OROFARINGE OTORRINO
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Anatomía
Labios Vestíbulo Bucal Cavidad Bucal Dientes Lengua Paladar Duro Paladar Blando Amígdalas Orofaringe
Anatomía
Dientes: 20 piezas
provisorias
32 piezas definitivas
Anatomía
FISIOLOGÍA la modulación de las palabras la ingesta, masticación y deglución de alimentos detección de sabores a este nivel comienza la digestión de algunos alimentos
(mediante procesos enzimáticos mediados por amilasas) es posible respirar por esta vía cuando la nariz no lo permite.
Cavidad orofaríngea TEJIDO LINFOIDE:
En la oro y nasofaringe existen acumulaciones de tejido linfoide que constituyen el anillo linfático de Waldeyer. Se distinguen de cefálico a caudal:
1. Amígdalas faríngeas 2. Amígdala tubárica.
3. Amígdala palatina:
4. Amígdala lingual:.
5. Cordones laterales
ANAMNESIS OROFARÍNGEA
Igual a la anamnesis de todos los sistemas: antecedentes, tipos de dolor, frecuencia, inicio, exacerbaciones, calmantes , etc.
Síntomas Cavidad oral
Sialorrea: exceso de salivación Xerostomía: sequedad bucal Ardor lingual Halitosis: Mal aliento sea por causa digestiva o
respiratoria Alteraciones del gusto: afectación de los pares
craneales 5, 7, 9 Bruxismo: Chasquido de los dientes Disfagia: Dificultad para deglutir Pirosis: ardor retroesternal Pituita: regurgitación de los alimentos Odinofagia: dolor a la deglución
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
GUANTES LUZ DEPRESORES LINGUALES GASA
Inspección
Labios
Oclusión Dentaria
Inspección
Vestíbulo Bucal, Encías y Dientes
Inspección
Mucosa yugal, Orificio Salida Conducto Stenon
Inspección
Paladar Duro
Inspección
Paladar Blando
Pilares y Amígdalas Palatinas
Trígono
Orofaringe
Inspección
Lengua
Inspección
Piso de la Boca, Orificio salida Conductos Wharton y Sublingual
Palpación
Lesiones, Piso de la Boca, Glándulas Salivales.
EXÁMES COMPLEMENTARIOS La boca y orofaringe al ser estructuras que
son fácilmente accesibles para la mayoría de patologías no necesitan de auxiliares de diagnóstico especiales para su estudio.
Laboratorio
Imagenología
Rx:. Tomografía simple y
contrastada:). Resonancia Magnética
CASO CLÍNICO
MOTIVO DE CONSULTA:
dolor de garganta, fiebre
HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 16 años que presenta un cuadro de varios días de evolución de fiebre alta (hasta 40º
C) con odinofagia y dolor abdominal a nivel de
hipocondrio derecho.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES:
No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES:
Madre: HTA, DMII
Padre: HTA, DMII
HÁBITOS – CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA:
Sin relevancia
REVISIÓN ACTUAL DE SISTEMAS: Fiebre
cuantificada 40 grados
Examen Físico General
TA 90/60 FC 110 X’ FR 38 X’ T 380C PESO 60 Kg TALLA 1.64 m SatO%: 95%
Pcte en mal estado general e intensa inflamación latero-cervical izquierda.
CABEZA: De acuerdo a su biotipo.
OIDOS: CAE permeable
OJOS: Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz y acomodación.
NARIZ: Pirámide nasal de implantación normal, fosas nasales permeables.
Boca – Orofaringe: En la exploración orofaríngea se objetiva mal estado de piezas dentarias con enrojecimiento faríngeo y la auscultación pulmonar revela soplo tubárico bibasal
Exámenes de laboratorio: Cultivo y antibiograma
de secreción faringea, Hemocultivo Resultados de cultivo: Fusobacterium necrophorum Analíticamente se objetiva leucocitosis de 22.400 células/μl
con neutrofilia de 90%, plaquetopenia de 25.000 células/μl y proteína C reactiva (PCR) mayor de 12
mg/dl. En la tomografía de tórax se observan imágenes nodulares en lóbulos superiores derecho (LSD) e izquierdo (LSI).
Diagnóstico Presuntivo: Síndrome de Lemierre Ante la sospecha clínica de síndrome de Lemierre se
realiza ecografía doppler de cuello que pone de manifiesto trombosis de la vena yugular externa izquierda, hecho que se confirma también por tomografía axial computarizada (TAC) cervical
TratamientoTratamiento:
De sostén Penincilina G cristalina 4 000 000
c/6 horas en UTI por 4 semanas hasta negativizar los cultivos (faringe, hemocultivo).
GRACIAS…..