determinanta poslovanja zdravstvenih · „Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja...

Zagreb, studeni 2015.

Hrvatska udruga poslodavaca u zdravstvu

Pripremio: Boris Lukovnjak, mag.oec. ,zamjenik direktora

„Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja zdravstvenih

ustanova”

Kvaliteta u fokusu HUPUZ-a

• Dodana vrijednost

• Konkurentska prednost kao tržišni element

• Element stjecanja dodatnog prihoda

2

Determinante poslovanja zdravstvene

ustanove „x”

Interne

• Organizacija rada

• Strategija razvoja

djelatnosti

• Racionalizacije

troškova hladnog

pogona

Eksterne• Državni proračun RH

• Struktura rashoda

HZZO-a

• Kolektivni ugovor

• Rast cijena na malo

• Cijene zdravstvenih

usluga

3

Kvaliteta zdravstvene zaštite ??????

Kvaliteta (i učinkovitost) kao element

dodatnog prihodovanja iz ugovornog odnosa

s HZZO-m

• Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštiti (2013.)

• Novi model ugovaranja bolničke zdravstvene zaštite (2015.)

4

Parametri kvalitete u ugovaranju primarne

zdravstvene zaštite

5Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015



6

Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja

Standardni tim

GLAVARINA I HLADNI

POGON KPI QI

Broj ukupna

DTP

(kvaliteta

mogući opredij. glavarina u novoutv. (uspj UKUPNO

dob. skup postojeća (140% max 7,5% max 7,5%

prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina

glavarine)

glavarine i

osoba glavarina hladni pogon ukupno glavarine i

DTP) DTP)

7-18 219 137,93 30.221,61 36,86 8.076,22

18-45 636 181,48 115.420,94 47,99 30.524,16

novi 45-65 511 246,30 125.962,92 64,89 33.187,84 209.315,34 308.540,25 138.914,86 17.860,48 17.860,48 483.176,07

model >65 333 313,47 104.533,74 82,28 27.436,68

ukupno 1.700

376.139,21

99.224,90

UČEŠ 20,54% 43,32% 63,86% 28,75% 3,70% 3,70% 100,00%

glavarina DTP CEZIH administ. ukupno

postojeće stanje

376.139,21 37.613,92 5.112,00 18.000,00 436.865,13

17. 860 kuna godišnje po standardnom timu opće/obiteljske medicine

Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015


zdravstvene zaštite- primjeriQI

(7,5% od zbroja prihoda glavarine + DTP)

Vrednovanje

(prema broju pacijenata slučajno uzetih dobnih skupina)

1. 70% dijabetičara u skrbi s određenom vrijednošću HbA1c u 12 mjeseci:

• verificira se godišnje;

• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.

15% novčanog iznosa QI

Moguće prihodovanje :

Tim 1297 = 210,00 Kn mjesečno





2. 70% dijabetičara u skrbi s vrijednošću HbA1c manjom od 8,0 %:










3. 70% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka u 12 mjeseci:










4. 50% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka nižom od 150/90

mmHg:

• verificira se godišnje

• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama








7Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015

Parametri kvalitete u ugovaranju bolničke


• cca 195 milijun kuna u 2015.godini za QI

• Od 1%-5% izvršenja

• HZZO koristi podatke iz faktura

• Medijan grupacije bolnica iz 2014. godine

• KPI („obrtaj pacijenata po postelji”, ukupan broj SKZZ

slučajeva na jednog zdravstvenog radnika)

• QI (opća stopa smrtnosti, postotak liječenja u dnevnoj

bolnici, postotak liječenja rezervnim antibiotikom u

ukupnom broju slučajeva)

8

U NOVOM UGOVORNOM RAZDOBLJU JE POTREBNO DEFINIRATI

INDIKATORE KVALITETE I ZA OSTALE PROFILE BOLNIČKIH USTANOVA

(REHABILITACIJSKE, PSIHIJATRIJSKE…) TE PRISUTNE PROŠIRITI

Financijski indikatori kvalitete koji se odnose na dimenziju kliničke

učinkovitosti, djelotvornosti i bolesnikove sigurnosti

• Iznos isplaćenih naknada bolesnicima temeljem sudskih presuda po

osobnoj odgovornosti.

• Ukupna vrijednost sporova po osnovu odgovornosti koji su u tijeku i za

koje još ne postoji presuda.

• Iznos premija osiguranja od odgovornosti – ukupno i po zdravstvenom

radniku.

• Udio naknada za dežurstvo i pripravnost u ukupnoj masi bruto plaća.

• Iznos troškova za stručno usavršavanje po zdravstvenom radniku i njegov

udio u ukupnim troškovima.

• Udio naknade po osnovu magisterija i doktorata u ukupnoj masi bruto

plaća.

• Stupanj otpisanosti instalirane opreme.

9

QI – listopad 2015.godine

• Analiza 28 bolničkih ustanova

• Prihoda od QI parametara = 14,5 milijuna kuna

• 2,61 % ukupnog mjesečnog ugovorenog maksimalnog limita

1. 21/28 zadovoljilo parametar postotka liječenih rez.antibiotikom

2. 24/28 zadovoljilo parametar postotka liječenja u dnevnoj bolnici

3. 21/28 zadovoljilo parametar opće stope smrtnosti

10Izvor: KAIP

Postotak liječenih rezervnim antibiotikom

- listopad 2015.

kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove

0. 8,73 6,96 KBC Zagreb

1. 8,73 2,59 KBC SM

2. 6,72 2,8 OB Pula

3. 9,57 3,22 OB Gospić

4. 11,9 1,83 OB Našice

11Izvor: Telefonski upitnik

Postotak liječenja u dnevnoj bolnici

-listopad 2015.


0. 37,79 46,31 KBC Zagreb

1. 19,81 50,23 KB Merkur

2. 19,6 51,66 OB Varaždin

3. 29,12 51,81 OB Karlovac

4. 23,86 39,75 OB Knin


Opća stopa smrtnosti

-listopad 2015.


0. 24 19,11 KBC Zagreb

1. 34,9 13,26 KBC SM

2. 40,43 12,1 OB Dubrovnik

3. 42,73 29,66 OB Čakovec

4. 40,91 20,83 OB Knin


Promjena objekta mjerenja kvalitete u

zdravstvu

14

Analiziranje zdravstvenih ishoda

kao ekonomskih parametara

Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014

QALY

QUALITY ADJUSTED LIFE YEARS

ILI

GODINE U DOBROM ZDRAVLJU

• bmb.oxfordjournals.org

16

? ?

Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014

Hvala na pažnji !

[email protected]

17

determinanta poslovanja zdravstvenih · „Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja...

Documents

Transcript of determinanta poslovanja zdravstvenih · „Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja...