APPENDICITIS AKUTPADA ANAK

Agustinus Ario Indarto

DESKRIPSI KASUS

IdentitasNama : An. SJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 12 thAlamat : CakranegaraBB : 38 kg

Keluhan UtamaNyeri perut kanan bawah

Konsep DD:Appendicitis akutGEAObstruksi intestinalISKUreterolithiasis

AnamnesisPasien datang dengan keluhan nyeri perut

kanan bawah sejak 1 hari yll. Nyeri dirasakan seperti perih (panas). Mual (+), muntah (-). BAB (-) sejak 1 hari yll, BAK t.a.k. Nafsu makan menurun. Demam (-).

Pemeriksaan FisikKU: sedang, CMVS: N 104x/menit, RR 20x/menit, t° afebrisK/L: CA -/-, SI -/-C/: S1-2 reguler, bising (-)P/: vesikuler +/+, ST -/-Abd/: supel, BU(+)N, timpani, NT (+) regio

kanan bawah (McBurney)Rovsing sign (-), Psoas sign (+), Obturator

sign (-)Ext/: akral hangat (+)

Pemeriksaan LaboratoriumWBC14.4oo/µLRBC

3,56x106/µLPLT 213.000/

dLHct 32,3%Hb 11,2 gr/dL

S 74,9%L 16,3%M 8,8%E -B -

Permasalahan PasienNyeri perut kanan bawahMualBAB (-)Nafsu makan menurunNT McBurneyPsoas sign (+)Leukositosis dg neutrofilia

DiagnosisSusp appendicitis akut

ManagemenAmoxicillin 3x500 mgPCT 3x500 mgRujuk Sp.B

APPENDICITIS AKUT

DefinisiAppendicitis akut merupakan peradangan

akut yang terjadi pada appendix vermivormis.Appendicitis akut merupakan salah satu

penyebab umum nyeri perut pada anak dan merupakan kondisi tersering yang memerlukan pembedahan darurat pada anak.

EtiologiApp akut disebabkan oleh obstruksi pada

appendix.Penyebab yang umum dijumpai adalah fecalith.Penyebab yang jarang antara lain corpal,

infeksi parasit, dan striktur.Pada anak, obstruksi biasanya disebabkan

oleh hiperplasia limfoid dari folikel submukosa. Penyebab hiperplasia ini masih belum jelas, meskipun diduga kuat disebabkan oleh dehidrasi dan infeksi virus.

PatofisiologiSetelah appendix terobstruksi, bakteri yang terjebak di

dalamnya akan mulai berkembang biak, dan appendix akan terdistensi.

Peningkatan tekanan intraluminal ini akan mengobstruksi drainase vena, menyebabkan kongesti dan iskemi.

Kombinasi dari infeksi bakteri dan iskemi akan menyebabkan inflamasi, yang dapat berlanjut menjadi nekrosis dan gangren lalu kemudian mengalami perforasi.

Progresi dari obstruksi sampai perforasi ini biasanya memakan waktu lebih dari 72 jam.

Kejadian perforasi appendix lebih sering ditemui pada anak-anak terutama yang lebih muda.

Manifestasi KlinisNyeri umbilikus atau

periumbilikus, yang akan beralih ke kuadran kanan bawah dalam 2-12 jam.

Mual muntahAnoreksiaMalaiseDemam ringanGangguan pencernaanRewelAnak menjadi inaktif

NT McBurneyRovsing signPsoas signObturator signMuscle guarding

Pemeriksaan PenunjangDarah Rutin

Leukositosis ringan dengan neutrofiliaUrin Rutin

Untuk menyingkirkan kemungkinan ISKUSG lower abdomen

Dapat ditemukan infiltrat periappendicular dan cairan bebas.

Pemeriksaan Penunjang

PenatalaksanaanAppendectomy

Sekitar 44% pasien anak mengalami…Tidak demamRovsing sign (-)BU normal atau sedikit meningkatRebound pain (-)Migrasi nyeri (-)Muscle guarding (-)Nyeri mendadakAnorexia (-)Tidak ada titik nyeri maksimum di kuadran kanan

bawahTidak mengalami nyeri perkusi

ReferensiArtikel Emedicine (Pediatric Appendicitis)Current Pediatric Diagnosis & Treatment,

18th editionFerri’s Differential DiagnosisKapita Selekta

For as long as I have musicAs long as there’s a song

for me to singI can find my wayI can see a brighter dayThe music in my life will

set my spirit free

Terima Kasih...