Post on 02-May-2015
Andrea Poli
Nutrition Foundation of Italy - Milano
Risultati preliminari dello studio LIZ
Obiettivi:
Raccogliere informazioni sulle abitudini alimentari, soprattutto in termini di consumo di liquidi, e zuccheri o dolcificanti, e il livello di attività fisica, in un campione rappresentativo della popolazione italiana
Verificare il grado di conoscenza dei temi legati alla nutrizione e alla salute nella popolazione generale
Valutare la messa in pratica delle conoscenze di carattere nutrizionale
LIZ (Liquidi e Zuccheri in Italia)
Pazienti: 4500, età > 14 anni, reclutati da circa 500 MMG
Metodi: Visita e raccolta di informazioni su età,
istruzione, stile di vita, antropometria, anamnesi, familiarità, PA.
Diario alimentare (3 gg) focalizzato sulla registrazione dei consumi di: Bevande (acqua, tè, caffe, soft drink, latte, ecc.) Zucchero, edulcoranti ipocalorici, cibi e bevande
zuccherati o con edulcoranti ipocalorici Bevande alcoliche (vino, birra, aperitivi, superalcolici) Latte, yogurt, frutta
– Diario (3 gg) orientato alla raccolta di informazioni sul tempo dedicato all’attività fisica.
Studio LIZ
Uomini (n=328) Donne (n=436)
Età (anni) 50 17 48 17
Peso (kg) 80,1 13,8 64,8 12,4
Altezza (m) 1,72 0,08 1,62 0,06
BMI 26,95 4,21 24,70 4,66
Giro vita (cm) 97,3 11,8 87,1 13,6
PAS (mm Hg) 125 13 122 15
PAD (mm Hg) 77 10 76 12
Fumatori (%) 22,0 19,3
Titolo di studio (%) Licenza media Diploma superiore Laurea
40,237,815,2
38,537,217,0
Caratteristiche della popolazione allo studio (n=764; Media, DS)
Età ≤18 >18, ≤35 >35, ≤50 >50, ≤65 >65
Uomini Donne Uomini Donne Uomini Donne Uomini Donne Uomini DonnePercentuale 6,1 4,1 13,4 17,0 27,4 33,5 34,8 29,8 18,3 15,6
Peso kg 66,4 17,4 68,0 30,
6 74,6 14,0 58,7 9,5 80,9 11,
6 64,6 11,0 84,9 13,
5 67,2 11,6 78,4 11,
8 66,6 9,9
BMI 22,1 4,5 25,2 9,5 24,4 3,9 21,7 3,7 26,9 3,8 24,4 3,9 28,4 3,6 25,6 4,2 27,8 4,3 26,8 4,6
Giro vita cm
84,2 13,8 86,0 16,
9 90,5 11,0 79,1 18,
1 97,7 10,4 86,0 11,
5100,
011,7 89,2 11,
0100,
79,5 94,2 10,
9
PAS mm Hg
110 18 123 26 115 11 112 10 125 11 118 12 130 12 126 14 129 13 132 15
PAD mm Hg
64 23 76 12 73 8 76 19 77 8 75 8 80 8 78 8 77 7 76 15
Caratteristiche della popolazione in base all’età (Media, DS)
Questionario di valutazione del livello di informazione del paziente
1- La colazione del mattino è un pasto molto importante, e spesso sottovalutato. Cosa succede se la si salta regolarmente?
M F
Si aumenta di peso 1,8 1,4Si finisce per mangiare di più a pranzo 29,9 31,2
Si rende di meno a scuola o sul lavoro 28,7 23,4
Tutte e tre le risposte sono vere 37,4 41,5
Non so 2,2 2,6
2- Quanto si dovrebbe bere nella giornata (senza tenere conto dei liquidi che si trovano negli alimenti)?
2
M F
Circa mezzo litro di liquidi 0,6 2,3
Circa 1 litro di liquidi 28,0 23,4
Circa 2 litri di liquidi 65,2
71,1
Circa 3 litri di liquidi 5,5 1,8
Non so 0,6 1,4
5- Quante calorie fornisce un grammo di grassi?
M F
Circa 1 kcal 4,9 6,4
Circa 4 kcal 35,4 29,8
Circa 7 kcal 29,3 35,3
Circa 9 kcal 29,3 25,7
Non so 1,2 2,8
6- Quale dei seguenti alimenti è ricco di fibra alimentare?
M F
La frutta e la verdura, i cereali integrali
89,6 91,7
Le carni magre, specie il pollame
3,7 3,7
Il latte intero 3,0 1,8
L’olio d'oliva 1,2 0,5
Non so 2,4 2,3
3- Quanti pasti si dovrebbero fare nella giornata?
M F
3 pasti 48,8 45,4
4 pasti 19,5 14,2
5 pasti 25,0 34,9
dipende dalle calorie totali 6,1 4,1
Non so 0,6 1,4
4- Quante calorie dovrebbero consumare, più o meno, in una giornata, una donna (F) e un uomo (M) che facciano un lavoro piuttosto sedentario?
M F
3000/4000 (F/M) 3,0 1,8
2500/3000 (F/M) 26,2 13,8
1800/2200 (F/M) 48,8 42,7
1200/1500 (F/M) 20,7 39,4
Non so 1,2 2,3
9- Quale di questi alimenti contiene il calcio utile per le ossa dell’organismo?
M F
Il latte e i latticini 86,6 93,6
La carne magra 6,1 0,9
Le verdure in foglia 1,8 -
La frutta 1,8 2,3
Non so 3,6 3,2
10- Quale di questi alimenti è più ricco di proteine?
M F
Quelli a base di cereali integrali
8,5 9,6
Il burro 5,5 7,3
La frutta molto matura 3,0 1,8
La carne magra 79,9 78,0
Non so 3,0 3,2
7- Quanto sale si dovrebbe consumare in una giornata?
M F
Meno di 1 grammo 25,0 25,2
Non più di 2-3 grammi 39,6 42,2
Non più di 5-6 grammi 25,0 25,2
Almeno 10-12 grammi 7,9 4,1
Non so 2,4 3,2
8- A quanti grammi corrispondono le 5 porzioni di frutta e verdura che si dovrebbero consumare ogni giorno?
M F
Almeno 150g 9,1 6,9
Almeno 300g 36,0 32,6
Almeno 400g 36,0 39,9
Almeno 800-850 16,5 17,4
Non so 2,4 3,2
Questionario di valutazione delle abitudini alimentari del paziente
1- Fa colazione all’inizio della giornata?
M F
Raramente o quasi mai. 15,2 12,4
2-3 volte la settimana 3,7 4,6
Spesso o quasi sempre, ma prendo solo un caffè con qualcosa di dolce
32,3 28,4
Spesso o quasi sempre, e cerco di fare una prima colazione ricca ed abbondante
32,9 32,1
Altro, non lo so, non ho idea 15,9 22,5
2- Quanti liquidi beve nella giornata (a tavola e fuori pasto), in media, sommando acqua, bibite dolci, succhi di frutta, ecc. (attenzione: non conteggiare gli alcolici, il vino e la birra)?
M F
Meno di mezzo litro 0,6 4,6
Mezzo litro-1 litro 18,3 25,2
1 litro-1 litro e mezzo 36,6 32,1
1 litro e mezzo o più 37,8 31,2
Altro, non lo so, non ho idea 6,7 6,8
5- Che tipo di grassi consuma in genere?
M F
Pochi o pochissimi 13,4 8,3
In casa usiamo soprattutto l’olio di oliva extravergine 79,3 79,8
In casa usiamo soprattutto il burro 1,8 1,4
In casa usiamo soprattutto oli o margarine vegetali 1,8 2,3
Altro, non so 3,6 8,2
6- Come si comporta con gli zuccheri?
M F
Ne uso pochi o pochissimi, il gusto dolce non mi piace 49,4 40,4
Consumo soprattutto dolci 15,9 22,9
Mi piace consumare bevande zuccherate 10,4 10,1
Cerco di sostituirli, se posso, con dolcificanti come l’aspartame
7,9 8,3
Altro, non so 16,5 18,4
4- Fa attenzione alle calorie che consuma durante la giornata?
M F
No, mai 40,2 32,1
Solo quando vedo che tendo ad aumentare di peso 20,7 27,5
Solo se ho avuto qualche pasto importante nei giorni precedenti
9,8 6,0
Cerco sempre di evitare i cibi molto ricchi di calorie 24,4 27,1
Altro, non so 4,8 6,4
3- Quali pasti fa regolarmente durante la giornata?
M F
Solo pranzo e cena 20,1 13,8
Colazione, pranzo e cena 47,0 40,8
Colazione, pranzo, cena, merenda a metà pomeriggio
15,2 18,3
Colazione, pranzo, cena, merenda a metà mattina e a metà pomeriggio
8,5 17,0
Altro, non so 9,2 10,1
9-Mangia carne o è vegetariano?
M F
La carne non mi piace, ne mangio pochissima
11,6 15,6
Non mangio carne per scelta personale
0,6 1,8
Mangio preferibilmente pollame e poche carni rosse
44,5 52,3
Mangio molta carne rossa perché mi piace e contiene proteine e ferro
28,7 15,1
Altro 14,6 15,2
10- Consuma alimenti integrali?
M F
No, non mi piacciono 43,9 34,9
No, non ne vedo l’utilità 18,3 11,5
Cerco di consumarli, ma non mi piace il loro gusto
13,4 13,3
Sì, ne consumo regolarmente
14,0 25,7
Non so, altro 10,4 14,6
7- In famiglia fate attenzione al sale?
M F
Nessuna attenzione particolare; usiamo il sale secondo il gusto
28,0 32,1
Cerchiamo di aggiungere poco sale ai cibi
49,4 43,1
Scegliamo cibi poco salati in sé
11,6 12,4
Usiamo le spezie per ridurre il consumo di sale
3,7 6,0
Altro, non so 7,2 6,5
8- Quanta frutta e verdura consuma in una giornata?
M F
Poca frutta e poca verdura (non mi piacciono)
14,6 10,1
Poca verdura, ma cerco di consumare molta frutta
25,6 16,5
Poca frutta, ma cerco di consumare molta verdura
14,6 16,5
Mangio molta frutta e verdura
39,6 48,6
Altro, non so 5,5 8,3
Livelli medi di assunzione giornalieri di bevande (ml) negli uomini e nelle donne
Acqua
Caffè/cappuccino
Bevande zuccherate
LatteSucchi di frutta
Tè/tisane
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Uomini
Bevande con edulcoranti ipocalorici
Acqua
Caffè/cappuccino
Tè/tisane
Latte
Succhi di frutta
Bevande zuccherate
Donne
Livelli di consumo di latte + yogurt (porzioni giornaliere; 1=125 ml e 125g)
Uomini Donne
Latte 0,7 0,9
Yogurt 0,2 0,3
55%29%
8% 7%1%
Uomini0 1 2 3 4 o più 42%
37%
15% 5%
1%Donne
Porzioni giornaliere di latte e yogurt assunte in media dalla popolazione generale (1=125 ml e 125g)
Suddivisione percentuale della popolazione in base al consumo di frutta (porzioni giornaliere)(media: 2,0)
Non mangio frutta, non
saprei 1 porzio
ne2 porzioni
3 porzio
ni
4 o più porzioni
Uomini
Non mangio frutta, non
saprei
1 porzio
ne2 porzioni
3 porzio
ni
4 o più porzioni
Donne
Livelli di assunzione di zuccheri (grammi) con le diverse categorie di alimenti
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Uomini Donne
Dolci
Zucchero da cucina
Frutta
Bevande zuccherate
Succhi
Latte
67,5 grammi61,4 grammi
La metodologie dello studio LIZ si è rivelata praticabile ed i dati sinora raccolti sono accurati
Emergono significativi scollamenti tra “cosa so”, cosa “dichiaro (o penso) di fare” e cosa faccio in realtà (sulla base dei dati del diario)
Il consumo di liquidi è globalmente insufficienteIl consumo di zuccheri, in questa prima parte
del campione studiato, è in media nettamente inferiore a quanto suggerito dai recenti LARN come limita (75 grammi)
Conclusioni
Consumiamo, in media, 61 mL e 54 mL al giorno di bevande zuccherate (M ed F, rispettivamente).
Assumendo un contenuto di zucchero del 10% in queste bevande, ciò significa 6 e 5,5 g di zucchero/die, in media, rispettivamente.
Si tratta di 24 e 22 Kcal/die, pari a 1,2% ed 1,1%, rispettivamente, dell’apporto calorico per una persona «media» (2.000 Kcal).
Non abbiamo per ora dati sulla distribuzione per classi di età e per livelli di consumo (consumatori verso non consumatori)
Conclusioni - 2
Sappiamo qualcosa in più sulla relazione tra soft drinks e
sovrappeso, dopo il 18 settembre 2012?
“D’ora in poi ci vorrà molto coraggio per sostenere che il consumo di bevande gassate e zuccherate non è legato all'aumento del peso. Una delle riviste medico-scientifiche più autorevoli al mondo, il New England Journal of Medicine, ha pubblicato nello stesso numero i risultati di tre studi che inchiodano le famigerate "soda" alle loro responsabilità, confermando i numerosi dati emersi nel corso degli anni, secondo cui bere bibite zuccherate tutti i giorni in quantità fa ingrassare”
www.ilfattoalimentare.it - 14 ottobre 2012
Qi Q et al, N Engl J Med 2012; 367: 1389
Qi Q et al, N Engl J Med 2012; 367: 1389
Difference in BMI associated with one serving per day of SSB, according to quartiles of Genetic Predisposition Score
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
Selezionati 641 bambini di età 5-11 anni, che consumavano in media 1,02 lattine di SSB al giorno
80% dei bambini era normopeso, 16% sovrappeso, 3% obeso
Randomizzati a ricevere 1 lattina al giorno di SSB o di bevanda analoga con LCS (50:50)
18 mesi di follow-upAccertamento del consumo del placebo
misurando il sucralosio urinario
Caratteristiche dello studio DRINK
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
Risultati dell’intervento
+7,37 Kg
+6,35 Kg
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
Conclusioni degli autori
“Masked replacement of sugar-containing beverages with noncaloric beverages reduced weight gain and fat accumulation in normal-weight children”
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Selezionati 224 adolescenti sovrappeso o obesi, che consumavano regolarmente SSB (in media: 1,7 servings al giorno)
Randomizzati a un intervento, della durata di un anno, finalizzato esclusivamente a ridurre il consumo di SSB (fornitura di acqua e diet drinks, contatti telefonici, ecc.) o a un intervento placebo
rilievo dei dati a 12 e 24 mesi (PEP: 24 m)
Caratteristiche dello studio
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Risultati dell’intervento
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Risultati dell’intervento
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Risultati dell’intervento
In conclusion, replacement of sugar-sweetened beverages with noncaloric beverages did not improve body weight over a 2-year period, but group differences in dietary quality and body weight were observed at the end of the 1-year intervention period.
Raccogliere dati di consumo accurati, aggiornati, area specifici
Ripensare pragmaticamente alle strategie da implementare
Testarne in anticipo l’efficacia in progetti pilota
Non omogeneizzarsi acriticamente alla vulgata prevalente
Quindi, realisticamente: