Dr NAIT MOHAMEDCHU TIZI-OUZOU

Définition

Anatomie et rapport du nerf radial et de la diaphyse

Mécanisme

Traumatisme: direct (peau,

commin) indirect: torsion

flexion Contraction

musculaire Fr pathologique Fr obstétricale

TransversalSpiroïdal

Bifocale

Déplacements

Entre pectoral et sous-scapulaire

sous le deltoïde

ouverture cutanée 

lésions vasculaires  lésions nerveuses:Primitive(3) ou secondaire

Clinique

De profil, il y a une angulation antérieure

Inspection

Clinique• Ouverture cutanée

• Lésions des vaisseaux

• Lésion du nerf radial

RadiographiesFace + Profil du bras prenant l’articulation

sus et sous jacente Confirme le DC, précise le siège, le type de

fracture et son déplacement.

ÉVOLUTIONFavorable : consolidation en 6 -8 semaines Complications : immédiates : peau, vx, nerf secondaires: nerf, déplacement,

infection tardives: psd (opérée ou non), cal

vicieux, raideur

Exemples PSD

PlâtreImmobilisation des

articulations sus et sous-jacentes

Rotation neutre de l’épaule

Traitement orthopédique

plâtre thoraco-brachial 

Plâtre pendant

Plâtre pendant

Traitement orthopédique

Appareillage de SARMIENTO

Foyer ouvert

Installation pour l’ostéosynthèse de l’épaule ou pour l’enclouage classique de l’humérus

Photo J. Chouteau

Enclouage Centromédullaire à foyer fermé

Clou mis par le trochiter Clou rétrograde + vis transversales

Photo J. Chouteau

L’incision sur le trochiter Introduction du clou après alésage Verrouillage

Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire spiroïde (itérative)

Photo J. Chouteau

Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire instable

Photo J. Chouteau

Clou verrouillé pour fracture métaphyso-diaphysaire instable

Photo J. Chouteau

Enclouage élastique

Clou central 2 clous latéraux

Fractures ouvertes

Pertes de substance osseuse

Pseudarthroses infectées

Fixateur externe

Attention au nerf radial