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CANCER DE CABEZA CANCER DE CABEZA CUELLOCUELLO
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERIncidence of cancer of the lip, oral Incidence of cancer of the lip, oral
cavity, or pharynx in males by world cavity, or pharynx in males by world regionregion
*Incidence per 100,000 population. Landis SH, et al. CA Cancer J Clin 1999;49:55.
21.7821.78
13.6913.69
4.944.94
19.1619.16
20.5020.50
8.408.40
20.2320.23
11.3511.35
11.6911.69
Eastern Eastern EuropeEurope
JapanJapan
Australia/Australia/New ZealandNew Zealand
South CentralSouth CentralAsiaAsia
Northern Northern AfricaAfrica
Southern Southern AfricaAfrica
Temperate Temperate South AmericaSouth America
WesternWestern Europe Europe
NorthNorthAmericaAmerica
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERWorldwide incidence and Worldwide incidence and
mortality (estimated)mortality (estimated)
141
407766
2450
04080
120160
Mouth Nasopharynx Other PharynxCas
es
(th
ou
san
ds)
Incidence Mortality
Males (thousands)Males (thousands) Females (thousands)Females (thousands)
Adapted from Landis SH, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.
70
18 1734
11 120
40
80
120
160
Mouth Nasopharynx Other PharynxCas
es
(th
ou
san
ds)
Incidence Mortality
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERAnatomyAnatomyParanasal sinuses
Nasopharynx
Oropharynx Pharynx
Hypopharynx
Larynx
EsophagusTrachea
Salivary glands
Oral cavity
Nasal cavity
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERLymph node regionsLymph node regions
Preauricular
Facial
Intraauricular
Submandibular
Submental
Subdigastric Node
Upper Jugular
Mid-Jugular
Lower Jugular
Postauricular
Upper Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)
Superf. Occipital
Middle Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)
Lower Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)
Supraclavicular(Trans. Cervical Chain)
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERSitesSites
I
II
III
IVV
HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERDistribution by stage Distribution by stage
of newly diagnosed diseaseof newly diagnosed disease
Adapted from Ries LG, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1973-1991: Tables and Graphs, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 94-2789. Bethesda, MD, 1994.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORALSubsitios:Subsitios: Labio.Labio. Paladar duro.Paladar duro. Encía.Encía. Trígono retromolar.Trígono retromolar. Piso de boca.Piso de boca. Mucosa del carrillo.Mucosa del carrillo. Lengua oral.Lengua oral.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORALEpidemiología:Epidemiología: Aprox. 30,000 nuevos casos por año.Aprox. 30,000 nuevos casos por año. Aprox. 10,000 muertes por año USA.Aprox. 10,000 muertes por año USA. Representa 6% de los canceres en USA.Representa 6% de los canceres en USA. Comprende el 30% de cáncer de C y C.Comprende el 30% de cáncer de C y C. En México ocupa el lugar 22 de total de En México ocupa el lugar 22 de total de
canceres y el 1% por topografía.canceres y el 1% por topografía. Relación 2-1 hombre-mujer.Relación 2-1 hombre-mujer.
CANCER CABEZA Y CUELLOCANCER CABEZA Y CUELLO
CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL
Epidemiología:Epidemiología: Ca. Lengua representa 20-50%.Ca. Lengua representa 20-50%. Ca. Labio y piso de boca 30%.Ca. Labio y piso de boca 30%. Edades de presentación 6ta, 7ma y Edades de presentación 6ta, 7ma y
8va décadas de la vida.8va décadas de la vida.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL
Factores de riesgo:Factores de riesgo: Abuso de alcohol y tabaquismo.Abuso de alcohol y tabaquismo. Consumo betel ( India ).Consumo betel ( India ). Irritación crónica ( dentaduras enfermas ).Irritación crónica ( dentaduras enfermas ). Prótesis inadecuadas.Prótesis inadecuadas. Antecedentes de sífilis.Antecedentes de sífilis. Exposición a radiación ( cambios actínicos).Exposición a radiación ( cambios actínicos).
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL
Factores de riesgo:Factores de riesgo: Higiene oral deficiente.Higiene oral deficiente. Infecciones por VPH ( 13,30,32 y Infecciones por VPH ( 13,30,32 y
57 ).57 ). Leucoplasia y eritroplasia.Leucoplasia y eritroplasia. Pacientes inmunodepremidos.Pacientes inmunodepremidos.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL
Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 90%.Carcinoma epidermoide 90%. Melanoma maligno.Melanoma maligno. Adenocarcinoma.Adenocarcinoma. Sarcomas.Sarcomas. Tumores metastáticos.Tumores metastáticos.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORALDiseminación:Diseminación: Local a estructuras adyacentes.Local a estructuras adyacentes. Linfática a cuello.Linfática a cuello. Mets linfáticas 30% 1ra consulta.Mets linfáticas 30% 1ra consulta. Cáncer de lengua aprox. 50% riesgo mets. Cáncer de lengua aprox. 50% riesgo mets.
Ocultas.Ocultas. Ganglios mets. Gpo. I, II y III.Ganglios mets. Gpo. I, II y III. Hematógena 20% pulmón, hueso e Hematógena 20% pulmón, hueso e
hígado.hígado.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CAVIDA ORALCAVIDA ORALCuadro clínico:Cuadro clínico: Tumores ( exofiticos, superficiales, Tumores ( exofiticos, superficiales,
infiltrantes, ulcerados ).infiltrantes, ulcerados ). Tempranos; dolor inflamación persistente, Tempranos; dolor inflamación persistente,
tumor, disfagia, leucoplasia o eritroplasia.tumor, disfagia, leucoplasia o eritroplasia. Tardías; dolor irradiado a oído ipsilateral, Tardías; dolor irradiado a oído ipsilateral,
disfonía, disfagia, limitación movimiento disfonía, disfagia, limitación movimiento de la lengua, nódulo cervical, trismus, de la lengua, nódulo cervical, trismus, sangrado, otalgia, halitosis.sangrado, otalgia, halitosis.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL
Diagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física.Exploración física. Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Biopsia.Biopsia. Ortopantomografía.Ortopantomografía. TAC.TAC.
CANCER CABEZA Y CUELLOCANCER CABEZA Y CUELLO
CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL
Tratamiento:Tratamiento: Cirugía.Cirugía. Radioterapia.Radioterapia. Quimioterapia.Quimioterapia. Combinación.Combinación. Criocirugía.Criocirugía.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE
Epidemiología:Epidemiología: Baja incidencia 1 en 100,000 Baja incidencia 1 en 100,000
habitantes para USA.habitantes para USA. Incidencia 150 en 100,000 habitantes Incidencia 150 en 100,000 habitantes
en China.en China. Zona endémicas en Asia y África Zona endémicas en Asia y África
Central.Central.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER NASOFARINGECANCER NASOFARINGE
Etiología:Etiología: Anormalidades en el brazo corto del Anormalidades en el brazo corto del
cromosoma 3 y 6.cromosoma 3 y 6. Asociación al Virus Epstein Barr.Asociación al Virus Epstein Barr. Inhalación de humos y alimentos Inhalación de humos y alimentos
ricos en nitrosaminas.ricos en nitrosaminas.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE
Diseminación:Diseminación: Local.Local. Regional ( linfática ) principal.Regional ( linfática ) principal. Metástasis ganglionares relevos I y II.Metástasis ganglionares relevos I y II. Hematógena a hueso. ( columna Hematógena a hueso. ( columna
vertebral y cabeza femoral ). vertebral y cabeza femoral ).
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGEPatología:Patología: Carcinoma epidermoide ( queratinizante ) Carcinoma epidermoide ( queratinizante )
ó tipo I de la OMS.ó tipo I de la OMS. Carcinoma e. No queratinizante ó tipo II de Carcinoma e. No queratinizante ó tipo II de
la OMS.la OMS. Carcinoma indiferenciado ó tipo III de la Carcinoma indiferenciado ó tipo III de la
OMS. ( linfoepitelioma ).OMS. ( linfoepitelioma ). Linfomas.Linfomas. Sarcomas.Sarcomas.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE
Cuadro clínico:Cuadro clínico: Nódulo cuello 90% bilateral.Nódulo cuello 90% bilateral. Epistaxis, rinorrea.Epistaxis, rinorrea. Obstrucción nasal.Obstrucción nasal. Dolor V par.Dolor V par. Déficit pares craneales motores oculares Déficit pares craneales motores oculares
II,IV y VI.II,IV y VI.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGEDiagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física ( rinoscopia ).Exploración física ( rinoscopia ). Laboratorio y Rx tórax.Laboratorio y Rx tórax. Nasofaringolaringoscopia.Nasofaringolaringoscopia. Biopsia.Biopsia. Tac o Resonancia magnética.Tac o Resonancia magnética. Prueba serología para Epstein-Barr (Iga-Vca e Prueba serología para Epstein-Barr (Iga-Vca e
Iga-Ea ).Iga-Ea ).
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE
Tratamiento:Tratamiento: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía para recurrencias a cuello.Cirugía para recurrencias a cuello. Quimiotarepia como Quimiotarepia como
radiosensibilizador.radiosensibilizador. Quimioterapia adyuvante y paliativa.Quimioterapia adyuvante y paliativa.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGEEpidemiología:Epidemiología: 4,000 nuevos casos por año USA.4,000 nuevos casos por año USA. Relación 3-5:1 hombres sobre mujer.Relación 3-5:1 hombres sobre mujer. Constituye el 0.5% de todas las neoplasia Constituye el 0.5% de todas las neoplasia
malignas.malignas.Subsitios: paladar blando, base de lengua, Subsitios: paladar blando, base de lengua,
fosa amigdalina, pilares amigdalinos y fosa amigdalina, pilares amigdalinos y pared posterior de la faringe.pared posterior de la faringe.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
Factores de riesgo:Factores de riesgo: Tabaco y alcohol.Tabaco y alcohol. Infecciones ( sífilis ) bacterianas y Infecciones ( sífilis ) bacterianas y
virales.virales. Riesgo de 3-4% de nuevos tumores Riesgo de 3-4% de nuevos tumores
primarios por año de exposición.primarios por año de exposición. Mala higiene oral.Mala higiene oral.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 95%.Carcinoma epidermoide 95%. Linfoma.Linfoma. Adenocarcinoma de gland. salivales menores.Adenocarcinoma de gland. salivales menores. Melanomas, sarcomas.Melanomas, sarcomas. Leucoplasia 2%.Leucoplasia 2%. Eritroplasia 40%.Eritroplasia 40%.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
Diseminación:Diseminación: Local.Local. Linfática niveles II,III,IV y V.Linfática niveles II,III,IV y V. También ganglios retrofaringeos y También ganglios retrofaringeos y
parafaringeos.parafaringeos. Hematógena 15%. Pulmón.Hematógena 15%. Pulmón.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico: Nódulo en cuello.Nódulo en cuello. Odinofagia.Odinofagia. Otalgia ( pares craneales IX y X ).Otalgia ( pares craneales IX y X ). Tumor local.Tumor local. Ulceración local.Ulceración local.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
Diagnostico:Diagnostico: Historia Clínica.Historia Clínica. Exploración física( laringoscopia ind ).Exploración física( laringoscopia ind ). Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Nasofaringoscopia.Nasofaringoscopia. Biopsia.Biopsia. TACTAC
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía,Cirugía, Quimioterapia radiosensibilizante.Quimioterapia radiosensibilizante. Quimioterapia adyuvante y paliativa.Quimioterapia adyuvante y paliativa.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Epidemiología:Epidemiología: Tumor raro.Tumor raro. Constituye -10% tumor de C y C.Constituye -10% tumor de C y C. Sólo representa 0.5% de todos los tumores.Sólo representa 0.5% de todos los tumores. En México representa sólo 0.5%.En México representa sólo 0.5%. Subsitios; seno piriforme, pared posterior y Subsitios; seno piriforme, pared posterior y
región postcricoidea.región postcricoidea.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Factores de riesgo:Factores de riesgo: En México ocupa 26 lugar entre los En México ocupa 26 lugar entre los
hombres. En mujeres el lugar 32.hombres. En mujeres el lugar 32. Alcoholismo 96%. Tabaquismo 93%.Alcoholismo 96%. Tabaquismo 93%. Reflujo gastroesofagico.Reflujo gastroesofagico. Sx. Plummer-Vinson factor Sx. Plummer-Vinson factor
predisponente.predisponente.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 95%.Carcinoma epidermoide 95%. Adenocarcinoma 5 % ) gland. Salivales Adenocarcinoma 5 % ) gland. Salivales
menores.menores. Melanomas.Melanomas. SarcomasSarcomas Tumores indiferenciados.Tumores indiferenciados.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Diseminación:Diseminación: Local.Local. Linfática ( regional ). Niveles II, III y Linfática ( regional ). Niveles II, III y
IV.IV. Hematógena.Hematógena.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico: Dolor faringeo.Dolor faringeo. Nódulo en cuello.Nódulo en cuello. Disfagia, otalgia.Disfagia, otalgia. Disfonia.Disfonia. Caquexia.Caquexia.
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Diagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física ( laringoscopia ind. ).Exploración física ( laringoscopia ind. ). Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Laringoscopia directa.Laringoscopia directa. Biopsia.Biopsia. TAC TAC
CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO
CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE
Tratamiento:Tratamiento: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía.Cirugía. Quimioterapia radiosensibilizante.Quimioterapia radiosensibilizante. Quimioterapia adyuvante, etc.Quimioterapia adyuvante, etc.