Post on 08-Sep-2015
description
Anatoma y fisiologa cardiacas
Anatoma cardiacaRicardo Poveda JaramilloFellow Anestesia CardiovascularUniversidad CESOrientacin del corazn
El Pericardio
El esqueleto cardiaco
Vlvula tricspide
Componentes HojuelasAnilloComisurasCuerdas tendinosasMsculos papilaresVlvula mitral
CaractersticasLa dilatacin del anillo afecta la hojuela posterior
Irrigacin de los Mm papilaresAnterolateral: arteria coronaria izquierdaPosteromedial: arteria coronaria derecha
Dos estructuras a tener en cuenta en la ciruga de V. mitralArteria Coronaria CxSeno coronarioVlvula AorticaComponentes:AnilloCspides (unin sinotubular)Comisuras
Otras caractersticas:Ndulos de ArancioZonas/fenestraciones lunulares
Estructuras a considerar en ciruga de Vlvula aorticaHojuela mitral anteriorRama izquierda del HHOstium coronario
Vlvula pulmonarInmersa entre haces muscularesDispuesta en un plano superior a la vlvula aorticaPulmonar y tricspide estn separadas por musculo infundibularFuente de arritmias ventricularesVentrculo derechoInletZona trabecularZona infundibular (complejo cresta supraventricular)
Ventrculo izquierdoComponentes:InletZona apical trabeculadaPorcin subaorticaDiferencias entre izquierda y derechaDerechaTricspide y Pulmonar estn separadas por la banda parietalTricspide: orificio triangularVentrculo mas trabeculadoLa hojuela septal de la tricspide se inserta mas apical que la hojuela anterior de la mitral
IzquierdaTres veces el grosor de la derechaMitral y aortica comparten continuidadMitral: orificio elptico
SEUDOTENDONES
MIOCARDIO ESPONJOSO
SEPTO VENTRICULARCuatro partes:InletTrabecularMembranosoInfundibular * (plano)
Mitad basal lisa; mitad apical trabeculada
Septo auricularDesde la aurcula derecha:Interatrial: fosa oval/foramen ovalAuriculoventricular
Aurcula derecha
Aurcula izquierdaEl musculo auricular se extiende sobre las venas pulmonaresAuriculilla mas pequea y multilobulada (80%)No cresta terminalis ni msculos peptinados
Arterias coronarias
Arteria coronaria derechaRamas:Arteria del cono: circulo de VieussensArteria septal descendenteRamas marginales: pared ventricular libreArteria descendente posterior: pared basal e inferior, septo inferior basal, nodo AV, rama derecha del HH, porcin posterior de la rama izquierda del HH, msculo papilar mitral posteromedial
Arteria coronaria izquierdaRamasDescendiente anterior-> perforantes septalesRamas diagonales: pared ventricular izquierda libre, msculo papilar mitral anterolateral, tercio interno de la pared ventricular libre derechaCircunfleja: pared libre lateral del ventrculo izquierdo, msculo papilar mitral anterolateral
Drenaje venoso
Linfticos cardiacosGrandes vasosVenas subclavias y yugulares internas con vlvulasVena innominada izquierda 2-3 veces mas larga que la derechaVena innominada izquierda diseccin aorticaVena pulmonar derecha + vena azigosVena cava superior izquierda = vena de Marshall (arritmias) Vena cava inferior valva de Eustaquio
Grandes arteriasAorta torcica tiene tres segmentos:Ascendente: seno y porcin tubularArcoTorcica descendente
Arteria innominada y arteria cartida comn izquierda comparten ostium en el 10% Arteria vertebral izquierda se origina directamente en el arco artico en 5%Sistema de conduccinComponentes: Nodo sinusal (55 Vs 45%) Tractos internodales (crista terminalis, limbo de la fosa oval) Nodo AV His Ramas derecha e izquierda
I love those who can smile in trouble, who can gather strength from distress, and grow brave by reflection. 'Tis the business of little minds to shrink, but they whose heart is firm, and whose conscience approves their conduct, will pursue their principles unto death
Leonardo da Vinci