Post on 26-Oct-2015
Docentes:
- Lizzie Becerra, Microbióloga - Carlos Abanto, Microbiólogo- Max Siaden. Microbiólogo- Juan Giles, Médico
Entender el fundamento del antibiograma, el modo que se realiza y las principales fuentes de error.
Conocer los principales métodos de susceptibilidad a un antimicrobiano.
Evaluar la sensibilidad o resistencia a diversos antibióticos de una bacteria de crecimiento rápido aislada en prácticas anteriores. El método utilizado es el de difusión en agar o de Kirby-Bauer
1. Examinar y Cultivar muestras clinicas conteniendo microorganismos patógenos
1. Examinar y Cultivar muestras clinicas conteniendo microorganismos patógenos
2. Efectuar la identificación exacta de la especie de microorganismo
2. Efectuar la identificación exacta de la especie de microorganismo
3. Llevar a cabo Pruebas de Susceptibilidad a Antibioticos
3. Llevar a cabo Pruebas de Susceptibilidad a Antibioticos
Indicaciones para un estudio de susceptibilidad in vitro
1. Cualquier microorganismo que requiera terapia, cuya susceptibilidad sea impredecible.
2. Microorganismos con susceptibilidad predecible en pacientes con antecedente de hipersensibilidad a fármacos.
3. Especie aislada potencialmente resistente a los antimicrobianos de uso común.
4. Estudios epidemiológicos de resistencia.
5. Evaluación de nuevos agentes antimicrobianos.
Selección de los antimicrobianos
1. La selección de los antimicrobianos a utilizar es una decisión conjunta del laboratorio de microbiología, equipo de infectología, comité de infecciones intrahospitalarias y farmacia.
▪ Inhibición de síntesis de pared celular: Penicilina, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina,
▪ Alteración de la permeabilidad de la membrana celular: Anfotericina B, Colistina, Nistatina, Polimixina
▪ Inhibición de la síntesis proteica: Aminoglucósidos (Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina), Tetraciclinas, Cloramfenicol, Macrólidos Eritromicina), Lincomicinas.
▪ Inhibición de síntesis de ácidos nucleicos: Ácido Nalidíxico, Sulfonamidas, Trimetropin, Rifampicina.
ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
2.- Suspensión ajustando a 2.- Suspensión ajustando a 0.5MF0.5MF
3.- Sembrar en camada en 3.- Sembrar en camada en placas con Agar Mueller placas con Agar Mueller HintonHinton
4.- Dejar secar 5 a10 minutos 4.- Dejar secar 5 a10 minutos en estufa a 37°Cen estufa a 37°C
5.- Colocar los discos 5.- Colocar los discos preseleccionadospreseleccionados
6.- Incubar a 37°C por 24 6.- Incubar a 37°C por 24 horas y leer (diámetro de horas y leer (diámetro de halos)halos)
≥ 15––30Vancomicina
≥ 1611 – 15 ≤ 101,25/23,75Trimetoprim/Sulfametoxazol≥ 1611 – 15 ≤ 105Trimetoprim
≥ 1915 – 18 ≤ 1430Tetraciclina≥ 2017 – 19 ≤ 165Rifampicina
29–≤ 2810 UPenicilina G≥ 1311 – 12 ≤ 101Oxacilina
≥ 1713 – 16 ≤ 1210Norfloxacino≥ 1715 – 16 ≤ 14300Nitrofurantoína≥ 1513 – 14 ≤ 1210Gentamicina
≥ 2314 – 22≤ 1315Eritromicina≥ 1813 – 17 ≤ 1230Cloranfenicol
≥ 2115 – 20 ≤ 142Clindamicina≥ 2116 – 20 ≤ 155Ciprofloxacino
≥ 1814 – 17 ≤ 1315Azitromicina
SensibleIntermediaResistente
Diámetro del halo de inhibición (mm)Carga del disco (g)
Antimicrobiano
Patrones estándar del halo de inhibición para Estafilococos, para la cepa de Staphylococcus aureus
≥ 1611 – 15 ≤ 101,25/23,75Trimetoprim/Sulfametoxasol≥ 1611 – 15 ≤ 105Trimetoprim≥ 1915 – 18 ≤ 1430Tetraciclina≥ 1713 – 16 ≤ 12250 ó 300Sulfisoxazol≥ 1713 – 16 ≤ 1210Norfloxacino≥ 1715 – 16 ≤ 14300Nitrofurantoína≥ 1714 – 16 ≤ 135Levofloxacino≥ 1814 – 17 ≤ 1330Kanamicina≥ 1513 – 14≤ 1210Gentamicina≥ 1613 – 15≤ 12200Fosfomicina≥ 1813 – 17≤ 1230Cloranfenicol≥ 2116 – 20 ≤ 155Ciprofloxacino≥ 2114 – 20 ≤ 1330Ceftriaxona≥ 2015 – 19≤ 1430Ceftizoxima≥ 1815 – 17 ≤ 1430Ceftazidima≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefoxitina≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefazolina≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefalotina≥ 2320 – 22≤ 19100Carbenicilina 1714 – 16 ≤ 1310Ampicilina≥ 1814 – 17 ≤ 1320/10Amoxicilina/Ac. Clavulánico≥ 1715 – 16 ≤ 1430Amikacina
SensibleIntermediaResistente
Diámetro del halo de inhibición (mm)Carga del disco (g)Antimicrobiano
Patrones estándar del halo de inhibición para Enterobacterias, para la cepa de Escherichia coli