Post on 28-Jul-2016
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(¡¬ .) √à«¡°—∫Õߧå°√ The Rugiagli Initiative
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Prof. Dr. Mosaad A. Abdel Wahhab
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(Truth)é
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Ú. Õ§μ‘‡°‘¥®“°°“√«—¥ (Measure-
ment bias) ‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«‘∏’°“√«—¥À√◊Õ°“√
®”·π°ª√–‡¿∑¢Õß‚√§ (Classification of
disease) ‰¡à·¡àπ¬”æÕ ¬°μ—«Õ¬à“ß„π°“√„™â
¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡«™√–‡∫’¬π¡“»÷°…“«à“ çÀ≠‘ß∑’ˉ¥â
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≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥À≈ÿ¥Õÿ¥°—ÈπÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ (Thromboem-
bolism) ¡“°°«à“À≠‘ß∑’Ë ‰¡à „™â¬“§ÿ¡°”‡π‘¥é
¡¡ÿμ‘«à“¡’°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡∂’Ë¢Õß°“√
„™â¬“§ÿ¡°”‡π‘¥√–À«à“ß°≈ÿà¡À≠‘ß∑’Ë√—∫‰«â√—°…“
„π‚√ß欓∫“≈¥â«¬‚√§Õ◊Ëπ °“√»÷°…“‡™àππ’ȇªìπ
‰ª‰¥â∑’Ë°≈ÿà¡À≠‘ß¡’Õ“°“√À≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”Õ—°‡ ∫
(Thrombophlebitis) ®–„Àâª√–«—μ‘°“√„™â¬“§ÿ¡
°”‡π‘¥∑’Ë≈–‡Õ’¬¥¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â‡ªìπ‚√§ ∑—Èßπ’È
‡æ√“–μ—«‡Õ߇ªìπ‚√§ ®÷ß„À⧫“¡ π„®‡ªìπ摇»…
„π‡√◊ËÕߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ߌÕ√å‚¡π∑’˺≈‘μ
®“°√—߉¢à (Estrogen) „𬓧ÿ¡°”‡π‘¥°—∫‚√§
À≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”Õ—°‡ ∫ (Thrombophlebitis) ‚¥¬
‡Àμÿº≈‡¥’¬«°—π·æ∑¬å´÷Ë߇ªìπºŸâ∂“¡ª√–«—μ‘·≈–
∫—π∑÷°ª√–«—μ‘„π‡«™√–‡∫’¬π°Á®–´—°ª√–«—μ‘°“√
„™â¬“§ÿ¡°”‡π‘¥„π°≈ÿà¡À≠‘ß∑’ˇªìπ‚√§¡“°°«à“
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Õ§μ‘‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡«™√–‡∫’¬π
Û. Õ§μ‘®“°μ—«°«π (Confounding
bias) ‡°‘¥¢÷Èπ‡π◊ËÕß®“°ªí®®—¬À√◊Õ°√–∫«π°“√
Õßμ—«¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π¡“° (™π‘¥‰ª‰Àπ
¥â«¬°—π) ¡’º≈„Àâªí®®—¬μ—«Àπ÷Ëß°«π∑”„Àâº≈¢Õß
ªí®®—¬Õ’°μ—«Àπ÷ËßμàÕ‡ªÑ“À¡“¬°“√«‘®—¬ —∫ π
À√◊Õº‘¥‰ª®“°§«“¡®√‘ß (Truth) ‰¥â¡“°
μ—«Õ¬à“ß Ò ‡∫“À«“π‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬß
¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ßÀ—«„®·¢Áß (Atherosclerotic
disease) À√◊Õ‰¡à
‚√§∑’Ë ‡°‘¥®“°À≈Õ¥‡≈◊Õ¥Õÿ¥μ—π
(Atherosclerosis) ‰¥â·°à °≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®μ“¬
(Myocardial infarction) ¿“«–À—«„®À¬ÿ¥‡μâπ
‡©’¬∫æ≈—π (Sudden death) À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ß
à«πª≈“¬μ’∫ (Peripheral vascular disease)
¿“«– ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥ (Stroke) ·≈–Õ◊ËπÊ ¡—°
®–æ∫„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π
·μàªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥
·≈–À—«„® ‰¥â·°à §«“¡¥—π‚≈À‘μ πÈ”Àπ—° ·≈–
ª√‘¡“≥§Õ‡≈ ‡μÕ√Õ≈ (Cholesterol) „π‡≈◊Õ¥
°Áæ∫‰¥â Ÿß¡“°„π§π‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π
¥—ßπ—ÈπÕ“®‡ªìπ‰¥â∑’Ëªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß‚√§
À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ßÀ—«„®·¢Áß ‰¡à„™à®“°‡∫“À«“π·μà
¡“®“°ªí®®—¬Õ◊Ë𠇙à𠧫“¡¥—π‚≈À‘μ πÈ”Àπ—°μ—«
À√◊Õª√‘¡“≥§Õ‡≈ ‡μÕ√Õ≈ ®÷߇ªìπμ—«°«π¢Õß
ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕ߇∫“À«“π∑’Ë¡’μàÕ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥
μ—«Õ¬à“ß Ú „π°“√»÷°…“«à“°“√¥◊Ë¡
°“·ø‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬß∑”„À⇰‘¥°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®
¢“¥‡≈◊Õ¥ (Coronary heart disease : CHD)
À√◊Õ‰¡à
„π°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ —߇°μ
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À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®√‘ß ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π
·μ৫“¡®√‘ߧπ∑’Ë¥◊Ë¡°“·øπ—Èπ¡—°®– Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë
¡“°Õ¬Ÿà‡ ¡Õ‡ªìπ¢ÕߧŸà°—π ¥—ßπ—Èπº≈®“°°“√
—߇°μ∑’ˇÀÁπ«à“§π¥◊Ë¡°“·ø∑”„À⇪ìπ‚√§°≈â“¡
‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥¡“°¢÷Èπ ®÷߉¡àπà“‡ªì𧫓¡®√‘ß
§«“¡®√‘ßÕ“®‡ªìπ‡æ√“–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë∑”„À⇰‘¥
°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥¡“°¢÷Èπ‰¥â ¥—ßπ—Èπ
°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë®÷߇ªìπμ—«°«π (Confounder)
¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√¥◊Ë¡°“·ø¢Õß
°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥
Õ§μ‘∑—Èß “¡°≈ÿà¡π’È·°â ‰¢¥â«¬«‘∏’°“√
∂‘쑉¡à ‰¥â μâÕß·°â¥â«¬°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬
(Study design) ∑’ˇÀ¡“– ¡
• ‚Õ°“ (Chance)
‚Õ°“ À√◊Õ§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ®“°
§à“¢Õߧ«“¡®√‘ߢÕß°“√ —߇°μ°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß
(Random error) ∑’Ë ‡π◊ËÕß¡“®“°‚Õ°“
(Chance) ‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«
¢à“«§≥–·æ∑¬å ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å ı˘Úˆ
§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ®“°§à“¢Õߧ«“¡
®√‘ßœ ‡°‘¥¢÷Èπ‡æ√“–∑”°“√ —߇°μ„π°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß
‚¥¬‰¡à ‰¥â —߇°μ„π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ª√–™“°√
∑—ÈßÀ¡¥ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇ°Á∫‰¥â®“°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ßÀ≈“¬Ê
§√—È ß°ÁÕ“®∑”„Àâ§à“¢Õߧ«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ
πâÕ¬≈߉ª ·μàÕ¬à“߉√°Á°”®—¥‰¡àÀ¡¥ §«“¡
§≈“¥‡§≈◊ËÕπÕ“®∑”„Àâ≈¥≈߉ª‰¥â∂â“¥Ÿ·≈„Àâ
‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â«—¥¡’§«“¡·¡à𬔠(Precision)
¡“°¢÷ÈπÀ√◊Õ‡æ‘Ë¡¢π“¥¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß„Àâ„À≠à¢÷Èπ
§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ™π‘¥π’È “¡“√∂
≈¥≈߉¥â¥â«¬«‘™“°“√ ∂‘μ‘
• §«“¡μ√ß (Validity)
§«“¡μ√ß §◊Õ º≈¢Õß°“√ —߇°μ
∑“ߧ≈‘π‘°∑’Ëμ√߇ªÑ“À¡“¬¡“°∑’Ë ÿ¥ ∂Ⓡª√’¬∫
°—∫¬‘߇ªÑ“§◊Õ°“√¬‘ß∑’Ë∂Ÿ°„°≈⇧’¬ß°—∫‡ªÑ“ (μ“
«—«) ‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ °“√«‘®—¬À√◊Õ°“√»÷°…“∑’Ëμ√ß
(Valid) À¡“¬§«“¡∂÷ß°“√«‘®—¬∑’ˉ¥âº≈μ√ß°—∫
§à“§«“¡®√‘ß¡“°∑’Ë ÿ¥‚¥¬‰¡à¡’§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ
‡™‘ß√–∫∫ (Systematic error À√◊Õ Bias) §«“¡
μ√ß¡’ Ú ™π‘¥
Ò) lnternal validity §◊Õ ¢—Èπ√–¥—∫
(Degree) ∑’˺≈¢Õß°“√ —߇°μ‡©æ“–°≈ÿà¡
ª√–™“°√∑’Ë»÷°…“¡’§«“¡∂Ÿ°μâÕß¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥
μ—«Õ¬à“߇™àππ’È „π°“√»÷°…“°“√«—¥√–¥—∫‡Œ‚¡-
‚°≈∫‘π ®–μâÕß “¡“√∂∑’Ë®–·¬°ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’
‚≈À‘μ®“ß (Anemia) ÕÕ°¡“‰¥âÕ¬à“ß·¡àπ¬”
μ“¡∑’Ë°”À𥉫â°àÕπ°“√»÷°…“
°“√»÷°…“∑’Ë®–¡’ª√–‚¬™πå°“√»÷°…“
π—ÈπμâÕß¡’§«“¡μ√ß¿“¬„π (Internal validity)
∫“ߧ√—Èß §«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ‡™‘ß√–∫∫ (System-
atic error À√◊Õ Bias) ∑”„À⧫“¡μ√ß¿“¬„π
≈¥≈߉¥â ÷ËßμâÕß·°â ‰¢‚¥¬°“√ÕÕ°·∫∫«“ß·ºπ
°“√«‘®—¬∑’Ë¥’
Ú) External validity (À√◊Õ Gene-
ralisability) §◊Õ¢—Èπ√–¥—∫ (Degree) ∑’˺≈¢Õß
°“√ —߇°μ‡ªì𧫓¡®√‘ß·≈–μ√ßμàÕ°≈ÿࡪ√–™“°√
°≈ÿà¡Õ◊Ëπ¥â«¬
External validity ™à«¬„Àâ·æ∑¬å
μÕ∫§”∂“¡∑’Ë«à“ ç ¡¡μ‘«à“º≈¢Õß°“√»÷°…“
«‘®—¬‡ªì𧫓¡®√‘ß º≈°“√»÷°…“π’È®–„™â ‰¥â°—∫
ºŸâªÉ«¬¢Õߢâ“懮Ⓣ¥âÀ√◊Õ‰¡àé
• °“√«‘®—¬‡™‘ßæ√√≥π“ ·≈–°“√
«‘®—¬‡™‘߇ª√’¬∫‡∑’¬∫ (Descriptive research
·≈– Comparative research)
°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°Õ“®∑”‰¥â‚¥¬∫√√¬“¬
§«“¡∂’Ë¢Õߪ√“°Ø°“√≥å∑“ߧ≈‘π‘° ‡™àπ Õ“®
μ—Èߧ”∂“¡«à“ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ë¡’Õ“°“√ªí “«–¢—¥
(Dysuria) ¡’°√–‡æ“–ªí “«–Õ—°‡ ∫‡©’¬∫æ≈—π
(Bacterial cystitis) ‡ªìπ —¥ à«π‡∑à“„¥ À√◊Õ
Õ—μ√“°“√‡°‘¥¿“«– ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥„πª√–™“°√
∑’Ë ¡’¿“«–μ’∫·§∫¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”∑’Ë §Õ
(Carotid bruit) ‡ªìπ‡∑à“„¥ °“√Õ∏‘∫“¬Õ¬à“ß
‡√’¬∫ßà“¬„™â„π°“√«‘®—¬ª√–‡¿∑π’È ‰¥â ÷Ëß®–™à«¬
„π°“√欓°√≥å‚√§‰¥â¡“° ‡√“‡√’¬°«à“ çDes-
criptive researché
À≈“¬§√—È߇√“„™â°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫„π
°“√«‘®—¬ ‡™àπ °√–‡æ“–ªí “«–Õ—°‡ ∫ æ∫„π
À≠‘ß∑’Ë¡’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«„πªí “«– (Pyuria)
¡“°°«à“À≠‘ß∑’Ë ‰¡à¡’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«„πªí “«–
®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à ®–æ∫¿“«– ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥„π
ª√–™“°√∑’Ë¡’¿“«–μ’∫·§∫¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”∑’Ë
§Õ ¡“°°«à“ª√–™“°√∑’ˉ¡à¡’¿“«–μ’∫·§∫¢Õß
À≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”∑’˧ÕÀ√◊Õ‰¡à „π°√–∫«π°“√«‘®—¬
‡™‘߇ª√’¬∫‡∑’¬∫π’È ºŸâ«‘®—¬°”≈—ߧâπÀ“§«“¡
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Update; 12-13 æ.¬. 58; ‚√ß·√¡„∫À¬° °“¬. °√ÿ߇∑æœ
: ‚√ßæ‘¡æåæ√“«‡æ√ (2002) ®”°—¥; 2556.
ª√’¬“πÿ™ ·¬â¡«ß…å. Nutrition Assessment. æ‘¡æå
§√—Èß∑’Ë 9. °√ÿ߇∑æœ: ”π—°æ‘¡æå°√ÿ߇∑懫™ “√; 2553.
(Nutrition in Wound Care)
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‡¥◊Õππ’ȇªìπ‡¥◊Õπ·Ààߧ«“¡√â“°-°-°
√Õ‡∫‘√å∑ ‡∫‘√åπ å °«’‡Õ°™“« °äÕμ (ºŸâ·μà߇π◊ÈÕ‡æ≈ß Auld
Lang Syne) ‡¢’¬π°≈Õππ’ȥ⫬
Oh my love is like a red, red rose,
Thatûs newly sprung in June,
Oh my love is like the melody,
Thatûs sweetly played in tune.
¡’ºŸâ·ª≈«à“ ‚Õâ√—°¢â“¥—ß°ÿÀ≈“∫ ’·¥ß ¥
ß“¡À¡¥®¥·¬â¡‡¡◊ËÕ§√“Àπâ“« —πμå
‚Õâ√—°¢â“¥—ߥπμ√’∑’Ë√”æ—π
‡ π“–°√√≥∫√√‡≈߇æ≈ßÀ—«„®
(‰¡à∑√“∫∑à“π„¥·ª≈‡ªìπ¿“…“‰∑¬ ™à“߉æ‡√“–‡æ√“–æ√‘Èß
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‡æ≈߉∑¬ °Á¡’‡¬Õ–·¬– ∑’Ë°≈à“«∂÷ߧ«“¡√—° ‡™àπ :-
©—π√—°‡∏Õ ‡ ¡Õ™’«‘μ®‘μ„®
©—π√—°‡∏Õ®√‘ß ‰¡à∑‘È߉¡à¢«â“ß ‰¡àÀà“߉¡à‡À‘π‰ª‰°≈
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