CURSO CURSO PREHOSPITALARIO PREHOSPITALARIO

TEMATEMACINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL

TRAUMATRAUMA

HOSPITAL CAFAYATEHOSPITAL CAFAYATEJosé Luis Taritolay

Objetivos Objetivos • Conocer principios básicos de Conocer principios básicos de

cinemáticacinemática• Correlacionar las fuerzas y el Correlacionar las fuerzas y el

daño que producen en el cuerpo daño que producen en el cuerpo humanohumano

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones

potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMAEl primer paso en la atención prehospitalaria del

paciente politraumatizado es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurrido, para dar respuesta a los siguientes interrogantes:

¿Cómo se presenta la escena?¿Quién le pego a quien?¿A que velocidad?¿Qué tan largo fue el tiempo de detención?¿Usaban las victimas algún medio de protección?¿Fueron las victimas expulsadas del vehiculo?Las respuesta a estas preguntas pueden

proporcionar información para predecir el tipo de daño que los ocupantes pudieran tener.

Accidente en el Divisadero Octubre 2010

Deformidad del volante (trauma de tórax)

Aplastamiento del techo ( trauma de cráneo)

Impacto lateral acompañante ( trauma de costillas, clavícula y miembros)

José LuisTaritolay

Accidentes en Ruta 68 y 40 José Luis

1a. Colisión : El automóvil impacta a 1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.otra estructura móvil o fija.

2a. Colisión : El ocupante del móvil 2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.impacta estructuras de automóvil.

3a. Colisión : Los órganos internos 3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructurasimpactan contra sus estructuras de sostén. de sostén.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos

2-142-14

ACELERACION Y DESALEREZACION

ACELERACION Y ACELERACION Y DESACELERAZACIONDESACELERAZACION

CINEMATICA:CINEMATICA: Fases de la colisión entre Fases de la colisión entre objeto material y físicoobjeto material y físico

Un automóvil impacta contra un objeto

EL conductor continúa moviéndose hacia delante lo mismo que sus órganos internos

La cara anterior del cuerpo impacta contra el volante

Los órganos internos se comprimen

video

José Luis

TIPO DE COLISIONES EN TIPO DE COLISIONES EN ACCIDENTE VEHICULARACCIDENTE VEHICULAR

Impacto frontalImpacto posteriorImpacto lateralImpacto rotacionalVuelco

2-212-21

Qué patrones lesionales debería usted esperar en un impacto frontal?

HISTORIA DEL EVENTOES FUNDAMENTAL LA INFORMACION OBTENIDA POR EL PERSONAL PREHOSPITALARIO POR LAS LESIONES NO VISIBLES QUE TIENEN LOS OCUPANTES DE UN VEHICULO, COMO SER EL PARABRISAS, VOLANTE, TABLERO INFERIOR, ETC.

IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DEL CONDUCTOR

Qué tipo de injurias debería usted esperar en un trayecto por arriba y hacia arriba?

JOSE JOSE LUISLUIS

Lesiones asociadas

2-232-23

Lesiones de cráneo Lesiones espinales Lesiones de tórax

Fracturas Neumotórax Hemotórax Contusiones Lesiones de los grandes vasos

2-242-24

Lesiones abdominales. Organos macizos Oraganos huecos Diafragma

Fractura de pelvis

Lesiones asociadas

IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DEL CONDUCTOR

Qué tipo de lesiones debería usted esperar con un trayecto para abajo y hacia abajo?

JOSE JOSE LUISLUIS

LESIONES ASOCIADAS

2-262-26

Luxación posterior de rodilla y cadera

Fractura de fémur

Fractura de extremidades inferiores

Fracturas pélvicas y del acetábulo

CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA

TRAUMA LATERAL TRAUMA LATERAL IZQUIERDOIZQUIERDO

FARCTURAS FARCTURAS COSTALES COSTALES IZQUIERDASIZQUIERDAS

LESIONES LESIONES ESPLENICASESPLENICAS

FRACTURAS FRACTURAS PELVICASPELVICAS

CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA IIMPACTO MPACTO POSTERIORPOSTERIOR

VOLCADURAEL OCUPANTE PUEDE GOLPEAR CUALQUIER PARTE DEL INTERIOR DEL VEHICULOLA REGLA GENERAL ES QUE ESTE TIPO DE COLISION PRODUCE LESIONES MAS SEVERAS PORQUE LOS MOVIMIENTOS SON MAS VIOLENTOS Y MULTIPLES

Jose Luis Taritolay

¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?Que tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión ?Que tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión ?

Que trayectoria del paciente ?Que trayectoria del paciente ?

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEjercicioEjercicio

CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMALESIONES POR CINTURON DE SEGURIDADSOLO SE PRODUCEN CUANDO SE UTILIZAN INADECUEDAMENTEHAY FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, CON ESTALLIDOS DE RIÑON, BAZO, HIGADO Y PANCREASSI HAY LESION USANDOLO INCORRECTAMENTE SEGURAMENTE NO SE SOBREVIVE SIN USARLO

CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA LESIONES POR LESIONES POR

USO CORRECTO USO CORRECTO DEL CINTURON DEL CINTURON DE SEGURIDADDE SEGURIDAD

Lesiones por Air Bag

COLISION CICLISTA

Cinemática en trauma motocicletaCinemática en trauma motocicleta

IMPACTO FRONTAL Y IMPACTO FRONTAL Y LANZAMIENTOLANZAMIENTO

Dada la falta de sujeción el Dada la falta de sujeción el motorista es propulsado hacia motorista es propulsado hacia adelante volando hasta que su adelante volando hasta que su cabeza o cuerpo choquen contra cabeza o cuerpo choquen contra algo Ej.: otro vehiculo o piso.algo Ej.: otro vehiculo o piso.

José Luis

CINEMÁTICA EN TRAUMA CINEMÁTICA EN TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA

IMPACTO IMPACTO FRONTAL:FRONTAL:

Motociclista Motociclista inclinado hacia inclinado hacia delante pies delante pies mantenido en mantenido en los pedales, los pedales, manillar de por manillar de por medio fractura medio fractura de diáfisis de diáfisis femoral. femoral.

CONDUCCION SEGURA EN MOTO

CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA

LESIONES LESIONES POR POR ABANDONO ABANDONO DE MOTO:DE MOTO:

Es una Es una maniobra de maniobra de protección que protección que se utiliza para se utiliza para evitar la evitar la colisión pero el colisión pero el atrapamiento atrapamiento por la moto por la moto produce produce abrasionesabrasiones

CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA

IMPACTO IMPACTO ANGULAR:ANGULAR:

La moto La moto choca contra el choca contra el objeto objeto formando un formando un ángulo de 90 ángulo de 90 grados grados produce produce lesiones de lesiones de miembros miembros superiores e superiores e inferiores.inferiores.

Peatón vs AutomovilPeatón vs AutomovilCuales son las diferencias entre los patrones lesionales de adultos y niños?

Caída de 2º piso 30 km hr.Caída de 2º piso 30 km hr.

Caída de 4º piso 50 km hr.Caída de 4º piso 50 km hr.

Caída de 7º piso 70 km hr.Caída de 7º piso 70 km hr.

Caída de 11º piso 90 km hr.Caída de 11º piso 90 km hr.

Caídas de Caídas de alturaaltura

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Caída de pié: Síndrome de Don Juan

Lesiones observadas en Lesiones observadas en pacientes por caídas de pacientes por caídas de pié:pié:

1.1. Fractura bilateral de talón .Fractura bilateral de talón .2.2. Fractura de tobillo.Fractura de tobillo.3.3. Fractura distal de tibia y Fractura distal de tibia y

peroné.peroné.4.4. Dislocación de rodilla.Dislocación de rodilla.5.5. Fractura de fémur.Fractura de fémur.6.6. Lesión de cadera.Lesión de cadera.7.7. Fracturas de columna por Fracturas de columna por

compresióncompresión

Caída de Cabeza

Patrón lesional:Lesiones de columna.Lesiones faciales.Daño del SNC.

Trauma de craneoTrauma de cráneo

Anatomía y fisiología

CráneoPeriostioDuramadre

Espacio subdural

AracnoidesEspacio subaracnoideo

Vasos en el espacio subarcnoideo

Píamadre

Cerebro

El impacto desplaza, aplasta yEl impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.rechaza las células en su trayectoria.

Factores que influyen en el daño:Factores que influyen en el daño:

- Diámetro del elemento.- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.- Forma y características del objeto.

Lesiones PenetrantesLesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Herida de entradaHerida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvoraReborde con quemaduras por pólvora Herida de salidaHerida de salida- Forma estrelladaForma estrellada- Depende de distancia del disparoDepende de distancia del disparo- Tipo de armaTipo de arma

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

CAVITACIONCAVITACIONTEMPORAL: Trauma cerradoTEMPORAL: Trauma cerrado PERMANENTE:Trauma PERMANENTE:Trauma

penetrantepenetrante

CINEMATICA DEL TRAUMA PENETRANTE

Heridas por arma blanca(baja energía)

Heridas por armas de fuego (media y alta energía)

Objetos empalados

Heridas por arma blancaHeridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Dependera de :• Tipos de armas involucradas• Trayectoria del arma• Profundidad de la penetración• Número de heridas• Anatomía subyacente

Trauma Toráxico

Volet toráxico Abril 2009 Hospital Cafayate

Trauma Toráxico1.Causa fundamental de

muerte en el 25% de los traumas

2.Contribuyen a la mortalidad en otro 25 a 50%

3.Mortalidad habitual 25 a 50%(en parte evitable)

4.Etiología fundamental:accidentes de transito

5.La gran mayoría son traumatismos cerrados

Volet toráxico

Taponamiento CardiacoDurante la compresión del esternón se pueden desarrollar en el corazón y los grandes vasos presiones de hasta 800 mmhg.La ruptura del miocardio puede generar taponamiento cardíaco.

Historia: Impacto lateral-frontalInspección: Móv.. Paradojal, espasmo muscular, asimetríaPalpación: Dolor, movilidad, crepitación FR: > a 20 x Min.

La evaluación es un arte: Escuchar Mirar Pensar

CINEMÁTICA:CINEMÁTICA:

El que sabe lo que busca,

Entiende lo que encuentra y

Previene lo que va a suceder