แนวทางการจดทำ MODIFIED AIIR สำหรบผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในสถานการณฉกเฉน

ฉบบวนท 30 มนาคม 2563

สำหรบผปวยตดเชอโรคไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทยนยนผลการตรวจแลว และจำเปนจะตองทำหตถการทเกยวของกบการ

กอใหเกดฝอยละออง เชน ผปวยทใสเครองชวยหายใจ ผปวยทมการพนยา ควรอยในหองแยกผปวยแพรกระจายเชอทางอากาศ (AIIR)

เพอใชเปนพนทรกษาผปวยตดเชอโรคไวรสโคโรนา 2019

1. ลกษณะการตดตงระบบปรบอากาศและระบายอากาศของ AIIR (รายละเอยดตามแบบแนบ) กรณท 1) กรณทมระบบระบายอากาศและระบบเตมอากาศทำความเยนแบบ Fresh Air 100% จะตองจดใหมระบบระบาย

อากาศ โดยมอตราการระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง โดยตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air grille) บรเวณหว

เตยงผปวย ระบายอากาศออกสภายนอก และจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร หากมระยะนอย

กวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter โดยตดตงแผงควบคมของเครองปรบอากาศและระบบระบายอากาศไวบรเวณ

ดานหนาทางเขาหอง AIIR หรอใน Nurse station การจายลมของเครองปรบอากาศควรจายบรเวณทางเดนทายเตยงผปวยและควรเลอก

หวจายลมชนดทกระแสลมไมเปาใสผปวยโดยตรง

กรณท 2) กรณทมระบบปรบอากาศแบบแยกสวนเดมอยภายในหอง

(2.1) จะตองตดตงชองระบายอากาศ(Exhaust air grille)บรเวณหวเตยงผปวยระบายอากาศออกสภายนอกโดยมอตราการ

ระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง เพอควบคมทศทางการเคลอนทของอากาศ โดยจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง

หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร หากมระยะนอยกวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter ทงนพดลมระบายอากาศ

ตองอยภายนอกอาคาร และใหมชองอากาศไหลเขา (Intake air) จาก Ante Room หรอจากบรเวณทมอากาศสะอาดดานหนาหอง AIIR

(2.2) ใหปรบทศทางของแผงกระจายลมทเครองปรบอากาศเดมใหกระแสลมไมเปาใสผปวยโดยตรง

(2.3) ใหแยกอปกรณเปดปดเครองปรบอากาศมาอยบรเวณดานหนาหอง AIIR ** เพอใหบคลากรทางการแพทยสามารถปด

เครองปรบอากาศบรเวณหนาหองกอนเขาไปปฏบตงานในพนท**

หมายเหต ** จากกรณท 2 ในระหวางทปดเครองปรบอากาศ เพอใหบคลากรทางการแพทยเขาปฏบตงานในหอง AIIR

ในชวงทอากาศภายนอกมความชนสง ๆ อาจเกดเหงอ (Condensation) ทผนงหองขนไดในบางครง

ถาเปนไปได แนะนำใหยายเครองปรบอากาศเดมทมอยในหอง มาตดตงดานนอกหองและทำเปน Fresh Air

100% เหมอนในกรณท 1

กรณท 3) มแตระบบระบายอากาศอยางเดยวไมสามารถตดตงเครองปรบอากาศได จะตองตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air

grille) บรเวณหวเตยงผปวยระบายอากาศออกสภายนอกโดยมอตราการระบายอากาศ ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (ในกรณน

เนองจากในหองไมมการทำความเยน เพอใหผปวยมความรสกสบายมากขน แนะนำใหใชอตราการระบายอากาศท 25-30 เทาของปรมาตร

หองตอชวโมง) เพอควบคมทศทางการเคลอนทของอากาศ โดยจดปลอยลมทงตองหางจากหนาตาง หรอบคคลตาง ๆ ไมนอยกวา 8 เมตร

หากมระยะนอยกวา 8 เมตร ลมระบายทงจะตองกรองดวย HEPA Filter ทงนพดลมระบายอากาศตองอยภายนอกอาคาร และใหมชอง

อากาศไหลเขา (Intake air) จาก Ante Room หรอจากบรเวณทมอากาศสะอาดดานหนาหอง AIIR

หมายเหต ของทง 3 กรณ

▪ ตำแหนงตดตงชองระบายอากาศ (Exhaust air grille) ทหวเตยงผปวย ระดบของขอบลางชองระบายอากาศควรสงโดยประมาณ 1

เมตรและตองมความเรวลมหนาชองระบายอากาศ ประมาณ 400-500 ฟตตอนาท

▪ จดปลอยลมทงตองมความเรวลมปากปลองประมาณ 2500 ฟตตอนาท

2. Nurse Station ควรแยกออกมาจากพนทผปวยและควบคมความดนอากาศใหเปนบวกเมอเทยบกบ AIIR และควรมระบบกลอง

วงจรปดสำหรบตดตามและเฝาระวงผปวยใน AIIR

3. ควรมระบบสอสารดวยเสยงแบบ 2 ทศทาง ( Intercom) ตดตงใน Nurse Station สำหรบตดตอสอสารระหวางเจาหนาท และ

ผปวยใน AIIR

4. จดระบบเสนทางสญจรระหวาง Nurse Station และ AIIR ใหชดเจน

5. ควรมพนทสำหรบถอดเครองปองกนรางกาย (PPE) ทปนเปอน หรอบรเวณอนทเหมาะสม โดยปฏบตตามมาตรฐานการปองกนการ

ตดเชอและแพรกระจายเชอทเกยวของ

6. ประตทางเขาออกในพนท ควรมระบบลอคปองกน แยกระหวาง Nurse Station และ AIIR เพอความปลอดภยของเจาหนาท

และสามารถควบคมการ เขา-ออก ของผปวย

7. มแสงสวางในพนทเพยงพอ และมระบบไฟฟาสำรองพรอมใชงาน

8. มหองนำ มอางลางมอ แยกเฉพาะไมปะปนกบผปวยอน

9. หองนำตองมการระบายอากาศและทำการบำบดรวมกบหอง AIIR

10. มภาชนะสำหรบรองรบมลฝอยตดเชอสำหรบผปวยทกคน และนำยาลางมอ (Alcohol hand rub) ไวประจำทกเตยง

11. มลฝอยในหองผปวย หองนำและอปกรณปองกนสวนบคคล (PPE) ทงหมดถอเปนมลฝอยตดเชอ ใหกำจดตามแนวทางการกำจด

มลฝอยตดเชอ

12. การใชอปกรณปองกนรางกายสวนบคคลของบคลากรใหเปนไปตามหลก Isolation Precautions และปฏบตตามมาตรฐานการปองกนการตดเชอและแพรกระจายเชอทเกยวของ

13. การจดการนำเสยใหเพมมาตรการการเฝาระวงการรวซมของระบบทอรวบรวมนำเสย และกระบวนการฆาเชอโรคโดยเพมความถในการตรวจสอบคณภาพนำประจำวนในการฆาเชอโรคกอนปลอยสลำรางสาธารณะ

* กรณทตองการคำแนะนำเพมเตมกรณาตดตอ กองวศวกรรมการแพทย กองแบบแผน ศนยสนบสนนบรการสขภาพท 1-12 กรมสนบสนน

บรการสขภาพ และสมาคมวศวกรรมปรบอากาศแหงประเทศไทย ดงน

กองวศวกรรมการแพทย กรมสนบสนนบรการสขภาพ โทร 02-149-5680 ตอ 1386 E-mail : seehosp@gmail.com

กองแบบแผน กรมสนบสนนบรการสขภาพ โทร 02-193-7000 ตอ 18300

ศนยสนบสนนบรการสขภาพท 1-12 กรมสนบสนนบรการสขภาพ

สมาคมวศวกรรมปรบอากาศแหงประเทศไทย โทร 02-318-4119 02-318-4123 E-mail : manageracat@gmail.com

ตวอยางงานระบบปรบอากาศและระบายอากาศ

หอง AIIR

ใชสำหรบกรณท 1 ทมระบบระบายอากาศและระบบเตมอากาศทำความเยนแบบ Fresh Air 100% (ดแบบประกอบ) ฉบบวนท 30 มนาคม 2563

• ขนาด (ก x ย x ส) = 8.0 ม x 3.5 ม. X 2.7 ม. (ปรมาตรหอง 75.6 ลบ.ม.) 1 อตราการระบายอากาศ (เตมอากาศ)

1.1 อตราการระบาย ≥ 12 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (กรณนคดท 12 ACH)

= 12 x 75.6 CMH x 0.59 CFM/CMH

= 535 CFM (เลอกท 600 CFM)

สรปเล อกการเต มอากาศผานเคร องปร บอากาศ (FCU-01) เป น Fresh Air 100% ขนาดปรมาณลม 600 CFM โดยเล อกเครองปรบอากาศทมขายอยในทองตลาด ขนาด 30,000 Btuh (ขนาดปรมาณลมตามสเปคเครองท 1,000 CFM) มาปรบปรมาณลมลดลงใหไดท 600 CFM โดยอณหภมลมจายจะอยประมาณ 22.3 C (h2= 35.5 Btu/lb)

1.2 ขนาดทำความเยนของ FCU-01 (คดทอากาศภายนอก 35 C/60%RH/ h= 46.6 Btu/lb)

ขนาดทำความเยน (Btuh) = 4.5 x CFM x (h1-h2)

= 4.5 x 600 x (46.6-35.5)

= 30,000 Btuh

** กรณทปรมาณลมแตกตางจาก 600 CFM ใหคำนวณขนาด Btuh ตามแนวทางน

*** วศวกรอาจกำหนดอณหภมลมจายใหตำกวานไดเลกนอย โดยตรวจสอบคาทใชประกอบในการคำนวณ (CFM, h1, h2, Supply air temp) ทกครง และระมดระวงการเกดนำแขงเกาะทคอยล (Freezing) ในชวงเวลาทอากาศภายนอกอณหภมลดตำลง

หมายเหต

• จากตวอยางน เปนการเตมอากาศผานเครองปรบอากาศโดยทำหนาท Fresh air unit ในทางทฤษฎแลวตองทำการคำนวณ และเลอกคอยลเยนพเศษ ซงสามารถแปรผนการทำงานไดตามสภาวะอากาศภายนอก และควบคมอณหภมลมจายไดเหมาะสม ซงจะตองใชระยะเวลาในการสงทำไมนอยกวา 45-60 วน

• สำหรบสถานการณเรงดวน ในตวอยางนจงแนะนำใหใชเครองปรบอากาศทมขายอยในทองตลาด มาใชทดแทน ซงอาจจะมขอจำกดคอ 1) อณภมลมจายจะไมเยนมาก และอณหภมหองจะมการแกวงตวบางตามสภาวะอากาศภายนอก แตกยงใหผลทดกวาการเตมอากาศ 35 C โดยไมผานการทำความเยน 2) จะตดตงแผงกรองอากาศชนตน (ระดบ MERV7) เทานน เนองจากคาแรงดนของพดลม (Static Pressure) มคาไมสงไมสามารถตดตงแผงกรองอากาศชนกลางได

• ในกรณทสามารถหาเครองปรบทมคา Static Pressure สงเพยงพอไดในชวงเวลาทกำหนด ใหพจารณาตดตงแผงกรอง Medium Filter (ระดบ MERV14) เพมเตมจากแผงกรองอากาศชนตน (ระดบ MERV7)

• ตำแหนงชองดดลมจากอากาศภายนอก (Fresh Air Grille) ใหวศวกรตรวจสอบวาบรเวณดงกลาวเปนบรเวณทอากาศสะอาด ปราศจากมลพษจาก

2 อตราการดดอากาศทง (Exhaust air)

คดท 15 เทาของปรมาตรหองตอชวโมง (ACH) พจารณาจากการเตมอากาศท 12 ACH + ความตองการความดนแตกตางเพอสรางความดนลบ 3 ACH

อตราการดดอากาศทง = 15 x 75.6 CMH x 0.59 CFM/CMH

= 670 CFM (ออกแบบท 700 CFM)

** ในทางปฏบตเพอใหคาความดนลบของหองไดตามทกำหนด ใหวศวกรเผอพดลมทจะใชงานจรงใหมขนาดใหญกวาคาทกำหนดในแบบ อก 20-30% เพอชดเชยการรวของทอลมและสภาพสถาปตยกรรมภายในหอง จากกรณนจะเลอกพดลมท 700 x 130% = 910 CFM