08 humerus - fractures
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Dr NAIT MOHAMEDCHU TIZI-OUZOU
Définition
Anatomie et rapport du nerf radial et de la diaphyse
Mécanisme
Traumatisme: direct (peau,
commin) indirect: torsion
flexion Contraction
musculaire Fr pathologique Fr obstétricale
TransversalSpiroïdal
Bifocale
Déplacements
Entre pectoral et sous-scapulaire
sous le deltoïde
ouverture cutanée
lésions vasculaires lésions nerveuses:Primitive(3) ou secondaire
Clinique
De profil, il y a une angulation antérieure
Inspection
Clinique• Ouverture cutanée
• Lésions des vaisseaux
• Lésion du nerf radial
RadiographiesFace + Profil du bras prenant l’articulation
sus et sous jacente Confirme le DC, précise le siège, le type de
fracture et son déplacement.
ÉVOLUTIONFavorable : consolidation en 6 -8 semaines Complications : immédiates : peau, vx, nerf secondaires: nerf, déplacement,
infection tardives: psd (opérée ou non), cal
vicieux, raideur
Exemples PSD
PlâtreImmobilisation des
articulations sus et sous-jacentes
Rotation neutre de l’épaule
Traitement orthopédique
plâtre thoraco-brachial
Plâtre pendant
Plâtre pendant
Traitement orthopédique
Appareillage de SARMIENTO
Foyer ouvert
Installation pour l’ostéosynthèse de l’épaule ou pour l’enclouage classique de l’humérus
Photo J. Chouteau
Enclouage Centromédullaire à foyer fermé
Clou mis par le trochiter Clou rétrograde + vis transversales
Photo J. Chouteau
L’incision sur le trochiter Introduction du clou après alésage Verrouillage
Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire spiroïde (itérative)
Photo J. Chouteau
Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire instable
Photo J. Chouteau
Clou verrouillé pour fracture métaphyso-diaphysaire instable
Photo J. Chouteau
Enclouage élastique
Clou central 2 clous latéraux
Fractures ouvertes
Pertes de substance osseuse
Pseudarthroses infectées
Fixateur externe
Attention au nerf radial