1

ถาม-ตอบการควบคม

ยาสบในประเทศไทย

ศ.นพ.ประกต วาทสาธกกจเลขาธการมลนธรณรงคเพอการไมสบบหร

31 มกราคม 2556

Action on Smoking and heath Foundation/มลนธรณรงคเพอการไมสบบหร

2

ทำาไมจงตองควบคมยาสบ?

3

เปนอนตรายตอสขภาพ เปนยาเสพตด ทำาใหเกดการสญเสยทางเศรษฐกจ นำาไปสสงเสพตดอน การทำาไรยาสบทำาใหสงแวดลอม

เสอมโทรม

4

คำาจำากดความของคำาวายาเสพตด (สง

เสพตด)

5

ตองเสพทง ๆ ทรวาเปนอนตรายตอสขภาพ

เมอตดแลวหากไมเสพจะรสกไมสบาย อาการไมสบายจะหายไปเมอไดเสพ เมอตดแลวจะเสพไดในปรมาณทเพม

ขน

6

อำานาจการเสพตดของยาสบนโคตน > เฮโรอน > โคเคน >

แอลกอฮอล > คาแฟอน

ความยากในการเลกนโคตน = เฮโรอน = โคเคน =

แอลกอฮอล > คาแฟอนราชวทยาลยอายรแพทยแหงลอนลอน 2543

7

ควนบหรประกอบดวยสาร

อะไรบาง?

8

องคประกอบของควนบหร• บหรทำาจากใบยาสบ มวนดวยกระดาษ ในใบยาสบนอกจากสารเสพตดทมอยตาม ธรรมชาตของใบยา ยงมสารปรงแตงอก มากมาย• เมอจดบหร ควนบหรจะม

สารประกอบ ทางเคมประมาณ 7,000 ชนด ใน จำานวนนมสารกอมะเรงไมตำากวา 62 ชนด

สารพษในควนบหร

1 .นโคตน (สารเสพตด)2 .สารกอมะเรง (มากกวา 70 ชนด)3 .สารพษ (มากกวา 250 ชนด)4 .สารเคมชนดตางๆ 7,000 ชนด

9

AcetoneAmmonia

ArsenicBenzopyrene

CarbonmonoxideDDT

FormaldehydeHydrogen cyanideNaphthalene

NicotineToluene

นำ-ายาลางเลบนำ-ายาลางหองนำ-ายาเบอหนควนจากเครองยนตดเซลกาซจากควนทอไอเสยยาฆาแมลงนำ-ายาดองศพกาซทใชในการประหารชวตลกเหมนยาฆาแมลงสารละลายทใชในโรงงาน10

องคประกอบของควนบหร

11

ยาสบเปนอนตรายตอสขภาพอยางไร?

12

ทำาใหเกดโรค โรคเสพตดบหร โรคหวใจและหลอดเลอดสมอง โรคปอดเรอรง โรคมะเรง โรคแทรกซอนเกยวกบการตงครรภ โรคอน ๆ

13

ความเสยงทจะเสยชวตจากการสบ

บหรมมากนอยเพยงไร?

14

ความเสยงการเสยชวตในประเทศองกฤษ

โดยเฉลยในผสบบหร 1,000 คนหนง คนจะเสยชวตจากการถก

ฆาตกรรมหก คน จะตายจากอบตเหตจราจร250 คน จะตายจากการสบบหร

ในวยกลางคน250 คน จะตายจากการสบบหร

ในวยสงอาย

15

ในประเทศทกำาลงพฒนาโดยเฉลยในคนทอาย 15 ป จำานวน 1,000 คน ทสบบหร

อยางสมำาเสมอ- ประมาณ 10 คน จะตายจากความรนแรง- ประมาณ 10 คน จะตายจากอบตเหตทางถนน- ประมาณ 30 คน จะตายจากสาเหตทเกยวของกบการ

ดมสรา- ประมาณ 125 คน จะตายจากการสบบหร ในวยกลาง

คน- ประมาณ 125 คน จะตายจากการสบบหรในวยสงอาย

แหลง ธนาคารโลก 2542

16

ผทสบบหรอยางตอเนองโดยไมเลก- ครงหนงจะเสยชวตจากโรคทเกดจากการสบบหร (ในประเทศทพฒนาแลว)- หนงในสามจะเสยชวตจากโรคทเกดจากการสบ

บหร (ในประเทศกำาลงพฒนา)พ.ศ.2554

ความเสยงของการเสยชวตจากการสบบหร

17

6 ใน 8 อนดบสาเหตการเสยชวตแรกของโลก

เปนผลจากการใชยาสบ1. โรคหวใจและหลอดเลอด2. โรคเสนเลอดสมอง3. การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง4. ถงลมปอดพอง7. วณโรค8. มะเรงปอด

องคการอนามยโลก 2551*ไมเกยวกบยาสบ

5.HIV / AIDS*6.ทองรวง*

18

ควนบหรมอสอง

คออะไร?

19

ควนบหรมอสอง คอ ควนทลอยจากปลายมวนบหร ระหวางการสบ ควนทผสบบหรพนออกมา= ควนท-งสองแหลงรวมกน

20

การไดรบควนบหรมอสอง

คอ การหายใจเอาอากาศทปนเป อนดวยควนบหรในอากาศบรเวณทมคนสบบหรอย

21

ทวโลกมผเสยชวต

จากการสบบหรปละกคน?

จากการไดรบควนบหรมอสองกคน?

22

จากการสบบหร = 5.4 ลานคน

จากการไดรบ = 600,000 คน ควนบหรมอสอง

23

ภาระโรคทเกดจากการใชยาสบ

ผสบบหร 1,300 ลานคน 800 ลานคนอยในประเทศกำาลงพฒนา

ยาสบเปนสาเหตการเสยชวต 1 ใน 10 ของประชากรผใหญในโลก

เสยชวต 5.4 ลานคน ในป พ.ศ.2551 จะเสยชวตเพมเปน 10 ลานคนตอปใน

พ.ศ.2573

24

มะเรงทเกดจากการ สบ

บหรมกชนด ม

อะไรบาง?

มะเรง 10 ชนดทเปนผลจากการสบบหร

1 . มะเรงปอด2. มะเรงชองปาก3. มะเรงกลองเสยง4. มะเรงหลอดอาหาร

สวนตน5. มะเรงกระเพาะ

อาหาร

6. มะเรงเมดเลอดขาวชนดเฉยบพลน

7. มะเรงตบออน8. มะเรงกระเพาะ

ปสสาวะ9. มะเรงของไต 1 0 .มะเรงปากมดลก 25

26

โรคหวใจและหลอดเลอดมโรคอะไรบาง?

โรคหวใจและหลอดเลอด

1 .เสนเลอดใหญในทองโปง

2. เสนเลอดหวใจตบ3. เสนเลอดสมองตบ

หรอแตก4. เสนเลอดสวนปลายตบ5. หลอดเลอดแขงตว

ทวไป27

28

โรคระบบทางเดนหายใจ มโรคอะไรบาง?

ระบบทางเดนหายใจ1 .ถงลมปอดโปงพอง2 .ปอดบวม3 .การพฒนาของปอดทารกใน

ครรภลดลง4 .โรคทางเดนหายใจของเดก

เลกและวยรน5 .ปอดเสอมในผใหญ6. อาการหดรนแรงขน7. ทำาใหวณโรครกษาหายยาก29

30

โรคเกยวกบการต-งครรภ

และเจรญพนธมอะไรบาง?

1 .มบตรยาก2. ทารกตายในครรภและไหล

ตาย3. ทารกมนำาหนกนอย4. การตงครรภทมภาวะ

แทรกซอน5. ทำาใหการเคลอนไหวของ

สเปรมลดลง

31

32

โรคอน ๆ มอะไรบาง?

33

1 .ตอกระจกตา2 .สขภาพโดยทวไปทรดโทรม3 .กระดกพรน4 .กระดกตะโพกหกงาย5 .โรคแผลในกระเพาะอาหาร6. โรคเอดสลกลามเรวขน

34

อนตรายของ

ควนบหรมอสอง

มอะไรบาง?

35

ทำาใหเกด มะเรงปอด โรคหลอดเลอดหวใจ การตดเชอทางเดนหายใจในเดก

อาการหอบหด

ในป พ.ศ.254736

ขอมลจาก 192 ประเทศมผไมสบบหรทเสยชวตจากการไดรบควนบหรทผอนสบ

= 603,000 คนเปนผชาย = 150,750 คน (25%)เปนผหญง = 283,410 คน (47%)เปนเดก (อายตำากวา 5 ขวบ) = 165,000 คน (28%)สวนใหญเปนการไดรบควนบหรในบาน โดยเฉพาะเดกและผหญง

37

ใน 192 ประเทศ พ.ศ.2547

การเสยชวตจากควนบหรมอสอง

จากโรคหวใจ 379,000 คน

จากโรคหอบหด 36,900 คน

จากมะเรงปอด 21,400 คน

จากโรคตดเช-อในปอด

165,000 คน

รวม 603,000 คน

The Lancet 377, 2011

38

คนไทยเสยชวต

จากการสบบหรปละ

กคน?

39

โรคมะเรงปอด = 11,740 คน โรคมะเรงอน ๆ = 7,244 คน โรคถงลมพอง = 11,896 คน โรคปอดอน ๆ = 3,040 คน โรคหวใจและหลอดเลอดสมอง = 11,666

คน โรคอน ๆ = 5,124 คนรวม = 50,710 คน

การเสยชวตของคนไทยจากโรคทเกดจากการสบบหร พ.ศ.2552

คณะทำางานภาระโรคฯ กสธ. 2554

40

การสบบหรเปนสาเหตการเจบปวยและเสยชวตท

สำาคญอนดบทเทาไรของคน

ไทย?

41

คนไทยสบบหรกนมากนอยเทาไร

จำานวนผสบบหรรวม = ลานคนเปนเพศชาย = ลานคนเปนเพศหญง = คน

อตราการสบ ในเพศชาย = %ในเพศหญง= %

จำานวนและอตราการสบบหรปจจบนของประชากรไทยอาย 15 ปข-นไป

อตราการสบบหรของประชากรไทยอาย 15 ป ข-นไป แบงตามเพศ

อตราการสบบหรของประชากรไทยอาย 15 ปข-นไป แบงตามเขตการปกครอง

- เขตเทศบาล = 3.5 ลานคน- เขตชนบท = 8.9 ลานคน

45

คนไทยทสบบหร อยใน

ภาคไหนมากทสด?

ภาคใต 2.0ภาคอสาน 4.2ภาคกลาง 2.9ภาคเหนอ 2.1กทม. 1.0

รวม 12.2

จำานวนผสบบหรของประชากรไทย 2552

การสำารวจการสบบหรในผใหญระดบโลก 2552

จำานวน (ลานคน)

46

47

จำานวนคนไทยทสบบหร ในเขตเทศบาล VS

นอกเขตเทศบาล

48

ในเขตเทศบาล 3.5 ลานคน (รวม กทม.)

นอกเขตเทศบาล 8.9 ลานคน

49

สาเหตททำาใหเดก ๆ ตดบหร

อายเฉลยของเดกไทยทตดบหร

50

พอ-แมเปนแบบอยางทไมด แบบอยางทไมดจากผใหญในสงคม บหรราคาถก เขาถงบหรงาย การโฆษณาและสงเสรมการขาย กลยทธการตลาดของบรษทบหร การขาดความรถงพษภยและอำานาจการ

เสพตดบหร

51

การปองกนไมใหวยรน ตดบหรมความ

สำาคญอยางไร?

52

เปนการปองกนการตดยาเสพตด เปนการปองกนการเกดโรคจากบหร เปนการปองกนวยรนจากอบายมขอน ๆ

บหรสมพนธกบอบายมขอน ๆ อะไรบาง?

53

การสบบหรกบพฤตกรรมเสยงของนกเรยน-นกศกษา

สบ (%) ไมสบ (%) สบ : ไมสบ1.การดมเหลา 88.5 25.2 3.52.การเทยวสถานบนเทง 68.1 21.3 3.03.การเลนการพนน 40.7 12.4 3.34.การเสพยาเสพตด 10.6 0.6

17.65.การมเพศสมพนธ 67.4 18.0 3.7

สำานกงานวจยเอแบคโพลล 2547

4,645 ตวอยางจาก 25 จงหวดทวประเทศ

54

คนสบบหรไทยแตละคน เสยคาซ-อบหรเดอนละ

เทาไร?

กทม. 759 ภาคกลาง 628 ภาคใต 545 ภาคอสาน 523 ภาคเหนอ 460

การสำารวจการสบบหรในผใหญระดบโลก 2552

คาใชจายทสบบหรซอง เฉลยตอคนตอเดอน (บาท)

55

56

ทำาไมจงบอกวา “บหรยงสบยง

จน”

จำานวนประชากรทจนทสดทสบบหรซอง = 955,000 คน

รายไดเฉลยตอเดอนตอคน = 2,094 บาท คาซอบหรเฉลยตอเดอนตอคน = 450 บาท คาซอบหรคดเปนสดสวนของรายได = 21.5%

การสำารวจการสบบหรในผใหญระดบโลก 2552

คาใชจายซ-อบหรในกลมประชากรทจนทสด

กลมจนทสด = 2.28 ลานคนกลมเกอบจน = 2.98 “กลมปานกลาง= 3.16 “กลมรายไดสง = 2.34 “กลมรวย = 1.70 “

เศรษฐานะของคนไทยทสบบหร ตามกลมประชากร (2552)

59

กลยทธการตลาดของบรษทบหรม

อะไรบาง?

60

การโฆษณาและสงเสรมการขายรปแบบตาง ๆ

การสรางคานยมสบบหร การวงเตนขดขวางมาตรการควบคม

ยาสบ

61

ทำาไมบรษทบหรจงพงเปาการตลาดไปท

เดก ๆ

62

เพอหาลกคาใหมทดแทนคนสบทตายหรอเลกสบ

เพราะการตดบหรเกดในวยเดกและวยรน อายเฉลยทตดคอ 17.4 ป

เพราะเดก ๆ ยงไมรถงพษภยและอำานาจการเสพตดของบหร

63

บรษทบหรไดพงเปาการตลาดไปทเยาวชนในฐานะ ผสบบหรทดแทน“ ” ผทเลกสบบหร

หรอเสยชวตบรษทบหรรดวา การทำาใหเยาวชนเสพตดบหร

เปนความหวงเดยวทมของอนาคตของธรกจ

เพราะการเสพตดบหรเกอบท-งหมดเกดกอนอาย 21 ป

องคการอนามยโลก7 มนาคม 2551

การตลาดของบรษทบหร บรษทบหรมการวางแผนการตลาดดวยวธการ

ตาง ๆ เพอดงดดเยาวชนนายเบนเนท ลโบว ประธานบรษทเวคเตอรกรป เจาของบหรชอดงหลายยหอกลาววา“ถาบรษทบหรหยดทำาการตลาดทพงเปาทวยรน บรษทจะตองเลกกจการในเวลา 25 ถง 30 ป เพราะจะไมมลกคาพอทบรษทจะอยได”

64

65

“ขอสำาคญ คอ ตองมความรใหมากทสด

เกยวกบแบบแผนและทศนคตของพฤตกรรมการ

สบบหรในเดก วยรนวนน- คอผทอาจจะเปน

ลกคาประจำาของบรษทบหรในวนหนา”

บรษทบหร ฟลลป มอรรส

การออกแบบซองบหร

นายฟลป กาเบอรแมน หวหนาฝาย ครเอทฟขอโรเบรต ไบรอน แอสโซซเอจ เปดเผยวา

“เราไดรบการตดตอจากลกคาใหออกแบบซองบหรทดงดดวยรน แบบซองทออกจะตองเตะตาวยรน”

66

67

มาตรการควบคมยาสบม

อะไรบาง?

68

การใหความรถงพษภยและการเสพตดของยาสบ

การจำากดทสบ การหามการโฆษณาสงเสรมการขายและการ

ใหทนอปถมภ การพมพภาพคำาเตอนบนซองบหร การขนภาษ การชวยใหเลกสบ การปองกนการแทรกแซงนโยบายโดยบรษท

บหร การปองกน/ปราบปรามบหรเถอน การชวยเหลอชาวไรยาสบในการปลกพช

ทดแทนและการคมครองสขภาพและสงแสดลอม

69

มาตรการควบคมยาสบท

เรยกวา “Best

Buys” มอะไรบาง?

70

Best Buys การขนภาษ การปกปองจากการไดรบควน

บหร การเตอนพษภยบหร การหามโฆษณาอยางม

ประสทธภาพ

71

MPOWER package

ของ WHO คออะไร?

72

M = Monitor tobacco useP = Protect from tobacco smokeO = Offer help to quitW = Warn about danger of tobacco useE = Enforce advertising banR = Raise price & tax

73

6 มาตรการการลดคนตายจากยาสบ

1 .เฝาระวงการใชยาสบและนโยบายการปองกนการใชยาสบ

2 .ปกปองประชาชนจากการไดรบควนบหรมอสอง3 .ใหการชวยเหลอการเลกสบบหร4 .รณรงคใหประชาชนทราบถงพษภยของการสบบหร5 .เขมงวดการบงคบใชกฎหมายหามโฆษณาและสง

เสรม การขาย6 .ขนภาษบหรอยางตอเนอง

องคการอนามยโลก 7 กมภาพนธ 2551

74

การใหความรถงพษภยและการเสพตดยาสบ ทำาได

อยางไรบาง?

75

ผานชองทางสอตาง ๆ โปสเตอร สอสงพมพ วทย โทรทศน

ผานบคลากรสาธารณสขเวลาผสบบหรมาใชบรการ

ผานหลกสตรการศกษาระดบตาง ๆ

76

ทำาไมจงตองจำากดทสบบหร?

77

ประโยชนของกฎหมายหามสบบหรในสถานทสาธารณะ

คมครองสขภาพของผไมสบบหร ทำาใหผสบบหรนอยลง ทำาใหผสบบหรหลายคนเลกสบบหร เปนการเปลยนคานยมของการสบบหร

ทำาใหเดก ๆ รเรมการสบบหรนอยลง ลดความเสยงอบตเหตไฟไหม ลดคาใชจายการดแลสถานท

78

ประกาศกระทรวงสาธารณสข ฉบบท ๑๙ หามสบบหร

ทไหนบาง?

79

ทสาธารณะททำางานทเปนอาคาร/มหลงคา

ยวดยานสาธารณะ สถานทออกกำาลงกาย พกผอนหยอนใจ

“ การหามสบบหรกระทบตอธรกจของเราอยางแนนอน ถาลกคาของเรามโอกาสสบบหรนอยลง การสบบหรของเขากจะลดลง ซงจะสงผลกระทบตอกำาไรของเรา”

บรษท ฟลป มอรส 2537

80

81

สถานทสาธารณะทอนญาตใหม

การจดทสบบหรได มทไหนบาง?

82

สนามบนนานาชาต สถานทราชการสวนทไมใชอาคาร มหาวทยาลยสวนทไมใชอาคาร ปมนำามนสวนทไมใชอาคาร/พนท

บรการ

83

ถามการจดเขต/ทสบบหร ลกษณะ

ตองเปนอยางไร?

84

ตองไมใชอยใกลบรเวณทางเขาออก

ตองอยในทลบตา ตองไมเปนการรบกวนผอน

85

ทำาไมจงตองหามโฆษณา สง

เสรมการขายและการใหทนอปถมภ?

86

ทำาใหเดก ๆ ตดบหร ทำาใหผสบบหรสบมากขน ทำาใหผสบบหรไมคดอยากเลก ทำาใหผทอยากเลกบหรเลกยากขน ทำาใหเหนวาการสบบหรเปนพฤตกรรม

ปกต ทำาใหสอไมเผยแพรขาวสารทางลบของ

ยาสบ ทำาใหเปนอปสรรคตอการผลกดน

มาตรการควบคมยาสบ

87

พ.ร.บ.ควบคมผลตภณฑยาสบ

พ.ศ.2535 หามอะไรบาง?

88

หามโฆษณาสงเสรมการขายทงทางตรงทางออม

ตองพมพภาพคำาเตอน ตองแจงสวนประกอบผลตภณฑ หามอปถมภกจกรรม

89

รจก 4 P ในการขาย

สนคา?

90

Product Price Place Promotion

ยกตวอยางสนคายาสบและมาตรการทใชควบคม

91

เกยวกบการประชาสมพนธ การทำากจกรรม

เพอสงคม (CSR) มการ

หามหรอไมอยางไร?

92

ประกาศกรมประชาสมพนธ

เรอง การกำาหนดหลกเกณฑ“และมาตรการ เพอลดการบรโภค

ยาสบ ทางสถานวทยกระจายเสยงและวทยโทรทศน”

12 พฤษภาคม 2548

93

“หามแสดงหรอโฆษณา การไดรบการสนบสนนคาใชจายใด ๆ จากบรษทผผลต ผนำาเขายาสบ...........

รวมถงชอบรษทหรอองคกรของรฐ รวมถงสญลกษณหรออกษรยอใด ๆ ..........”

ประกาศกรมประชาสมพนธ12 พฤษภาคม 2548

93

94

ทำาไมจงตองหาม

การแสดงทมฉากสบบหรในทว?

95

ดาราสบบหรทำาใหเดก ๆ เลยนแบบ มหลกฐานวาบรษทบหรจางใหดารา

และผสรางภาพยนตรทำาใหมฉากสบบหรในภาพยนตร

หลกฐานการวจยพบวาฉากสบบหรในภาพยนตรเปนสาเหตหลกของการตดบหรของวยรนอเมรกา

96

กฎหมายอะไร

หามมฉากสบบหรในการเผยแพรทางทว?

97

การหามมฉากสบบหรในทว

“รายการทจะออกอากาศโดยสงทางวทยกระจายเสยง และวทยโทรทศน จะตองไมเปนการเผยแพรภาพการสบบหรหรอผลตภณฑยาสบ”

กฎกระทรวง พ.ร.บ.วทยกระจายเสยงและโทรทศน พ.ศ.2544

12 มกราคม 2544

98

ทำาไมจงตองหาม

การแสดงซองบหรทจดขาย?

99

การแสดงซองบหรทจดขาย

เปนการโฆษณารปแบบหนง ทำาใหคนสบบหรเหนแลวเกดการ

ซอโดยไมไดตงใจทจะซอตงแตแรก

ทำาใหคนทอยในระหวางการเลกสบบหร แพใจตวเอง กลบมาสบใหม

เปนการสงสญญาณวา บหร“ไมใชสนคาปกต”

100

บรษทบหรฝาฝนกฎหมายหามโฆษณาของ

ไทยอยางไร?

101

พมพโลโกบหรบนสงของเครองใชอน ๆ จดกจกรรมตาง ๆ โดยใชชอบรษทบหร ใชพรตตสงเสรมการขาย ใชชอบรษทใหทนอปถมภแกโรงเรยน

องคกรตาง ๆ โฆษณาทางอนเตอรเนต

102

ทำาไมจงหามบรษทบหรทำา

กจกรรมเพอสงคม CSR?

103

บรษทบหรทำากจกรรม CSR เพอ

เบยงเบนภาพลกษณบรษททผลตสนคาเสพตดทเปนอนตรายถงชวต

สรางความสมพนธกบผกำาหนดนโยบาย

ซอความเงยบ ลดทอนกระแสการควบคมยาสบ บลอกการกำาหนดนโยบาย/ออกกฎ

ระเบยบเพอควบคมยาสบ

104

ระดบความนาเชอถอของธรกจ

1. สนคาอปโภคบรโภค 75.476. สนคาอเลคโทรนค 70.6510. ธรกจยา 67.4916. ธรกจคมนาคม 65.8720. กอสราง-เอนจเนย 62.7126. ธรกจยาสบ 51.44

The Global Reputation Pulse. June 2010

ระดบความนาเชอถอของวชาชพ

105

สงสด 1. คร / อาจารย / นกวชาการ2. บคลากรสาธารณสข3. ผพพากษา4. นกวทยาศาสตร / นกวจย...................22. ธรกจสรา23. ธรกจยาสบ24. เซลลแมน25. ธรกจยาชกำาลง

ตำาสด 26. ธรกจผบบาร

เอแบคโพลล มกราคม 2552

106

ถาบรษทบหรมความจรงใจทจะทำา

CSR จะทำาโครงการอะไรได

บาง?

107

ชวยเหลอคนทเจบปวยจากการสบบหร

ชวยเหลอครอบครวของคนทตายจากการสบบหร

ชวยเหลอคนยากจนทตดบหร ซงกคอชวยผทไดรบผลกระทบจากธรกจยาสบ

108

ทำาไมตองพมพรปภาพคำาเตอนบน

ซองบหร?

109

เปนชองทางเตอนพษภยของการสบบหรทมประสทธภาพคมคาทสด

ผสบบหรเหนคำาเตอนทกครงทสบบหร 10 -20 ครงตอวน

คำาพด 1,000 คำา ไมเทาการเหนหนงรปภาพ คนอานหนงสอไมออก/มการศกษานอยกเขาใจ

รปภาพได คนไมสบบหรกเหนภาพคำาเตอนดวย ลดความดงดดของซองบหร รฐบาลเปนคนคด บรษทบหรเปนคนออกคาใช

จาย เปนการสงสญญาณวา บหรไมใชสนคาปกต“ ”

110

ทำาไมตองข-นภาษบาป?

111

ราคาบหรเปนปจจยสำาคญทสดในการท- จะทำาใหคนสบบหรนอยลง- ทำาใหคนเลกสบมากขน

- ทำาใหเดก ๆ ตดบหรใหมนอยลง ทำาใหรฐบาลมรายไดจากภาษบหรมากขน รฐบาลจายคารกษาพยาบาลลดลงจาก

การทคนสบบหรลดลงนโยบาย กำาไร “ 3 ตอ”

ขอโตแยง/คดคานการข-นภาษของ

บรษทบหร มอะไรบาง?

112

113

จะทำาใหบหรเถอนเพมขน ทำาใหรฐบาลมรายไดลดลง เปนการทำารายคนจนทสบ

บหร ชาวไรยาสบจะตกงาน ผคาปลกจะเดอดรอน

อตราภาษสรรพสามต, ยอดจำาหนายบหร, รายไดภาษสรรพสามต และอตราการสบบหร ป อตราภาษ ยอดจำาหนาย ภาษสรรพสามต ราคาบหร จำานวนผสบบหร

(%) (ลานซอง) (ลานบาท) ตอซอง(บาท) (ลานคน) 2532 35-55 1,843 14,664 ----------------------------------------------- 2533 55 1,941 15,461 ----------------------------------------------- 2534 55 1,942 15,898 ----------------------------------12.2 2535 55 1,983 15,438 ------------- 12 ----------------------------- 2536 55 2,135 15,345 ------------- 12 2537 60 2,328 20,002 ------------- 15------------------------------ 2538 62 2,171 20,736 2539 68 2,463 24,092 ------------- 18 ----------------12.5 2540 68 2,415 29,755 2542 70 1,810 26,708 ------------- 24 2523 71.5 1,826 28,110 ------------- 28 2544 75 1,727 29,627 ------------- 32 -------------- 11.9 2545 75 1,716 31,247 2546 75 1,904 33,582 2547 75 2,110 36,326 ----------------------------------------------- 2548 75 2,187 39,690------------------------------------------------ 2549 79 1,793 35,646 ------------- 42 --------------- 10.8 2550 80 1,958 41,528 ------------- 45 2551 80 1,837 40,489 ------------- 45 2552 85 1,790 44,167 ------------- 58------------------10.9 2553 85 1,800 53,381 ---------------58 - 2554 85 2,038 57,196 ---------------58------------------11.5 2555 87 2,153 59,873 ---------------65

แหลงขอมล : เวบไซตโรงงานยาสบ-กรมสรรพสามต

ปญหาเรองภาษบหรของ

ประเทศไทย มอะไรบาง?

115

116

จดออนของโครงสรางภาษบหรซกาแรต

ภาระภาษผลตภณฑยาสบตางชนดกนไมเทากน

บรษทบหรแจงราคาตนทนตำากวาความจรง

ระบบการปราบปรามบหรเถอนยงมปญหา

117

ทำาไมจงตองชวยใหคนเลกสบ

บหร?

118

ผสบบหรมากกวาครงตองการทจะเลกสบ บหร แตเลกไมได

นโคตนมอำานาจการเสพตดสงเทยบเทาเฮโรอน

119

ประโยชนของการเลกสบบหรมอะไรบาง?

120

สขภาพดขนทนท ไมตองเปนพะวงกบการพกพา

อปกรณสบบหร ไมตองกระวนกระวายเวลาอยในทท

หามสบบหร ตวไมเหมนกลนบหร ประหยดเงนคาบหร ลดความเสยงเกดโรคตาง ๆ เลกทำารายคนใกลชดทงกายและใจ

121

คนไทยทเลกสบบหรได

เลกดวยวธอะไร?

122

เลกดวยตนเอง88.9%

เลกดวยการใชยาชวย10.6%

เลกดวยการรบคำาปรกษา5.8%

GATS 2009

123

วธการชวยใหคนเลกสบบหร

1 . แนะนำา/รกษาผสบบหรโดยตรง2 . การปรบสงแวดลอมทจะสงผลให

คนเลกสบ

อยางไหนสำาคญกวากน?

124

การปรบสงแวดลอมเพอใหผสบบหรเลกสบและผไมสบไมเรม ใหความรถงพษภยของยาสบ เตอนภยบนซองบหร หามสงกระตนใหสบบหร จำากดทสบบหร ขนภาษ

125

ทำาไมจงตองปองกนการ

แทรกแซงนโยบายควบคมยาสบโดย

บรษทบหร?

126

การแทรกแซงนโยบายควบคมยาสบ โดยบรษทบหร เปนอปสรรคสำาคญทสดในการควบคมยาสบ

บรษทบหรมประวตยาวนานในการแทรกแซงการควบคมยาสบ ของประเทศตาง ๆ ทวโลก ทงโดยลบ ๆ และเปดเผย

127

วธการทบรษทบหรใชในการแทรกแซง

นโยบายควบคมยาสบ มอะไรบาง?

128

บรจาคเงนใหเงนแกพรรคการเมอง/ นกการเมอง/ขาราชการ / หนวยงานราชการ

ทำากจกรรมเพอสงคม “CSR” อาศยองคกรบงหนา / ผคาปลก /

ชาวไรยาสบ/สมาคม / สถานประกอบการบนเทง

รปแบบการแทรกแซงในประเทศไทยมอะไรบาง?

129

รปแบบของการแทรกแซงนโยบายในประเทศไทย

คดคาน - การขนภาษยาสบ- การปรบโครงสรางภาษยาสบ- การเกบภาษยาเสน

คดคานการเปลยนคำาเตอนทมขนาดใหญขน คดคานการออกกฎกระทรวงเกยวกบการเปดเผย

สวนประกอบบหรซกาแรต คดคานการออกประกาศหามพมพคำาวา เมนทอลบน

ซองบหร การทมทำา CSR

130

มาตรา 5.3 อนสญญาควบคม

ยาสบ กำาหนดแนวทาง

ปฏบตไวอยางไร?

131

มาตรการ 5.3 อนสญญาควบคมยาสบ องคการอนามยโลก กำาหนดให

1 .ประชาสมพนธใหทกภาคสวนของสงคมรถงกลยทธการแทรกแซงนโยบายควบคมยาสบโดยบรษทบหร

2. จำากดการตดตอของเจาหนาทรฐกบผแทนบรษทบหรใหเหลอเทาทจำาเปนในการบงคบใชกฎหมายควบคมยาสบเทานน

132

3 .ปองกนการเกดกรณผลประโยชนทบซอน โดยหามเจาหนาทรฐ รวมกจกรรมเพอสงคมทจดโดยบรษทบหร รบบรจาคหรอบรการจากบรษทบหร

4 .ประชาสมพนธใหรถงวตถประสงคทแทจรงของการทำากจกรรมเพอสงคมของบรษทบหร กเพอลดทอนกระแสการควบคมยาสบ ผกมตรกบผกำาหนดนโยบายเพอซอความเงยบจนกระทงคดคานมาตรการควบคมยาสบ

133

5 . หามเปดเผย ประชาสมพนธการทำากจกรรมเพอสงคมของบรษทบหร

6 . หามการทำากจกรรมเพอสงคมโดยบรษทบหร

7 . หามใหสทธพเศษแกบรษทบหรในการประกอบธรกจ

8 . ปฏบตตอธรกจยาสบอยางเทาเทยมกน

134

บหรผดกฎหมาย(บหร

เถอน) ประกอบดวยบหรชนดไหน?

135

บหรทหนภาษ (ไมไดเสยภาษ)

บหรปลอม

136

บหรหรอผลตภณฑยาสบ

ทผดกฎมายในประเทศไทยมอะไร

บาง?

137

บหรทไมมภาพคำาเตอนเปนรปภาพตามท สคส.กำาหนด

บหรทไมไดตดแสตมป ชชา (ยาเสนหมก) บหรไรควน

- ชนดเคยว- อเลคทรอนค

138

พธสาร “การคายาสบทผด

กฎหมาย คอ”อะไร?

139

พธสาร การคายาสบท“ผดกฎหมาย”

เปนพนธกรณทรฐภาคอนสญญาควบคมยาสบตองปฏบต เพอควบคมบหรผดกฎหมาย ทงภายในประเทศและระหวางประเทศ ทงน รฐภาคตองลงสตยาบนในพธสาร

140

บรษทบหรททำาธรกจใน

ประเทศไทยมใครบาง?

141

โรงงานยาสบ กรมสรรพสามต กระทรวงการคลง

ผนำาเขาบหรจากตางประเทศ- ฟลปปนส- อนโดนเซย- มาเลเซย- จน- เขมร- เวยดนาม

142

กำาไรสทธของบรษทบหร พ.ศ.2553

บรษทบหรแหงชาตจน 496,000 ลานบาทฟลลป มอรส 232,500 ลานบาทบรตโทแบคโก 130,200 ลานบาทอลเทรยฟลลป มอรส USA

120,900 ลานบาท

อมพเรยลโทแบคโก 62,000 ลานบาทแจแปนโทแบคโก 46,500 ลานบาทโรงงานยาสบไทย 5,817 ลานบาท

The Tobacco Atlas, 4th Edition March 2012

143

โบนสและสทธประโยชนอน สำาหรบ CEO บรษทบหร

(พ.ศ.2553)Michael Szymanczyk (Philip Morris USA) 744 ลานบาทLouis Camilleri (Philip Morris International) 669.6 ลานบาทAlison Cooper (Imperial Tobacco) 102.3 ลานบาทNicandro Durante (British American Tobacco)

74.4 ลานบาท The Tobacco Atlas , 4th Edition March 2012

โรงงานยาสบโบนสรวม = 527 ลานบาท (2553)

144

พ.ศ.2548 ทวโลกเสยชวตจากการสบบหร 4.9 ลานคน

สวนแบงตลาด (%)

ทำาใหคนตาย

ฟลลป มอรส 18.6 911,400 คน

บเอท 16.9 828,100 คน

ศาสตราจารยไซมอน แชปแมนมหาวทยาลยซดนย ออสเตรเลย

การวางยทธศาสตรการดำาเนนการตอสเพอการไมสบบหร

ตอสกบ การสบบหร ไมใช คนสบบหร“ ” “ ” การสบบหรไมด ไมใช คนสบบหรไมด” “ ” รณรงคเพอการไมสบบหร ไมใช ตอตาน” “

การสบบหร”

“จำากดคชกของเราใหอยเฉพาะบรษทบหร”“เปลยนพนธมตรบรษทบหรมาเปนพวกเรา”

145

146

ทำาไมจงตองชวยเหลอชาวไรยาสบในการปลก

พชทดแทน?

147

การทำาไรยาสบเปนอาชพของเขา เมอความตองการยาสบลดลง ราคา

ใบยาสบลดลง ชาวไรอาจจะตองการความชวยเหลอในการปลกพชทดแทน

บรษทบหรอาศยชาวไรยาสบ เปนเครองมอในการคดคานมาตรการควบคมยาสบของรฐ

DECREASE OF ACREAGE AND NUMBER OF TOBACCO GROWERS 2000 - 2012

Year Acreage (Ha.) No. of Growers

2000 15,764 23,020

2005 8,520 11,431

2010 3,698 3,377

*2011 4,242 3,024

2012 (Oct . 2012) 2,354 2,428

* Demand by manufacturers increased

148

Year Acreage No. of Farmers

2004 0.4 ha. 1

2005 42 ha. 25

2006 112 ha. 13

2007 285 ha. 92

2008 464 ha. 167

2009 343 ha. 50

2010 1,693 ha. 409

2011 1,140 ha. 687

2012 (OCT . 2012) 870.1 ha. 604

PROGRESS OF KENAF CULTIVATION IN MALAYSIA

149

150

ทำาไมจงตองคมครองสขภาพ

และสงแวดลอมในการทำาไรยาสบ?

151

การทำาไรยาสบตองใช ยาปราบศตรพช ยาฆาแมลงเปนจำานวนมาก ทำาใหเปนอนตรายตอชาวไร และคณภาพดนเสอม

ชาวไรทไมระวงปองกนอาจจะเกด กร“นซคเนส จากการไดรบนโคตนเกน”ขนาด โดยนโคตนจากใบยาสบซมผานผวหนงชาวไร

152

ยาสบพนธเบอรเลย อ.ศรสำาโรง จ.สโขทย

ยาสบ ต.ทบผ-ง

ขาว

ต.บานไรความถการใชสารกำาจดแมลง (ครงตอป)

7.60 5.85  

ปรมาณการใชสารเคมกำาจดแมลง (มลลลตร/ไร)

0.99 0.10 = 10 เทา

ปรมาณการใชสารเคมปองกนกำาจดโรคพช (มลลลตร/ไร)

0.73 0.09 = 8 เทา

ปรมาณการใชสารกำาจดวชพช (มลลลตร/ไร)

0.49 0.10 = 5 เทา

%ครวเรอนทมอาการแพหรอเจบปวยจากการใชสารเคม

47.5 4.0 = 12 เทา

ดร.จระวฒน มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

153

อนสญญาควบคมยาสบ

คออะไร? มความเปนมา

อยางไร?

154

เปนกฎหมายระหวางประเทศทเกยวกบสขภาพฉบบเดยวของโลก

วตถประสงคเพอเปนเครองมอสนบสนนประเทศตาง ๆ (Guideline) เพอสนบสนนการดำาเนนการตามอนสญญา

มผลบงคบใชเดอนกมภาพนธ 2548 ม 176 ประเทศรวมลงนามเปนรฐ

ภาค

สนธสญญาควบคมยาสบ องคการอนามยโลก พ.ศ. 2548

มาตรา 5.3 การปองกนการแทรกแซงนโยบายสาธารณะจากบรษทบหรมาตรา 6 มาตรการดานราคาและภาษมาตรา 8 การคมครองภยจากควนบหรมาตรา 9 – 10 การควบคมสวนประกอบผลตภณฑมาตรา 11 การเตอนภยยาสบมาตรา 12 การใหสขศกษามาตรา 13 การหามโฆษณาและสงเสรมการขายมาตรา 14 การชวยใหเลกบหรมาตรา 15 การปราบปรามบหรเถอน

155

156

หนวยงาน/องคกรททำางานควบคมยาสบ

ในประเทศไทยมอะไรบาง?

หนาทหลกของแตละหนวยงานคออะไร?

157

สำานกงานควบคมยาสบ กสธ. มลนธรณรงคเพอการไมสบบหร สถาบนสงเสรมสขภาพไทย เครอขายวชาชพสขภาพเพอสงคม

ไทยปลอดบหร เครอขายครเพอโรงเรยนปลอดบหร ศนยวจยและจดการความรเพอการ

ควบคมยาสบ สสส. เครอขายรณรงคไมสบบหรอาเซยน (SEATCA)

158

บทบาทหลกของหนวยงานตาง ๆ ในการควบคมยาสบ

กระทรวงสาธารณสข - พฒนานโยบาย- ประสานงานการบงคบใชกฎหมาย

มลนธรณรงคฯ - สรางกระแส/เครอขาย- ผลกดนนโยบาย/กฎหมาย

สถาบนสงเสรมสขภาพไทย - ผลกดนนโยบาย/กฎหมาย- เฝาระวง บรษทบหร

เครอขายวชาชพฯ - สถานบรการปลอดบหร- ชวยใหคนเลกสบบหร

ศนยวจยฯ - วจย/วเคราะหขอมล เครอขายคร - โรงเรยนปลอดบหร สสส.- สนบสนนทน