Aspiración de meconio

Dr. Arturo Zúñiga Barrios

Pediatra

Fundamentos.

La hipoxia aguda o crónica puede traducirse en expulsión de meconio intrauterino.

Las boqueadas del feto o el RN pueden provocar se aspire líquido amniótico contaminado con meconio.

Incidencia.

9 – 15% de los recién nacidos vivos

Rara vez se produce la expulsión de meconio en <37 SDG

Puede ocurrir hasta en un 30% de los embarazos posmaduros

Situaciones especiales

El meconio puede estar presente en la tráquea, sin que este presente en la boca o laringe.

La cantidad y espesor del líquido meconial, se relaciona con una mayor gravedad de los síntomas respiratorios

El meconio puede ser aspirado por el feto antes del parto y no evolucionar satisfactoriamente a pesar de ser aspirado en la tráquea.

Fisiopatología.

El SAM es consecuencia de la aspiración de líquido amniótico teñido de meconio.

La gravedad del síndrome guarda relación con la asfixia asociada y la cantidad aspirada.

Fisiopatología.Meconio

Obstrucción aguda

Resistencia de la vía aerea

Atelectasia

Sobredistensión pulmonar por

efecto de válvula

EXPULSION FISIOLOGICA DE MECONIO (POSMADURO)

SUFRIMIENTO FETAL

L.A. MECONIAL

ASPIRACION IU O POSPARTO DE MECONIO

COMPROMISO CONTINUADO

OBSTRUCCION DE V.R.PERIFERICA

OBSTRUCCION V.R.PROXIMAL

NEUMONITIS INFLAMATORIA Y QUIMICA

REMODELACION DE LA VASC.

PULMONAR

COMPLETAPARCIAL

ATELECTASIAEFECTO DE VALVULA

ATRAPAMIENTO AEREO

PERDIDA DE AIRE

ACIDOSIS

HIPOXEMIA

HIPERCAPNIA

HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE

Diagnóstico.

Esencialmente clínico.

Tele radiografía de tórax.

Gasometría arterial.

Tratamiento.Ante meconio espeso “en sopa de guisantes”, evitar la estimulación del niño en el momento del nacimiento.

Aspirar de inmediato liquido meconial mediante laringoscopia directa e intubación orotraqueal idealmente antes de que se inicien los esfuerzos inspiratorios del neonato.

Realizar aspiración directa del tubo endotraqueal mediante adaptador de plástico (Aspirador de meconio Neotech)

Tratamiento. Si el neonato esta vigoroso, evaluar de forma rápida y decidir si requiere o no intubación y aspiración del meconio.

Ante evidencia de infiltrado en las radiografías, utilizar antibióticos (ampicilina y gentamicina)

Corregir la hipoxemia según las necesidades de cada niño

CPAP

Ventilación mecánica.

Complicaciones.

Neumonitis química.

Atelectasia.

Hipertensión pulmonar.

Escape aéreo.

Neumotórax

Neumo-mediastino.