Cancer i levern
Cecilia Strömberg
ÖAK
Gastrocentrum
Karolinska Universitetssjukhuset
Var det bättre förr?
Levermetastaser, överlevnad efter kirurgi
Leversegment
10 december 2015 5
10 december 2015 6
Paris arrondissements
Regenerationspotential
10 december 2015 7
Bättre perioperativ vård
10 december 2015 9
Cancer i levern
• Primär levercancer
• Gallblåsecancer
• Gallvägscancer
• Levermetastaser av tarmcancer
• Andra
10 december 2015 10
Symptom
• Inga symptom
• Som bifynd
• Screening, Uppföljning
• Smärta
• Knöl i buken
• Aptitslöshet, sjukdomskänsla
• Gulsot, klåda
10 december 2015 11
Utredning
• Ultraljud
• CT (Skiktröntgen)
• MR (Magnetröntgen)
10 december 2015 12
Utvärdering av leverfunktion
10 december 2015 13
Child-Pugh Score
10 december 2015 14
Kirurgi
10 december 2015 15
titthål v/s öppen
10 december 2015 16
När kirurgi inte är möjlig
MeVis data
CAScination 3D-ablation
10 december 2015 19
Komplikationer
• Morbiditet (ca 30%)
– Blödning
– Gallläckage
– Infektioner
– Leversvikt
• Mortalitet (<3%)
Har miskat betydligt senaste
20 åren
• Bättre kirurgisk teknik
• Framsteg i perioperativ vård och anestesi
• Centralisering till hög-volym sjukhus