2011-11-25

1

www.gu.se

Syfte, upplägg och genomförande Linnéa Almqvist

Projektkoordinator

Linnea.Almqvist@psy.gu.se

Utvärdering av stödinsatser för barn som upplevt allvarliga konflikter i sin

familj

www.gu.se

Regeringsuppdrag

Hösten 2007 regeringsbeslut om en Nationell handlingsplan för att bekämpa mäns våld mot kvinnor (Skr. 2007/08: 39)

Dåvarande IMS vid Socialstyrelsen gav år 2008 professor Anders Broberg, Psykologiska institutionen vid Göteborgs universitet, i uppdrag att utvärdera effekterna av stödinsatser riktade till barn som bevittnat våld mot mamma

2011-11-25

2

www.gu.se

Projektgruppen bestod av Anders Broberg, Linnéa Almqvist, Ulf Axberg & Karin Grip, Göteborgs universitet

Kjerstin Almqvist & Ulrika Sharifi, Karlstads universitet

Åsa K Cater & Anna Forssell, Örebro universitet

Maria Eriksson & Clara Iversen, Uppsala universitet

www.gu.se

Studiens syfte och frågeställningar

Syfte: att studera förändringar i barns hälsa och välbefin-nande efter stödinsatser för barn som bevittnat våld mot sin mamma, inklusive:

• Beskriva barnens situation utifrån vårdnad, boende, umgänge och utsatthet för våld, samt barnens hälsa och välbefinnande när insatsen påbörjades

• Förändrades barnens hälsa och välbefinnande från när insatsen påbörjades till ett år senare och skiljde sig förändringen åt mellan olika typer av insatser?

• Hur stor andel av barnen hade problem på klinisk nivå gällande allmän psykisk ohälsa och posttraumatiska symtom före och efter de olika insatserna?

• Vad tyckte mammorna och barnen om de insatser de hade fått? Skiljde sig deras ”nöjdhet” mellan olika insatser?

2011-11-25

3

www.gu.se

Val av verksamheter till studien

• RCT studie inte möjligt

• Under våren 2008 kontakt med verksamheter inriktade på att ge stöd till barn som bevittnat våld mot mamma.

• Väl etablerade

• Kunna beskriva sin metod

• Finansiellt och personellt rimligt stabila

• Rimliga ur datainsamlings synvinkel (mellersta Sverige)

• Jämföra med varandra OCH med realistiska alternativ: Barn och ungdomspsykiatrin (BUP), Skyddade boenden och Socialtjänsten (IFO och Familjerätt).

www.gu.se

Inkluderade verksamheter

1. Verksamheter med särskild inriktning på barn som bevittnat våld mot mamma

• Trappan - individuella krissamtal med barn enligt Trappan-modellen (Arnell & Ekbom):

• Etablera kontakt

• Rekonstruktion

• Förmedla kunskap om krisreaktioner

• 4 - 10 samtal

(Frizon Södertälje, Trappan Uppsala, Gruppverksamheten Fridlyst Huddinge)

2011-11-25

4

www.gu.se

Inkluderade verksamheter (forts)

1. Verksamheter med särskild inriktning på barn som bevittnat våld mot mamma

• Gruppstöd för barn utifrån en anpassad version av CAP Children Are People too (Bojen Göteborg, Grinden Gävle)

• Gruppbehandling av barn inom ramen för myndighetssam-verkan, Utväg. (Utväg Göteborg, Utväg Skaraborg)

• Traumafokuserad korttidsterapi i grupp (BUP Grinden Stockholm)

• 10 - 15 ggr i grupp

www.gu.se

Inkluderade verksamheter (forts)

2. Jämförelseverksamheter med stödjande insatser för barn

• Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP Skärholmen, BUP Värmland, BUP Gamlestaden)

• Socialtjänstens IFO (Individ o familjeomsorg, Karlstad och Kristinehamn)

• Skyddade boenden (Siri Uppsala, Kvinnohuset Örebro)

3. Jämförelseverksamhet utan stödjande insatser för barn

• Socialtjänsten familjerätt (Familjerättsbyrån Göteborg)

2011-11-25

5

www.gu.se

16 verksamheter i fem grupper

VÅ-Grupp VÅ-Individ BUP Sbo/IFO FamR

www.gu.se

Hur gick studien till?

Alla verksamheter: Basdatablad för alla nybesök Rekrytering av forskningsdeltagare från BUP och Socialtjänstverk-samheter genom “screening” av nybesök

• Systematisk undersökning av förekomsten av våld mot mamma med hjälp av Partner Violence Screening (PVS).

• Mammor vars svar indikerade att de varit utsatta för våld i en nära relation informerades om projektet och tillfrågades om deras namn och telefonnummer fick lämnas till forsknings-projektets kontaktperson för mer information.

2011-11-25

6

www.gu.se

IFO 72 Barn

FamR 261 Barn

BUP 576 Barn

Basdatablad barn 3-13 år

Tillfrågade om förekomst av våld

Barnen vars mammor utsatts för våld

IFO 63 Barn (88%)

FamR 230 Barn (88%)

BUP 473 Barn (82%)

IFO 43 Barn (68%)

FamR 150 Barn (65%)

BUP 111 Barn (23%)

www.gu.se

Forskningsdeltagare

• Mammorna – grundläggande kunskap i Svenska språket (möjlighet att genomföra intervjun utan tolk)

• Barn i åldern 3 - 13 år

• Barn 9 - 13år egna informanter

• Förövare med gemensam vårdnad

- behövde vara informerade om att barnet deltog i stödinsats

- ge samtycke till att barn 9 - 13år fick delta som egen informant

2011-11-25

7

www.gu.se

Etiska överväganden

• Godkänt av Regionala etikprövningsnämnden i Göteborg (Dnr. 565-08)

• Svåraste frågan – gemensam vårdnad

Samtyckesblankett skickades till pappan under förutsättning:

a) Att mamman och barnet själva samtyckt till att delta

b) Att mamman accepterade att vi tog kontakt med pappan (en förutsättning för barnets deltagande vid gemensam vårdnad)

• Pappan erbjöds möjligheten att fylla i formulär om sig och sitt barn

www.gu.se

Hur gick studien till?

Upprepad mätning vid tre tillfällen:

T1 – Förmätning; före eller i samband med att stödinsatsen påbörjades

T2 – Eftermätning (4 - 6 månader senare) efter avslutad stödinsats

T3 – Ettårsuppföljning (11 - 13 månader efter förmätningen)

Rekrytering av forskningsdeltagare (T1) påbörjades i augusti 2008 och avslutades i april 2010.

Sista ettårsuppföljningen (T3) gjordes i mars 2011.

2011-11-25

8

www.gu.se

Hur gick studien till? (forts)

Oberoende intervjuare genomfört insamlingen

• Intervju med mamman om henne själv bakgrund, relationen till förövaren, utsatthet, nuvarande livssituation, socialt stöd mm.

• Intervju med mamman om barnet (en intervju om varje barn), bakgrund, relationen till förövaren mm.

• Intervju med barnet (9-13 år) skola och fritid, familjesituation, mm.

www.gu.se

Hur gick studien till? (forts)

Standardiserade skattningsskalor

Mamma om sig själv

•Förekomst av våld i nära relationer (CTS-2)

•Allmän psykisk ohälsa (SCL-90)

•Posttraumatisk stress (IES)

•Känsla av sammanhang (KASAM)

•Upplevd livskvalitet (Stegen)

2011-11-25

9

www.gu.se

Hur gick studien till? (forts)

Standardiserade skattningsskalor

Mamma om barnet •Styrkor och svårigheter hos barn (SDQ)

•Social kompetens (Soc-komp)

•Emotionell reaktivitet/regleringsfömåga (ER-P)

•Våld barnet upplevt (CTS-2)

www.gu.se

Hur gick studien till? (forts)

Standardiserade skattningsskalor

Barnet om sig själv •Våld barnet bevittnat (VBB)

•Social känslighet

•Trauma (TSCC)

•Trygghet i relation till mamma/pappa (JoMM/P)

•Hur mår du?

2011-11-25

10

www.gu.se

Barn och mammor som deltog i studien

321 vuxna med 428 barn accepterade att kontaktas av forskningspersonalen för att få mer information om studien

Sammanlagt inkluderades

227 vuxna informanter varav

219 mammor som utsatts för våld i sin nära relation, som lämnade uppgifter om

315 barn mellan 3 och 13 år (47% flickor), varav

69 barn mellan 9 och 13 år själva deltog som informanter.

www.gu.se

Barn och mammor som deltog i studien

321 vuxna med 428 barn accepterade att kontaktas av forskningspersonalen för mer information om studien

227 vuxna informanter och 315 barn som samtycker till forskning

Bortfall redan innan första mättillfället, pga.

• Ville inte längre

• Inte orkade med fler kontakter för sig själv eller sitt barn

• Så svårt att få till intervju att det tillslut inte blev av

• Rädsla

2011-11-25

11

www.gu.se

Barn och mammor som deltog i studien

Bortfall av forskningsdeltagare Av de 315 barnen vid T1

Bortfall vid T2: 28 procent (87 barn)

Bortfall vid T3: 38 procent (119 barn)

Av de 69 barnen i ålder 9-13 som var egna informanter vid T1

Bortfall vid T2: 32 procent (22 barn)

Bortfall vid T3: 48 procent (33 barn)

Likartat bortfall för de flesta verksamheter

Lägst bortfall för BUP gruppen (19%)

Högst bortfall för Skyddade boenden och IFO (50%)

www.gu.se

Bortfallsanalys Mammor som genomfört samtliga mätningar hade jämfört

med de som avbröt sitt deltagande:

• Högre ålder

• Färre barn (2,0 vs. 2,5)

• Högre socioekonomisk status

• Bättre stöd (övrig släkt /grannar och vänner)

• Klart lägre självrapporterad våldsutsatthet (CTS-2)

• Mådde bättre vid T1 än de som avbröt

Barnen som fanns kvar i studien vid samtliga mättillfällen hade upplevt mindre våld än de som inte fullföljde alla mättillfällen.

2011-11-25

12

www.gu.se

Rapportering

• Rapporten finns att ladda ner (gratis) www.psy.gu.se/forskning/Omrades_och_forskargrupper/PIP/

• Kan beställas tryckt (150kr), sänd e-post till:

Marie-Louise.Ryberg@psy.gu.se

Framtiden:

Tre doktorsavhandlingar;

Anna Forssell Örebro universitet

Karin Grip Göteborgs universitet

Clara Iversen Uppsala universitet

www.gu.se

Kom ihåg detta till efter lunch! Fem analysgrupper

VÅ-Grupp VÅ-Individ BUP SBo/IFO FamR