Download - Wie$arbeitet$Familienzentrierte$Pﬂege?$ - eurac.edu · Calgary Family’Assessment’&’Interven3on’Model’ ! arbeitetsystemisch%mitFamilien% 1 . BarbaraPreusse*Bleuler% Familie

Barbara Preusse-‐Bleuler

Wie arbeitet Familienzentrierte Pflege?

! Familienzentrierte Pflege – ein Konzept aus der Praxis für die Praxis

! arbeitet mit Instrumenten auf Grundlage des Calgary Family Assessment & Interven3on Model

! arbeitet systemisch mit Familien

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Familie

Gesellschaft

Pflegende Angehörige Patient

Fachperson Team Führung/Politik

Krankenpfleger/in Arzt / Ärztin Therapeuten

Pflege Interprofessionell

Intermural

Teamleitung Management

Gesundheitspolitik Strukturen des Gesundheitssystems

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Familie

Gesellschaft





Intermural



pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

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Familie

Gesellschaft





Intermural



pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

Umgang mit der Patientenrolle Selbstwirksamkeit

Umgang mit der Rolle als pfleg. Ang. Selbstwirksamkeit

Integration der Erkrankung in •  Familienalltag •  Berufsalltag •  Soziales Umfeld

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Familie

Gesellschaft





Intermural



pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

pathophysiologisch

psychosozial

Lebensqualität

Forschung zum Erleben

Forschung zu Intervention

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Ein aufgeklärter Familienbegriff ist Basis der Familienzentrierten Pflege (1)

DefiniCon Familie (Wright und Leahey, 2000)

• Familie als Einheit

• Mitglieder sind verwandt oder nicht, leben zusammen oder nicht

• Familie hat Kinder oder nicht

• Bindungen und Zugehörigkeitsgefühl unter den Mitgliedern, einschliesslich zukünSiger Verpflichtungen

• Übernimmt FürsorgefunkConen: z. B. Förderung, SozialisaCon

Pflegewissenscha<liche Perspek3ve

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Ein aufgeklärter Familienbegriff ist Basis der Familienzentrierten Pflege

Perspek3ve im Pflegealltag

DefiniCon Familie (Wright und Leahey, 2014)

Die Pflegende lässt den Pa3enten selber bes3mmen:

„Wir sehen die Familie als den Kreis nahe stehender Menschen, den Sie selber als Ihre Familie bezeichnen.“

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Familienzentrierte Pflege wirkt sich gleichermassen auf die Gesundheit von PaDenten und Familien aus

Familie und Gesundheit

Kaakinen, Joanna Rowe (2014) fasst wesentliche Erkenntnisse zusammen:

• Die EffekCvität von Gesundheitsleistungen steigt an, wenn diese die Familie fokussieren anstaa sich nur an die erkrankte Person zu richten

• Förderung, Unterstützung und Wiederherstellung der Gesundheit von Familien ist gesellschaSlich relevant

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Familie als System

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Der systemische Ansatz in der familienzentrierten Pflege

! Die Veränderung eines Mitglieds beeinflusst alle anderen.

! Die Familie beeinflusst die einzelnen Mitglieder.

! Verhaltensweisen innerhalb der Familie erklären sich sinnvoller durch das Prinzip von Wechselwirkungen als durch Schuldzuweisungen.

! Die Familie ist in der Lage eine Balance zwischen Veränderung und Stabilität zu schaffen.

! Familiensysteme haben die Fähigkeit zur SelbstregulaCon.

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Fallbeispiel Familie Meier: Genogramm

Schulungsunterlagen von Barbara Preusse 11

Fallbeispiel Familie Meier: Genogramm und Ökogramm


Fallbeispiel Familie Meier: Genogramm und Ökogramm mit Beziehungslinien innerhalb der Familie


Fallbeispiel Familie Meier: Genogramm und Ökogramm 7 Jahre später mit Beziehungslinien innerhalb der Familie



Herausforderungen

! „Das machen wir doch schon!“

! „Für schwierige Familien haben wir keine Zeit mehr.“

! „Noch mehr Gespräche! Das hält uns von unserer Kernaufgabe ab.“

! „Ich will nicht in die InCmsphäre der Familien eindringen.“

! „Und wie soll ich mit heissen Kartoffeln umgehen“

! „Das ist doch Therapie“

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Pflegeanamnese

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EinbeJung des Geno-‐/Ökogramms in die Pflegeanamnese (1)

1.  Begrüssung: Vorstellen; Ablauf und Ziel des Gesprächs kurz erläutern

2.  Beginnen mit dem, was den PaCenten am meisten beschäSigt

3.  Erlangen einer detaillierten Beschreibung des Problems

4.  Weitere Punkte der allgemeinen Pflegeanamnese erheben (z.B.: ATLs)

5.  AuSrag klären

6.  IntervenConen: pflegerische Massnahmen

7.  Wertschätzung / Anerkennung aussprechen

8.  Zusammenfassung, Ausblick und Gesprächsabschluss

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2.  Beginnen mit dem, was den PaCenten am meisten beschäSigt




6.  IntervenConen: pflegerische Massnahmen


8.  Zusammenfassung, Ausblick und Gesprächsabschluss

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2.  Beginnen mit dem, was die Familienmitglieder am meisten beschäSigt

3.  Familie kennen lernen: Assessment mit Geno-‐ und Ökogramm

4.  Wertschätzung / Anerkennung ausdrücken




8.  IntervenConen: familienzentrierte pflegerische Massnahmen


10.  Zusammenfassung, Ausblick und Gesprächsabschluss / Feed-‐back erfragen

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2.  Beginnen mit dem, was die Familienmitglieder am meisten beschäSigt

3.  Familie kennen lernen: Assessment mit Geno-‐ und Ökogramm

4.  Wertschätzung / Anerkennung ausdrücken




8.  IntervenConen: familienzentrierte pflegerische Massnahmen


10.  Zusammenfassung, Ausblick und Gesprächsabschluss / Feed-‐back erfragen

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Wirkungen der EinbeJung des Geno-‐/Ökogramms in die Pflegeanamnese

!  relevanter Beziehungsaupau

! Familie fühlt sich in ihrer SituaCon anerkannt und verstanden

! Nicht nur Probleme werden sichtbar, auch Stärken

! Anerkennung und Wertschätzung macht Mut die aktuellen Herausforderungen anzugehen

! Die weiterführende Detailanamnese wird differenzierter und bietet damit eine bessere Grundlage für die Pflegeplanung

!  IntervenConen passen besser

! Zeit und Aufwand stehen in einem sinnvollen Verhältnis

! Leiden der Betroffenen kann gelindert werden 21


Familienzentrierte Pflege stärkt die Familie

• Eine angepasste und nachhalCge Pflege für die PaCenten • Unterstützung der Lebensqualität des PaCenten und seiner Angehörigen gleichermassen

• Erhaltung der Selbständigkeit und Autonomie der Familie

• Unterstützung der Handlungsfähigkeit der Familie

• Förderung der Selbsthilfefähigkeit der Familie

Was will die Familienzentrierte Pflege erreichen?

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Familienzentrierte Pflege und Beratung stärkt die Familie

• Ermöglichen eines Prozesses innerhalb der Familie und nicht ein direkCves

Eingreifen in die Familien

• KommunikaCon innerhalb der Familie posiCv unterstützen

• Ein Familiengespräch unterstützt die Familie im ordnenden und

organisierenden Sinne

Was soll mit Familiengesprächen erreicht werden?

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BAIA – italienisch für „Bucht“

© Barbara Preusse-‐Bleuler (2016) Barbara Preusse-‐Bleuler 24


BAIA Familien einen sicheren Hafen bieten durch Umsetzung des Calgary Family Assessment-‐ und IntervenConsmodells

Barbara Preusse-‐Bleuler, MNS, RN

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BAIA – Ein sicherer Hafen für Familien


Die Realität in vielen InsCtuConen


BAIA – Serie von Aufenthalten


Serie von Aufenthalten ohne Beziehungsaupau und Abschluss


BAIA – in Wirklichkeit eine Mischform



Hanauma Bay

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Welche Entwicklungen sind in der Praxis sichtbar? Anwendung des Geno-‐/Ökogramms durch Pflegeteam

Lindenhofspital Bern: Onkologie und IPS

Frauenklinik Insel Bern

StaCon für PalliaCve Therapie Bern

Spitex Zuchwil

Kinderspital UKBB St.Gallen Kinderspital OKS Pflegeheim St.Otmar

Pflegeheim Thusis

Oberwallis

Kinderspitex

Pflegeheim Santa Rita

Ambulante Onkologie Aargau

Lighthouse Zürich

Die Nachhal3gkeit hängt von durchdachten und angepassten

Konzepten ab.

Spitex Winterthur

Luzern Neurorehab LUKS Rosenberg Übergangspflege

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Die Grundlage

Wright, Lorraine & Leahey, Maureen. (2014). Familienzentrierte Pflege. Lehrbuch für Familien-‐Assessment und Interven3onen. 2. Auflage. Hg. von Barbara Preusse-‐Bleuler. Huber: Bern.

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Angepasste Arbeitsinstrumente für die Praxis

Preusse, Barbara et al. (2012). Familienzentrierte Pflege -‐ Handbuch. Arbeitsinstrumente für Familienzentrierte Pflege. Das Calgary Familien Assessment und Interven3onsmodell in der Pflegepraxis in Lindenhofspital und Schule, Bern

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Quellen

© IllustraConen und Idee: Barbara Preusse-‐Bleuler, Familienzentrierte Pflege GmbH

Fotografien: sämtliche Fotos stammen aus dem Internet und waren zur lizenzfreien Verbreitung und Verwendung freigegeben.

Kaakinen, Joanna Rowe (2014): Family Health Care Nursing: Theory, Prac3ce and Research. 5. Auflage. Philadelphia: F. A. Davis.

Preusse, B. et al (2012): Handbuch, Arbeitsinstrumente für familienzentrierte Pflege, das Calgary Familien Assessment-‐ und Interven3onsmodell in der Pflegepraxis im Lindenhofspital, Bern.

Wright, Lorraine & Leahey, Maureen. (2014). Familienzentrierte Pflege. Lehrbuch für Familien-‐Assessment und Interven3onen. 2. Auflage. Hg. von Barbara Preusse-‐Bleuler. Huber: Bern.

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Evidenz: FamilienintervenConen

•  FamilienintervenConen verbessern die Gesundheit des PaCenten und die seiner Angehörigen (Chesla2010; Hartman et al. 2010 MarCre et al. 2004)

•  Individuelle PaCentenoutcomes sind besser, wenn IntervenConen die ganze Familie mit einbeziehen, nicht nur den PaCenten (MarCre et al. 2005; 2010)

•  Beziehungs-‐IntervenConen im System Familie können die Beziehung zwischen PaCent und dessen Familie massgeblich verbessern (Campbell 2003; MarCre et al. 2005; 2010; Mayla 2009)

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•  Eine vollständige Referenzliste zur Familien-‐IntervenConsforschung in Zusammenhang mit Gesundheit/Krankheit (inklusive Metaanalyse-‐ArCkeln) findet sich auf

hap://janicembell.com/bibliography-‐knowledge-‐translaCon-‐in-‐family-‐nursing/

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Evidenz: Familien-‐System PflegeintervenConen

•  FamilienintervenConen verbessern die Gesundheit des gesamten Familiensystems in kogniCver, affekCver und verhaltensmässiger Hinsicht.

•  Ostlund, U. & Petersson, C. (2014). Examining family responses to Family Systems Nursing intervenCons: An integraCve review. Journal of Family Nursing, 20(3).

N=17 Studien DokumenCert Familien-‐ReakConen in kogniCver, affekCver und verhaltensmässiger Hinsicht.

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•  Eine kompleae Bibliographie von konzepConellen PublikaConen und Forschungsarbeiten zu PflegeintervenConen am Familien-‐System findet sich auf:

hap://janicembell.com/bibliography-‐family-‐systems-‐nursing/

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•  Eine kompleae Liste von Forschungsberichten zum ImplementaCons-‐Projektes für Familienzentrierte Pflege im Landspitali University Hospital in Reykjavík, Island, findet sich auf:

hap://janicembell.com/2016/05/tribute-‐to-‐family-‐systems-‐nursing-‐in-‐iceland-‐the-‐landspitali-‐university-‐hospital-‐family-‐nursing-‐implementaCon-‐project-‐2007-‐2011/

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