%* 13.9 11.5714.5

Ceuk(sit #.2 3.711. 13/UC0itung Jenis Ceuk(sit

• =as(il 71

• >(sin(il 2 274

• =atang 3 375

• Segmen 55 57"

• Cim(sit 3 2574

• M(n(sit " 27# Tr(m'(sit 22" 15744 13/UC

C>* 1 Jam 25 731 Mm6M$FOT 23 H 2" !/CFPT 1 H 34 !/CFamma FT 14.# H 39 !/C?(satase $lkali 4279# !/C=iliru'in T(tal .42 H 1.1 mg/dC=iliru'in *irek .# H .5 mg/dC=iliru'in ndirek .24 mg/dCPr(tein T(tal ".9 .47#.3 g/dC$l'umin 4.4 3.474.# g/dC

Fl('ulin 3.5 1.973." g/dCFluk(sa Puasa 9 H 1 mg/dCFluk(sa 2 am PP 12 H 14 mg/dC)h(lester(l T(tal 1#4 H 2 mg/dC)h(lester(l C*C *irek 123V H 1 mg/dC)h(lester(l 0*C 51 IB 4 mg/dCTrigliserida 153 H 15 mg/dC!rea N 1 #723 mg/dC!reum 22 1"749 mg/dC6reatinin ."5 .57.9 mg/dC

eC?F -)6*7>P #2 mC/min/1."3m2

Natrium W 14 137145 mm(l/C6alium W 4.# 3.575.1 mm(l/C$sam !rat 5.#V H 5." mg/dCM!NO S>%OCOF0=s$g W N(n %eakti N(n %eakti $nti70=s W N(n %eakti N(n %eakti m!/mC!%N$CS$!rine %utinMakr(sk(pis :





• arna 6uning

• 6eernihan 6eruh6imia :

• =erat Jenis 1.2 1.371.35

•

p0 5. 4.57#.• Ceuk(sit >sterase 5 Negati /UC

• Nitrit P(siti Negati

• $l'umin "5 -D2 Negati mg/dC

• Fluk(sa Negati

-n(rmal

Negati -n(rmal mg/dC

• 6et(n Negati Negati mg/dC

• !r('ilin(gen N(rmal N(rmal HB1 mg/dC

• =iliru'in Negati Negati mg/dC

•

*arah -=l((d5 Negati /UC

Sedimen Mikr(sk(pis :• >ritr(sit 275 72 /CP=

• Ceuk(sit I1 75 /CP=

• Silinder Negati Negati /CP=

• >pitel Fepeng 275

/ CP6

H 1 /CP6

• =akteri -D Negati /CP=

• 6ristal Negati

• Cain7lain =enang

Muk(sa -D$N$CS$ ?$>)>S

?aees %utin

Makr(sk(pis :

• arna )(klat )(klat

• 6(nsistensi Cem'ek $gak lem'ek

dan 'er'entuk • Cendir Negati Negati

• *arah Negati Negati Mikr(sk(pis :

• Sisa Penernaan : 1. Cemak H Fl('ul/CP= 2. 6ar'(hidrat P(siti Negati 3. Serat7serat P(siti Negati

• Ceuk(sit 71/CP= Negati

• >ritr(sit Negati Negati

• Parasit Tidak Tidak ditemukan





ditemukan• Telur )aing Tidak

ditemukan

Tidak ditemukan

• Jamur Tidak

ditemukan

Tidak ditemukan

NON C$=O%$TO%!M>6F N(rmal

5AB8RAT8RIU' 'edi+a 0= %anuari 0<=D

Jenis pemeriksaan 0asil Nilai ruukan Satuan

6M$ *$%$0

Fluk(sa Puasa

*arah

9# "71 mg/dC

Fluk(sa 2 am PP 13" H1 mg/dC)h(lester(l 15" H2 mg/dCC*C )h(lester(l

*irek

" H1 mg/dC

Trigliserida "1 H15 mg/dC$sam !rat 5.3 2.475." mg/dC

5abra(rium di 'edi+a 0= ,ebruari 0<=D

Pemeri+saan -asi! Ni!ai ru"u+an Sa(uan

0emat(l(gi

0em(gl('in 11.5V 1271 g/dC>ritr(sit 3,"V 4.75.5 uta UCCek(sit 12.#V 4711 UC0itung Jenis

• =as(il 71

• >(sin(il 2 17

• =atang 1 27 • Segmen 5" 57"

• Cim(sit 4 274

• M(n(sit 27# Tr(m'(sit 31. 15.74. UCC>* 1 Jam 13V 715 mm0emat(krit 34V 374# MM!NOCOF / S>%OCOFidal





S. T&phi O P(siti 1/32 Negati S. Parat&phi $7O Negati Negati S. Parat&phi =7O Negati Negati S. Parat&phi )7O P(siti 1/# Negati S. T&phi 0 Negati Negati

S. Parat&phi $70 P(siti 1/1 Negati S. Parat&phi =70 P(siti 1/# Negati S. Parat&phi )70 P(siti 1/# Negati

5abra(rium 'edi+a 0 'are( 0<=D


6M$ *$%$0

Fluk(sa Puasa

*arah

#4 "71 mg/dC

%eduksi Negati NegatiFluk(sa 2 am PP

darah

#9 H1 mg/dC

%eduksi Negati Negati )h(lester(l 2#V H2 mg/dC0*C )h(lester(l 53.2 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril

*irek

1 H1 mg/dC

Trigliserida 151 H15 mg/dC$sam !rat 3.2 2.475." mg/dC

5abra(rium 'edi+a 00 %u!i 0<=D


C>* 1 715 mm

6M$ *$%$0

Fluk(sa Puasa

*arah

14 "711 mg/dC

%eduksi Negati Negati





Fluk(sa 2 am PP

darah

12" H1 mg/dC

%eduksi Negati Negati )h(lester(l 1 H2 mg/dC

0*C )h(lester(l 4." 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril

*irek

9# H1 mg/dC

Trigliserida 1# H15 mg/dC$sam !rat 4." 2.475." mg/dC!reum 2 175 mg/dC

)reatinin .9 .57.9 mg/dC

5abra(rium medi+a 0 desember 0<=D

C>* : 32 -N: 715mm

5abra(rium medi+a (angga! 00 a$ri! 0<>


N% ,91

6M$ *$%$0

Fluk(sa Puasa *arah 1# "711 mg/dC

Fluk(sa 2 am PP

darah

13 H1 mg/dC

)h(lester(l t(tal 22 H2 mg/dC

0*C )h(lester(l 49." 35754 Mg/dC

C*C )h(lester(l

*irek

15 H1 mg/dC

Trigliserida 122 H15 mg/dC

$sam !rat 5. 2.475." mg/dC





B. Pemeri+saan Radi!gis

. ,( Rn(gen (angga! 0;;0<1D

?(t( th(ra; P$ tegak:

Paru tidak tampak iniltrat

)(rakan 'r(nh(askuler di hilus 'aik.

)(r n(rmal, mediastinum tidak mele'ar.

Sinus lanip, diaragma 'aik.

Tidak tampak eusi pleura.

Kesan : Paru dan antung tidak ada kelainan.

0. Pemeri+saan E!e+(r+ardigra3i : N(rmal

4. RESU'E

Telah diperiksa se(rang perempuan 'erusia "# tahun, dengan keluhan kedua lutut,

ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan kaku7kaku terutama saat pagi hari seak 1

tahun &ang lalu. %asa kaku 'erlangsung selama 8 15 menit dan keluhan 'erkurang

setelah melakukan pergerakan ringan selama 8 5 menit. (ma S.S mengatakan ika

'ersuud saat sh(lat sulit untuk 'angun kem'ali dan dari p(sisi duduk sulit untuk

langsung 'erdiri

Oma uga merasa pandangan pada kedua mata terasa menurun seak 1 tahun &ang

lalu. Penglihatan dirasakan 'uram pada mata kanan. Oma mengatakan 'ah+a pada mata

kanan seperti melihat 'a&angan ka'ut asap +arna putih. 6eluhan ini tanpa disertaikeluhan mata merah, 'erair, perih, n&eri, sekret. Oma sudah pernah melakukan (perasi

katarak pada mata kiri pada tahun 23.

Oma S.S mengatakan menderita tekanan darah tinggi -T* pernah 15/9 dan

kh(lester(l tinggi semenak masuk ke ST &aitu n(em'er 213.

Saat ini (ma S.S meng(nsumsi simar 2 -+ararin 2mg 1;1/2 ta',l(pidr(gel "5mg

1;1/2 ta', aml(dipin 1;5mg, Simastatin 1;1 mg, %en(it -<it $ 5. iu, <it =1 1





mg, <it =2 1 mg, <it = 1 mg, <it =12 3 mg, <it ) 9 mg, <it * 4 iu, <it > 3

iu, ?(li aid 4 mg, 'i(tin 45 mg, )a 12 mg, pant(theni aid 1 mg, niasinamid

2 mg, (s(r 125 mg, i(dine 15 mg, Mg 1 mg, )u 2 mg, Mangan 5 mg, 6 3 mg,

)l 2".2 mg, hr(mium 25 mg, m(l&'denum 25 mg, selenium 25 mg, @n 15 mg, <it

6 ₁ 25 mg, ?e 2" mg 1;1 ta'.

%i+a&at ke'iasaan: Oma sering mem'eli sendiri emilan se'elum atau sesudah am

makan siang seperti aanan keil -keripik singk(ng pedas dan kue7kue lainn&a. Oma

selalu mengk(nsumsi 1 gelas k(pi susu setiap pagi. Setiap malam (ma tidur pukul 2.

= dan 'angun pada dini hari pukul 2. =. %i+a&at =$= dan =$6: dalam 'atas

n(rmal.

Ri)a*a( Pen*a+i( &ahu!u

• 6atarak mata kiri di(perasi tahun 23.

• T&ph(id : 1 tahun lalu -e' 214



• $sma : disangkal



• Pen&akit antung : disangkal

• 6ening manis : disangkal

PE'ERIKSAAN ,ISIK

KEA&AAN U'U' :

6eadaan umum : 'aik

6esadaran : (mp(s mentis.

TAN&A 4ITA5

Tekanan darah : 13/# mm0g

Nadi : " ;/menit, reguler, kuat angkat, isi ukup.





Pernapasan : 2 ;/menit, th(ra(7a'd(minal

=erat 'adan : 5 kg

Tinggi 'adan : 152 m

Status FiGi : 'aik

MT : == - kg B 5 B 21,4

T=2-m -1,522

S(a(us gi6i : nrm)eigh(

Kesan S(a(us In(ernis

Pada $emeri+saan ma(a di(emu+an:

o $rus Senilis -D O*S

o <O* : /, lensa keruh se'agian, shadd(+ test D

o <OS : /12 , lensa ernih, OC

o Pemeriksaan kulit, kepala, hidung, mulut, leher, 6F=, th(ra;, a'd(men,

semua dalam 'atas n(rmal, tidak ada kelainan

o >kstremitas -krepitasi 7, edema 7

S(a(us Neur!gis : *alam 'atas n(rmal

S(a(us men(a!is : Baik.

Shr( Pr(ab!e 'en(a! S(a(us ues(iner SP'SD: =enar

semua?ungsi intelektual utuh

Pemeri+saan 'ini 'en(a! S(a(e Eamina(in ''SED: Sk(r 3

- tidak ada gangguan k(gniti

Geria(ri2 &e$ressin S2a!e G&SD: Sk(r 1 - tidak depresi

A2(iFi(ies 3 &ai!* 5iFing Inde+s A&5 Bar(he!D : Sk(r 19 -

6etergantungan ringan

Pemeri+saan Penun"ang

D -ema(!gi





5abra(rium di Prdia NFember 0<1D

Pemeri+saan -asi! Ni!ai Ru"u+an Sa(uan

Fluk(sa Puasa 9 H 1 mg/dCFluk(sa 2 am PP 12 H 14 mg/dC

)h(lester(l T(tal 1#4 H 2 mg/dC)h(lester(l C*C *irek 123V H 1 mg/dC)h(lester(l 0*C 51 IB 4 mg/dCTrigliserida 153 H 15 mg/dC!rea N 1 #723 mg/dC!reum 22 1"749 mg/dC6reatinin ."5 .57.9 mg/dCeC?F -)6*7>P #2 mC/min/1."3m2

Natrium W 14 137145 mm(l/C6alium W 4.# 3.575.1 mm(l/C$sam !rat 5.#V H 5." mg/dC

5abra(rium 'edi+a 0 'are( 0<=D


6M$ *$%$0

Fluk(sa Puasa

*arah

#4 "71 mg/dC

%eduksi Negati NegatiFluk(sa 2 am PP

darah

#9 H1 mg/dC

%eduksi Negati Negati )h(lester(l 2#V H2 mg/dC0*C )h(lester(l 53.2 35754 Mg/dCC*C )h(lesteril

*irek

1 H1 mg/dC

Trigliserida 151 H15 mg/dC$sam !rat 3.2 2.475." mg/dC

5abra(rium medi+a (angga! 00 a$ri! 0<>


N% ,91

6M$ *$%$0





Fluk(sa Puasa *arah 1# "711 mg/dC

Fluk(sa 2 am PP

darah

13 H1 mg/dC

)h(lester(l t(tal 22 H2 mg/dC

0*C )h(lester(l 49." 35754 Mg/dC

C*C )h(lester(l

*irek

15 H1 mg/dC

Trigliserida 122 H15 mg/dC

$sam !rat 5. 2.475." mg/dC

*ata hasil pemeriksaan

Tanggal # n(em'er

213

24 anuari

214

21 maret

214

22 uli 214 22 april 215

)h(lester(l

t(tal

1#4 mg/dl

-N H 2

15" 2# 1 22

)h(lester(l

C*C direk

123 -NH1 " 1 9# 15

)h(lester(l

0*C

51

-NI 4

7 53.2 4." 49."

trigliserida 153

-NH 15

"1 151 1# 122

$sam urat 5.#

-NH5."

5.3 3.2 4." 5.

PER'ASA5A-AN

=i(l(gi :

o kedua lutut, ari7ari kaki kanan sering terasa n&eri dan kaku7kaku terutama

saat pagi hari

o Penglihatan 'uram pada mata kanan.





Psik(s(sial

◦ Tidak ada masalah

Cingkungan

◦ Tidak ada masalah

4I. &IAGN8SA KER%A

• &iagnsa U(ama

6edua lutut dan ari7ari kaki kanan n&eri dan kaku e. Suspek (ste(arthritis genu

'ilateral dan digiti pedis de;tra

**: arthritis g(utreumat(id arthritis

• &iagnsa (ambahan

/ 0ipertensi Frade terk(ntr(l

7 hiperkh(lester(lemia

7 6atarak senilis immatur O*

7 Pseud(akia OS

4II. PE'ERIKSAAN YANG &IAN%URKAN

• Pemeriksaan tekanan darah rutin, >6F

• Pemeriksaan la'(rat(rium ulang

a. 0emat(l(gi rutin : 0em(gl('in, >ritr(sit, 0emat(krit, Tr(m'(sit,

Ceuk(sit, C>*

'. Pemeriksaan PT, $ppt, agregasi tr(m'(sit. 6imia darah : $sam !rat, SFOT, SFPT, FFT, F*2PP, F*P

d. Pr(il lipid : 6(lestr(l t(tal, C*C, 0*C, Trigliserida

e. ?ungsi Final -ureum, reatinin

. !rin %utin : arna , =erat Jenis, p0, Nitrit Pr(tein, 6et(n,

Ceuk(sit, >ritr(sit, Fluk(sa, !r('ilin(gen, =iliru'in, =l((d, >pitel, Silinder,

6ristal, =akteri





• 6(nsul ke d(kter spesialis Mata.

• ?(t( r(ntgen genu 'ilateral dan pedis de;tra

• Pemeriksaan =M*7*$

4III. RENCANA PENGE585AAN

&iagnsa Tera$i nn 3arma+!gis Tera$i 3arma+!gis

Suspek(ste(arthririsgenu 'ilateraldan digiti pedisde;tra

AN%URAN :

7 Menghindari aktiitas&ang 'an&ak menggunakan sendi(:naik turun tangga, 'ersuud

7 Mengistirahatkan sendi ika sudah mulai n&eri

7 (t( r(ntgen genu 'ilateral

$nuran terapi :

− Oste(lam ta'

- Flu(samine

0)C 25 mg,

)h(ndr(itin

sulphate 2 mg,

it ) 25 mg, Mg

5 mg, Gn 2,5 mg,

MSM 35 mg

1;25 mg

− <(ltaren gel - na

dil(ena

t(pial gel0ipertensi

grade

terk(ntr(l

AN%URAN :

7 mengurangi makan makanan &ang asin

-mem'atasi asupan garam gram per hari

7 rain 'er(lahraga ringan setiap hari

7 makan makanan &ang mengandung 'an&ak

serat seperti sa&ur7sa&uran dan 'uah7'uahan

Terapi &ang telah

di'erikan:

/ aml(dipine 1;5 mg

ta'let pagi hari

hiperkh(lester(lemia

AN%URAN :7 pengaturan makan menghindari makanan &ang

mengandung lemak seperti makanan g(rengan,

santan, kuning telur, kepiting dll

7 rain 'er(lahraga ringan setiap hari

7 makan makanan &ang mengandung 'an&ak

serat seperti sa&ur7sa&uran dan 'uah7'uahan.

Terapi &ang telahdi'erikan:

- Simastatin 1;1 mg

ta'let malam hari





7 mengurangi asupan pr(tein dari he+ani dan

memper'an&ak asupan pr(tein dari na'atiC(+ isi(n O*et ausa

katarak sinilisimmatur

7 $nuran untuk melakukan pemeriksaanmata ke d(kter speialist mata

7 Menggunakan kaa mata hitam 'ila 'erada di 'a+ah matahari terikmenghindari paparan sinar !<

'erle'ihan7 $nuran untuk dilakukan (perasi katarak

Pseudofakia

S

AN%URAN :

7 Memakai kaamata 'aa dengan k(reksi &ang

sesuai

7 tidak terlalu sering mengangkat 'arang 'erat

7 6(ntr(l dan k(nsul ke d(kter spesialis mata

/

IH. PR8GN8SA

$d itam $d ungsi(nam $d sanati(namSuspek (ste(arthritis

genu 'ilateral dandigiti pedis de;tra

*u'ia ad '(nam *u'ia *u'ia ad malam

0ipertensi grade

terk(ntr(l

*u'ia ad '(nam *u'ia *u'ia ad malam

hiperkh(lester(lemia *u'ia ad '(nam *u'ia ad '(nam *u'ia ad malamPseud(akie OS *u'ia ad '(nam *u'ia ad '(nam *u'ia ad malam6atarak senilis

immatur O*

ad '(nam *u'ia ad malam *u'ia ad malam

TIN%AUAN PUSTAKA





OSTEOARTRITIS

A. E!I"ISI

Oste(artritis -O$ adalah suatu pen&akit sendi degenerati &ang terutama teradi pada

lanut usia dan ditandai (leh degenerasi kartilag( artikularis, peru'ahan pada mem'ran

sin(ia serta hipertr(i tulang pada tepin&a. %asa n&eri dan kaku, khususn&a setelah

melakukan aktiitas &ang lama akan men&ertai peru'ahan degenerati terse'ut.1

#. ETIOLO$I1

O!"#$%!&%'!' $$! '"*$*+$, #-"& *"*"%$$ &$- *"%'+.! $,!$%$ -$', /

1 U.%

H.*.,$, $,!$%$ ..% ",$, ",.%.,$, +"+.$!$, +#-$", $,

%#!"#-'+$, $$ +$%!'-$# ",'

2 ",' +"-$',

P$$ #%$, $, *"%.'$ -"*'& $%' 55 !$&., %"$-",' #!"#$%!&%'!'

$$ $,'!$ -"*'& !',' '*$,', %'$ S"$,+$, $$ .'$ +.%$, $%'

45 !$&., -"*'& "%', !"%$' $$ %'$

3 G","!'+

A$,$ .!$' $-$ ", %#+#-$", $!$. ",", !%.+!.%$- -$',

!"%&$$ .,.%.,.% !.-$, %$$, ",' ""%!' +#-$", $,

%#!"#-'+$, *"%"%$, $-$ !'*.-,$ +":","%.,$, ;$'-'$- $$

#!"#$%!&%'!'

4 O*"'!$ $, ",$+'! "!$*#-'+

<"%$! *$$, $, *"%-"*'&$, !"%,$!$ $$! ",',+$!+$, !"+$,$,

"+$,'+ $$ ",' ",$&$, *"*$, !.*.& $, -"*'& "%', ","*$*+$,

#!"#$%!&%'!' $$ -.!.! O*"'!$ !"%,$!$ !'$+ &$,$ *"%+$'!$, ",$,

#!"#$%!&%'!' $$ ",' $, ",$,., *"*$, !"!$' .$ ",$,

",' -$',,$ D'.$ !"%$$! ;$+!#% -$', ("!$*#-'+) $, *"%"%$, $$

!'*.-,$ +$'!$, !"%"*.! $,!$%$ -$', / ",$+'! $,!., +#%#,"% '$*"!"

"--'!. &'"%!",' $, &'"%.%'"'$





5 =""%$ ",' (!%$.$) #-$&%$$ $, "+"%$$,

P"+"%$$, *"%$! $.., ",$, "$+$'$, ",' $, !"%.","%.

*"%+$'!$, ",$, ",',+$!$, %"'+# #!"#$%!&%'!' !"%!",!. D"'+'$,

.$ :""%$ ",' $, #-$&%$$ $, "%', ",'*.-+$, :""%$ ",'

"&',$ ",',+$!+$, %"'+# !"%$',$ #!"#$%!&%'!'

7 K"-$',$, %'"% "%",'$, ($%!&%'!' ',>$$!#%'+)

D'!$,$' ",$, "*",+$+$, $$ $%'$%' !$,$, '+. $, -.!.!

<'$$,$ $"%$& $, ",$-$' "*",+$+$, *"%$%,$ +""%$&

"%$&$,

O!"#$%!&%'!' $, !'$+ '+"!$&.' ","*$*,$ '"*.! #!"#$%!&%'!'

%'"% S"$,+$, '+$ ","*$*,$ '+"!$&.' ',' '"*.! "*$$' #!"#$%!&%'!'

"+.,"%

O!"#$%!&%'!' %'"% $$-$& "","%$' $%!'+.-"% ",' $, !"%$' $$

",' !$,$ $$,$ $*,#%$-'!$ -$', $$ !.*.& P",$+'! ',' "%', ","%$,

",' ",#$, !.*.& (/ei!#t &earin! oints) <'$$,$ +"%.$+$, ',' !"%$'

$+'*$! %#" ",.$$, O!"#$%!&%'!' %'"% $-', "%', !"%$' $$ ",'

-.!.! $, ",' $,.- !$' .$ '!".+$, $$ ",' -.*$- ",' $%'

!$,$, $, $%' I $$ +$+'

O!"#$%!&%'!' "+.,"% $-', "%', !"%$' $$ !%$.$ $!$. $+'*$!

.$!. "+"%$$, $$! .-$ $+'*$! ",$+'! '!"'+ <'$$,$ !"%$' $$

..% $, -"*'& $$- $%' #!"#$%!&%'!' %'"%

%. &ATO!ISIOLO$I2

O!"#$%!%'!' "%.$+$, +"$$-$, ",' $, %#%"'; "*$$'

$*.,$, %#" +"%.$+$, $%',$, $, %#" "%*$'+$, $'!. "*",!.+$,'.,'!$ $, "-$$, +"%.$+$, !"%"*.! T"%$$! .$ "%.*$&$, #%;#-#'

.!$$ $'!. +"%.$+$, ;#+$- !.-$, %$$, ",' $, %#%"'; $,

"*",!.+$, !.-$, *$%. $$ $$% -"' !.-$, %$$, $, !"' ",' $,

'+",$- "*$$' #!"#?! D' $', $$ "!%.+' +$%!'-$# $, %#%"';

!"%*",!.+,$ +'!$ .*$%!'+.-"% +-"%#' $, ","-'-',' !.-$, $, $$,$

?*%#' +$.-





P","-'!'$, ",.,.++$, *$&$ "%.*$&$, "!$*#-'" !.-$, %$$,

",' .$& !'*.- "$+ $$- %#" $!#-#' #!"#$%!%'!' P"%.*$&$,

"!$*#-'" !.-$, !"%"*.! *"%.$ ",',+$!$, $+!''!$ ",@'",@' $,

"%.$+ $+%##-"+.- $!%'+ !.-$, %$$, ",' $'!. +#-$", $,

%#!"#-'+$, $+$ $$-,$ #!"#$%!%'!' *'$$ '.-$' ",$, "*",+$+$,

+$%!'-$# +$%",$ ",',+$!,$ ',!"' %#!"#-'+$, "*$$' .$&$ +#,%#'!

""%*$'+' +"%.$+$, !.-$, $, $$ T$&$ ',' $$! *"%-$,., .-.&$,

!$&., $, &$,$ !$$+ &'"%!%#? !.-$, %$$, S"'%', ",$, %#"

"%$-$,$, ",$+'! +"!"*$-$, "%.+$$, ",' *"%+.%$, $, "*.$! +$$%

%#!"#-'+$, *"%+.%$, "&',$ "-$!''!$ $, +".!.&$, "%.+$$, ",'

!"%$,. $'!. !"%$' ?*%'-$' !.-$, %$$, ",' $, $$ $+&'%,$ "*.$!

!.-$, %$$, ",' "-.,$+ -.$ $"%$& ",' $, !"%+",$ "$+', -$$

"$+', *"$%

S",' #!"#$%!%'!' +##'' :$'%$, ',#'$-,$ *"%.*$& $'!. +$$% $'%

!.-$, %$$, ",' ",$' *"%+.%$, H$- ',' "*.$! !.-$, %$$, ",'

%",!$, !"%&$$ *"*$, *'$$ <'-$ *"*$, *"%-"*'& $+$, !"%$' +#%"' $, *'-$

!'$+ ""%$ '$!$' ",$, *$'+ $+$, !"%$' ;%$+!.% <'-$ !"%$' ;%$+!.% $+$,

!'*.- "*",!.++$, !.-$, +"*$-' (*#, "*.%,$!'#,) $'!. !.-$, .*+#,%$-

"%"#, ",$, ",',+$!+$, "-.-$%'!$ $+'*$!,$ !.-$, ",$' !"*$- $,

$$! P$$ "%.+$$, !.-$, $, %.$+ $$! !"%$' -"' ,"+%#!'+ $,

",$%$& $$ "*",!.++$, +'!$ !.-$,

P",.%.,$, +"+.$!$, !.-$, %$$, '"%!$' "%.*$&$, $, !'$+ ".$'

",$, +#-$", +#,%#'! .$ ",$-$' +"%.$+$, S"-$,.!,$ $+$, !"%$'

"%.*$&$, +##'' #-"+.-"% $, $!%'+ %$$, ",' P$$ '+%#+#

!"%-'&$! "%.+$$, %$$, ",' $, ",$-$' ?*%'-$' $, *"%-$'-$'

H'-$,,$ !.-$, %$$, $+$, ","*$*+$, ","'!$, %#,$ ",' P$$

!"' ",' $+$, !'*.- %"#, !"%&$$ !.-$, %$$, $, %.$+ ",$,

"*",!.+$, !.-$, *$%. $'!. #!"#?! "*$$' "+$,'" "%!$&$,$, !.*.&

$, "%.$+$, .$&$ .,!.+ ""%*$'+' "%.*$&$,"%.*$&$, $$- !.-$,

%$$, ",' $$ #!"#$%!%'!' $, "*",!.+ +"*$-' "%",'$, L"' $+$,

"-.$ $%' ','% ",' "$,$, $%' "%.+$$, ",' A$,$ ",'+'$,

%#%"'; ","*$*+$, !.-$, ' *$$&,$ .$ '+.! !"%-'*$! H'-$,,$ !.-$,

!.-$, !"%"*.! "*$$' .$&$ .,!.+ "-',.,' "%.+$$, $, !'$+ !"%+",$





A+&'%,$ %$$, ",' ",$' $. %.$+ $, ",'*.-+$, "$-$"$-$

#!"#$%!%'!' ""%!' ,"%' ",' +$+. $, ";#%'!$

P"%-. '',$! "%.*$&$, !.-$, %$$, ",' $$ %#" ",.$$, *"%*"$

",$, "%.*$&$, $$ #!"#$%!%'!' R$$, ",' *"%;.,' "-$''"%.+$$, $%' !.-$, $, *"%"%$, "*$$' *$,!$-$, "%"$ *",!.%$, $,

!"%$' $$! !"%$' "%$+$, ",' $, "!"%.,$ $+$, ","%.+$, +" !.-$, '

*$$& ",' P$$ .'$ -$,.! "-.-$%'!$ %$$, ",' *"%+.%$, "&',$

'"%#-"& +.$,!'!$ %$$, ",' $, ",.%., P"%.*$&$, ;.,'#,$- $,

!%.+!.%$- .!$$ $, ",$' *$'$, $%' %#" ",.$$, ,#%$-

","*$*+$, "%.*$&$, *'#+''$ $%' $%',$, ",$*., $, !"%$'

!"%.!$$ $$ "%$! $, %#!"#-'+$, P%#!"#-'+$, $$ !.-$, %$$, ",'

*"%;.,' "*$$' *$,!$-$, $$ ",' "&',$ ",' $$! ",$&$, *"*$,

*"*$, ?'+ $, *"%$! P%#!"#-'+$, ',' $+$, +.%$, "-"+$! $!. ",$, -$',,$

$, *"%',!"%$+' ",$, +#-$", <"*"%$$ +#-$", *$%. $$ !$&$ ',' .-$'

"*",!.+ +#-$", !'" I $, -"*'& ?*%#$ P%#!"#-'+$, $$! +"&'-$,$,

"*$'$, +"$.$, &'%#?-'+,$ P"%.*$&$,"%.*$&$, ',' *"%$%!' !.-$,

%$$, $+$, +"&'-$,$, +"$.$,,$ .,!.+ ",$&$, +"%.$+$, *'-$ '*"%'

*"*$, *"%$!

G$*$%$, .!$$ $$ #!"#$%!&%'!' $$-$& /

1 D"!%.+' +$%!'-$# $, %#%"';

2 T"%*",!.+,$ +'!$ .*$%!'+.-"%

3 S+-"%#' $, ","-'-',' !.-$,

4 T"%*",!.+,$ #!"#?!

5 A$,$ ?*%#' +$.-





P%"'-"+' !"$! !"%$',$ #!"#$%!&%'!' /

1 =$%#"!$+$%$- I

2 "!$!$%#&$-$,"$- I

3 S",' A#?"$- !.-$, *"-$+$, (!"%.!$$ =67 -.*#$+%$- L5S1)

4 $,.-

5 -.!.!

6 $%' ('!$- ',!"%&$-$,"$- $, %#+'$- ',!"%&$-$,"$-)

. $EJALA KLI"IS'

G"$-$ +-',' #!"#$%!&%'!' *"%$%'$' !"%$,!., $%' ",' $,$ $,

!"%+",$ -$$ $, ',!",'!$ ",$+'!,$ "%!$ %"#, ","%'!$ !"%&$$

",$+'! $, '"%'!$,$ P$$ ..,$ #!"#$%!&%'!' *"%$-$, +%#,'+

%#%"';

S":$%$ +-',' #!"#$%!&%'!' '*$' ",$' !'$ +"-##+ $'!. /

1 S.*+-','

P$$ !',+$! ',' *"-. $$ +"-.&$, $!$. !$,$ +-',' -$',,$ K"-$',$,*$%. !"%*$!$ $$ !',+$! "-.-"% $, *'#+''$' ",'

2 $,';"!$'

<'$$,$ +"-.&$, .$& .,:.- $, $$ !$&$ ',' ","%'!$ .$&

$!$, +" #+!"% .,!.+ *"%#*$! K"%.$+$, %$$, ",' .$& *"%!$*$&

-.$ '"%!$' ",$, %"$+' "%$$,$,

3 D"+#",$'

P$$ !$&$ ',' %$$, ",' .$& %.$+ ".$ $!$. &$'% "-.%.&,$

.,+', !"%$' ";#%'!$ $, +#,!%$+!.% <'$$,$ $$ !$&$ ','

'"%-.+$, !',$+$, *"$& ""%!' art#roplast' $!$. total #ip or knee

repla2eent

K"-.&$,+"-.&$, .. $, "%', '%$$+$, ","%'!$ #!"#$%!&%'!'

$,!$%$ -$', "*$$' *"%'+.!/ ,"%' ",' +$+. ",' "*",+$+$, ",'

"%.*$&$, $$ *"%$-$, $, $,.$, ;.,'





N&eri Sendi

Merupakan keluhan utama &ang sering kali mem'a+a pasien datang ke d(kter. N&eri

'iasan&a 'ertam'ah dengan gerakan dan sedikit 'erkurang dengan istirahat. Pada (ste(artritis

terdapat ham'atan sendi &ang 'iasan&a 'ertam'ah 'erat dengan pelan7pelan sealan dengan

'ertam'ahn&a rasa n&eri. N&eri uga dapat tim'ul 'ila 'an&ak 'eralan, naik dan turun

tangga, atau 'ergerak dengan ti'a7ti'a. N&eri &ang 'elum lanut 'iasan&a akan menghilang

dengan istirahat, tetapi dalam keadaan lanut, n&eri akan menetap +alaupun penderita sudah

'eristirahat.

P","*$* ,"%' $$! '*"$+$, $'!. /

g. P"%$$,$,

N"%' $, *"%$$- $%' "%$$,$, *'$$,$ +$%",$ ',#'!' "+.,"%

",.%.,$, H $%',$, ",..-$, :$'%$, $-$ %.$, ",' $,

",'*.-+$, "*",+$+$, $, "%"$,$, '$' ",' S".$ ','

",'*.-+$, %$$ ,"%'

h. "+$,'+

N"%' $+$, -"*'& '%$$+$, "!"-$& "-$+.+$, $+!''!$ -$$ $, $+$,

*"%+.%$, $$ $+!. '!'%$&$! .,+', $$ &.*.,$,,$ ",$, +"$$$,

",$+'! $, !"-$& -$,.! '$,$ %$$, ",' !"-$& %.$+ *"%$! N"%'

*'$$,$ !"%-#+$-'$' &$,$ $$ ",' $, !"%+",$ !"!$' $$! .$

",$-$%

$da tiga tempat &ang merupakan sum'er n&eri, &aitu : sin(ium, aringan lunak sendi dan

tulang.

7 N&eri sin(ium dapat karena reaksi peradangan &ang tim'ul aki'at adan&a de'ris dan

kristal dalam airan sendi. Selain itu uga karena k(ntak dengan ra+an sendi pada

+aktu sendi 'ergerak.





$, *.%.+ P$$ #!"#$%!&%'!' !'$+ !"%$$! "$-$"$-$ '!"'+ ""%!'

+"-"-$&$, ",.%.,$, *"%$! *$$, $!$. "$

E. KLASI!IKASI2

G$*$%$, %$'#-#'+ $%' #!"#$%!&%'!' "%!$$ +$-' '"%+",$-+$, #-"&

Kell!ren $, a/ren2e $$ !$&., 1957 ' $,$ $$ !$&., 1961 '$*'- #-"&

BHO $, '$'+$, "#$, .,!.+ ",'$,#' #!"#$%!&%'!' *"%$$%+$,

%$'#-#' A$., +%'!"%'$ %$'#-#' #!"#$%!&%'!' $$-$& "*$$' *"%'+.! /

7 P"*",!.+$, #!"#?! $$ !"' ",' $!$. !"$! "-"+$!,$ -'$",

7 %eriarti2ular ossi2les !"%.!$$ $$ ",' ',!"%;$-$, '!$- $, %#+'$-

7 P","'!$, :"-$& ",' $+'*$! ",''$, %$$, ",' '"%!$' +-"%#'

$%',$, !.-$, .*+#,%'$-

7 A$,$ +'!$ ",$, ',', $, +-"%#!'+ $$ $"%$& .*+#,%'$-

(".#+'!$ .*+#,%'$-)

7 P"%.*$&$, *",!.+ !.-$, ('$- $$ :$.! ;"#%')

D$%' -'$ +%'!"%'$ !"%"*.! '*.$!-$& +-$'?+$' %$'#-#'+ #!"#$%!&%'!' $'!. /

1 "%$.+$, / *'-$ '!".+$, 1 $%' 5 +%'!"%'$ ' $!$

2 O!"#$%!&%'!' %',$, (ild) / *'-$ '!".+$, 2 $%' 5 +%'!"%'$ '

$!$

3 O!"#$%!&%'!' "$, (oderate) / *'-$ '!".+$, 3 $%' 5 +%'!"%'$ '

$!$

4 O!"#$%!&%'!' *"%$! (severe) / *'-$ '!".+$, 4 $!$. 5 +%'!"%'$ '

$!$

!. IA$"OSIS2

D'$,#' #!"#$%!&%'!' '!"$++$, *"%$$%+$, $,$,"' ""%'+$$,

$$,' %$'#-#' $, *'-$ "%-. ",$, ""%'+$$, -$*#%$!#%'. !"%!",!.

("+'., !'$+ "'?+ .,!.+ #!"#$%!&%'!')

U,!.+ $$! ","$++$, '$,#$ O!"#$%!&%'!' S",' L.!.! (G",.

O!"#$%!&%'!') '"%-.+$, ','$- 4 $%' ",$ +%'!"%'$ "*$$' *"%'+.! /





1 N"%' $$ -.!.!

2 U'$ -"*'& $%' 50 !$&.,

3 K$+. ",' +.%$, $%' 30 ",'!

4 N"%' !"+$, $$ !.-$,

5 P"*"$%$, !.-$,

6 P$$ "%$*$$, ",' -.!.! !'$+ $,$

K%'!"%'$ ',' "'-'+' ",'!'?!$ 95C $, "'?'!$ 69C

S"-$', '!. '+"*$,+$, .-$ +%'!"%'$ .,!.+ ",'-$' *"%$! %',$,,$ ",.

#!"#$%!&%'!' ",$, ",.,$+$, ',"+ ""%!' *"%'+.! ',' /

In(eks #era)*Rin+ann,a $enu Os)eoar)-ri)is

S+#%

1 N"%'

$ N"%' "-$$ !'.% $-$

!'$+ $$ 0

&$,$ *'-$ *"%"%$+ $$ #'' !"%!",!.

1

!$,$ *"%"%$+ 2

* K$+. ",' $$ $' &$%' $!$. "!"-$& *$,+'! $%' *"%*$%',

7 1 ",'! 0

7 1 – 15 ",'! 0

$!$. 1

7 15 ",'! 1

: S"-$$ *"%$-$,

7 !'$+ $$ 07 "!"-$& *"%$-$, *"*"%$$ -$,+$& 1

7 ""%$ "!"-$& *"%$-$, $, $+', $+'! 2

K"!'+$ *"%'%' $%' #'' ..+

7 !$,$ *$,!.$, -",$, 0

7 ",$, *$,!.$, -",$, 1

2 $%$+ $+'. $, $$! '!".& ",$, *"%$-$, (",$, ,"%')

$ !'$+ !"%*$!$ 0





* 1 + !$' !"%*$!$ 1

: 1 + (± 15 ",'!) 2

500 – 900 (± 8 – 15 ",'!) 3

" 300 – 500 4

; 100 – 300 5

100 6

",$, 1 !#,+$! ",$,$ 1

",$, 2 !#,+$! ",$,$ 2

3 A+!''!$ "&$%'&$%'

7 A$+$& $,$ $$! ",$'+' !$,$ $, !"$+

0 $!$. 2

7 A$+$& $,$ $$! ",.%.,' !$,$ $, !"$+ 0

$!$. 2

7 A$+$& $,$ $$! #,+#+ 0

$!$. 2

7 A$+$& $,$ $$! *"%$-$, ' $-$, $, !'$+ %$!$

0 $!$. 2

K"!"%$,$, /

O!"#$%!&%'!' "+!%' *"%$! / S+#% 14

O!"#$%!&%'!' $,$! *"%$! / S+#% 11 13

O!"#$%!&%'!' *"%$! / S+#% 8 10

O!"#$%!&%'!' "$, / S+#% 5 7

O!"#$%!&%'!' %',$, / S+#% 1 4

$. &EMERIKSAA" &E"U"JA"$2

7 L$*#%$!#%'.





P$$ ""%'+$$, -$*#%$!#%'. #!"#$%!&%'!' !'$+ '$$!+$, &$'- $,

*"%$+,$ +$%",$ !'$+ $$ ""%'+$$, -$*#%$!#%'. $, +&..

P""%'+$$, -$*#%$!#%'. '-$+.+$, &$,$ .,!.+ ",',+'%+$,

+".,+',$, $$,$ %&".$!#' $%!&%'!' $!$.., #.! P$$ ","%'!$

#!"#$%!&%'!' '$$!+$, /

$ L$. ",$ $%$& (LED) ,#%$-

* S"%. +#-"!"%#- "'+'! ",','

: P""%'+$$, ;$+!#% %&".$!#' ,"$!';

7 R$'#-#'

$ F#!# 5ra' -.!.! #'' AP $, -$!"%$-

* F#!# 5ra' ",' ',!"%;$-$, '!$- $, %#+'$-

: F#!# 5ra' "%!"*%$ :"%':$- $, !#%$+#-.*$-

7 *rt#ro2entesis

*rt#ro2entesis "%.$+$, $,$-'$ :$'%$, ",' H$- ',' *"%.,$ .,!.+

",',+'%+$, +".,+',$, $$,$ #.! $%!&%'!' ',;"+' $, $%!&%'!'

-$',,$ P","-.$%$, :$'%$, ",' $, ',"+' +#%!'+#!"%#' +" $-$ ",'

$$ $$! "-$+.+$, art#ro2entesis $$! ",.%$,' %$$ ,"%'

"*",+$+$, $, ',>$$' $, !"%$'

7 *rt#ros2op' *rt#ros2op' "%.$+$, .$!. !"+,'+ "*"$&$, ' $,$ "*.$& !.*"

+":'- ",$, +$"%$ ' $-$,$ '$.++$, +" $-$ %#,$ ",'

K"-$',$, $, $!$. +"%.$+$, $, !"%$' $$ +$%!'-$# $, -'$",

$$! '"!"+' $, *$&+$, +$$, $$! '"%*$'+' "-$-.' art#ros2op'

','

H . IA$"OSIS #A"I"$2

D'$,#' *$,',,$ !"%.!$$ ",$, ",$+'! ",' $, "%', '!".'

$-$ %$+!"+ "&$%'&$%' $'!. art#ritis r#euatoid dan art#ritis !out

DD

K%'!"%'$ '$,#!'+ arthritis rheumatoid $$-$& "*$$' *"%'+.! /

* K"+$+.$, $' &$%' ("+.%$,,$ 1 $)

: A%!&%'!' $$ !'$ $!$. -"*'& ",'





A%!&%'!' ",'",' $%'$%' !$,$,

" A%!&%'!' $, '"!%'

; N#.-$ %&".$!#' $, F$+!#% %&".$!#' $-$ "%.

P"%.*$&$,"%.*$&$, %$'#-#'+ ("%#' $!$. "+$-'?+$' !.-$,)

D'$,#' $%!&%'!' %&".$!#' '+$!$+$, #'!'; $$*'-$ "+.%$,+.%$,,$

"$! $%' !..& +%'!"%'$ ',' !"%",.&' E$! +%'!"%'$ $, '"*.!+$, !"%$&.-.

&$%. .$& *"%-$,., "+.%$,+.%$,,$ 6 ',.

P",$+'!",$+'! "!$*#-'+ $, &"%"'!"% $, $$! ",'*.-+$, $*$%$,

%$'#%$? ""%!' #!"#$%!&%'!' (&'"%!'%#''") .$ $$! ",$' '$,#$

*$,', #!"#$%!%'!'

I. &E"ATALAKSA"AA"3

T..$, $%' ",$!$-$+$,$$, #!"#$%!&%'!' $$-$& .,!.+ ",$!$' "$-$

"$-$ $, !'*.- $, ""%*$'+' $+!''!$ "&$%'&$%' (s'ptos odi'in!

ee2t ) "%!$ ",:"$&$, $, "%*$'+$, +"%.$+$, !%.+!.% %$$, ",'

(stru2ture odi'in! ee2t ) P",$!$-$+$,$$, "*$'+,$ '-$+.+$, $$ !$'.

',' !"%.!$$ "*"-. !"%$' ";#%'!$ ",'

<"*"%$$ ","%'!$ ",$, #!"#$%!&%'!' $, %',$, $!$. ','$- $,

!'$+ "%$$+$, ,"%' $+$ !'$+ "%-. '*"%'+$, !"%$' A+$, !"!$' $$

","%'!$ #!"#$%!&%'!' -$',,$ .,+', ""%-.+$, !"%$' +#,"%$!'; ""%!'

'!'%$&$! eer2ise ",.%.,$, *"%$! *$$, !"%$' ?'+ $, #+.$'#,$- $-$!$-$!





"*$,!. -$',,$ O*$!#*$!$, $$! '*"%'+$, ":$%$ !#'+$- "%#%$- $!$.

'.,!'++$, +" $-$ ",' .,!.+ ",.%$,' ',>$$' $, ,"%' $$ ",'

P$$ $$! !"%$' +#,"%$!'; $$- .,!.+ ",.%$,' %$$ ,"%' $,

""%*$'+' ;.,' ",'$!$. !.-$, %$$, $+$ "*"$&$, "%-.

'"%!'*$,+$,

*eri2an olle!e o $#euatolo!' (A=R) "%"+#",$'+$, *"*"%$$

'-'&$, #*$! .,!.+ ",#*$!$, ,"%' #!"#$%!&%'!' /

a. U,!.+ ,"%' %',$, $$' "$, '*"%'+$, a2etainop#en $!$. #*$!

#*$! #-#,$, $,!'',>$$' ,#,!"%#' (NSAID)

'. U,!.+ ,"%' "$, $$' *"%$! '*"%'+$, +#*',$' a2etainop#en

",$, !%$$#-

. U,!.+ ,"%' $, *"%$! '*"%'+$, #-#,$, #'#'

♦ Terapi non*armakolo+is

1) E.+$'

T..$,,$ $$-$& $$% $'", ","!$&.' !",!$, ",$+'!,$

*$$'$,$ ",$$,$ $$% ",$+'!,$ !'$+ *"%!$*$& $%$& $,

"%",'$,,$ !"!$ $$! '$+$' R",:$,$ ",#*$!$, "-$,.!,$ '"-$+$,

$, '".$'+$, ",$, +"$$$, .. ","%'!$ ",'",' $, !"%+",$

+"-.&$, $, '+$ &'. "&$%'&$%'

2) T"%$' ?'+ $, %"&$*'-'!$'

T"%$' ',' *"%!..$, .,!.+ "-$!'& $'", $$% "%",'$,,$ !"!$ $$!

'$+$' $, "-$!'& $'", .,!.+ "-',.,' ",' $, $+'!

O-$& %$$ $,$, "'-'& #-$& %$$ *"%$-$, $!$. o!!in! -"*'& *$'+

*"%",$, $!$. *"%""$ H',$%' ,$'+ $!$. !.%., !$,$ *'-$ .,+', ..+

-"*'& *$'+ $%'$$ *"%'%' ..+ ' +.%' $, -"*'& !',' -"*'& *$'+ $%' $$

+.%' $, %",$& &',$%' *"%-.!.! -"*'& *$'+ *"%#,+#+ T"%$' ?'+ $,$!

",!', -$!'&$, #!#! $, !"%$!.% $+$, ""%*$'+' $,.$, ;.,'#,$-

","%'!$ ",.%$,' ,"%' $, ",.%$,' +"!"%$,!.,$, +"$$ #%$, -$',

3) P",.%.,$, *"%$! *$$, ('"!)





<"%$! *$$, $, *"%-"*'&$, "%.$+$, $-$& $!. ;$+!#% $, $+$,

""%*"%$! ",$+'! OA O-"& +$%",$,$ *"%$! *$$, &$%. "-$-. '$$ $$%

!'$+ *"%-"*'&$, A$*'-$ *"%$! *$$, *"%-"*'&$, $+$ &$%. '.$&$+$,

",.%.,$, *"%$! *$$, $$' ","+$!' '"$-

4) T"%$' -$',-$',

T"%$' "$,$$, (&"$!',) $$! '-$+.+$, ",$, :$%$ / '$!"%' ultra

sound ',$% ',;%$ "%$& $, "*$$',$ P"$,$$, '-$+.+$, "-$$

1520 ",'! '+$!$+$, :.+. ";"+!'; .,!.+ ",.%$,' ,"%' $, +$+.

",'

A-$! *$,!. '$-,$ T%$+' -"&"% $!$. ',$, !%$+' ',' $$! '-$+.+$,

":$%$ $,.$- (",$, !$,$,) $!$. "+$,'+ ",$, $-$! *$'+ -'!%'+

$.., :$%$ -$$ (",$, !$-' $, +"%"+$,) $+!.,$ *'$ !"%.

","%. *'$ .$ interitten K#%"+' #!.% !.*.& $, *.%.+ ",$,

$-$! *$,!. '$-,$ !%$+' $!$. "$+$'$, #;! :#--$% .,!.+ #,'-#'

-"&"% +#%"! .,!.+ #,'-#' -.*$- !#,+$! .,!.+ #!"#$%!%'!' -.!.!

$!$. ',.- ",&',$%' $+!''!$ *"%-"*'&$, $$ ",' $, $+'! $,

"$+$'$, $-$!$-$! .,!.+ ""%',$, +"%$ ",'

A+..,!.%

Terapi Inisial un)uk Os)eoar)-ri)is Rin+an /Mild

7 I!'%$&$!

I!'%$&$!+$, ",' $, $+'! "-$$ 12 $$' 24 $ K.%$,' $+!''!$

$, *$,$+ ",.,$+$, ",' !"%"*.! *"%.-$,.-$, U$&$+$,

'!'%$&$! "-$$ 10 ",'! !'$ $

7 E"%:'"

O-$&%$$ %',$, ""%!' *"%",$, *"%$-$, *"%""$ O-$&%$$ $$!

",',+$!+$, !$',$ $, +"+.$!$, #!#! ' "+'!$% ",'

7 P",.%.,$, *"%$! *$$,

D",$, ",.%$,' *"%$! *$$, $+$ !%"#% $!$. !$&$,$, $,

'*"%'+$, $$ ",' ",$&$, !.*.& ""%!' ',.- $, -.!.! $+$,

*"%+.%$,

7 H#! $, :#- $,$"",! $',





R$$ $,$ $, ',', +".$,$ $$! ",.%$,' ,"%' ' ",' S",$'

$,$ .$ $$! ",.%$,' +"+$+.$, $, ",$' ',', $$!

",.%$,' $" $!$. +$+. #!#! U$ $!$. +#%" ",' $, $+'!

",.,$+$, +#%" $'% &$,$! $!$. $'% ',', U,!.+ ",.,$$,

+#%" &$,$! '-$+.+$, "-$$ 20 ",'! *"*"%$$ +$-' $-$ "&$%'

U,!.+ "%',$,+$, ,"%' ' ",' .,$+$, +#%" ",$, $'% ',',

$!$. " *$!. !$' $,$, .,$+$, +#%" ',', '+$ '%+.-$' ","%'!$

*.%.+ $!$. ",$-$' *$$-

7 A,$-"!'+ +%'

A,$-"!'+ +%' $, "- $$! ",.%$,' %$$ ,"%' .,!.+ "",!$%$

$+!. <"*"%$$ +%' ",.%$,' %$$ $+'! ",$, ",:'!$+$, ",$'

$,$ $!$. ',', K%' -$',,$ ",$,., #*$!#*$!$, ""%!'

+##'' $'%', $, '"%$ ' +.-'! A,$-"!'+ +%' ',' $-', *$'+ .,!.+

'.,$+$, $$ ",'",' $, "+$! ",$, "%.+$$, +.-'! ""%!'

-.!.! $, $%'$%' =#,!#& / 2apsai2in ( *rt#ri2are ostri ) sal'2in

( *sper2ree) ent#ol (Fleall)

7 <%$:" $, &#" ',"%!"%

<"*"%$$ &ra2e $!$. s#oes inserter $$! ",.%$,' ,"%' A-$!$-$! ','

$$! ",'#*'-'$' $!$. ",#+#, ",' "&',$ !'$+ !"%!"+$,

Terapi &ili-an un)uk Os)eoar)-ri)is Se(an+ /Moderate

O*$!#*$!$, $, $$! '.,$+$, .,!.+ #!"#$%!&%'!' "$,

(oderate) $,!$%$ -$', /

7 *2etainop#en

*2etainop#en ($'%', t'lenol $, -$',,$) $$! ",&'-$,+$, %$$

$+'! !$' !'$+ ",.%$,' ',>$$' $, !"%$' *2etainop#en ";"+!'; .,!.+ #%$,#%$, ",$, #!"#$%!&%'!' %',$, $$' "$, K$%",$

";"+ $', $%' a2etainop#en -"*'& %',$, $%'$$ NSAID !"%.!$$

' $,!$%$ $'", -$,.! .'$ $+$ a2etainop#en ..,$ '*"%'+$,

"*$$' !"%$' ',''$- .,!.+ $'",$'", #!"#$%!&%'!' $$ -$,.! .'$

P",.,$$, #*$! a2etainop#en $, *"%-"*'&$, $$! ","*$*+$,

+"%.$+$, ' &"$%





7 A,!'',>$$' ,#,!"%#' (NSAID)

A,!'',>$$' ,#,!"%#' $$-$& #*$!#*$!$, $, '.,$+$, .,!.+

",&'-$,+$, %$$ $+'! $, ',>$$' $$ ",' =#,!#& $%' #*$!#-#,$, NSAID / '*.%#;", (.otrin) ,$*."!#," ($elaen) ,$%#",

(9apros'n) ,$!%'. '+-#;",$+ (:oltaren) !"%$.+ ' $-$,$ $'%',

(E2otrin) E;"+ $', $%' NSAID $+$, ",',+$! $$ ",.,$$,

$,+$ $,$, E;"+ $', $, $-', "%', !"%$' "-'*$!+$,

$,.$, $$ '!" $!%#',!"%!',$- ""%!' / $+'! "%.! '$%" !astri2

ul2ers $, *$&+$, "%$%$&$, S"-$', '!. .$ ",$+'*$!+$, $,.$,

$$ $,!., +"%.$+$, &"$% $, ',$- K#,.' $-+#&#- $!$.

",.,$$, +#%!'+#!"%#' *"%$$$$ ",$, NSAID .$ $$!

",',+$!+$, %"'+# "%$%$&$, $!%#',!"!',$- A+&'%,$ '!".+$,

#*$! NSAID !"%*$%. $, '"*.! o5+ ;n#i&itor ' $,$ #-#,$, #*$!

',' "'-'+' !',+$! !#+''!$ $, -"*'& +":'- !"%&$$ "%.! $,

",:"%,$$,

7 T%$$#-

T%$$#- "%.$+$, $,$-"!'+ ",!%$- $, &$,$ $$! '*"%'+$,

",$, %"" T%$$#- !'$+ "'-'+' ";"+ $,!'',>$$' ,$., $$!",&'-$,+$, %$$ $+'! ",$, ";"+ $', $, -"*'& %',$, $,

"'+'! '*$,', NSAID "+'., "'+'$, !%$$#- $$!

","*$*+$, %$$ .$- (nausea) $, +#,!'$' <'$$,$ '.,$+$,

.,!.+ !"%$' $,+$ ","+ $%' "%$$,$, $+.!

7 K#*',$' T%$$#- ",$, *2etainop#en

T"%,$!$ &$'- +#*',$' +".$ #-#,$, #*$! ',' $$, $, ";"+!'; *'-$

'*"%'+$, $$ ,"%' #!"#$%!&%'!' $+.! $$ -$,.! .'$ T#e tolera&ilit' pro<le $%' +#*',$' +".$ #*$! ',' $$-$& *"%+.%$,,$ +#,!'$' $,

#,#-", "&',$ -"*'& *$'+ $%'$$ #-#,$, #'.

Terapi &ili-an un)uk Os)eoar)-ri)is #era) /Severe

7 I,"+' K#%!'#,

I,"+' ",$, +#%!'#, $$ ",' $, ",$-$' ',>$$' $$!

",$, ""%$ ",.%.,+$, %$$ ,"%' $, ","*$-'+$, ;.,' N$.,





",.,$$, ',"+' +#%!'#, $, *"%.-$, "*$&$$+$, $%',$, $,

!.-$, "&',$ !'$+ "%', '.,$+$,

7 :is2o5suplleentation

I,"+' ",$, $$ &'$-.%#,$! (='al!an> S'nvis2) $$! ",&'-$,+$,,"%' ",$, ","*$-'+$, +"!"*$-$, :$'%$, ",' .,!.+ "",!$%$

$+!. "&',$ "*"%'+$, -.*%'+$' ",' $, -"*'& *$'+ $, .,+',

":$%$ -$,., "",$%.&' %""!#% ,"%'

:is2o5suppleent ',' &$,$ '"%*#-"&+$, .,!.+ ",#*$!$,

#!"#$%!&%'!' ' -.!.! $$ "+'., *"*"%$$ ","-'!' $'& ""-$$%'

+".,$$,,$ $$ ",' -$', I,"+' ',' '*"%'+$, !'$ ',. "-$$ 5

',. D#' $, '$+$' $$-$& 1 2 -',.

Terapi &em1e(a-an

P"*"$&$, *$%. '-$+.+$, *'-$ .$& !"%$' #!"#$%!&%'!' *"%$! $,

!'$+ $$! '&'-$,+$, ",$, #*$!#*$!$, $, .$& ",$,. $+!''!$

"&$%'&$%'

7 ?oint $epla2eent ( *rt#roplast')

D' ',' ",' $, %.$+ '$,!'+$, ",$, %#!"$ $, !"%*.$! $%'

-$!'+ $!$. "!$- $, $-', "%', '$,!' $$-$& ",' $,.- $,-.!.! S$$! ',' .$& '!".+$, .-$ %#!"$ .,!.+ ",' *$&. '+.

"%"-$,$, +$+' $, $%' <"%$$ -$$ ",' $, *$%. ',' $$!

*"%!$&$, *"%$,!., $%' *$$'$,$ +'!$ "$+$',$ A$ $, $$!

*"%!$&$, &',$ 20 !$&., Total #ip and total knee repla2eents $$! ','

.$& "%', '-$+.+$, ' *$,$+ %.$& $+'! ' A"%'+$ S"%'+$!





G$*$% &' %"-$:"",!

7 @e&rideent

D"*%'"", $-', *$'+ '-$+.+$, '+$ "%"%$+$, ",' !"%*$!$ ""%!'

!"%+.,:' (lo2kin! sensation) $+'*$! +$%!'-$# $, %#*"+ $!$. -"$,$

+"',$,+"',$, !.-$, ' "+'!$% ",' <'$$,$ '-$+.+$, ",$,

art#ros2op' ",$, "*.$! ','' +":'- K".'$, "*.$& +$"%$ +":'-

'$.++$, "-$-.' ','' !"%"*.! .,!.+ "-'&$! $$ $$ $-$ ",'

!"%"*.! K".'$, #+!"% *"$& ",.,$+$, $-$! +&.. .,!.+

","-.$%+$, "!'$ +"',$, $, $$ $%' ",'

7 O!"#!#'

P%#".% ",$,+$!$, !.-$, $, $$! "*$,!. ",$*.,

";#%'!$ $$ $'", !"%!",!. D' ',' #+!"% *"$& *'$$,$ "#!#,

!.-$, *'$ ' $!$ $!$. ' *$$& -.!.! .,!.+ ",$*., +"*$-' +$+'

O!"#!#' $$! ",.%$,' %$$ ,"%' ",$, "',$&+$, +"+.$!$,

",' ",$.& $%' *$'$, $, .$& %.$+

7 *rt#rodesis

P$$ *"*"%$$ +$. #+!"% *"$& $$! ",$!.+$, !.-$,!.-$, $$

",' ":$%$ "%$,", .,!.+ ",',+$!+$, !$*'-'!$ $, ",.%$,'

,"%' S",' $, ",$!. ""%!' "%"-$,$, +$+' +".'$, $$!

",$&$, *"%$! *$$, !$,$ '"%!$' ,"%' -$' ,$., ",$' !'$+

>"+'*"- *rt#rodesis $$! ",$' '-'&$, $$*'-$ ","%'!$#!"#$%!&%'!' *"%$! ,$., !'$+ $$! "-$+.+$, !"%$' #"%$'

",$,!' ( oint repla2eent sur!er' )

Ala) #an)u Jalan

P$'", ",$, #!"#$%!&%'!' "-$', "'-'+' +"-.&$, ,"%' ",' $,

",$' ;#+. .!$$ #+!"% .$ &$%. ""%&$!'+$, "%.*$&$, $$ $-$,

","%'!$ $, $$! ",$,. +""'*$,$,,$ P$$ $$! ','-$&





'"%-.+$, $-$! *$,!. $-$, ""%!' 2ane 2rut2# $!$. /alker N$., "*"-.,$

+'!$ &$%. ",",!.+$, !"%-"*'& $&.-. $$+$& $'", ""%-.+$, $!. $!$. .$

"+!%"'!$ .,.+ ",:$$' +""'*$,$, $!$. ",.,$, *"%$! *$$, '+$

&$,$ ""%-.+$, $!. "+!%"'!$ .,!.+ ",:$$' +""'*$,$, $+$ $$!

''-'& 2ane "$,+$, '+$ .$ "+!%"'!$ $$! ''-'& 2rut2# $!$. /alker

"*$$' $-$! *$,!. $-$, S"-$', '!. $,$!#' !.*.& $, ..! '+. &$%.

'"%&$!'+$,

Maam7maam alat 'antu alan, antara lain:

!. "ane

"ane memperluas area untuk menunang 'erat 'adan sehingga meningkatkan

keseim'angan tu'uh. "ane tradisi(nal &ang han&a digunakan untuk keseim'angan

tidak dapat menunang 'erat 'adan. "ane sekarang dapat digunakan untuk

menunang 'erat 'adan dan 'iasan&a digunakan 'ila memerlukan salah satu

ekstremitas atas untuk menapai keseim'angan dan menunang 'erat 'adan. "ane

memperluas area untuk menunang 'erat 'adan sehingga meningkatkan

keseim'angan tu'uh. Pasien menggunakan cane dengan tangan &ang 'erla+anan

dengan kaki &ang deisit.

#. "rutch

"rutch memperluas area dasar, dengan demikian uga meningkatkan keseim'angan.

=er'eda dengan cane, crutch dapat menunang seluruh 'erat 'adan.





$. %alker

%alker memper'aiki keseim'angan dengan meningkatkan area dasar penunang 'erat

'adan dan meningkatkan keseim'angan lateral. %alker mempun&ai 'e'erapa

kelemahan &aitu sulit digunakan 'ila mele+ati pintu dan tempat &ang sempit,

mengurangi a&unan lengan dan teradi a'n(rmal leksi punggung ketika 'eralan.

Seara umum, &alker tidak dapat digunakan di tangga.

Terapi Ter1aru

T"%$' !"%*$%. $, $'& !"%. '!"-'!' &',$ "+$%$, $$-$&

",.,$$, +#*',$' .-"", Glu2osaine Sulat $, #ondroitin Sulat

$-$ ",$!$-$+$,$$, #!"#$%!&%'!' G-.+#$', $$-$& *",!.+ #-'$+$%'$

$, !"%*.$! $%' +.-'! +"%$, $, "%.$+$, *$&$, $$% "*",!.+ !.-$,





%$$, ",' G-.+#$', *"+"%$ ",$, ",!'.-$' ;.,' $, +"%$ ",'

"&',$ $$! !"%$' %"","%$' "- %$$, ",' K#,%#'!', .-;$! !"%*.$! $%'

!.-$, %$$, '+$, $. $, '+$, &'. *"%.,$ "*$$' $,!'',>$$' $,

",&'-$, %$$ $+'! S"-$', '!. .$ $$! ","!%$-''% "%.$+$, ",@' $,

",',+$!+$, +.$-'!$ ",'

S.-"", ',$+ '+$, .$ !"-$& ",.,.++$, %"$+' $,!'',>$$' D$,

",$, ",',+$!+$, +#,.' '+$,'+$,$, $, $!$. +$.- ',$+ '+$,

(+$.- #"$ 3) $$! ",.%$,' ',>$$' $+'*$! $%!&%'!'

P","-'!'$, !"%*$%. ",".+$, *$&$ D#::-'," #-#,$, !"!%$'+-',

$$! ""%-$*$! %#%"''!$ $%' %#" "","%$' +$%!'-$# $$ -.!.!

","%'!$ #!"#$%!&%'!' "+'., *"'!. $'& '"%-.+$, ","-'!'$, -"*'& -$,.!

-$'

J. &RO$"OSIS

P%#,#' $%' #!"#$%!&%'!' $$ ..,$ *$'+ D",$, ",#*$!$,

+#,"%$!'; ("'+$",!#$) "*$'$, *"$% $'", "*$'+ ' $,$ +"-.&$,

+"-.&$, ",$' *"%+.%$, H$,$ $$ +$.+$. *"%$! $$ $,

""%-.+$, #"%$' P$$ "+!%"'!$ *$$& %#,#',$ %"-$!'; -"*'& *.%.+

+$%",$ ",' ',' "%', '.,$+$, .,!.+ *"%$-$,

A!TAR &USTAKA

1 A'" A&$ H H$%%'#,J P%','P%',' I-. P",$+'! D$-$ #-." 4 E''

<$&$$ I,#,"'$ $+$%!$/ EG= 2000

2 HP F$%'&', =$%!'-$" D"%$$!'#, P%#.:! $ <'#$%+"% # O!"#$%!&%'!'J

$-$ K..-$, $+$-$& T". I-'$& R&".$!#-#' 2008 $+$%!$ / IRA2008

3 T"&."-#% E. EM:$: $, S$;"! #; T%$$#-A:"!$',#&", $ $#,

T&"%$ ;#% O!"#$%!&%'!' P$', ', S.*":! R":"'', NSAIDJ $-$

K..-$, $+$-$& T". I-'$& R&".$!#-#' 2008 $+$%!$ / IRA 2008





KATARAK

I. &E,INISI

6atarak merupakan kekeruhan pada lensa &ang dapat teradi aki'at hidrasi lensa,

denaturasi pr(tein lensa, ataupun keduan&a. men&e'a'kan taam penglihatan penderita

'erkurang. 6atarak le'ih sering diumpai pada (rang tua, dan merupakan pen&e'a'

ke'utaan n(m(r 1 di seluruh dunia. Penuaan merupakan pen&e'a' katarak &ang

ter'an&ak, tetapi 'an&ak uga at(r lain &ang mungkin terli'at, antara lain : trauma,

t(ksin, pen&akit sistemik -misX dia'etes, mer(k(k, dan herediter.

6ekeuruhan ini men&e'a'kan sulitn&a aha&a untuk menapai retina, sehingga

penderita katarak mengalami gangguan penglihatan dimana ('ek terlihat ka'ur.3,#

Fam'ar 3.

Fangguan penglihatan &ang dirasakan (leh penderita katarak tidak teradi seara

instan, melainkan teradi 'erangsur7angsur, sehingga penglihatan penderita terganggu

seara tetap atau penderita mengalami ke'utaan. 3,#

6atarak 'iasan&a 'erkem'ang lam'at selama 'e'erapa tahun dan pasien mungkin

meninggal se'elum diperlukan pem'edahan. $pa'ila diperlukan pem'edahan maka

pengangkatan lensa akan memper'aiki ketaaman penglihtan pada I 9

kasus.sisan&a mungkin mengalami kerusakan retina atau mengalami pen&ulit pasa

'edah serius misaln&a glauk(ma, a'lasi( retina, atau inesi &ang mengham'at

pemulihan da&a pandang.3,#





Fam'ar 4.

II. ETI858GI &AN ,AKT8R RISIK8

Pen&e'a' tersering dari katarak adalah pr(ses degenerasi, &ang men&e'a'kan lensa

mata menadi keras dan keruh. Pengeruhan lensa dapat diperepat (leh akt(r risik(

seperti mer(k(k, paparan sinar !< &ang tinggi, alk(h(l, deisiensi it >, radang menahun

dalam '(la mata, dan p(lusi asap m(t(r/pa'rik &ang mengandung tim'al.3,#

)edera pada mata seperti pukulan keras, tusukan 'enda, panas &ang tinggi, dan

trauma kimia dapat merusak lensa sehingga menim'ulkan geala seperti katarak.#

III. PAT8,ISI858GI

Peru'ahan isik dan kimia dalam lensa mengaki'atkan hilangn&a transparansi.

Peru'ahan dalam sera'ut halus multipel -G(nula &ang memanang dari 'adan siliar ke

sekitar daerah di luar lensa. Peru'ahan kimia dalam pr(tein lensa dapat men&e'a'kank(agulasi, sehingga mengaki'atkan pandangan dengan mengham'at alann&a aha&a ke

retina. Salah satu te(ri men&e'utkan terputusn&a pr(tein lensa n(rmal disertai inluks air

ke dalam lensa. Pr(ses ini mematahkan sera'ut lensa &ang tegang dan mengganggu

transmisi sinar. Te(ri lain mengatakan 'ah+a suatu enGim mempun&ai peran dalam

melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enGim akan menurun dengan 'ertam'ahn&a

usia dan tidak ada pada ke'an&akan pasien &ang menderita katarak.3,#





Terdapat 2 te(ri &ang men&e'a'kan teradin&a katarak &aitu te(ri hidrasi dan skler(sis:

1. Te(ri hidrasi teradi kegagalan mekanisme p(mpa akti pada epitell ensa &ang 'erada

di su'kapsular anteri(r, sehingga air tidak dapatdikeluarkan dari lensa. $ir &ang

'an&ak ini akan menim'ulkan 'ertam'ahn&a tekanan (sm(tik &angmen&e'a'kankekeruhan lensa.

2. Te(ri skler(sis le'ih 'an&ak teradi pada lensa manula dimana sera'ut k(lagen terus

'ertam'ah sehingga teradi pemadatan sera'ut k(lagendi tengah. Makin lama sera'ut

terse'ut semakin 'ertam'ah 'an&ak sehingga teradilah skler(sis nukleus lensa.

Peru'ahan &ang teradi pada lensa usia lanut:#

1. 6apsula

a. Mene'al dan kurang elasti -1/4 di'anding anak

'.mulai pres'i(pia

. =entuk lamel kapsul 'erkurang atau ka'ur

d. Terlihat 'ahan granular

2. >pitel7makin tipis

a. Sel epitel -germinati pada ekuat(r 'ertam'ah 'esar dan 'erat '. =engkak dan aku(lisasi mit(k(ndria &ang n&ata

3. Serat lensaa. Serat irregular

'. Pada k(rteks elas kerusakan serat sel

. =r(+n sler(ti nuleus, sinar !< lama kelamaan meru'ah pr(teinnukelus

lensa, sedang +arna (klat pr(tein lensa nuleusmengandung histidin dan

tript(an dis'anding n(rmal

d. 6(rteks tidak 'er+arna karenai kadar asam ask(r'at tinggi dan

menghalangi (t( (ksidasi.

Sinar tidak 'an&ak mengu'ah pr(tein pada serat muda. Peru'ahan isik dan kimia

dalam lensa mengaki'atkan hilangn&a transparasi, aki'at peru'ahan pada sera'ut

halus multipel &ang memanang dari 'adan siliar ke sekitar daerah di luar lensa,





misaln&a men&e'a'kan penglihatan mengalami dist(rsi. Pada pr(tein lensa

men&e'a'kan k(agulasi, sehingga mengaki'atkan pandangan dengan pengham'atan

alann&a aha&a ke retina.#

Gambar >. Perbandingan $eng!iha(an nrma! dan $eng!iha(an +a(ara+

KATARAK SENI5IS

. &e3inisi dan E$idimi!gi

6atarak senilis merupakan tipe katarak didapat &ang tim'ul karena pr(ses degenerati dan

umum teradi pada pasien di atas 5 tahun. Pada usia " tahun, le'ih dair 9 indiidu

mengalami katarak senilis. !mumn&a mengenai kedua mata dengan salah satu mata

terkena le'ih dulu.3

?akt(r7akt(r &ang mempengaruhi (nset, tipe, dan maturasi katarak senilis antara lain:3

1. 0erediter

2. %adiasi sinar !<

3. ?akt(r makanan

4. 6risis dehidrasi(nal

5. Mer(k(k

0. Pa(3isi!gi

6(mp(sisi lensa se'agian 'esar 'erupa air dan pr(tein &aitu kristalin. 6ristalin Y dan Z

adalah haper(n, &ang merupakan heat shock protein. 'eat shock protein 'erguna untuk

menaga keadaan n(rmal dan mempertahankan m(lekul pr(tein agar tetap inakti sehingga

lensa tetap ernih. Censa (rang de+asa tidak dapat lagi mensintesis kristalin untuk





menggantikan kristalin &ang rusak, sehingga dapat men&e'a'kan teradin&a kekeruhan

lensa.,#

Mekanisme teradi kekeruhan lensa pada katarak senilis &aitu:

. Ka(ara+

seni!is +r(i+a!

Teradi pr(ses dimana umlah pr(tein t(tal 'erkurang, diikuti dengan penurunan asam

amin( dan kalium, &ang mengaki'atkan kadar natrium meningkat. 0al ini

men&e'a'kan lensa memasuki keadaan hidrasi &ang diikuti (leh k(agulasi pr(tein.5

Pada katarak senilis k(rtikal teradi deraat maturasi se'agai 'erikut:

7 Ka(ara+ insi$ien

Merupakan tahap dimana kekeruhan lensa dapat terdeteksi dengan adan&a area &ang

ernih diantaran&a. 6ekeruhan dapat dimulai dari ekuat(r ke arah sentral

-kunei(rm atau dapat dimulai dari sentral -kupuli(rm.

7 Ka(ara+ ima(ur

6ekeruhan pada katarak imatur 'elum mengenai seluruh 'agian lensa. <(lume lensa

dapat 'ertam'ah aki'at meningkatn&a tekanan (sm(tik, 'ahan lensa &ang

degenerati, dan dapat teradi glauk(ma sekunder.

7 Ka(ara+ ma(ur

6ekeruhan pada katarak matur sudah mengenai seluruh 'agian lensa. *ep(sisi i(n

)a dapat men&e'a'kan kekeruhan men&eluruh pada deraat maturasi ini. =ila terus





'erlanut, dapat men&e'a'kan kalsiikasi lensa.

Gambar

7 Ka(ara+ hi$erma(ur

Pada stadium ini pr(tein7pr(tein di 'agian k(rteks lensa sudah menair. )airan

keluar dari kapsul dan men&e'a'kan lensa menadi mengerut.3,5

Gambar @

7 Ka(ara+ 'rgagni

Merupakan kelanutan dari katarak hipermatur, di mana nukleus lensa menggenang

'e'as di dalam kantung kapsul. Pengeretuan dapat 'eralan terus dan men&e'a'kan

hu'ungan dengan G(nula @inii menadi l(nggar.3,5

Perbedaan stadium katarak





Insi$ien Ima(ur 'a(ur -i$erma(ur

Ke+eruhan %ingan Se'agian Seluruh Masi

Cairan !ensa N(rmal =ertam'ah-air masuk

N(rmal =erkurang-air keluar

Iris N(rmal Terd(r(ng N(rmal Tremulans

Bi!i+ ma(a de$an N(rmal *angkal N(rmal *alam

Sudu( bi!i+ ma(a N(rmal Sempit N(rmal Ter'uka

Shad) (es( 7 D 7 Pseud(ps

Pen*u!i( 7 Flauk(ma 7 !eitis D

Flauk(ma

1. &iagnsa

*iagn(sa katarak senilis dapat di'uat dari hasil anamnesis dan pemeriksaan isik.

Pemeriksaan la'(rat(rium pre(perasi dilakukan untuk mendeteksi adan&a pen&akit7

pen&akit &ang men&ertai, seperti *M, hipertensi, dan kelainan antung.,#

Pada pasien katarak se'aikn&a dilakukan pemeriksaan isus untuk mengetahui

kemampuan melihat pasien. <isus pasien dengan katarak su'apsuler p(steri(r dapat

mem'aik dengan dilatasi pupil. Pemeriksaan adneksa (kuler dan struktur intra(kuler dapat

mem'erikan petunuk terhadap pen&akit pasien dan pr(gn(sis penglihatann&a.

Pemeriksaan slit lamp tidak han&a di(kuskan untuk ealuasi (pasitas lensa tetapi dapat

uga struktur (kuler lain, misaln&a k(nungtia, k(rnea, iris, 'ilik mata depan. 6ete'alan

k(rnea harus diperiksa dengan hati7hati, gam'aran lensa harus diatat dengan teliti

se'elum dan sesudah pem'erian dilat(r pupil, p(sisi lensa dan intergritas dari serat G(nular

uga dapat diperiksa se'a' su'luksasi lensa dapat mengidentiikasi adan&a trauma mata

se'elumn&a, kelainan meta'(lik, atau katarak hipermatur. Pemeriksaan shad(+ test





dilakukan untuk menentukan stadium pada katarak senilis. Selain itu, pemeriksaan

(thalm(sk(pi direk dan indirek dalam ealuasi dari intergritas 'agian 'elakang harus

dinilai.#

=. &iagnsis Banding

6atarak k(ngenital &ang 'ermaniestasi se'agai leuk(k(ria perlu di'edakan dengan

k(ndisi lain &ang men&e'a'kan leuk(k(ria, seperti retin('last(ma, retinopathy of

prematurity, atau persistent hyperplastic primary vitreus -P0P<.5

>. Ta(a!a+sana

Penatalaksanaan deiniti untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. =ergantung pada

integritas kapsul lensa p(steri(r, ada 2 tipe 'edah lensa &aitu intra apsuler atarat

ekstraksi -))> dan ekstra apsuler atarat ekstraksi ->))>.#

Indi+asi

ndikasi penatalaksanaan 'edah pada kasus katarak menakup indikasi isus,medis, dan

k(smetik.#

. ndikasi isusX merupakan indikasi paling sering. ndikasi ini 'er'eda pada tiap

indiidu, tergantung dari gangguan &ang ditim'ulkan (leh katarak terhadap aktiitas

sehari7harin&a.

0. ndikasi medisX pasien 'isa saa merasa tidak terganggu dengan kekeruhan pada lensa

matan&a, namun 'e'erapa indikasi medis dilakukan (perasi katarak seperti glauk(ma

im'as lensa (lens-induced glaucoma), end(talmitis ak(anailaktik, dan kelainan

pada retina misaln&a reti(pati dia'etik atau a'lasi( retina.

1. ndikasi k(smetikX kadang7kadang pasien dengan katarak matur meminta ekstraksi

katarak -meskipun keil harapan untuk mengem'alikan isus untuk memper(leh

pupil &ang hitam.

. In(ra Ca$su!ar Ca(ara2( E(ra2(in ICCED





Tindakan pem'edahan dengan mengeluarkan seluruh lensa 'ersama kapsul. Seluruh

lensa di'ekukan di dalam kapsuln&a dengan r&(phake dan depindahkan dari mata

melalui inisi k(rneal superi(r &ang le'ar. Sekarang met(de ini han&a dilakukan han&a

pada keadaan lensa su'luksati( dan disl(kasi. Pada ))> tidak akan teradi katarak

sekunder dan merupakan tindakan pem'edahan &ang sangat lama p(puler.))> tidak

'(leh dilakukan atau k(ntraindikasi pada pasien 'erusia kurang dari 4 tahun &ang

masih mempun&ai ligamen hial(idea kapsular. Pen&ulit &ang dapat teradi pada

pem'edahan ini astigmatisme, gluk(ma, ueitis, end(talmitis, dan perdarahan.3,,#

Gambar . Te+ni+ ICCE

0. E(ra Ca$su!ar Ca(ara2( E(ra2(in ECCE D

Tindakan pem'edahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa

dengan memeah atau mer('ek kapsul lensa anteri(r sehingga massa lensa dan k(rtek

lensa dapat keluar melalui r('ekan. Pem'edahan ini dilakukan pada pasien katarak

muda, pasien dengan kelainan end(tel, implantasi lensa intra (ular p(steri(r,

perenanaan implantasi sekunder lensa intra (ular, kemungkinan akan dilakukan

'edah gluk(ma, mata dengan predip(sisi untuk teradin&a pr(laps 'adan kaa, mata

se'elahn&a telah mengalami pr(lap 'adan kaa, ada ri+a&at mengalami a'lasi retina,

mata dengan sit(id maular edema, pasa 'edah a'lasi, untuk menegah pen&ulit pada

saat melakukan pem'edahan katarak seperti pr(laps 'adan kaa. Pen&ulit &ang dapat

tim'ul pada pem'edahan ini &aitu dapat teradin&a katarak sekunder.3,,#





Gambar 0. Te+ni+ ECCE

Gamabar 1. ECCE dengan $emasangan I85

1. Pha2emu!si3i2a(in

Phak(emulsiikasi -pha( adalah teknik untuk mem'(ngkar dan memindahkan kristal

lensa. Pada teknik ini diperlukan irisan &ang sangat keil -sekitar 273mm di k(rnea.Fetaran ultras(ni akan digunakan untuk menghanurkan katarak, selanutn&a mesin

P0$)O akan men&ed(t massa katarak &ang telah hanur sampai 'ersih. Se'uah lensa

ntra Okular &ang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan terse'ut. 6arena inisi &ang

keil maka tidak diperlukan ahitan, akan pulih dengan sendirin&a, &ang

memungkinkan pasien dapat dengan epat kem'ali melakukan aktiitas sehari7

hari.Tehnik ini 'ermanaat pada katarak k(ngenital, traumatik, dan ke'an&akan katarak

senilis.3,,#

=. Sma!! In2isin Ca(ara2( Surger* SICSD

nsisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi 'erariasi dari 57# mm. Namun

tetap dikatakan S)S seak design arsitekn&a tanpa ahitan, Penutupan luka insisi

teradi dengan sendirin&a -sel7sealing. Teknik (perasi ini dapat dilakukan pada

stadium katarak immature, mature, dan h&permature. Teknik ini uga telah dilakukan





pada kasus glauk(ma ak(litik dan dapat dik(m'inasikan dengan (perasi

tra'ekulekt(mi.

%enis (ehni+

bedah +a(ara+

Keun(ungan Kerugian

E(ra 2a$su!ar

2a(ara2(

e(ra2(in

ECCED

• nisi keil

• Tidak ada k(mplikasi

itreus

• 6eadianend(phtalm(d(nesis le'ih

sedikit

• >dema sist(id makula

le'ih arang

• Trauma terhadap

end(telium k(rnea le'ihsedikit

• %etinal detahment le'ih

sedikit

• Ce'ih mudah dilakukan

• Ke+eruhan $ada

+a$su! $s(erir

• &a$a( (er"adi

$er!eng+e(an iris dengan

+a$su!

In(ra 2a$su!ar

2a(ara2(

e(ra2(in

ICCED

• Semua k(mp(nen lensa

diangkat

• In2isi !ebih besar

• Edema 2is(id $ada

ma+u!a

• Km$!i+asi $ada

Fi(reus





• Su!i( $ada usia =<

(ahun

• End$(ha!mi(is

,a+emu!si3i+asi • In2isi $a!ing +e2i!

• As(igma(isma "arang

(er"adi

• Pendarahan !ebih sedi+i(

• Te+ni+ $a!ing 2e$a(

• 'emer!u+an di!a(asi

$u$i! *ang bai+

• Pe!ebaran !u+a "i+a ada

I85

K8'P5IKASI

A. Km$!i+asi *ang ber+ai(an dengan I85

mplantasi OC dapat men&e'a'kan k(mplikasi seperti uveitis-glaucoma-hyphema syndrome

(*' syndrome)+ malp(sisi OC, dan sindr(m lensa t(ksik (to,ic lens syndrome).

PRE4ENTI, &AN PR8'8TI,

6atarak senilis tidak dapat diegah karena pen&e'a' teradin&a katarak senilis ialah

(leh karena akt(r usia, namun dapat dilakukan penegahan terhadap hal7hal &ang

memper'erat seperti meng(ntr(l pen&akit meta'(lik, menegah paparan langsung terhatap

sinar ultrai(let dengan menggunakan kaa mata gelap dan se'again&a. Pem'erian intake

anti(ksidan -seperti asam itamin $, ) dan > seara te(ri 'ermanaat.5

=agi per(k(k, diusahakan 'erhenti mer(k(k, karena r(k(k mempr(duksi radikal

'e'as &ang meningkatkan risik( katarak. Selanutn&a, uga dapat mengk(nsumsi makanan

'ergiGi &ang seim'ang. Memper'an&ak p(rsi 'uah dan sa&uran. Cindungilah mata dari sinar

ultrai(let. Selalu menggunakan kaa mata gelap ketika 'erada di 'a+ah sinar matahari.

Cindungi uga diri dari pen&akit seperti dia'etes.





PR8GN8SIS

Tindakan pem'edahan seara deeniti pada katarak senilis dapat memper'aiki ketaaman

penglihatan pada le'ih dari 9 kasus. 4

&A,TAR PUSTAKA

1. >a P%, hither JP. <aughan L $s'ur&[s Feneral Ophthalm(l(g&. 1"th ed. !S$ : M Fra+70illX

2".2. Fu&t(n $), 0all >0. Te;t'((k ( Medial Ph&si(l(g&. 11th ed. Philadelphia : .=. Saunders

)(mpan& X 2.3. l&as S. lmu Pen&akit Mata. >disi ke73. Jakarta: =alai Pener'it ?6!X 21.4. 6anski JJ, =(+ling =. )linial Ophthalm(l(g& : $ S&stemi $ppr(ah. "th ed. )hina: >lseier :

211. -e7'((k5. Oamp( <<*. )atarat, Senile : *ierential *iagn(sis and (rkup. 29. *iakses dari

http://emediine.medsape.(m/artile/1219147(erie+, tanggal # ?e'ruari 214.. Pas(lini *, Mari(tti SP. Fl('al estimates ( isual impairment:21. =% J Ophthalm(l. 211.". Sanl(n <), Sanders T. ndra. n. : 6(malasari %, Su'ekti N=, 0ani $, edit(rs. =uku $ar $nat(mi

dan ?isi(l(gi. 3rd ed. Jakarta: Pener'it =uku 6ed(kteran >F)X 2".#. <aughan *F, $s'ur& T, %i(rdan >a P. ftalmologi mum. >disi 14. Jakarta: id&a

Medika, 2.

Caseku Oma Titi Geri_ERI

Documents

Transcript of Caseku Oma Titi Geri_ERI