Post on 10-Jan-2016
Fracturas del TobilloDr. Mirko Tello Vinces
Mecanismo de Lesin:TorsinIndirectoBaja Energa
Anatoma
LateralMedial
AnteriorPosterior
Clasificacin
Diagnstico Clnico:
-Antecedente Traumtico.-Dolor.-Deformidad.-Impotencia Funcional.
Diagnstico Diferencial:
Puntos dolorosos en el Tobillo
Puntos dolorosos:
-Maleolos Externo-interno-Espacio interseos (Lig.) -Calcneo.-Base de 5 MTT.-Tendn de Aquiles.
Dx. Radiolgico
Tratamiento:
Reduccin + Inmovilizacin
Emergencia:-Analgsicos.-Antinflamatorios.-Frula tipo Bota.
No QuirrgicoVs.
QuirrgicoTratamiento Definitivo
Tratamiento
Concepto de integridad en dos puntos
No Quirrgico:
Bota de Yeso
Quirrgico:
Discontinuidad del anillo en dos puntos:
Hueso huesoHueso ligamento
Dudas ?
Fracturas del Plafn tibial
Son Fracturas de Alta EnergaFracturas del Plafn tibial
Diagnstico:
-Clnico-Radiolgico-TAC
Preguntas ?
Fracturas del Pie: Calcneo
Angulo de Boehler
Mecanismo de Lesin
Secuelas:
- Pie Aplanado: Mala distribucin de cargas.
- Zonas de Hiperpresion.
- Artrosis Astragalo-calcanea (subtalar).
- Pie Doloroso.
Artrodesis Subastragalina
Inquietudes ?
Fractura de MTT:
Mecanismo Directo.
Base de V : Fx Jones (Avulsin)
Rara vez Tx Qx.
Frula o Bota de Yeso
Qx: Alteracin de Formula MTT.
No apoyo 4 6 sem
Fx de Jones
Articulaciones del Tarso
LuxoFractura de Lisfranc
Interrogantes ?
Ruptura de Tendn de Aquiles
- Signo de la pedrada: Deportistas de FdS.- Dolor.- Impotencia para impulsarse con punta de pie.- Signo de Thompsom.- Signo del itsmo.
Signo de Thompsom
Itsmo
Thompsom
Tratamiento:
No Qx:3x3: 3sem : MusloPedio en Equino3sem : Bota en Equino3sem : Bota 90.
20% de Re-Rupturas.
Tratamiento Quirrgico: 2% Reruptura+Bota en Equino.
Complicaciones de la Hda
Aportes ?
Hallux Valgus.
- MTT Primo Varo.- Hallux Valgo.- Dedos en Garra- Cabalgamiento Interdigital.- Hiperqueratosis: Plantar y Dorsal.- Bunio
ngulos:- Inter MTT 1 y 2 = menos de 10
- MTT-F de 1 = menos 15
Tratamiento : Segn el SINTOMA.
- Frulas y Ortesis.- Ciruga de Partes Blandas.- Ciruga sea.
Dudas ?
Gracias.