Post on 07-Feb-2016
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22 Cinemática del Trauma
Cinemática del Trauma
LecciónLección
Apoyo Vital Prehospitalario en Trauma Apoyo Vital Prehospitalario en Trauma
Lección 2 ObjetivosLección 2 Objetivos
Discutir las leyes de la energía y del movimiento.
Discutir los traumas asociados a impactos cerrados y a lesiones penetrantes.
Efectuar evaluación general de los efectos de la distribución de la energía en accidentes de vehículos motorizados.
Revisar la cinemática de lesiones por explosión y por violencia.
Usar la cinemática para predecir características de las lesiones.
Discutir las leyes de la energía y del movimiento.
Discutir los traumas asociados a impactos cerrados y a lesiones penetrantes.
Efectuar evaluación general de los efectos de la distribución de la energía en accidentes de vehículos motorizados.
Revisar la cinemática de lesiones por explosión y por violencia.
Usar la cinemática para predecir características de las lesiones. 2-22-2
mv2
2
masa (peso) x velocidad (rapidez)2
2
Energía CinéticaEnergía Cinética
2-32-3
oo
La Energía Cinética es la energía del movimiento.
La Energía Cinética es la energía del movimiento.
EC =
EC =
Ejemplos de Energía CinéticaEjemplos de Energía Cinética
2-42-4
La La ECEC de una persona de de una persona de 70 Kg.70 Kg.
viajando a viajando a 50 km/h50 km/h sería de : sería de :
= 87.500 unidades de E.C.
70 x 50 x 50
2
Persona de 70 kg. viajando a 50 km/h = 87,500 unidades E.C.
Persona de 84 Kg viajando a 50 km/h = 105,000 unidades E.C.
Persona de 70 Kg viajando a 60 km/h = 126.000 unidades E.C.
Persona de 70 kg. viajando a 50 km/h = 87,500 unidades E.C.
Persona de 84 Kg viajando a 50 km/h = 105,000 unidades E.C.
Persona de 70 Kg viajando a 60 km/h = 126.000 unidades E.C.
Velocidad vs. MasaVelocidad vs. Masa
¿ Qué es más ¿ Qué es más importante: importante: la velocidad o la la velocidad o la masa ?masa ?
2-52-5
2-62-6
VelocidadVelocidad
Un cuerpo detenido se mantiene detenido.
Un cuerpo en movimiento se mantiene en movimiento.
A menos que .......
Un cuerpo detenido se mantiene detenido.
Un cuerpo en movimiento se mantiene en movimiento.
A menos que .......
Primera Ley del Movimiento de NewtonPrimera Ley del Movimiento de Newton
2-72-7
Un auto choca a un poste.
El conductor continúa su movimiento hacia adelante.
La superficie anterior del cuerpo golpea el volante.
La parte posterior del cuerpo continúa moviéndose hacia adelante.
Los órganos se comprimen dentro del cuerpo.
Un auto choca a un poste.
El conductor continúa su movimiento hacia adelante.
La superficie anterior del cuerpo golpea el volante.
La parte posterior del cuerpo continúa moviéndose hacia adelante.
Los órganos se comprimen dentro del cuerpo.
Primera ley de Newton y Trauma CerradoPrimera ley de Newton y Trauma Cerrado
2-82-8
0
Pero, la energía puede cambiar de forma y puede ser transferida.
La energía no puede ser creada.
La energía no puede ser destruída.
La energía no puede ser creada.
La energía no puede ser destruída.
Ley de Conservación de EnergíaLey de Conservación de Energía
2-92-9
¿Puede Ud. dar ¿Puede Ud. dar un ejemplo?un ejemplo?
¿Cómo participa en el trauma la Ley de Conservación de la Energía?
¿Cómo participa en el trauma la Ley de Conservación de la Energía?
2-102-10
¿Puede Ud. dar algunos ejemplos?¿Puede Ud. dar algunos ejemplos?
Lesión por compresiónLesión por compresión
2-112-11
Aceleración y Desaceleración
Lesión por desgarro
Lesión por desgarro
2-122-12
Desaceleración y Aceleración
Órganos lesionados
En un accidente automovilístico a 80 km/h, ¿ qué tipos de lesiones podrían ocurrir si el paciente golpea contra el parabrisas?
En un accidente automovilístico a 80 km/h, ¿ qué tipos de lesiones podrían ocurrir si el paciente golpea contra el parabrisas?
2-132-13
Lesiones de cráneoLesiones de cráneo
Fracturas.
Lesiones de ligamentos.
Lesiones de partes blandas.
Lesión cerebral.
Daño medular.
Fracturas.
Lesiones de ligamentos.
Lesiones de partes blandas.
Lesión cerebral.
Daño medular.
2-14
Lesiones de troncoLesiones de tronco
2-152-15
Fracturas costales.
Daño cardíaco y pulmonar.
Daño de órganos abdominales.
Daño de grandes vasos.
Fracturas costales.
Daño cardíaco y pulmonar.
Daño de órganos abdominales.
Daño de grandes vasos.
Lesiones de ExtremidadesLesiones de Extremidades Fracturas.
Lesión de ligamentos.
Lesión de partes blandas.
Fracturas.
Lesión de ligamentos.
Lesión de partes blandas.
2-162-16
Impacto frontal.
Impacto lateral.
Impacto rotacional.
Impacto posterior.
Volcamiento.
Impacto frontal.
Impacto lateral.
Impacto rotacional.
Impacto posterior.
Volcamiento.
Tipos de choques de vehículos motorizadosTipos de choques de vehículos motorizados
2-172-17
2-182-18
¿Qué tipo de lesiones características podría Ud. encontrar en un impacto frontal?¿Qué tipo de lesiones características podría Ud. encontrar en un impacto frontal?
Impacto Frontal - Dirección del ocupanteImpacto Frontal - Dirección del ocupante
¿ Qué lesiones esperaría con una dirección hacia arriba y por encima?¿ Qué lesiones esperaría con una dirección hacia arriba y por encima?
2-192-19
Lesiones con dirección hacia arriba y por encima
Lesiones con dirección hacia arriba y por encima
2-202-20
Lesiones de cráneo.
Lesiones de columna.
Lesiones torácicas. Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesión de grandes vasos.
Lesiones de cráneo.
Lesiones de columna.
Lesiones torácicas. Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesión de grandes vasos.
continúa...continúa...
2-212-21
Lesiones abdominales. Órganos sólidos. Órganos huecos. Diafragma.
Fracturas de pelvis.
Lesiones abdominales. Órganos sólidos. Órganos huecos. Diafragma.
Fracturas de pelvis.
Lesiones en dirección por arriba y por encima
Lesiones en dirección por arriba y por encima continúa...continúa...
Impacto Frontal - Dirección del OcupanteImpacto Frontal - Dirección del Ocupante
¿Qué lesiones esperaría con una dirección hacia abajo y por abajo?¿Qué lesiones esperaría con una dirección hacia abajo y por abajo?
2-222-22
Lesiones por dirección hacia abajo y por abajoLesiones por dirección hacia abajo y por abajo
2-232-23
Luxación posterior de rodilla / cadera
Fracturas de fémur.
Fracturas de extremidades inferiores.
Fracturas de pelvis / acetábulo.
Luxación posterior de rodilla / cadera
Fracturas de fémur.
Fracturas de extremidades inferiores.
Fracturas de pelvis / acetábulo.
Impacto posteriorImpacto posterior
¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?
2-242-24
Impacto LateralImpacto Lateral
¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?2-252-25
Movimientos corporales durante un impacto lateralMovimientos corporales durante un impacto lateral
2-262-26
Cuello
Tórax
Pelvis
Cuello
Tórax
Pelvis
Impacto RotacionalImpacto Rotacional
¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?¿Qué tipos de lesiones esperaría encontrar Ud.?
2-272-27
VolcamientoVolcamiento
¿Qué patrones de lesiones podría encontrar Ud. en un volcamiento?¿Qué patrones de lesiones podría encontrar Ud. en un volcamiento?
2-282-28
Cinturón colocado adecuadamente.
Cinturón colocado inadecuadamente.
Cinturón colocado adecuadamente.
Cinturón colocado inadecuadamente.
Aparatos de sujeciónAparatos de sujeción
2-292-29
¿Qué tipos de lesiones podría usted anticipar?
Sistemas de fijación de Muslos y HombroSistemas de fijación de Muslos y Hombro
2-302-30
¿Qué tipos de lesiones anticiparía usted?
Sólo arnés de hombro, sin cinturón de muslos. (Las víctimas se mueven hacia abajo y por abajo).
Sólo cinturón de muslos, sin arnés de hombro. (Las víctimas se mueven por arriba y por encima)
Sólo arnés de hombro, sin cinturón de muslos. (Las víctimas se mueven hacia abajo y por abajo).
Sólo cinturón de muslos, sin arnés de hombro. (Las víctimas se mueven por arriba y por encima)
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
¿Qué lesiones podrían ocurrir con una segunda colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
¿Qué lesiones podrían ocurrir con una segunda colisión?
Inflado de bolsas de aireInflado de bolsas de aire
2-312-31
2-322-32
¿Qué preocupaciones debería tener usted en relación a :
Pacientes pequeños?
Niños en silla para automóviles?
¿Qué preocupaciones debería tener usted en relación a :
Pacientes pequeños?
Niños en silla para automóviles?
Inflado de bolsas de aireInflado de bolsas de aire
Accidente MotociclísticoAccidente Motociclístico
2-332-33
La ley de uso obligatorio
de casco se ha asociado
a una disminución en un
300% de lesiones
craneanas y muerte.
La ley de uso obligatorio
de casco se ha asociado
a una disminución en un
300% de lesiones
craneanas y muerte.
Tipos de Impactos: Frontal/EyecciónTipos de Impactos: Frontal/Eyección
2-342-34
¿Cuántos impactos produce esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver Ud.?
¿Cuántos impactos produce esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver Ud.?
Tipos de Impactos: LateralTipos de Impactos: Lateral
2-352-35
¿Cuántos impactos involucra esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
¿Cuántos impactos involucra esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
Peatón vs. Vehículo MotorizadoPeatón vs. Vehículo Motorizado
2-362-36
¿Cómo difieren en este accidente las características de las lesiones entre un adulto y un niño?
¿Cómo difieren en este accidente las características de las lesiones entre un adulto y un niño?
CaídasCaídas
2-372-37
• Superficie de Impacto. (superficie dura = gran lesión.)
• Altura. (gran altura = gran lesión.)
• Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas.
• Superficie de Impacto. (superficie dura = gran lesión.)
• Altura. (gran altura = gran lesión.)
• Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas.
CaídasCaídas
2-382-38
•Lesiones por Desaceleración. Hígado.
Aorta.
Bazo.
Rinón.
•Lesiones por Desaceleración. Hígado.
Aorta.
Bazo.
Rinón.
Apoyando primero con los pies(Sindrome de Don Juan)
Apoyando primero con los pies(Sindrome de Don Juan)
2-392-39
• Lesiones vistas en los pacientes que caen apoyando primero los pies:
Fractura bilateral de calcáneo. Fracturas de tobillo. Fractura distal tibia/fÍbula. Luxación de rodilla. Fracturas de fémures. Lesiones de caderas. Fracturas vertebrales por compresión.
• Lesiones vistas en los pacientes que caen apoyando primero los pies:
Fractura bilateral de calcáneo. Fracturas de tobillo. Fractura distal tibia/fÍbula. Luxación de rodilla. Fracturas de fémures. Lesiones de caderas. Fracturas vertebrales por compresión.
Apoyando primero extremidad superior/manos
Apoyando primero extremidad superior/manos
•Hallazgos físicos: Fractura de Colles.
Luxación de hombro.
Fracturas de clavículas.
•Hallazgos físicos: Fractura de Colles.
Luxación de hombro.
Fracturas de clavículas.
2-402-40
Apoyando primero la cabeza.Apoyando primero la cabeza.
2-412-41
• Hallazgos físicos: Lesiones de
columna cervical.
Lesiones faciales.
Daño del S.N.C.
• Hallazgos físicos: Lesiones de
columna cervical.
Lesiones faciales.
Daño del S.N.C.
· Aceleración· Desaceleración· Hiperextensión· Hiperflexión· Torsiones· Caídas
· Aceleración· Desaceleración· Hiperextensión· Hiperflexión· Torsiones· Caídas
Mecanismos deportivos y Actividad recreacional
Mecanismos deportivos y Actividad recreacional
2-422-42
¿Qué tipos de lesiones ¿Qué tipos de lesiones
deportivas o recreacionales deportivas o recreacionales
son comunes en su área?son comunes en su área?
• Cinemática y fuerzas involucradas.
• Equipamiento que contribuye a la lesión.
• Equipamiento involucrado en la protección.
• Naturaleza del deporte.
• Cinemática y fuerzas involucradas.
• Equipamiento que contribuye a la lesión.
• Equipamiento involucrado en la protección.
• Naturaleza del deporte.
Lesiones relacionadas / predictivas del deporte
Lesiones relacionadas / predictivas del deporte
2-432-43
Lesiones por explosiónLesiones por explosión
2-442-44
• De guerra.
• Áreas civiles. Minas. Astilleros. Plantas Químicas. Camiones inflamables. Refinerías. Fuegos artificiales. Silos. Estanques de gas.
• De guerra.
• Áreas civiles. Minas. Astilleros. Plantas Químicas. Camiones inflamables. Refinerías. Fuegos artificiales. Silos. Estanques de gas.
¿Tiene Ud. alguno de ¿Tiene Ud. alguno de
éstos en su área?éstos en su área?
Lesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosiones
2-45
• Tres mecanismos de lesión: Primaria.
Secundaria.
Terciaria.
• Tres mecanismos de lesión: Primaria.
Secundaria.
Terciaria.
Lesiones en fase primariaLesiones en fase primaria
2-462-46
• Causa: onda de expansión de la explosión.
• Área afectada : órganos que contienen gas.
• Lesiones: Hemorragia pulmonar. Neumotórax. Embolía aérea. Perforación del tracto GI. Quemaduras.
• La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
• Causa: onda de expansión de la explosión.
• Área afectada : órganos que contienen gas.
• Lesiones: Hemorragia pulmonar. Neumotórax. Embolía aérea. Perforación del tracto GI. Quemaduras.
• La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
Lesiones en fase secundaria Lesiones en fase secundaria
2-472-47
• Causa: objetos rotos volando.
• Área afectada : Superficie corporal. Sistema esquelético.
• Lesiones: Laceraciones. Fracturas. Quemaduras.
• Causa: objetos rotos volando.
• Área afectada : Superficie corporal. Sistema esquelético.
• Lesiones: Laceraciones. Fracturas. Quemaduras.
• Causa: la víctima lanzada contra un objeto.
• Área afectada : área de impacto o energía transferida.
• Lesiones: similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.
• Causa: la víctima lanzada contra un objeto.
• Área afectada : área de impacto o energía transferida.
• Lesiones: similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.
Lesiones en fase terciariaLesiones en fase terciaria
2-482-48
•Física.
•Velocidad del proyectil.
•Tipo de bala.
•Física.
•Velocidad del proyectil.
•Tipo de bala.
Trauma PenetranteTrauma Penetrante
2-492-49
Trauma PenetranteTrauma Penetrante
2-502-50
• Primera Ley de Newton y balística: La bala está en reposo en el cañón.
La bala es impulsada por la rápida combustión de pólvora.
La bala sale del cañón.
La bala impacta el cuerpo.
La bala transfiere energía a la víctima.
• Primera Ley de Newton y balística: La bala está en reposo en el cañón.
La bala es impulsada por la rápida combustión de pólvora.
La bala sale del cañón.
La bala impacta el cuerpo.
La bala transfiere energía a la víctima.
Lesiones de baja EnergíaLesiones de baja Energía
2-512-51
• Velocidad baja.
• Generalmente armas usadas con las manos.
• Menos trauma secundario.
• Múltiples heridas de una sola arma.
• Velocidad baja.
• Generalmente armas usadas con las manos.
• Menos trauma secundario.
• Múltiples heridas de una sola arma.
Heridas Penetrantes de baja Energía.Heridas Penetrantes de baja Energía.
¿Qué relación tiene el
largo del arma con el
cono de daño?
¿Qué relación tiene el
largo del arma con el
cono de daño?
2-522-52
• Tipos de armas involucradas.
• Trayectoria del arma.
• Profundidad de la penetración.
• Número de heridas.
• Anatomía subyacente.
• Tipos de armas involucradas.
• Trayectoria del arma.
• Profundidad de la penetración.
• Número de heridas.
• Anatomía subyacente.
Evaluación de lesiones de baja EnergíaEvaluación de lesiones de baja Energía
2-53
Lesiones penetrantes de mediana energía.Lesiones penetrantes de mediana energía.
2-542-54
Lesiones Penetrantes de alta Energía.Lesiones Penetrantes de alta Energía.
2-552-55
¿Cómo difieren éstas armas de ¿Cómo difieren éstas armas de las armas cortas y a fogueo?las armas cortas y a fogueo?
¿Cómo difieren las heridas interna y externamente?
¿Cómo difieren las heridas interna y externamente?
• El aumento del área frontal del proyectil aumenta el daño.
• El aumento de la cavitación y aumento del daño, aumenta el tamaño de la herida de salida.
• El aumento del área frontal del proyectil aumenta el daño.
• El aumento de la cavitación y aumento del daño, aumenta el tamaño de la herida de salida.
Area Frontal del Projectil. Area Frontal del Projectil.
2-562-56
Cavitación - Heridas por armas de fuego.Cavitación - Heridas por armas de fuego.
2-572-57
Remodelación por elasticidad
de los tejidos
CavitaciónTemporal
Compresióny destrucción
Cavitaciónpermanente
Dirección Bala
Heridas por armas de fuego.Heridas por armas de fuego.
Describa las diferencias entre las heridas de entrada y de salida.Describa las diferencias entre las heridas de entrada y de salida.
2-582-58
Entrada y salida del proyectil
Entrada
Tatuaje
QU
AbrasiónQuemadu
ra
Desgarro
Salida
Estrellado
Giros del ProyectilGiros del Proyectil
2-592-59
• Algunos proyectiles están fabricados para girar.
• Los movimientos giratorios aumentan el daño tisular y producen mayor destrucción.
• Algunos proyectiles están fabricados para girar.
• Los movimientos giratorios aumentan el daño tisular y producen mayor destrucción.
FragmentaciónFragmentación
Los perdigones son la última fragmentación.Los perdigones son la última fragmentación.
2-602-60
• Seguridad en la escena.
• ¡El cuidado del paciente es la prioridad!
• Tipo de arma.
• Distancia a la que fue disparada el arma.
• Número de heridas de entrada y salida.
• Anatomía subyacente y trayecto.
• Preservación de la escena del crimen.
• Seguridad en la escena.
• ¡El cuidado del paciente es la prioridad!
• Tipo de arma.
• Distancia a la que fue disparada el arma.
• Número de heridas de entrada y salida.
• Anatomía subyacente y trayecto.
• Preservación de la escena del crimen.
Consideraciones en el Trauma PenetranteConsideraciones en el Trauma Penetrante
2-612-61
Resumen de Cinemática Resumen de Cinemática
La piedra angular en la
evaluación es considerar
precozmente la
cinemática para predecir
lesiones ocultas.
La piedra angular en la
evaluación es considerar
precozmente la
cinemática para predecir
lesiones ocultas.2-622-62