Hospital Acquired Infections - Keluarga IKMA FKMUA 2010 · (Infeksi Oportunistik- Auto infeksi)...
Transcript of Hospital Acquired Infections - Keluarga IKMA FKMUA 2010 · (Infeksi Oportunistik- Auto infeksi)...
Hospital Acquired Infections
Agung Dwi Wahyu Widodo
Tim Dalin RSUD Dr Soetomo Surabaya
Pokok Bahasan
• Definisi Hospital Acquired Infections
• Peran Agen, Host dan Environment
• Rantai Penularan
• Manifestasi HAI
• Dampak HAI
• Metode Memutus Rantai Penularan
Definisi HAI dan INos
• Hospital-acquired/nosocomial infectionsadalah:
Infeksi yang terjadi di RS atau terjadi oleh karena mikroorganisme yang didapat selama MRS.
• The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mendefinisikan Health care Associated Infection (HAIs) sebagai :
Infeksi yang didapat Penderita selama mendapatkan pengobatan untuk kondisi lain atau
Petugas Kesehatan mendapatkan infeksi saat bertugas pada healthcare setting.
Kriteria HAI
• Definisi: Infeksi yang didapat di Rumah Sakit oleh karena mikroba di RS
• Kriteria:
– Sebelum MRS tanda klinik negatif
– Di RS tidak dalam masa inkubasi
– Tanda klinis positif > 2 x 24 jam
– Bukan sisa infeksi sebelumnya
– Infeksi terbukti sama dg infeksi perawatan sebelumnya
Triangle of Infectious disease (Maussner)
Host
Virus,
Bakteri,
Jamur,
Parasit
Penderita
Dokter
Perawat
Analis & sanitasi
dll
EnvironmentAgent
Alat
Bahan
Lingkungan
Agen Infeksi
• Agen yg menyebabkan Infeksi:
• Kuman (Bakteri), Virus, Parasit dan Jamur
• Ada 2 jenis Kuman:
• Flora Normal/ Resident: menetap
• Flora Transient: pendatang
• Flora Normal dapat menjadi Patogen
(Infeksi Oportunistik- Auto infeksi)
• Kuman RS : Flora transient- Patogen (Cross
Infeksi)
Flora normal
Microbes from Mouth
Mikroba RS
• Mikroba cenderung Resisten terhadap Multipel Antibiotika dan lebih Virulens
• Sekarang disebut MDRO (Multipel Drugs Resisten Organisme), contoh:
• MRSA, VISA dan VRSA (Staph.aureus)
• VRE (Enterococcus)
• ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamase)
• Multipel R Acinetobacter.
Agen Infeksi Nosokomial(CDC Atlanta)
• Virus Hepatitis A, B, C, D,E, G, HIV,
Influenzae, Mumps, Rubella, AI, SARS dll
• Bakteri Acinetobacter, Pseudomonas,
Klebsiella, TB, Pneumonia, MRSA, VRE,
VISA, VRSA, E. coli dll
• Jamur Candida, Aspergillus
• Parasit Amoeba, Malaria, Toxoplasma
• Prion Mad Cow (Sapi Gila)
Host: Berisiko terinfeksi sekaligus
menularkan• Penderita
• Dokter
• Perawat
• Analis Lab
• Radiografer
• Sanitasi
• Administrasi
• Farmasist
• Cleaning servis
• Keluarga pasien
• Pengunjung RS
• Petugas Parkir
Tertusuk Jarum
Environment RS
• Instrumen- Stetoskop, Thermo, Tensimeter
• infus set, jarum & alat tajam yang terkontaminasi
• Kursi-Meja
• Bangunan: lantai- Sink
• Udara
• Air
• Makanan
• Sampah
• Linen
• Bangsal Perawatan
• Laboratorium
• Instalasi gawat darurat
• Kamar operasi
• Dapur
• Kamar Jenazah
Kuman di Ujung Jarum
Kuman di Udara
Contact with air from small
room containing 12 people.
Contact with air from clean,
empty room.
Rantai Penularan
The Chain of InfectionInfectious agent
Bacteria
Viruses
Fungi
Protozoa
Helminths
Means of
transmission
Direst
Contact/fomite
Injection/ingestion
Airborne/aerosols
Reservoir
People
Equipment
Water
Portals of exit
Excretions
Secretions
Droplets
Skin
Portals of entry
Broken skin
Mucous membrane
Gastrointestinal /
respiratory /
urinary tract
Susceptible host
Neonates
Diabetics
Immunosuppressed
Cardiovascular
disease
Rantai Penularan Infeksi
• 1. Mikroorganisme: Mikroba
• 2. Reservoir: Sumber Penularan
• 3. Portal of Exit: Tempat Keluar
• 4. Transmition of Route: Rute Penularan
• 5. Portal of Entre: Tempat masuk
• 6. Susceptibility Host: Host yang Peka
Epidemiologi HAI
• Cara Penularan HAI
• Kontak Langsung ( Berjabat Tangan)
• Kontak tidak langsung ( menyentuh permukaan yg Terkontaminasi)
• Melalui Vektor (Hewan atau Manusia)
• Droplet ( lewat percikan)
• Airborne ( lewat Udara)
• Foodborne (lewat Makanan)
• Waterborne (lewat Minuman- Air)
• Via Vehicles ( lewat Alat- Benda)
Indirect-Contact Transmission
Beddings are an example of
a Fomite, an inanimate
object that can transmit
pathogens between people.
Methicillin-
resistant
Staphylococcus
aurius
(MRSA)?
Airborne Transmission
Mycobacterium
tuberculosis?
Spreading Infections by the Environment
• Rute Penyebaran Infeksi Nosokomial
1. Self Infection (Auto-Infeksi)
2. Cross Infection (Infeksi Silang)
3. Environmental Infection (Infeksi
Lingkungan)
4. Combination Infection (Self-Cross-
Environmental Infection)
Mode of Transmission of HAI
Mode of Transmission of HAI
Manifestasi Klinis HAI
• Infeksi Saluran Kencing (terbanyak)
• Pneumonia (kedua)
• Infeksi sesudah Pembedahan (infeksi
Luka Operasi) / prosedur Medis Invasif
• Infeksi Darah Primer/ Bacteriemia,
Phlebitis
• INOS lain: Diare, Infeksi Maternal dan
Neonatal, Dekubitus dll.
Kateter Uretra: Kristal dan Kuman
IV Cathether Biofilms
Infeksi Staph. aureus: Multi-manifestasi
Infeksi oleh MRSA (Methicllin Resistent Staphylococcus aureus)
Dampak HAI
• Bagi Px:
• Morbiditas dan Mortalitas
• Hospital Stay dan Cost
• Bagi Dr/ Perawat:
• Risiko Tertular HAI
• Morbiditas dan Mortalitas
• Bagi Rumah Sakit:
• Mutu Pelayanan
Metode Memutus Rantai Penularan
K. Kendall, 2003
Cara memutus Rantai Penularan-1
1. Mikroorganisme: IdentifikasiMikroba
2. Reservoir: Imunisasi, staff health,
Environmental cleaning, disinfection-
Sterilization
3. Portal of Exit: Protective clothing, hand
washing, Control body fluid dan waste
disposal
Cara memutus Rantai Penularan-2
4. Transmition of Route: Isolation,
foodhandling, airflow control, hand
washing dan Sterilization
5. Portal of Entre: Aseptic procedur, Wound
care dan Catheter care
6. Susceptibility Host: Treatment,
Mobilisasi dan kenali faktor risiko