Cancer i levern

Cecilia Strömberg

ÖAK

Gastrocentrum

Karolinska Universitetssjukhuset

Var det bättre förr?

Levermetastaser, överlevnad efter kirurgi

Anatomi

Leversegment

10 december 2015 5

10 december 2015 6

Paris arrondissements

Regenerationspotential

10 december 2015 7

Bättre perioperativ vård

10 december 2015 9

Cancer i levern

• Primär levercancer

• Gallblåsecancer

• Gallvägscancer

• Levermetastaser av tarmcancer

• Andra

10 december 2015 10

Symptom

• Inga symptom

• Som bifynd

• Screening, Uppföljning

• Smärta

• Knöl i buken

• Aptitslöshet, sjukdomskänsla

• Gulsot, klåda

10 december 2015 11

Utredning

• Ultraljud

• CT (Skiktröntgen)

• MR (Magnetröntgen)

10 december 2015 12

Utvärdering av leverfunktion

10 december 2015 13

Child-Pugh Score

10 december 2015 14

Kirurgi

10 december 2015 15

titthål v/s öppen

10 december 2015 16

När kirurgi inte är möjlig

MeVis data

CAScination 3D-ablation

10 december 2015 19

Komplikationer

• Morbiditet (ca 30%)

– Blödning

– Gallläckage

– Infektioner

– Leversvikt

• Mortalitet (<3%)

Har miskat betydligt senaste

20 åren

• Bättre kirurgisk teknik

• Framsteg i perioperativ vård och anestesi

• Centralisering till hög-volym sjukhus

Frågor?