Prof Anja Declercq

InterRAI en de BelRAI portfolio:

wetenschappelijk gevalideerde

ondersteuning van zorg, zorgorganisatie

en zorgbeleid

Prof. Dr. Anja Declercq

BelRAI in het Vlaamse zorglandschap: feiten en fictie

Zorgnet Vlaanderen, Brussel, 26 januari 2016

Inhoud

Deel 1 (voor de pauze)

1.Waarom hebben we iets als interRAI of BelRAI nodig?

2.Wat is interRAI en hoe kwam interRAI in België terecht?

3.Wat is een interRAI instrument?

4.Wat is BelRAI?

5.Wat is de BelRAI Screener?

Deel 2 (na de pauze)

6.Hoe werkt BelRAI?

7.Wat is output uit BelRAI?

8.Waar gaan we naar toe?

9.Lopend onderzoek bij LUCAS

10.Besluit

Inhoud

Deel 1

4

1. Waarom hebben we BelRAI

nodig?

Zorgtrajecten zijn complex

Talrijke zorgorganisaties en professionals

(moeten) communiceren

Nood aan

multidisciplinariteit

En iedereen moet dezelfde taal

spreken

Indien niet

Slechtere kwaliteit van zorg

En ook

Gebrek aan continuïteit van zorg

Plus

Mensen moeten steeds dezelfde vragen

beantwoorden

En waarschijnlijk

• Andere negatieve effecten zoals

– Tijdsverlies

– …

Dus: muren doorbreken

Presenter Name

Date

Hoe?

• Een comprehensief assessment dat

in ELK van de verschillende

zorgsettings wordt gebruikt

• = InterRAI-instrumenten

2. Wat is interRAI en hoe kwamen

ze in België terecht?

16

Wat is RAI?

• Acroniem voor: • R = Resident

• A = Assessment

• I = Instrument

• Assessment instrument voor cliënten

• Acroniem wordt niet meer gebruikt: interRAI

Waar komt interRAI vandaan?

• Gestart begin jaren 80 in de USA om kwaliteit

van zorg in de rusthuizen te verbeteren

• Wereldwijd gebruik van de instrumenten, ook

in Europa

• Wetenschappelijk ondersteund en op

geregelde tijdstippen herzien

• Internationale onderzoeksgroep interRAI

www.interrai.org

www.interrai.org

www.interrai.org ©interRAI 2015 – Do not duplicate or distribute without permission

Brant E. Fries

interRAI Members and Activities

South America Chile, Brazil, Peru

Europe Iceland, Norway, Sweden, Denmark, Finland,

Netherlands, Germany, UK, Switzerland,

France, Poland, Italy, Spain, Belgium,

Estonia, Lithuania, Czech Republic,

Russia, Austria, Portugal, Ireland

Far East/Pacific Rim Japan, South Korea, Taiwan, Australia,

China, Hong Kong, New Zealand, Singapore

Middle East/Asia Israel, India, Qatar,

Lebanon, Egypt

North America Canada, USA,

Mexico, Belize

Africa South Africa, Ghana (WHO)

Implementation and Testing

of interRAI Instruments in Europe

RAI 2.0

RAI-HC

interRAI LTCF

interRAI MH

interRAI CMH

interRAI PAC

interRAI PC

interRAI CHA

interRAI AC

interRAI CA

interRAI HC

interRAI AL

interRAI ID

Wat doet interRAI?

• Ontwikkelt instrumenten en output

• Update van bestaande instrumenten

• Beheert de instrumenten

• Stimuleert het gebruik van de instrumenten

• Geeft de handboeken uit

• Doet gezamenlijk onderzoek over interRAI-

instrumenten

• ...

Doel

• Doel: ontwikkelen van evidence-based zorg door gegevens van hoge kwaliteit te verzamelen, gevalideerd en aangepast aan verschillende zorgcontexten

• Bedoeling: verbeteren van de kwaliteit van leven van ouderen/mensen met psychische problemen/personen met een handicap/… en van de zorg voor die personen

23

24

InterRAI-consortium

Vanwaar de

interRAI-instrumenten in België?

• 2003: Tweede protocol-akkoord ouderenzorg

– Goedkeuring studie naar instrument

– Interface-studie (De Lepeleire et al., 2005)

• 2005: Zorgnet Vlaanderen (toen nog VVI) – Canadareis

– kennismaking met RAI

• Sinds 2006: Aantal projecten om te kijken of en hoe

implementatie mogelijk is.

• Ook NedRAI project Zorgnet Vlaanderen 25

Instrumenten beantwoorden aan 6 criteria

1. Internationale validatie via InterRAI

2. Aanpasbaar aan alle zorgcontexten

3. Holistische visie (globaal) op het assessment van de cliënt

4. (Hulp bij) voorstel van zorgplan

5. Samenwerking in interdisciplinair team

6. Zorgcontinuïteit

interRAI Suite of Instruments: van bij

de geboorte tot het overlijden

27

En doorheen sectoren

28

3. Wat is een interRAI-instrument?

29

Wat is een interRAI-instrument?

• Een vragenlijst

• Daaraan gekoppeld: algoritmes

• Resultaten worden berekend

• Resultaten op micro-niveau helpen bij het opstellen

van een geïndividualiseerd zorgplan

• Resultaten op meso-niveau helpen bij het voeren

van een goed (kwaliteits)management

• Resultaten op macro-niveau ondersteunen beleid

• Resultaten over settings heen en doorheen de tijd:

continuïteit van zorg

BelRAI informatiedoorstroming

Geaggregeerde

statistieken

(macro)

Geaggregeerde

statistieken (meso)

Actuele zorgsituatie: beoordeling resultaten

Cliënt historiek: individuele statistieken

Beoordeling en resultaten

bespreken

zorgplan

maatschappij

organisatie

team

zorgverlener

Structuur

MDS Minimum Data Set

CAP Schalen Statistieken Kwaliteitsindicatoren RUG’s

Geïndividualiseerd zorgplan

Secties interRAI-LTCF Secties interRAI-HC Secties interRAI-AC Secties interRAI-PC

A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens

B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B Intake en

voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis

C Beoordelingsdata

C Gezondheidstoestand

D Toestand van mond en

voeding

E Toestand van huid

C Cognitie C Cognitie D Cognitie F Cognitie

D Communicatie en

gezichtsvermogen D Communicatie en

gezichtsvermogen E Communicatie en

gezichtsvermogen G Communicatie en

gezichtsvermogen

E Stemming en gedrag E Stemming en gedrag F Stemming en gedrag H Stemming

F Psychosociaal welzijn F Psychosociaal welzijn I Psychosociaal welzijn

G Algemeen dagelijks

functioneren G Algemeen dagelijks

functioneren G Algemeen dagelijks

functioneren J Algemeen dagelijks

functioneren

H Continentie H Continentie H Continentie K Continentie

I Ziektebeelden I Ziektebeelden I Ziektebeelden

J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand

K Toestand van mond en

voeding K Toestand van mond en voeding K Voeding

L Toestand van huid L Toestand van huid L Toestand van huid

M Ontspanningsactiviteiten

N Geneesmiddelen M Geneesmiddelen M Geneesmiddelen L Geneesmiddelen

O Behandeling en procedures N Behandeling en procedures N Behandeling en

procedures M Behandeling en procedures

P Verantwoordelijkheid en

beschikkingen O Verantwoordelijkheid O Wilsverklaringen N Verantwoordelijkheid en

beschikkingen

Q Ontslagmogelijkheden P Mantelzorg en steun P Voeding O Mantelzorg en steun

R Ontslaginformatie Q Beoordeling van de omgeving Q kans op ontslag P Ontslaginformatie

R Ontslagmogelijkheden en

algemene toestand R Ontslaginformatie

S Ontslaginformatie

AL

HC

LTCF

CHA

MHCM

HPC

PACCore

ItemsID

34

interRAI HC en interRAI LTCF

71 Other

Shared Items

179 Core

Items

390 Items Total

HC 68 Items

LTCF 72 Items

Informatiebronnen

• Observaties (90 à 95% van de items)

• Aangevuld met informatie uit

– Zorgdossier

– Gesprekken met cliënt, familie, mantelzorgers,… (5 à 10%)

4. Wat is BelRAI?

37

Vertalingen in (Belgisch) Nederlands, Frans en Duits

Kleine aanpassingen binnen grenzen toegelaten door

interRAI

Belgische versies van de interRAI-instrumenten

BelRAI HC

BelRAI LTCF

BelRAI AC

BelRAI PC

BelRAI Screener

[BelRAI MH]

[BelRAI CMH]

Welke instrumenten?

39

40

InterRAI LTCF InterRAI AC

BelRAI

• Op papier: niet erg bruikbaar

• Dus: webapplicatie ontwikkeld op vraag van overheid =

BelRAI

• Single virtual host information system

• Verschillende disciplines hebben toegang, maar sterk

beveiligd (via e-health, en veel bijkomende

beveiligingsmaatregelen)

• Opleiding & wiki-site

• In 3 talen (Nederlands, Frans, Duits)

• Momenteel op die webapplicatie:

– interRAI HC

– interRAI LTCF

– interRAI AC

– interRAI PC

– aantal additionele schalen voor RIZIV-projecten Protocol 3

– BelRAI Screener

• Onderzoek gedaan over:

– interRAI MH

– interRAI CMH

42

Moet één iemand dat

allemaal invullen?

• Neen!

• Multi- en interdisciplinair

• Vragenlijstverantwoordelijke ziet alle antwoorden

Relatie BelRAI - Pyxicare?

• Pyxicare is tablet-based, commerciële software

• BelRAI = op desktop of laptop

• Combinatie van gebruik van beide perfect mogelijk

• Data gaat naar zelfde server

• Aanvulling op BelRAI-systeem

• Aanvulling op elektronische

patiënten/bewoners/cliëntendossier

5. Wat is de BelRAI Screener?

45

1. Niet alle ouderen in de woonzorg die professionele zorg

ontvangen, hebben nood aan een volledige BelRAI-beoordeling

Gaat over afweging tussen tijdsinvestering volledige beoordeling

en meerwaarde in de kwaliteit van de zorg

BelRAI Screener moet kunnen bepalen bij welke ouderen een

volledige BelRAI-beoordeling wel of niet nodig is

Zeker in de thuiszorg overshooting om alle secties van een

volledige beoordeling (multidisciplinair) in te vullen

Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (1)

2. Administratieve (over)last in de zorg verminderen door integratie

van verschillende instrumenten

Gaat over mogelijkheden om bestaande instrumenten van

zorgafhankelijkheid, in dit onderzoek BEL-foto en Katz-schaal,

te integreren / vervangen door de BelRAI Screener

Voor Vlaanderen: BelRAI Screener moet kunnen bepalen welke

cliënten ten laste van de zorgverzekering worden genomen

Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (2)

BEL-foto Katz-schaal

Inhoud

Vier blokken

1. Huishoudelijke ADL

2. Lichamelijke ADL

3. Sociale ADL

4. Geestelijke gezondheid

In totaal 27 items

Zes ADL-items

1. Zich wassen

2. Zich kleden

3. Transfers en verplaatsingen

4. Toiletbezoek

5. Continentie

6. Eten

ENKEL in de residentiële zorg, bijkomende inschaling van

1. Oriëntatie in de tijd

2. Oriëntatie in de ruimte

Scoring 4-puntenschaal 4-puntenschaal

Sinds wanneer gebruikt Gefaseerd ingevoegd vanaf 2001 In gebruik sinds 1963, meermaals upgedate

Berekening eindresultaat Een somscore Een forfait

Niveau Vlaams Federaal

Sector gebruik Enkel gezinszorg Medische poortwachters (verpleegkundigen, artsen)

Primaire doelstelling Tenlasteneming Vlaamse Zorgverzekering Financiering thuisverpleging en RVT’s / ROB’s

BelRAI Screener is maar één onderdeel binnen het

meerjarige implementatieplan

BelRAI Screener haakt in op 3

implementatievoorwaarden uit het actieplan:

“(1) We hebben behoefte aan een gemoduleerd of ‘getrapt’ systeem zodat

voor minder zwaar zorgbehoevenden niet de volledige BelRAI

ingevuld moet worden.

(2) BelRAI moet ook leiden tot gebruik binnen de thuiszorg

(3) en moet dienstig zijn voor het bepalen van alle soorten

zorgafhankelijkheid, ook in de welzijnssector.”

(Ronde Tafel eHealth, 2012)

Link met actieplan e-gezondheid 2013-2018

48

Uitgangspunten ontwikkeling BelRAI

Screener in overleg door experten Items komen enkel uit het bestaande interRAI-instrumentarium

Monodisciplinair in te vullen

Geen uitgebreide observatieperiode nodig voor het scoren van de

items

Scoring verloopt snel en eenvoudig om tijdsinvestering te beperken

Webapplicatie gebruikt elaboratiemodules die enkel openklappen als

dat nodig is

Wat is de BelRAI Screener?

49

Resultaat is een kort instrument met 5

ja/nee vragen 1. Heeft deze cliënt problemen met instrumentele activiteiten van

het dagelijkse leven?

2. Heeft deze cliënt problemen met activiteiten van het dagelijkse

leven?

3. Heeft deze cliënt cognitieve problemen?

4. Heeft deze cliënt psychische problemen?

5. Heeft deze cliënt gedragsproblemen?

Enkel als het antwoord JA is, wordt er verder

op die problemen ingegaan

50

Voor IADL, ADL en cognitie: bestaande, gevalideerde

schaal (uit interRAI HC/LTCF)

Voor psychische problemen: gevalideerde items uit

interRAI CMH instrument

Voor gedragsproblemen: gevalideerde items uit

interRAI HC/LTCF

als ingevuld: kan ook allemaal overgenomen worden

indien volledig assessment nodig

Modules

51

Beschikbaar online op de

BelRAI-webapplicatie

Ook een papieren versie te

downloaden op BelRAIWiki, het

online informatieplatform

Wat is de BelRAI Screener?

52

Ontwikkeld in samenspraak met experten uit praktijk en

interRAI

Vervolgens getest bij >1000 personen in Vlaanderen en

kleine groep van 50 in Wallonië

Ontwikkeling

53

Onderzoeksvragen Vlaanderen

1. Volstaan de vragen en modules van de BelRAI Screener

inhoudelijk om de zorgzwaarte en complexiteit van de zorg te

meten?

2. Hoe verhouden de eindscores op de BEL-profielschaal en de

KATZ-schaal zich ten opzichte van de eindscore op de BelRAI

Screener voor eenzelfde persoon?

3. Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener is er een

volledige BelRAI-beoordeling nodig?

4. Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener is er recht op de

Vlaamse zorgverzekering

Per cliënt gelijktijdig, éénmalig en elektronisch drie schalen scoren op de

BelRAI webapplicatie:

1. BelRAI Screener

2. BEL-profielschaal

3. KATZ-schaal (versie thuiszorg of residentieel)

Gegevensverzameling zowel in de thuiszorg als in de residentiële zorg

Random cliënten inschalen: geen steekproefkader, dus geen

representatieve steekproef

essentie is vergelijking instrumenten in relatieve zin, geen uitspraken over

zorgafhankelijkheid in absolute zin

9 opleidingsessies voor Nederlandstalige organisaties van halve dag (26 sept. / 1, 3, 9, 15, 16, 23 okt. 2013 / 15 en 17 april 2014)

Empirische validering BelRAI Screener

55

Verliep bijzonder moeizaam….

50 op papier ontvangen

Veel interesse, maar (soms na enkele maanden)

afhaken omdat ‘al P3’ of ‘personeel ziet het niet zitten’

Draagvlak of geen ruimte voor projecten?

Opleiding en recrutering in Franstalig België

56

1353 respondenten voor onderzoek in Vlaanderen

Niet alle instrumenten zijn volledig ingevuld

Voor 238 respondenten is zowel de Katz-schaal thuiszorg als Katz-schaal

residentieel ingevuld

64% vrouwen, gemiddelde leeftijd 76, 19% jonger dan 65 jaar

Gegevens ingeput tussen maart en september 2014

(Problemen met toegang zorgverleners tot webapplicatie opgelost vanaf

maart)

Belangrijkste rollen op webapplicatie: medewerkers dienst gezinszorg

(58%), verpleegkundigen (36%) en maatschappelijk werkers (5%)

Respons

57

aangemaakt volledig ingevuld

BelRAI Screener 1353 1287

BEL-foto 1118 1098

Katz-schaal thuiszorg 947 933

Katz-schaal residentieel 577 497

Beschrijving BEL-foto

Blokken BEL-foto

totaalscore < 35

40% steekproef

totaalscore ≥ 35

60% steekproef

Gem. Max. Gem. Max.

Huishoudelijke ADL 11.1 18 16.0 18

Lichamelijke ADL 5.2 12 10.3 18

Sociale ADL 5.1 13 9.6 18

Geestelijke gezondheid 2.1 11 6.1 24

15% behaalt exact de

drempelwaarde van 35 punten.

Totaalscores van 32, 33 of 34

komen minder voor dan men op

basis van normaalverdeling zou

verwachten.

Meer dan de helft (51%) heeft

score van 35 tot 40 punten.

Overeenkomst

tenlasteneming o.b.v.

Katz-forfait en BEL-foto

klopt niet altijd.

Bijvoorbeeld, 14% van

de cliënten met een B-

forfait in de thuiszorg

haalt geen 35 punten

op de BEL-foto.

Beschrijving Katz-schaal

59

Verdeling score (rij%) Gemiddelde

score N

1 2 3 4

Thuiszorg

zich wassen 20 20 30 30 2,7 945

zich kleden 29 20 24 27 2,5 945

transfer en verplaatsingen 26 47 21 6 2,1 943

toiletbezoek 54 22 18 6 1,8 943

continentie 39 39 17 6 1,9 945

eten 52 38 7 2 1,6 946

Residentiële zorg

zich wassen 21 19 28 32 2,7 574

zich kleden 32 15 22 31 2,5 574

transfer en verplaatsingen 29 41 17 12 2,1 573

toiletbezoek 50 17 19 13 2,0 570

continentie 38 34 18 9 2,0 571

eten 57 27 12 5 1,6 573

tijd 54 22 16 8 1,8 517

plaats 61 20 11 7 1,6 517

Forfait Thuiszorg (in%) Residentiële zorg (in%)

O (of geen forfait) 68 40

A (lichte zorg) 20 20

B (zorgafhankelijk) 10 20

C (zwaar zorgafhankelijk)

3 13

Cd (dementie) NVT 8

N (100%) = 933 497

Cliënten die geen IADL-

problemen hebben in dit

onderzoek (N=11) zijn cliënten

van het Wit-Gele Kruis die enkel

toiletverzorging krijgen.

Meer dan de helft van de

respondenten heeft problemen

die breder gaan dan louter

afhankelijkheid bij de

(instrumentele) activiteiten van

het dagelijks leven.

Beschrijving BelRAI Screener

60

Module klapt open %

(N=1287)

Module 1 IADL 99

Module 2 ADL 87

Module 3 cognitieve problemen 45

Module 4 psychische problemen 32

Module 5 gedragsproblemen 17

Aantal modules opengeklapt kolom% (N=1287)

0 (geen enkele module) 1

1 7

2 37

3 30

4 16

5 (alle modules) 9

IADL = meest ‘moeilijke’ module

Scoring niet meer op 4-puntenschaal

Omslag in denken door niet alleen uitvoering, maar ook mogelijkheden te scoren

Modules BelRAI Screener:

1 IADL (klapt open bij 99%)

61

Module 1 IADL Verdeling score (rij %)

N 0 1 2 3 4 5 6 8

maaltijdbereiding uitvoering 8 3 1 6 10 32 36 3 1313

mogelijkheden 9 4 2 8 14 36 28 / 1295

huishoudelijk werk uitvoering 2 1 1 6 11 28 48 3 1311

mogelijkheden 3 2 1 8 15 32 39 / 1296

financieel beheer uitvoering 13 2 4 8 7 22 41 4 1311

mogelijkheden 12 2 4 9 9 25 38 / 1293

geneesmiddelenbeheer uitvoering 27 13 7 7 6 14 24 2 1311

mogelijkheden 28 13 8 7 8 13 23 / 1292

telefoongebruik uitvoering 53 8 3 6 4 7 12 7 1314

mogelijkheden 52 8 3 7 5 9 15 / 1291

trappen uitvoering 21 2 6 8 4 5 16 39 1312

mogelijkheden 24 3 8 11 8 11 35 / 1262

boodschappen uitvoering 8 2 2 7 11 27 36 8 1313

mogelijkheden 8 2 1 9 13 31 35 / 1292

vervoer uitvoering 13 1 1 7 7 11 34 26 1311

mogelijkheden 14 1 2 9 8 16 50 / 1272

Codering IADL

0. Zelfstandig

1. Hulp beperkt tot klaarzetten

2. Toezicht 3. Beperkte hulp

4. Uitgebreide hulp

5. Maximale hulp

6. Totale afhankelijkheid

8. Activiteit heeft zich niet voorgedaan

10% tot 25% variatie in scoring loslaten

afhankelijkheidsdenken

Niet alleen zelfstandigheid aansporen, soms ook afremmen!

Gevalideerde schaal, herwerkt naar maximaal 6 punten:

(IADL-performance + IADL-capacity) / 16


1 IADL (onderscheid mogelijkheden/uitvoering)

62

rij% op 100% per IADL-activiteit

Identieke score Zelfstandigheid aansporen

score mogelijkheden < uitvoering

Zelfstandigheid afremmen score mogelijkheden > uitvoering

maaltijdbereiding 75 22 3

huishoudelijk werk 75 22 3

financieel beheer 84 14 2

geneesmiddelenbeheer 90 7 3

telefoongebruik 93 4 3

trappen 90 6 3

boodschappen 80 16 4

vervoer 90 7 3

Module ADL is

eenvoudiger om te

scoren, want gaat

enkel om de

uitvoering en maar om

4 activiteiten

Gevalideerde

hiërarchische ADL-

schaal op 6 punten


2 ADL (klapt open bij 87%)

63

Module 2 ADL Verdeling score (rij %)

N 0 1 2 3 4 5 6

persoonlijke hygiëne 11 6 5 19 22 17 20 1157

zich verplaatsen 29 12 8 22 13 7 8 1157

toiletgebruik 42 13 6 14 9 5 9 1149

eten 45 27 8 9 5 3 3 1161

Codering ADL

0. Zelfstandig

1. Hulp beperkt tot klaarzetten

2. Toezicht 3. Beperkte hulp

4. Uitgebreide hulp

5. Maximale hulp

6. Totale afhankelijkheid

Hiërarchische ADL-schaal score Kolom%

zelfstandig bij de 4 ADL-functies 0 21

tenminste toezicht bij één ADL-functie (en minder dan beperkte hulp bij alle 4 ADL-functies) 1 5

beperkte hulp vereist bij 1 of meer van de 4 ADL-functies (en minder dan uitgebreide hulp bij alle 4 ADL-functies) 2 20

tenminste uitgebreide hulp vereist bij de persoonlijke hygiëne en het toiletgebruik (en minder dan uitgebreide hulp vereist bij het eten en het zich verplaatsen)

3 27

uitgebreide hulp vereist bij het eten of het zich verplaatsen (geen totale afhankelijkheid bij het eten en het zich verplaatsen) 4 19

totale afhankelijkheid bij het eten en/of het zich verplaatsen 5 6

totale afhankelijkheid bij de 4 ADL-functies 6 2 N (100%) 1332

Gemiddelde score (0-6) 2.4

Gevalideerde

Cognitieve

Performantie

Schaal 2 (CPS2)

op 6 punten


3 cognitie (klapt open bij 45%)

64

Module 3 Cognitieve problemen Verdeling score (rij%)

N 0 1 2 3 4 5

dagelijkse besluitvorming 15 27 21 15 22 0 584

kortetermijn geheugen 30 70 NVT 598

procedureel geheugen 41 59 NVT 595

uiting / zichzelf duidelijk maken 27 38 21 10 4 NVT 588

Cognitieve Performantie Schaal 2

Score Kolom%

intact 0 55

borderline intact 1 7

licht verstoord 2 10

matig verstoord 3 13

matig ernstig verstoord 4 6

ernstig verstoord 5 8

zeer ernstig verstoord 6 2

N (100%) 1330

Gemiddelde score (0-6) 1.4

Cognitieve vaardigheden

dagelijkse besluitvorming

Kortetermijn

geheugen

Procedureel

geheugen

Uiting / Zichzelf duidelijk maken

0. Zelfstandig 0. Geen geheugenprobleen 0. Wordt begrepen

1. Gewijzigd zelfstandig 1. Geheugenprobleem 1. Wordt gewoonlijk begrepen

2. Minimaal beperkt 2. Wordt vaak begrepen

3. Matig beperkt 3. Wordt soms begrepen

4. Ernstig beperkt 4. Wordt zelfden of nooit begrepen

5. Geen waarneembaar

bewustzijn, coma

Gevalideerde items, maar

geen bestaande schaal,

geen algoritme om

schaalscore te berekenen

Ongeveer 5% scoort 3, 4 of

5 keer ‘ja’ op deze items

We vermenigvuldigen

daarom elk ja-antwoord

met 1,5 punten (niet met

1,2) en toppen maximum af

op 6 punten.

Merk op dat ongeveer 1%

bij geen enkel specifiek

item ‘ja’ aanduidt, hoewel

ze via de voorafgaande

vraag aangeven dat de

cliënt psychische

problemen heeft.


4 psychische problemen (klapt open bij 32%)

65

Module 4 Psychische problemen Verdeling score (rij%)

N

0 = nee 1 = ja

Vormt een bedreiging of gevaar voor zichzelf 77 23 394

Vormt een bedreiging of gevaar voor anderen 92 8 392

Kan niet voor zichzelf zorgen door een geestelijke stoornis 57 43 396

Heeft een verslavingsprobleem 85 15 396

Vertoont specifieke psychiatrische problemen 28 72 396

Aantal psychische problemen kolom %

Geen enkel 69

Één 19

Twee 7

Drie 3

Vier 2

Vijf 0

N (100%) 1229

Geen bestaande schaal,

geen algoritme om

schaalscore te berekenen

Somscore op 18, maar hoge

scores komen zelden voor

We delen somscore daarom

door 1 (niet door 3) en

toppen maximum af op 6

punten


5 gedragsproblemen (klapt open bij 17%)

Module 5 Gedragsproblemen Verdeling score (rij%)

N 0 1 2 3

Ronddolen 63 16 10 11 222

Verbaal geweld 50 26 15 8 220

Lichamelijk geweld 81 11 7 0 218

Sociaal ongepast of storend gedrag 59 23 8 10 220

Ongepast openbaar seksueel gedrag of zich in het openbaar uitkleden 92 6 1 1 219

Verzet zich tegen zorg 54 28 9 8 224

Codering gedragsproblemen

0. Niet aanwezig

1. Aanwezig, maar in de laatste 3 dagen niet vertoond. 2. Op 1-2 van de laatste 3 dagen vertoond

3. Dagelijks in de laatste 3 dagen vertoond

IADL, ADL en cognitie zijn bestaande schalen

Psychische en gedragsproblemen zijn gevalideerde items, laten

die iets zwaarder doorwegen

Totaalscore BelRAI Screener:

5 modules, elk van 0 tot maximum 6 punten

67

Kolom% per (Afgeronde)

score IADL ADL Cognitie

Psyschische problemen

Gedrags-problemen

0 2 21 55 70 83

1 7 5 7 0 4

2 10 20 10 18 4

3 17 27 13 7 3

4 25 19 6 0 2

5 24 6 8 3 1

6 14 2 2 2 2

Gemiddelde schaalscore

(0-6) 3.8 2.4 1.4 0.7 0.5

Totaalscore BelRAI Screener:

optelsom modules (0-30)

68

Gemiddelde totaalscore

van 9 in steekproef

Samenhang BelRAI Screener en BEL-foto:

totaalscores (r=0,82; N=1046; p<0,0001)

percentiel BelRAI

Screener

BEL-foto

P5 2 12

P10 3 18

P20 5 26

P30 6 30

P40 7 35

P50 8 35

P60 9 36

P70 11 39

P80 13 43

P90 16 50

P95 19 58

De scores tussen kwartiel 1 en kwartiel 3 lopen als volgt op:

Versie thuiszorg Versie residentieel

Geen forfait: 5 – 10 O: 3 – 8

Forfait A: 7 – 12 A: 6 – 12

Forfait B: 9 – 14 B: 9 – 13

Forfait C: 12 – 18 C: 9 – 15

Cd: 16 – 22

Samenhang BelRAI Screener en Katz-schaal:

boxplot per Katz-forfait

70

zeker zijn dat de cut-off voor het opmaken van een

volledige BelRAI-beoordeling voldoende hoog ligt, maar

ook niet te hoog

volledig assessment en multidisciplinair overleg vooral

nodig wanneer ook niet-fysieke problemen de zorg

complexer maken

totaalscore van minstens 13 op 30

+

voldoende hoge somscore modules cognitieve,

psychische en gedragsproblemen (5 op 18 )

Nood aan volledige BelRAI-beoordeling

71

Conditie van 5 punten op som

modules cognitieve, psychische en

gedragsproblemen komt overeen

met 15% steekproef

Invloed conditie uit zich in

psychische en gedragsproblemen

Quasi alle respondenten voor wie

volledige beoordeling nodig is,

hebben cognitieve problemen

Nood aan volledige BelRAI-beoordeling minimum totaalscore van 13, maar ook cognitieve, psychische en/of gedragsproblemen

72

Minimum somscore modules cognitieve, psychische en

gedragsproblemen

5 punten

N=197 of

15% steekproef

Module klapt open (%)

1 IADL 100

2 ADL 97

3 cognitie 95

4 psychisch 68

5 gedrag 66

Gemiddelde score (0-6)

1 IADL 5,3

2 ADL 3,6

3 cognitie 4,2

4 psychisch 2,3

5 gedrag 2,4

Katz-thuiszorg (kolom%)

Geen forfait 42

A 26

B 19

C 12

Gemiddelde score BEL-foto 51

Katz-residentieel (kolom%)

O 6

A 18

B 22

C 16

Cd 38

Verschillende keuzes nodig:

Afkappunt voor de BelRAI Screener

Extra conditie tenlasteneming i.f.v. modules

Tenlasteneming zorgverzekering o.b.v. BelRAI Screener

73

Scenario tenlasteneming: vanaf 13 punten op BelRAI Screener, maar ook vanaf 6 op som IADL en ADL

74

o.b.v. vergelijking BEL-foto

en BelRAI Screener zijn

groepen verliezers en

winnaars in dit scenario +-

even groot (13 en 11%)

Bepaalde lichtere

zorgprofielen vallen ‘uit de

boot’ en zouden niet ten laste

worden genomen:

wel problemen module 3,4,5

maar geen hoge score

Ongeveer 10% van de

cliënten zou met huidige

Katz-forfait in dit scenario

geen tenlasteneming krijgen

Vanaf 13 punten op BelRAI Screener, maar ook vanaf 6 op som IADL en ADL

Profiel van ‘winnaars’ en ‘verliezers’

75

BEL-foto_ja

BelRAI Screener_nee

'VERLIEZERS'

N=140 of 13%

BEL-foto_nee

BelRAI Screener_ja

'WINNAARS'

N=123 of 11%

Module klapt open (%)

1 IADL 99 100

2 ADL 88 98

3 cognitie 53 19

4 psychisch 31 25

5 gedrag 20 9

Gemiddelde

schaalscore (0-6)

1 IADL 3,6 4,2

2 ADL 1,2 3,1

3 cognitie 1,4 0,5

4 psychisch 0,6 0,6

5 gedrag 0,4 0,2

Tenlasteneming?

Volstaat screener inhoudelijk om nood aan volledige

BelRAI-beoordeling te bepalen? Ja

Nood aan intervisie voor afstemming interpretatie en

scoring, goede opleiding

Volstaat de BelRAI Screener inhoudelijk om de zorgzwaarte en

complexiteit van de zorg te meten?

76

Sterke samenhang BelRAI Screener met BEL-foto

Minder sterke samenhang BelRAI Screener met Katz-

schaal

BelRAI Screener is niet ‘beter of slechter’,

maar biedt wel meer toekomstmogelijkheden

Hoe verhouden de eindscores op de BEL-profielschaal en de KATZ-

schaal zich ten opzichte van de eindscore op de BelRAI Screener voor

eenzelfde persoon?

77

Nood volledige BelRAI-beoordeling vanaf

minimum 13 punten EN minstens 5 op som

cognitie, psychisch en gedrag komt overeen

met 15% van de steekproef

Zijn zware zorgprofielen (gemiddelde score BEL-foto

+50)

Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener

volledige BelRAI-beoordeling?

78

Geen tijdsregistratie, maar het inschalen zelf lijkt

aanvaardbaar voor de organisaties Na een aantal keer is tijd inschaling BelRAI Screener ≈ BEL-foto

Grootste tijdsinvestering / tijdverlies (?) zit echter niet in

het inschalen zelf, maar in de stappen er rond: Verklaring op erewoord om toegang te krijgen

Procedure informed consent

Aanmaken cliënt (verplichte velden)

Tijdsinvestering BelRAI Screener

79

BelRAI Screener is goedgekeurd en erkend door

interRAI

Gebruik in andere landen is mogelijk (interesse in

Nederland, misschien ook Zwitserland)

GEEN BELRAI SCREENER ZONDER BELRAI:

voorstadium, geen eindstadium

Internationaal

80

Deel 2

81

6. Hoe werkt BelRAI?

Hoe werkt het?

SCENARIO

Derick Gartman

101 jaar oud

Vrijgezel

Woont alleen

Hobbies: lange

wandelingen in het

bos

Dr. Fureman Allison – Verpleegkundige in

de thuiszorg

ALLISON D.

Thuisverpleegkundige

10 jaar werkervaring

3 jaar ervaring met

BelRAI

Werkt in

thuiszorgorganisatie

Communicatie

Login procedure

Toegangsbeveiliging in stappen

authenticatie

rolvalidatie

therapeutische relatie

Rolgebaseerde toegang

eID + pin

eHealth

Authentieke bronnen

cliëntbeheerder

Functies en soorten

informatie

Bent u wel degelijk Allison D.?

Is Allison D. wel degelijk een erkend verpleegkundige?

Verzorgt Allison D. wel degelijk cliënt Derick?

Wat mag Allison D. doen en wat mag ze zien over cliënt

Derick?

Derick

Geen zoekresultaten

Gartman

Derick

West park

België

Belg

123456789

ALLISON ON COUCH

Beveiliging tablet

• Niet eID

• Circle of Trust

95

Hierbij hoort ook een handboek

Geïntegreerd in zowel BelRAI als

Pyxicare

Wikisite: wiki.belrai.org/nl

A day at the office…

In de Belgisch bergen (694 meters Botrange)

Braaf poesje,

braaaaaf ...

Poooes, poes,

poes…

Aaaah

2 weken later

4 weken later

7. Wat is de BelRAI output?

127

Soorten output van een volledige

BelRAI

1. CAPs = Clinical Assessment Protocols

2. Schalen

3. Statistieken

4. RUGs = Resource Utilization Groups

5. QI = Kwaliteitsindicatoren

Waar kan interRAI data voor worden

gebruikt?

ASSESSMENT

Care Planning

Screening Quality

Case-Mix Policy

CAP’s - Per Zorgsetting

Zorgschalen - Per zorgsetting

Geen automatisch

zorgplan!

Validering van de schalen

Ontwikkeling en validering van de schalen door talrijke onderzoeken →

Sterke correlatie met andere schalen

erkend op wetenschappelijk niveau (zoals

de MMSE, Hamilton schaal, GDS,…)

Schalen InterRAI

• ADL = Activiteiten van het Dagelijkse Leven

• CPS = Cognitieve Performantie Schaal

• IADL = Instrumentele activiteiten van het Dagelijkse Leven

• BMI = Body Mass Index

• COMM = Communicatie Schaal

• DRS = DepressieSchaal

• PAIN = PijnSchaal

• PURS = Pressure Ulcer Risk Scale (risico op doorligwonden)

• CHESS = Changes in Health, End-stage disease and Symptoms and Signs Scale

• MAPLE = Method for Assigning Priority Levels

• RISE = Revised Index of Social Engagement

• …

Schalen InterRAI

Voordelen van de InterRAI schalen :

• De gegevens worden verzameld tijdens het invullen

van het beoordelingsinstrument (moet niets extra

doen);

• De resultaten zijn gekend voor alle cliënten (en niet

enkel voor een specifieke groep in een

onderzoekscontext);

• Ze zijn altijd beschikbaar;

• De vergelijkingen tussen groepen van cliënten

gebeuren vlot

CPS = Cognitieve Performantie Schaal

• Sterke correlatie met de MMSE – Mini Mental State

Examination

Cognitive Performance Scale (versus MMSE)

Bron [Morris et al, 1994]

Verdere validatie door [Hartmeier et al, 1995] [Carpenter, 1999] [Paquay, 2007]


gebruikt?

ASSESSMENT

Care Planning

Screening Quality

Case-Mix Policy

Toepassingen op 3 niveaus

• Micro: evolutie van gegevens op het niveau van de

cliënt

• Meso: evolutie van gegevens op het niveau van de

instelling/organisatie

• Macro: evolutie van gegevens op het

regionaal/nationaal niveau


gebruikt?

ASSESSMENT

Care Planning

Screening Quality

Case-Mix Policy

Case Mix

• Relatieve maat van de kost van de zorg voor een

individuele persoon

Gebruik van Case Mix

• Financiering

• Vergelijking tussen organisaties

• Management

• Monitoring van tijdelijke veranderingen in

populaties of van wie wordt opgenomen

• Meten van outcomes

Methodologie – Hoe werden ze

ontwikkeld?

1. Je meet de zorg die nu wordt gegeven (tijdsmeting)

2. Groepeer cliënten, gebaseerd op de kenmerken van

de cliënt, op zo’n manier dat cliënten in eenzelfde

groep een gelijkaardige zorgconsumptie hebben

3. Ontwikkel een relatief gewicht (Case-Mix Index) voor

elke groep

Revalidatiezorg Zeer hoge en Hoge intensiteit (RUC en RVA)

Uitgebreide dienstverlening - hoog en zeer hoog (EC en EB)

Speciale zorg - zeer hoog (SC)

Revalidatiezorg Medium intensiteit (RB)

Klinisch Complexe zorg - hoog (CC2 en CC1)

Fysiek functioneren - hoge ADL zorg (PD)*

Uitgebreide dienstverlening - medium (EA)

Verminderde cognitie en medium ADL zorg (IB)*

Speciale zorg - hoog (SB)

Gedragsproblemen en medium ADL zorg (BB)*

Revalidatiezorg Lage intensiteit (RA)

Fysiek functioneren - medium ADL zorg (PC)*

Verminderde cognitie en lage ADL zorg (IA)*

Speciale zorg - laag of medium (SA)

Klinisch Complexe zorg - medium (CB2 en CB1)

Fysiek functioneren - lage ADL zorg (PB)*

Gedragsproblemen en lage ADL zorg (BA)*

Klinische Complexe zorg - laag (CA1)

Fysiek functioneren - zeer lage ADL zorg (PA1 en PA2)*

MULTIDISCIPLINAIRE

REVALIDATIEZORG

(IN HET ENGELS:

REHABILITATION) ↓

ONDER MULTIDISCIPLINAIRE REVALIDATIETHERAPIE WORDT

VERSTAAN: ELKE COMBINATIE VAN KINESITHERAPIE, LOGOPEDIE

EN ERGOTHERAPIE

4 SUBGROEPEN

- RUC ZEER HOGE INTENSITEIT VAN MULTIDISCIPLINAIRE

REVALIDATIEZORG:

o 12U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK

o EN MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK

REVALIDATIETHERAPIE

o EN MINSTENS TWEE VAN DE DRIE THERAPIEËN (KINE-

ERGO-LOGO) WORDEN VERSTREKT.

- RVA HOGE INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:

o 5.5U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK

o MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK

REVALIDATIETHERAPIE

- RB MEDIUM INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:

o 2.5U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK

o MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK

REVALIDATIETHERAPIE

- RA LAGE INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:

o 45 MINUTEN OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK

o MINSTENS DRIE DAGEN PER WEEK

REVALIDATIETHERAPIE

ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA,

DAN WORDT ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.

145

UITGEBREIDE

DIENSTVERLENING

↓

ADL INDEX SCORE VAN MINSTENS 7 EN VOLDOET AAN DE VOLGENDE

CRITERIA:

PARENTERALE OF IV VOEDING, ZUIGING, TRACHEOSTOMA ZORG,

VENTILATOR OF RESPIRATOR

3 SUBGROEPEN

- EC CLIENT ONTVANGT IV VOEDING OF/EN IV MEDICATIE EN

HEEFT TENMINSTE SPECIALE ZORG NODIG, KLINISCHE ZORG OF

COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL >=3)

- EB CLIENT HEEFT UITGEBREIDE ZORG NODIG EN TEN MINSTE

TWEE VAN DE VOLGENDE FACTOREN: SPECIALE ZORG,

KLINISCHE ZORG OF COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL

>=3)

- EA CLIENT HEEFT UITGEBREIDE ZORG NODIG, EN HEEFT

MAXIMAAL ÉÉN VAN DE VOLGENDE FACTOREN: SPECIALE ZORG,

KLINISCHE ZORG OF COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL

>=3)

ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT

ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.

146

SPECIALE

ZORG↓

VOLDOET AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE VOLGENDE CRITERIA: ADL INDEX

SCORE VAN MINSTENS 7 EN VOLDOEN AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE

VOLGENDE CRITERIA: KOORTS MET BRAKEN EN GEWICHTSVERLIES,

LONGONTSTEKING OF DEHYDRATATIE, MULTIPLE SCLEROSE, ERNSTIGE

HUIDPROBLEMEN OF SNIJWONDEN EN ONTVANGT WONDZORG, COMA,

SEPSIS, HERSENVERLAMMING, DECUBITUS IN STADIUM 3 OF 4 EN

ONTVANGT

WISSELHOUDINGSPROGRAMMA, QUADRIPLEGIE, IV MEDICATIE,

RADIOTHERAPIE, SONDEVOEDING OF PARENTERALE VOEDING EN

AFASIE

2 SUBGROEPEN

- SC SPECIALE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS MAXIMALE HULP

NODIG

IN 2 ADL ITEMS

- SB SPECIALE ZORG AANWEZIG EN UITGEBREIDE HULP NODIG

IN 4 ADL ITEMS

- SA SPECIALE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP NODIG BIJ 3

ADL ITEMS

ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER

NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.

147

KLINISCH

COMPLEXE ZORG↓

VOLDOET AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE VOLGENDE CRITERIA: DEHYDRATATIE, HEMIPLEGIE,

INTERNE BLOEDING, TERMINALE ZIEKTE, CHEMOTHERAPIE, DIALYSE, TWEE OF MEER BEZOEKEN

AAN/VAN ARTS PER MAAND, ADEMHALINGSTHERAPIE, TRANSFUSIES, WONDZORG ANDERE DAN

DECUBITUSZORG, MET INBEGRIP VAN VOETZORG.

6 SUBGROEPEN

- CC2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG

IN 3 ADL ITEMS EN DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS AANWEZIG

- CC1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG

IN 3 ADL ITEMS

- CB2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS EN

DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS AANWEZIG

- CB1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS

- CA2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG, DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS

AANWEZIG EN LAGE ZORGNOOD (ZELFSTANDIG KUNNEN UITVOEREN, VOORBEREIDING

NODIG HEBBEN OF SUPERVISIE NODIG HEBBEN) IN DE 4 ADL ITEMS

CA1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN LAGE ZORGNOOD (ZELFSTANDIG

KUNNEN UITVOEREN, VOORBEREIDING NODIG HEBBEN OF SUPERVISIE NODIG HEBBEN) IN

DE 4 ADL ITEMS

ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER NAAR DE VOLGENDE

CATEGORIE GEKEKEN.

148

VERMINDERDE

COGNITIE↓

ADL SCORE TUSSEN 4 EN 10 EN COGNITIEVE PROBLEMEN IN ALLE DRIE DE

VOLGENDE DOMEINEN: BESLISSINGEN NEMEN, ORIËNTATIE (RECALL),

KORTE TERMIJNGEHEUGEN.

2 SUBGROEPEN

- IB MATIG OF ERNSTIG VERSTOORD QUA COGNITIE EN MINSTENS

MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH

VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)

- IA MATIG OF ERNSTIG VERSTOORD QUA COGNITIE EN

ZELFSTANDIG, VOORBEREIDING OF SUPERVISIE NODIG IN DE 4 ADL

ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,

TOILETGEBRUIK EN ETEN)

ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER

NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.

149

GEDRAGS-

PROBLEMEN

↓

ADL SCORE TUSSEN 4 EN 10 EN VERTOONT DAGELIJKS PROBLEMEN

MET BETREKKING TOT: ONGEPAST GEDRAG OF FYSIEK GEWELD OF

VERBAAL GEWELD OF DWALEN OF VERZET ZICH TEGEN ZORG OF

DIAGNOSIS VAN HALLUCINATIES OF WANEN.

2 GROEPEN GEDRAGSPROBLEMEN

- BB TEN MINSTE EEN VAN DE GEDRAGSPROBLEMEN OF

DIAGNOSES AANWEZIG EN UITGEBREIDE HULP IN 2 ADL ITEMS

(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,


- BA TEN MINSTE EEN VAN DE GEDRAGSPROBLEMEN OF

DIAGNOSES EN MINIMALE HULP IN ENKELE VAN DE 4 ADL ITEMS

(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,


ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT

ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.

150

FYSIEK

FUNCTIONEREN↓

PERSONEN DIE AAN GEEN VAN DE BOVENSTAANDE CRITERIA VOLDOEN EN

ENKEL ADL ZORG NODIG HEBBEN.

5 GROEPEN FYSIEK FUNCTIONEREN

- PD0 MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG IN 3 ADL ITEMS

(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK, ETEN)

- PC UITGEBREIDE HULP NODIG IN 2 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN

BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)

- PB MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH

VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)

- PA1 VOORBEREIDING NODIG OF SUPERVISIE NODIG IN 3 VAN DE 4 ADL

ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK

EN ETEN)

- PA2 ZELFSTANDIG IN 2 VAN DE 4 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN

BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)

151

Basisbenadering van CM

financiering

Assessment van de persoon

case-mix meten

bepaling van financiering

Scheidt case mix en financiering

– Case mix is wetenschappelijk, financiering is politiek

– Case mix gaat enkel over variabele kosten

– Case mix gaat over meer dan enkel financiering

Financiering

• Bepaal de grootte van de ‘pot’

• Gebruik de case-mix indices om die pot te verdelen

153


gebruikt?

ASSESSMENT

Care Planning

Screening Quality

Case-Mix Policy

Kwaliteitsindicatoren

• Waar zijn we goed in en waarin kunnen we beter

worden?

• Laat benchmarking toe

• Uitwisseling van goede praktijken

157

QI Counter Denominator

Social isolation Persons who are often alone and suffer from this ...

All patients

Inadequate pain control

Patients with insufficient pain control

Patients with pain

Incontinence Increase incontinence or new problem

All patients ≥2 assessments

…

Enkele voorbeelden uit thuiszorg

HCQIs – Agency “A”

159

HCQIs – Agency “B”

160

Ook ‘self-report quality of life’

• Evaluatie door de cliënten/bewoners/patiënten zelf

• Apart instrument

• Beschikbaar voor HC, LTCF en (C)MH

• LTCF wordt gebruikt voor WZC in Vlaanderen

• Kijkt naar privacy, voeding, veiligheid, comfort,

autonomie, activiteiten, relaties met andere bewoners

en met personeel, …

161

Prezo

• Duidelijke link

• Complementair

162


gebruikt?

ASSESSMENT

Care Planning

Screening Quality

Case-Mix Policy

Screeners

• Verschillende

• Vooral bedoeld voor prioterisering

• BelRAI Screener

164

Zeer kort instrument voor spoeddiensten

Kan op web

Ook gratis app, Android en Blackberry

App is vertaal in het Nederlands

Ander voorbeeld: interRAI ED Screener

165

8. Waar gaan we naar toe? De

toekomst

172

Waar staan we en waar gaan we naar

toe?

Heel België:

• http://www.plan-egezondheid.be/actiepunten/8-

invoering-van-een-uniform-evalutie-instrument/

173

http://www.plan-egezondheid.be/actiepunten/8-invoering-van-een-uniform-evalutie-instrument/















BelRAI Screener:

– zal in heel Vlaanderen worden ingevoerd voor zorgverzekering

en later als voorstadium van ‘hele’ BelRAI

– Studie of ook THAB met BelRAI Screener kan

– Nu piloot in regio Dendermonde

Vlaanderen

175

Zal zeker ook rol zijn voor BelRAI Screener

Wellicht voor full BelRAI, maar in iets latere fase

Brengt zaken wat in stroomversnelling

Nu onderzoek lopende, zeer verkennend, over

eventueel gebruik van de RUG’s

Kijken naar gelijke financiering in thuiszorg en

residentiële zorg, op basis van zorgzwaarte

Doel: eerste beeld van financiële en andere implicaties

indien dit wordt gerealiseerd

Vlaamse Sociale Bescherming

176

9. Lopend onderzoek

177

FOD Volksgezondheid

Implementatieprojecten tussen 2006 en 2012 in ouderenzorg

Vooronderzoek interRAI MH en CMH

RIZIV

Evaluatie Protocol 3 projecten sinds 2011, wave 1 en wave 2 –

loopt nog tot eind 2017

BelRAI Screener en PC – bijkomende analyses en Frans

Vlaamse overheid

BelRAI Screener (2 projecten) + BelRAI Screener piloot (2016)

VSB (SWVG)

IWT

Fliece (SBO) – interRAI PC

Sebeco (KMO) – interRAI CA

KU Leuven

C2 – Oral health (Joke Duyck, Emmanuel Lesaffre)

Nationale onderzoeksprojecten

Internationale onderzoeksprojecten

FP7

• IBenC

Canadian Institute for Health Research

• QI for interRAI PC

In januari werd een Marie Curie aanvraag ingediend.

179

10. Besluit

180

Vragen?

182

Prof Anja Declercq

Documents

Transcript of Prof Anja Declercq